Статините после 70 години долго беа сива зона: повеќето големи студии вклучуваа помлади возрасни, па лекарите често мораа да ги пренесуваат заклучоците на постарите. Кон крајот на август 2026, студијата STAREE, објавена во New England Journal of Medicine и претставена на конгресот на Европското здружение за кардиологија (ESC), конечно тестираше статин кај луѓе на 70 и повеќе години без срцева болест. Главниот резултат е 30 % помал релативен ризик од прв голем кардиоваскуларен настан. Деталите се подеднакво важни: нема мерлива добивка во преживувањето без попреченост, а на терапија има малку повеќе настани поврзани со мускулите, црниот дроб и шеќерот во крвта. Оваа статија објаснува што е откриено, што останува отворено и кои рутински анализи на крв Ви помагаат Вам и на Вашиот лекар да ја следите терапијата.
Што всушност тестираше студијата STAREE
STAREE вклучи 9 971 возрасен на 70 или повеќе години што живеат дома (просечна возраст 74,7 години, 52 % жени), преку ординации на општа медицина низ Австралија. Никој немал позната кардиоваскуларна болест, дијабетес или деменција. Половина примале аторвастатин 40 mg еднаш дневно, а половина исто такво плацебо, и биле следени во просек (медијана) 5,9 години.
Беа поставени две прашања. Прво, дали статинот спречува прв голем кардиоваскуларен настан, односно кардиоваскуларна смрт, нефатален срцев или мозочен удар или интервенција за отворање на коронарна артерија? Второ, дали им помага на луѓето да живеат подолго без деменција или трајна физичка попреченост?
Што покажуваат резултатите
| Исход | Аторвастатин | Плацебо | Како да се чита |
|---|---|---|---|
| Голем кардиоваскуларен настан | 10,9 на 1 000 лице-години | 15,5 на 1 000 лице-години | Однос на ризик 0,70, околу 30 % помал релативен ризик |
| Смрт, деменција или трајна попреченост | 21,6 на 1 000 лице-години | 23,0 на 1 000 лице-години | Однос на ризик 0,94, разликата не е статистички значајна |
| Сериозни несакани настани | 2,7 % | 2,7 % | Вкупно исто, но настаните поврзани со мускулите, црниот дроб и дијабетесот биле почести на аторвастатин |
Во апсолутни бројки, според Европското здружение за кардиологија, 6,0 % од лекуваните учесници имале голем кардиоваскуларен настан наспроти 8,3 % на плацебо во текот на студијата, што е приближно два настани помалку на 100 луѓе лекувани речиси шест години. Релативното намалување може да звучи поголемо отколку што го доживува една личност, па вреди да ги имате на ум двата погледа.
Вториот резултат е подеднакво информативен. Земањето на статинот не додало мерливо години живот без деменција или попреченост. Студијата исто така ги исклучи луѓето со дијабетес или деменција, па нејзините наоди не важат автоматски за нив.
Втора студија го поставува спротивното прашање
Француската студија SAGA/SITE ја испита огледалната ситуација: што се случува кога луѓе на 75 или повеќе години што веќе земаат статин за примарна превенција ќе престанат со него? Меѓу 1 160 анализирани учесници (медијана на возраст 80 години), по три години умреле 7,9 % од оние што продолжиле и 7,2 % од оние што престанале. Прекинот не бил полош за смртноста од која било причина, во границата што истражувачите ја поставиле однапред.
Студијата беше отворена (учесниците знаеја дали земаат лек), а нејзината главна мерка беше смрт од која било причина, па кажува помалку за срцевите и мозочните удари. Ги исклучи и сите со претходна кардиоваскуларна болест. Земени заедно, STAREE и SAGA/SITE упатуваат кон одлуки прилагодени на секој човек, а не кон една граница на возраст.
Анализи на крв што се важни ако имате над 70 години и земате статин
Вашиот лекар одлучува кои анализи Ви се потребни и кога. Во Македонија, контролните анализи обично ги препишува матичниот лекар со упат. Ова се анализите за кои најчесто се зборува, и зошто.
| Анализа | Зошто може да биде важна |
|---|---|
| LDL холестерол (mmol/L) | Главната цел на лекувањето; покажува колку добро делува лекот со текот на времето. |
| ALT (ензим на црниот дроб, U/L) | Статините кај мал број луѓе може да ги покачат ензимите на црниот дроб. FDA во 2012 година заклучи дека рутинското периодично следење не е корисно, па анализата обично се прави при симптоми или други фактори на ризик. |
| CK (CPK, U/L) | Се бара главно кога болката или слабоста во мускулите немаат јасна причина. Нормалниот резултат не докажува дека симптомите не се поврзани со статинот. |
| HbA1c (% и mmol/mol) | Статините може малку да го покачат шеќерот во крвта, а настаните поврзани со дијабетес биле почести во STAREE. |
| Бубрежна функција (креатинин, µmol/L) | Mayo Clinic ја наведува бубрежната болест меѓу факторите што ја зголемуваат можноста за несакани ефекти. |
| Липопротеин(a) (nmol/L) | Наследен маркер за ризик што стандардниот липиден статус не го покажува; обично се мери еднаш во животот. |
Нашиот водич за липидниот статус ги објаснува вредностите на LDL холестеролот. Ако Ви побараат проверка на црниот дроб, оваа страница покажува како да го прочитате резултатот за ALT.
Болките во мускулите се најчестата тегоба при статини, а нашиот текст од август објаснува што навистина покажува анализата на CK при мускулна болка од статини. За основите, прочитајте го нашиот водич за креатин киназа (CPK).
За да видите како се следи шеќерот во крвта, прочитајте го нашиот водич за HbA1c. Наследниот маркер е обработен во текстот што објаснува зошто скринингот за липопротеин(a) се промени во 2026. За пошироката слика, прочитајте го нашиот целосен водич за висок холестерол.
Најнови научни сознанија
STAREE е првата голема рандомизирана студија што тестираше статин за примарна превенција токму кај постари возрасни, и затоа привлече толку внимание. Пред неа, советите за луѓе над 75 години се засноваа главно на анализи на подгрупи и на опсервациски студии. Тие можат да бидат искривени, бидејќи токму поздравите луѓе почесто добиваат терапија и подолго ја земаат.
Стручен консензус од 2025 година на National Lipid Association и American Geriatrics Society дојде до умерен заклучок за постарите возрасни без позната срцева болест. Статините изгледа носат корист што ги надминува вообичаените ризици, како мускулните симптоми и малото зголемување на дијабетесот. Доказите за проблеми со меморијата се главно неутрални. Заедничкото одлучување со лекарот е клучно, а прекинот на терапијата може да биде разумен за некои луѓе со тешка болест што го скратува животот.
Систематски преглед од 2026 година посветен на луѓето на 80 и повеќе години покажа дека директните рандомизирани докази за таа возраст сè уште се малку. Користа изгледа најверојатна кај витални луѓе со висок кардиоваскуларен ризик и доволно очекуван живот пред себе, а многу помалку кај кревките луѓе.
Што значи тоа за Вас: самата возраст не е причина ниту да започнете ниту да прекинете статин. Одлуката зависи од Вашиот вкупен кардиоваскуларен ризик, општото здравје, она што Ви е важно и колку добро го поднесувате лекот. STAREE и SAGA/SITE му даваат на Вашиот лекар подобри податоци за тој разговор, но не го заменуваат.
Кога да разговарате со Вашиот лекар
Не прекинувајте го статинот сами. Јавете се кај Вашиот лекар ако за време на терапијата забележите нешто од следново:
- Болка или слабост во мускулите без очигледна причина, особено ако урината Ви потемни.
- Невообичаен замор, губење апетит, болка во горниот дел од стомакот или пожолтување на кожата или очите.
- Нова збунетост или проблеми со меморијата. Упатствата за лекот ги наведуваат како пријавени ефекти што обично се повлекуваат по прекинот, па заслужуваат преглед кај лекар.
- Невообичаена жед или често мокрење, што може да значи висок шеќер во крвта.
Јавете се на итна помош (112 или 194) при болка во градите, ненадејна слабост на едната страна од телото или тешкотии со говорот.
Речник
- Примарна превенција: терапија што се дава за да се спречи прв срцев или мозочен удар кај човек што никогаш немал.
- Однос на ризик (hazard ratio): споредба на зачестеноста на настаните меѓу две групи со текот на времето; 0,70 значи околу 30 % помалку настани во едната група.
- Лице-години: начин на броење на времето на следење што го собира времето што секој учесник го поминал во студијата.
- Преживување без попреченост: да се остане жив без деменција и без трајна физичка попреченост.
- Неинфериорност: дизајн на студија што проверува дали една стратегија не е полоша од друга за повеќе од однапред поставена граница.
- Плацебо: неактивна таблета што изгледа исто како лекот што се тестира.
Најчесто поставувани прашања
Кои се најчестите несакани ефекти од статините?
Најчесто се пријавуваат мускулни симптоми, иако Mayo Clinic наведува дека вистинскиот дополнителен ризик во однос на плацебо е околу 5 % или помалку. Други ефекти се мало покачување на шеќерот во крвта и, ретко, покачени ензими на црниот дроб. Повеќето луѓе добро ги поднесуваат статините, а ако се појават симптоми, понекогаш може да се проба друг статин или друга доза.
Дали секој над 70 години треба да започне со статин по STAREE?
Не. STAREE вклучи луѓе на 70 или повеќе години без кардиоваскуларна болест, дијабетес или деменција и покажа помалку кардиоваскуларни настани, но без добивка во преживувањето без попреченост. Дали да започнете зависи од Вашиот личен ризик и од Вашите желби.
Дали статините предизвикуваат губење на меморијата?
Упатствата за лековите споменуваат пријави за губење на меморијата и збунетост што обично не се сериозни и се повлекуваат по прекинот. Mayo Clinic ги опишува доказите за директна причинска врска како ограничени, а стручниот консензус од 2025 ги смета главно за неутрални. Во STAREE, деменцијата беше дел од втората комбинирана мерка, која не се разликуваше значајно меѓу групите.
Може ли да престанам со статинот ако имам над 75 години?
Во SAGA/SITE, прекинот на статин земан за примарна превенција не бил полош за смртноста во рок од три години кај луѓе на 75 или повеќе години, но студијата ги исклучи сите со претходна кардиоваскуларна болест. Таа одлука ја носите со Вашиот лекар, а не сами.
Кои анализи на крв ми се потребни додека земам статин?
Одлучува Вашиот лекар. Мерењето на LDL холестеролот е вообичаениот начин да се следи ефектот, додека ензимите на црниот дроб, CK и HbA1c обично се бараат кога има причина, на пример симптоми или посебни фактори на ризик.
Извори
- Zoungas S и соработници. Atorvastatin, Cardiovascular Events, and Disability-free Survival in Older Adults (STAREE). New England Journal of Medicine, 2026
- Bonnet F и соработници. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). The Lancet Healthy Longevity, 2026
- Европско здружение за кардиологија (ESC): лекот за намалување на холестеролот ги намалува големите кардиоваскуларни настани за 30 % кај постари луѓе без позната кардиоваскуларна болест (на англиски)
- Bittner VA и соработници. Managing hypercholesterolemia in adults older than 75 years without a history of atherosclerotic cardiovascular disease: an expert clinical consensus from the National Lipid Association and the American Geriatrics Society. Journal of Clinical Lipidology, 2025
- Epelde F. Statin therapy for primary prevention in adults aged 80 years and older: a systematic review. Current Neuropharmacology, 2026
- MedlinePlus (NIH): статини (на англиски)
- Mayo Clinic: несакани ефекти од статините, корист и ризици (на англиски)
- FDA: промени во упатствата за лековите за намалување на холестеролот (на англиски)
Други статии
- Статини и болка во мускулите: што навистина покажува анализата на CK
- Скрининг за липопротеин(a) кај секој возрасен: што менува препораката од 2026
- LDL холестерол: вредности, граници и ризици
- Висок холестерол: симптоми, причини, вредности и лекување
Разберете ги Вашите анализи на крв со AI DiagMe
Липиден статус, ензими на црниот дроб, CK или HbA1c: разберете ги Вашите лабораториски наоди со AI DiagMe.
