ថ្នាំ statin ក្រោយអាយុ 70 ឆ្នាំ៖ អ្វីដែលការសាកល្បង STAREE ឆ្នាំ 2026 រកឃើញ

ការប្រើថ្នាំ statin ក្រោយអាយុ 70 ឆ្នាំ ធ្លាប់ជាតំបន់មិនច្បាស់លាស់អស់រយៈពេលយូរ៖ ការសាកល្បងធំៗភាគច្រើនជ្រើសរើសមនុស្សពេញវ័យក្មេងជាង ដូច្នេះគ្រូពេទ្យច្រើនតែត្រូវទាញសេចក្ដីសន្និដ្ឋានពីក្រុមផ្សេង។ នៅចុងខែសីហា 2026 ការសាកល្បង STAREE ដែលចុះផ្សាយក្នុងទស្សនាវដ្ដី New England Journal of Medicine និងបង្ហាញនៅសន្និសីទសមាគមបេះដូងអឺរ៉ុប (ESC) ទីបំផុតបានសាកល្បងថ្នាំ statin លើមនុស្សអាយុ 70 ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលគ្មានជំងឺបេះដូង។ ចំណុចសំខាន់គឺ ហានិភ័យធៀប (relative risk) នៃព្រឹត្តិការណ៍បេះដូងសរសៃឈាមធំលើកដំបូង ទាបជាង 30%។ ព័ត៌មានលម្អិតក៏សំខាន់ដូចគ្នា៖ គ្មានការកើនឡើងដែលអាចវាស់បាន នៃការរស់នៅដោយគ្មានពិការភាព ហើយមានព្រឹត្តិការណ៍ទាក់ទងនឹងសាច់ដុំ ថ្លើម និងជាតិស្ករក្នុងឈាមច្រើនជាងបន្តិច ពេលព្យាបាល។ អត្ថបទនេះពន្យល់ពីអ្វីដែលបានរកឃើញ អ្វីដែលវាមិនទាន់ដោះស្រាយ និងតេស្តឈាមធម្មតាណាខ្លះ ដែលជួយអ្នក និងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកតាមដានការព្យាបាល។

តើការសាកល្បង STAREE ពិតជាបានសាកល្បងអ្វីខ្លះ?

STAREE បានជ្រើសរើសមនុស្សពេញវ័យ 9,971 នាក់ អាយុ 70 ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលរស់នៅក្នុងសហគមន៍ (អាយុជាមធ្យម 74.7 ឆ្នាំ ស្ត្រី 52%) តាមគ្លីនិកគ្រូពេទ្យទូទៅនៅទូទាំងប្រទេសអូស្ត្រាលី។ គ្មាននរណាម្នាក់មានជំងឺបេះដូងសរសៃឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺវង្វេងស្មារតី (dementia) ដែលដឹងនោះទេ។ ពាក់កណ្ដាលបានទទួល atorvastatin 40 mg ម្ដងក្នុងមួយថ្ងៃ ហើយពាក់កណ្ដាលទៀតទទួល placebo ដែលមើលទៅដូចគ្នា ហើយពួកគេត្រូវបានតាមដានរយៈពេលមធ្យម 5.9 ឆ្នាំ។

សំណួរពីរត្រូវបានសួរ។ ទីមួយ តើ statin បង្ការព្រឹត្តិការណ៍បេះដូងសរសៃឈាមធំលើកដំបូងបានទេ ពោលគឺការស្លាប់ដោយជំងឺបេះដូងសរសៃឈាម គាំងបេះដូង ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដែលមិនស្លាប់ ឬនីតិវិធីបើកសរសៃឈាមបេះដូងឡើងវិញ? ទីពីរ តើវាជួយឱ្យមនុស្សរស់នៅបានយូរជាង ដោយគ្មានជំងឺវង្វេងស្មារតី ឬពិការភាពរាងកាយជាប់រហូតឬទេ?

តើលទ្ធផលបង្ហាញអ្វីខ្លះ?

គិតជាតួលេខដាច់ខាត សមាគមបេះដូងអឺរ៉ុបរាយការណ៍ថា អ្នកចូលរួមដែលទទួលការព្យាបាល 6.0% មានព្រឹត្តិការណ៍បេះដូងសរសៃឈាមធំ ធៀបនឹង 8.3% ចំពោះ placebo ក្នុងរយៈពេលសាកល្បង ដែលប្រហែលជាព្រឹត្តិការណ៍តិចជាងពីរ ក្នុងមនុស្ស 100 នាក់ដែលព្យាបាលជិតប្រាំមួយឆ្នាំ។ ការថយចុះធៀបអាចស្ដាប់ទៅធំជាងអ្វីដែលមនុស្សម្នាក់ជួបប្រទះ ដូច្នេះគួរចងចាំទិដ្ឋភាពទាំងពីរ។

លទ្ធផលទីពីរក៏ផ្ដល់ព័ត៌មានដូចគ្នា។ ការលេបថ្នាំ statin មិនបានបន្ថែមឆ្នាំរស់នៅដោយគ្មានជំងឺវង្វេងស្មារតី ឬពិការភាព ដែលអាចវាស់បានទេ។ ការសាកល្បងនេះក៏មិនរាប់បញ្ចូលអ្នកមានជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺវង្វេងស្មារតីដែរ ដូច្នេះលទ្ធផលរបស់វាមិនអនុវត្តដោយស្វ័យប្រវត្តិចំពោះពួកគេទេ។

ការសាកល្បងទីពីរ សួរសំណួរផ្ទុយ

ការសាកល្បងបារាំងមួយឈ្មោះ SAGA/SITE បានពិនិត្យស្ថានភាពផ្ទុយ៖ តើមានអ្វីកើតឡើង ពេលមនុស្សអាយុ 75 ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលកំពុងលេប statin ដើម្បីបង្ការបឋម ឈប់លេបវា? ក្នុងចំណោមអ្នកចូលរួម 1,160 នាក់ដែលបានវិភាគ (អាយុមធ្យម 80 ឆ្នាំ) 7.9% នៃអ្នកដែលបន្ត និង 7.2% នៃអ្នកដែលឈប់ បានស្លាប់ក្រោយបីឆ្នាំ។ ការឈប់មិនអន់ជាង (non-inferior) តាមស្ថិតិ សម្រាប់ការស្លាប់ដោយគ្រប់មូលហេតុ ក្នុងរង្វង់ដែលអ្នកស្រាវជ្រាវបានកំណត់។

ការសាកល្បងនេះធ្វើដោយបើកចំហ (open-label) ហើយរង្វាស់ចម្បងរបស់វាគឺការស្លាប់ដោយគ្រប់មូលហេតុ ដូច្នេះវានិយាយតិចជាងអំពីគាំងបេះដូង និងដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល។ វាក៏មិនរាប់បញ្ចូលអ្នកដែលមានប្រវត្តិជំងឺបេះដូងសរសៃឈាមដែរ។ រួមគ្នា STAREE និង SAGA/SITE ចង្អុលទៅរកការសម្រេចចិត្តតាមបុគ្គល ជាជាងកំណត់អាយុតែមួយ។

តេស្តឈាមដែលសំខាន់ ប្រសិនបើអ្នកអាយុលើស 70 ឆ្នាំ ហើយលេបថ្នាំ statin

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកសម្រេចថាអ្នកត្រូវការតេស្តណា និងនៅពេលណា។ នៅកម្ពុជា ការស្ទង់មតិ STEPS ឆ្នាំ 2023 រកឃើញថា មនុស្សពេញវ័យ 25.5% មានកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់ ឬកំពុងព្យាបាល (WHO) ដូច្នេះសំណួរនេះពាក់ព័ន្ធនឹងគ្រួសារជាច្រើន។ ខាងក្រោមនេះជាតេស្តដែលគេនិយាយញឹកញាប់ជាងគេ និងមូលហេតុ។

មគ្គុទ្ទេសក៍តេស្តខ្លាញ់ក្នុងឈាមរបស់យើង ពន្យល់ពី កម្រិតកូឡេស្តេរ៉ុល LDL។ ប្រសិនបើត្រូវពិនិត្យថ្លើម ទំព័រនេះបង្ហាញ របៀបអានលទ្ធផល ALT។

ការឈឺសាច់ដុំ គឺជាការត្អូញត្អែរទូទៅបំផុតពេលលេប statin ហើយរបាយការណ៍ខែសីហារបស់យើង ពន្យល់ពី អ្វីដែលតេស្តឈាម CK បង្ហាញ ពេល statin បង្កការឈឺសាច់ដុំ។ សម្រាប់មូលដ្ឋាន សូមអាន មគ្គុទ្ទេសក៍ CPK creatine kinase។

ដើម្បីមើលពីរបៀបតាមដានជាតិស្ករក្នុងឈាម សូមអាន មគ្គុទ្ទេសក៍ HbA1c អំពីលទ្ធផលជាតិស្ករ។ សូចនាករតំណពូជ ត្រូវបានពន្យល់ក្នុងរបាយការណ៍ដែលបង្ហាញ ហេតុអ្វីការពិនិត្យ lipoprotein(a) ផ្លាស់ប្ដូរក្នុងឆ្នាំ 2026។ សម្រាប់ទិដ្ឋភាពធំ សូមអាន មគ្គុទ្ទេសក៍ពេញលេញអំពីកូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់។

ការរីកចម្រើនផ្នែកវិទ្យាសាស្ត្រថ្មីៗ

STAREE ជាការសាកល្បងដោយចៃដន្យធំដំបូងគេ ដែលសាកល្បង statin សម្រាប់ការបង្ការបឋម ជាពិសេសលើមនុស្សចាស់ ហេតុនេះហើយវាទាក់ទាញការយកចិត្តទុកដាក់ខ្លាំង។ មុនវា ដំបូន្មានសម្រាប់មនុស្សអាយុលើស 75 ឆ្នាំ ពឹងផ្អែកភាគច្រើនលើការវិភាគក្រុមរង និងការសិក្សាបែបសង្កេត។ ការសិក្សាទាំងនោះអាចលម្អៀង ព្រោះអ្នកដែលមានសុខភាពល្អជាង ច្រើនតែជាអ្នកដែលត្រូវបានចេញវេជ្ជបញ្ជា និងបន្តលេបថ្នាំ។

ការឯកភាពរបស់អ្នកជំនាញឆ្នាំ 2025 ពីសមាគមខ្លាញ់ជាតិ (National Lipid Association) និងសមាគមវេជ្ជសាស្ត្រមនុស្សចាស់អាមេរិក (American Geriatrics Society) បានឈានដល់សេចក្ដីសន្និដ្ឋានប្រុងប្រយ័ត្ន សម្រាប់មនុស្សចាស់ដែលគ្មានជំងឺបេះដូងដែលដឹង។ Statin ហាក់ដូចជាផ្ដល់អត្ថប្រយោជន៍ លើសហានិភ័យធម្មតា ដូចជារោគសញ្ញាសាច់ដុំ និងការកើនឡើងបន្តិចនៃជំងឺទឹកនោមផ្អែម។ ភស្តុតាងអំពីបញ្ហាការចងចាំ ភាគច្រើនអព្យាក្រឹត។ ការសម្រេចចិត្តរួមគ្នារវាងគ្រូពេទ្យ និងអ្នកជំងឺ គឺជាគ្រឹះ ហើយការឈប់ព្យាបាលអាចសមហេតុផល ចំពោះអ្នកខ្លះដែលមានជំងឺធ្ងន់ធ្ងរ ដែលកំណត់អាយុជីវិត។

ការពិនិត្យឡើងវិញជាប្រព័ន្ធឆ្នាំ 2026 ដែលផ្ដោតលើមនុស្សអាយុ 80 ឆ្នាំឡើងទៅ រកឃើញថា ភស្តុតាងផ្ទាល់ពីការសាកល្បងដោយចៃដន្យ ក្នុងក្រុមអាយុនោះនៅតែតិច។ អត្ថប្រយោជន៍មើលទៅទំនងបំផុត ចំពោះអ្នកដែលមានកម្លាំងរឹងមាំ មានហានិភ័យបេះដូងសរសៃឈាមខ្ពស់ និងមានអាយុកាលរំពឹងទុកគ្រប់គ្រាន់ ហើយតិចជាងនេះច្រើន ចំពោះអ្នកដែលទន់ខ្សោយ។

អ្វីដែលផ្លាស់ប្ដូរសម្រាប់អ្នក៖ អាយុតែម្យ៉ាង មិនមែនជាហេតុផលដើម្បីចាប់ផ្ដើម ឬឈប់ statin ទេ។ ការសម្រេចចិត្តផ្អែកលើហានិភ័យបេះដូងសរសៃឈាមរួមរបស់អ្នក សុខភាពទូទៅ អ្វីដែលសំខាន់សម្រាប់អ្នក និងថាតើអ្នកទ្រាំនឹងថ្នាំបានល្អប៉ុណ្ណា។ STAREE និង SAGA/SITE ផ្ដល់ទិន្នន័យល្អជាងមុនដល់គ្រូពេទ្យរបស់អ្នក សម្រាប់ការពិភាក្សានោះ ប៉ុន្តែមិនជំនួសការពិភាក្សានោះទេ។

ពេលណាគួរពិគ្រោះជាមួយគ្រូពេទ្យ?

កុំឈប់លេបថ្នាំ statin ដោយខ្លួនឯង។ សូមទាក់ទងគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើអ្នកសង្កេតឃើញចំណុចណាមួយខាងក្រោម ពេលកំពុងព្យាបាល៖

• ឈឺសាច់ដុំ ឬខ្សោយសាច់ដុំ ដោយគ្មានមូលហេតុច្បាស់ ជាពិសេសបើទឹកនោមប្រែពណ៌ខ្មៅ។
• អស់កម្លាំងមិនធម្មតា បាត់ចំណង់អាហារ ឈឺក្រពះផ្នែកខាងលើ ឬស្បែក ឬភ្នែកប្រែពណ៌លឿង។
• វង្វេង ឬបញ្ហាការចងចាំថ្មី។ ស្លាកថ្នាំរាយការណ៍ទាំងនេះ ជាផលដែលជាទូទៅត្រឡប់វិញបានក្រោយឈប់ថ្នាំ ដូច្នេះវាសមនឹងទទួលការពិនិត្យពីគ្រូពេទ្យ។
• ស្រេកទឹកមិនធម្មតា ឬនោមញឹកញាប់ ដែលអាចជាសញ្ញានៃជាតិស្ករក្នុងឈាមខ្ពស់។

សូមហៅរថយន្តសង្គ្រោះបន្ទាន់តាមលេខ 119 ពេលឈឺទ្រូង ខ្សោយភ្លាមៗម្ខាងខ្លួន ឬពិបាកនិយាយ។

វចនានុក្រមពាក្យ

• ការបង្ការបឋម (Primary prevention)៖ ការព្យាបាលដើម្បីបង្ការគាំងបេះដូង ឬដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលលើកដំបូង ចំពោះអ្នកដែលមិនដែលមាន។
• Hazard ratio៖ ការប្រៀបធៀបអត្រាព្រឹត្តិការណ៍រវាងក្រុមពីរ តាមពេលវេលា ដែល 0.70 មានន័យថាព្រឹត្តិការណ៍តិចជាងប្រហែល 30% ក្នុងក្រុមមួយ។
• ឆ្នាំ-មនុស្ស (Person-years)៖ វិធីរាប់រយៈពេលតាមដាន ដោយបូកបញ្ចូលរយៈពេលដែលអ្នកចូលរួមម្នាក់ៗនៅក្នុងការសិក្សា។
• ការរស់នៅដោយគ្មានពិការភាព៖ ការនៅរស់ ដោយគ្មានជំងឺវង្វេងស្មារតី និងគ្មានពិការភាពរាងកាយជាប់រហូត។
• Non-inferiority៖ ការរចនាការសាកល្បង ដែលសាកល្បងថាយុទ្ធសាស្ត្រមួយមិនអន់ជាងមួយទៀត លើសពីរង្វង់ដែលកំណត់ទុកមុន។
• Placebo៖ គ្រាប់ថ្នាំគ្មានសកម្មភាព ដែលមើលទៅដូចថ្នាំដែលកំពុងសាកល្បង។

សំណួរដែលសួរញឹកញាប់

តើផលរំខានទូទៅបំផុតរបស់ថ្នាំ statin មានអ្វីខ្លះ?

រោគសញ្ញាសាច់ដុំ ត្រូវបានរាយការណ៍ញឹកញាប់ជាងគេ ទោះបីជា Mayo Clinic កត់សម្គាល់ថា ហានិភ័យបន្ថែមពិតប្រាកដ ធៀបនឹង placebo គឺប្រហែល 5% ឬតិចជាងក៏ដោយ។ ផលផ្សេងទៀតរួមមាន ការកើនឡើងបន្តិចនៃជាតិស្ករក្នុងឈាម និងកម្រណាស់ អង់ស៊ីមថ្លើមខ្ពស់។ មនុស្សភាគច្រើនទ្រាំនឹង statin បានល្អ ហើយពេលខ្លះអាចប្ដូរទៅ statin ផ្សេង ឬកម្រិតថ្នាំផ្សេង ប្រសិនបើមានរោគសញ្ញា។

តើមនុស្សអាយុលើស 70 ឆ្នាំគ្រប់រូប គួរចាប់ផ្ដើម statin ក្រោយ STAREE ឬទេ?

ទេ។ STAREE បានជ្រើសរើសមនុស្សអាយុ 70 ឆ្នាំឡើងទៅ ដែលគ្មានជំងឺបេះដូងសរសៃឈាម ជំងឺទឹកនោមផ្អែម ឬជំងឺវង្វេងស្មារតី ហើយវាបង្ហាញព្រឹត្តិការណ៍បេះដូងសរសៃឈាមតិចជាង ប៉ុន្តែគ្មានការកើនឡើងនៃការរស់នៅដោយគ្មានពិការភាពទេ។ ការចាប់ផ្ដើមឬអត់ អាស្រ័យលើហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួន និងចំណូលចិត្តរបស់អ្នក។

តើថ្នាំ statin បង្កការបាត់បង់ការចងចាំឬទេ?

ស្លាកថ្នាំនិយាយពីរបាយការណ៍នៃការបាត់បង់ការចងចាំ និងការវង្វេង ដែលជាទូទៅមិនធ្ងន់ធ្ងរ ហើយត្រឡប់វិញបានក្រោយឈប់ថ្នាំ។ Mayo Clinic ពិពណ៌នាភស្តុតាងសម្រាប់មូលហេតុផ្ទាល់ថាមានកម្រិត ហើយការឯកភាពរបស់អ្នកជំនាញឆ្នាំ 2025 រកឃើញថាវាភាគច្រើនអព្យាក្រឹត។ ក្នុង STAREE ជំងឺវង្វេងស្មារតីជាផ្នែកនៃរង្វាស់រួមទីពីរ ដែលមិនខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់រវាងក្រុមទេ។

តើខ្ញុំអាចឈប់លេប statin បានទេ ប្រសិនបើខ្ញុំអាយុលើស 75 ឆ្នាំ?

ក្នុង SAGA/SITE ការឈប់ statin ដែលប្រើសម្រាប់ការបង្ការបឋម មិនអន់ជាង (non-inferior) សម្រាប់ការស្លាប់ក្នុងរយៈពេលបីឆ្នាំ ចំពោះមនុស្សអាយុ 75 ឆ្នាំឡើងទៅ ប៉ុន្តែការសាកល្បងនេះមិនរាប់បញ្ចូលអ្នកដែលធ្លាប់មានជំងឺបេះដូងសរសៃឈាមទេ។ នេះជាការសម្រេចចិត្តដែលត្រូវធ្វើជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នក មិនមែនតែម្នាក់ឯងទេ។

តើខ្ញុំត្រូវការតេស្តឈាមណាខ្លះ ពេលលេប statin?

គ្រូពេទ្យរបស់អ្នកជាអ្នកសម្រេច។ ការវាស់កូឡេស្តេរ៉ុល LDL គឺជាវិធីធម្មតាដើម្បីតាមដានប្រសិទ្ធភាព ចំណែកអង់ស៊ីមថ្លើម CK និង HbA1c ជាទូទៅត្រូវស្នើធ្វើ ពេលមានហេតុផល ដូចជារោគសញ្ញា ឬកត្តាហានិភ័យជាក់លាក់។

ប្រភពឯកសារ

• Zoungas S, et al. Atorvastatin, Cardiovascular Events, and Disability-free Survival in Older Adults (STAREE). New England Journal of Medicine, 2026
• Bonnet F, et al. Discontinuation of statins for primary prevention in adults aged 75 years or older (SAGA/SITE). The Lancet Healthy Longevity, 2026
• European Society of Cardiology. Cholesterol-lowering medication reduces major cardiovascular events by 30% in older people without known cardiovascular disease
• Bittner VA, et al. Managing hypercholesterolemia in adults older than 75 years without a history of atherosclerotic cardiovascular disease: an expert clinical consensus from the National Lipid Association and the American Geriatrics Society. Journal of Clinical Lipidology, 2025
• Epelde F. Statin therapy for primary prevention in adults aged 80 years and older: a systematic review. Current Neuropharmacology, 2026
• MedlinePlus (NIH). Statins
• Mayo Clinic. Statin side effects: weigh the benefits and risks
• U.S. Food and Drug Administration. Cholesterol-lowering drugs get labeling changes
• WHO Western Pacific: 1 in 5 Cambodian adults are at risk of stroke as noncommunicable disease risks increase

អត្ថបទផ្សេងទៀត

• ឈឺសាច់ដុំដោយ statin៖ អ្វីដែលតេស្ត CK បង្ហាញ
• ការពិនិត្យ lipoprotein(a) សម្រាប់មនុស្សពេញវ័យគ្រប់រូប
• កូឡេស្តេរ៉ុល LDL៖ កម្រិត និងហានិភ័យ
• កូឡេស្តេរ៉ុលខ្ពស់៖ រោគសញ្ញា មូលហេតុ តួលេខ និងការព្យាបាល

យល់ពីលទ្ធផលតេស្តឈាមរបស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe

តេស្តខ្លាញ់ក្នុងឈាម អង់ស៊ីមថ្លើម CK ឬ HbA1c៖ យល់ពីលទ្ធផលតេស្តរបស់អ្នកជាមួយ AI DiagMe។