Lipoprotein a: Razumijevanje razine rizika za srce

Ako vaš laboratorijski nalaz prikazuje redak za lipoprotein a, možda se pitate zašto je ovaj marker važan kada su vaše uobičajene vrijednosti kolesterola već uredne. Lipoprotein(a), često skraćen kao Lp(a), čestica je koja se uglavnom nasljeđuje i povećava kardiovaskularni rizik neovisno o LDL kolesterolu, krvnom tlaku ili načinu života. U ovom ćete članku saznati što je to, zašto liječnici naručuju ovaj test, kako pročitati svoj rezultat, što visoka razina znači za vaše srce i krvne žile te što trenutna istraživanja govore o novim tretmanima koji su u razvoju.

Iznad određene razine savjeti se mijenjaju: pročitajte što zapravo predviđa prag od 175 nmol/L za Lp(a).

Što je lipoprotein(a)?

Lipoprotein(a) čestica je koja prenosi kolesterol kroz vaš krvotok. Pripada istoj obitelji kao LDL kolesterol (“loš” kolesterol) i HDL kolesterol (“dobar” kolesterol), ali ga njegova struktura izdvaja od ostalih. Jetra ga gradi tako što na standardnu LDL česticu pričvršćuje jedinstveni protein koji se naziva apolipoprotein(a).

Ovaj dodatni protein mijenja ponašanje čestice. Ona se lakše lijepi za mala oštećenja na stijenkama krvnih žila i može ometati sposobnost tijela da razgradi krvne ugruške. Ta dva svojstva zajedno stavljaju ovaj marker u središte i nastanka plaka i rizika od zgrušavanja krvi, zbog čega ga je vrijedno razumjeti čak i kada su vaši ostali lipidni nalazi uredni.

Zašto se lipoprotein(a) razlikuje od LDL-a i HDL-a

Genetika, a ne prehrana, određuje vašu razinu ove čestice. Studije na blizancima i obiteljske studije pokazuju da nasljedni čimbenici objašnjavaju više od 80% razlika u koncentraciji između osoba, prema pregledu iz 2024. objavljenom u časopisu The Lancet. Budući da se vrijednost utvrđuje rano u životu i nakon toga ostaje relativno stabilna, jedno mjerenje obično je dovoljno za većinu odraslih osoba — za razliku od LDL kolesterola, koji se mijenja s prehranom, tjelesnom težinom i lijekovima.

Ta genetska stabilnost objašnjava i zašto jedan povišen nalaz ima dugotrajno značenje. Visoka vrijednost otkrivena u 30. godini vjerojatno će ostati visoka i u 60. godini, pa su te informacije relevantne za desetljeća preventivnog planiranja, a ne samo za jedan trenutni pregled.

Zašto liječnici naručuju test lipoproteina(a)

Povijesno gledano, liječnici su ovaj test naručivali samo osobama koje su već pokazivale znakove visokog kardiovaskularnog rizika: obiteljska anamneza ranog srčanog udara ili moždanog udara, visoki LDL kolesterol unatoč liječenju ili srčani događaj bez uobičajenih čimbenika rizika. Taj selektivni pristup se mijenja. Prateći članak objašnjava ažuriranje smjernica za probir u SAD-u iz 2026. godine, koje sada preporučuje mjerenje lipoproteina(a) barem jednom kod svake odrasle osobe, budući da otprilike svaka peta osoba ima povišenu razinu, često ne znajući za to.

Liječnik može naručiti ovaj test i ako imate neobjašnjivu ranu bolest koronarnih arterija, suženje aortnog zaliska ili bliskog srodnika s poznatim visokim rezultatom. Budući da se ova osobina nasljeđuje, visok nalaz kod jednog člana obitelji signal je za razgovor o testiranju s braćom i sestrama, roditeljima i djecom.

Što se događa tijekom testa

Tehničar uzima mali uzorak krvi iz vene na vašoj ruci, a cijeli postupak obično traje samo nekoliko minuta. Za razliku od standardnog testa kolesterola, ovaj test obično ne zahtijeva gladovanje unaprijed, jer unos hrane ima malo utjecaja na rezultat. Pitajte svoj laboratorij je li gladovanje potrebno ako se uzorak uzima zajedno s trigliceridima ili drugim vrijednostima lipida koje se mijenjaju nakon jela.

Kako čitati i razumjeti vaše rezultate Lp(a)

Na laboratorijskom nalazu lipoprotein(a) ćete pronaći u odjeljku lipida, prikazan u jednoj od dvije mjerne jedinice: miligrami po decilitru (mg/dL) ili nanomoli po litri (nmol/L). Ove dvije jedinice mjere različite stvari i ne mogu se pretvoriti jednostavnim množiteljem, pa je važno koju je vaš laboratorij koristio. Uvijek provjerite jedinicu ispisanu uz vaš broj prije nego ga usporedite s bilo kojom referentnom tablicom, uključujući onu u nastavku.

Tablica sažima kategorije rizika koje trenutno koristi većina laboratorija i kliničkih smjernica.

Jedan broj sam po sebi nikada ne govori cijelu priču. Zdravstveni stručnjak čita vaš rezultat zajedno s vašom dobi, spolom, krvnim tlakom, poviješću pušenja, statusom dijabetesa i ostatkom vašeg lipidnog profila prije nego donese zaključke o vašem osobnom riziku.

Kako lipoprotein(a) utječe na vaš kardiovaskularni rizik

Povišena razina lipoproteina(a) doprinosi bolesti kroz dva povezana mehanizma. Prvo, poput ostalih čestica LDL-obitelji, može taložiti kolesterol unutar stijenki arterija, pridonoseći aterosklerozi – postupnom nakupljanju masnih naslaga koje sužavaju i ukrućuju krvne žile. Drugo, njegova jedinstvena proteinska struktura potiče stvaranje krvnih ugrušaka na postojećim naslagama, što je dijelom razlog zašto ga istraživači smatraju uzročnim čimbenikom, a ne pasivnim promatračem.

Opsežan pregled iz 2024. godine objavljen u časopisu The Lancet, koji se temelji na desetljećima genetskih i populacijskih istraživanja, zaključio je da je lipoprotein(a) uzročno povezan s aterosklerotskom kardiovaskularnom bolešću i sužavanjem aortnog zaliska, pri čemu otprilike svaka peta osoba nosi razinu dovoljno visoku da izazove zabrinutost. Taj zaključak temelji se na Mendelovim randomizacijskim studijama – genetskoj istraživačkoj metodi koja oponaša randomizirano ispitivanje korištenjem prirodno prisutnih genskih varijanti – što jača povjerenje da uočena povezanost odražava stvarni biološki učinak, a ne slučajnost.

Bolest koronarnih arterija i srčani udar

Višak lipoproteina(a) ubrzava taloženje masti duž stijenki arterija, pridonoseći ranom razvoju koronarne arterijske bolesti. Kada plak pukne i na njemu se stvori ugrušak, može doći do infarkta miokarda, medicinskog naziva za srčani udar. Budući da učinak poticanja nastanka ugrušaka pojačava učinak stvaranja plaka, osobe s visokim razinama mogu biti izložene povećanom riziku čak i kada im je LDL kolesterol naizgled dobro kontroliran.

Stenoza aortnog zaliska

Čestice lipoproteina(a) mogu se nakupljati i na aortnom zalistku, strukturi koja kontrolira protok krvi koja napušta srce. Kroz godine, to nakupljanje može ukrutiti i suziti zalistak – stanje koje se naziva stenoza aortnog zaliska. Simptomi se često razvijaju postupno i mogu uključivati kratkoću daha pri naporu ili nelagodu u prsima; ehokardiografija, ultrazvuk srca, ostaje standardna metoda za dijagnosticiranje tog suženja.

Ishemijski moždani udar

Mehanizam koji stoji iza rizika od moždanog udara odražava onaj kod koronarne bolesti. Kada ovo nakupljanje pridonosi nastanku plaka u arterijama koje opskrbljuju mozak, začepljenje jedne od tih žila može uzrokovati ishemijski moždani udar. Ako je neki član obitelji doživio moždani udar u neobično mladoj dobi, razgovor s liječnikom o ovom testu razuman je korak, budući da zajednička nasljedna razina može djelomično objasniti taj obrazac.

Lipoprotein(a) uz ostale nalaze lipida

Ovaj marker rijetko ulazi u rutinski lipidni panel, koji obično prikazuje ukupni kolesterol, LDL, HDL i trigliceride. Budući da nije dio tog standardnog skupa, liječnik ga mora posebno naručiti, što je jedan od razloga zašto mnogi ljudi nikada ne saznaju svoju razinu osim ako sami ne pitaju. Pregled vaših ciljnih vrijednosti LDL kolesterola i vašom raspon triglicerida uz ovaj nalaz daje potpuniju sliku, budući da ti markeri djeluju kroz preklapajuće, ali različite puteve.

Niska razina HDL kolesterola sama po sebi ne povećava lipoprotein(a), ali se ta dva markera često pojavljuju zajedno kod osobe s nepovoljnim ukupnim lipidnim profilom, pa ih kliničari razmatraju zajedno, a ne odvojeno. Neki pacijenti također dobivaju test apolipoproteina A1, koji mjeri zaseban zaštitni protein koji nosi HDL; nizak rezultat u kombinaciji s visokim nalazom ovdje može ukazivati na nepovoljniju ukupnu ravnotežu između zaštitnih i štetnih čestica.

Za detaljniji broj čestica, neki kliničari naručuju krvna pretraga ApoB, budući da svaka od tih čestica, zajedno s LDL-om i VLDL-om, nosi točno jednu molekulu ApoB, što ApoB čini korisnim pokazateljem ukupnog broja potencijalno štetnih čestica u optjecaju. Liječnici ovaj marker često uključuju u naprednog lipidnog panela za osobe čiji standardni nalazi ne objašnjavaju u potpunosti njihov očiti rizik, a kliničari ponekad izračunavaju kolesterola kako bi se dobio širi kontekst pri pregledu cjelokupne lipidne slike.

Kada posjetiti liječnika

Razgovarajte s liječnikom o testiranju lipoproteina(a) ako se na vas odnosi nešto od sljedećeg:

• Imate osobnu ili obiteljsku povijest srčanog udara, moždanog udara ili bolesti aortnog zaliska koja se pojavila prije 55. godine kod muškaraca ili prije 65. godine kod žena.
• Vaš LDL kolesterol ostaje visok unatoč uzimanju lijekova za snižavanje kolesterola prema preporuci.
• Doživjeli ste kardiovaskularni događaj bez uobičajenih čimbenika rizika, kao što su visoki krvni tlak, dijabetes ili pušenje.
• Bliski rođak već je testiran pozitivno na visoku razinu.
• Nosite dijagnozu obiteljska hiperkolesterolemija, nasljedni poremećaj povezan s većom vjerojatnošću da i vi nosite povišenu razinu.

Potražite hitnu medicinsku pomoć umjesto čekanja na krvni test ako osjetite bol ili pritisak u prsima, iznenadnu otežano disanje ili znakove upozorenja na moždani udar kao što su opuštanje lica, slabost ruke ili poteškoće s govorom. Visoka razina dugoročni je pokazatelj rizika, a ne sama po sebi hitni signal, pa ovi simptomi uvijek zahtijevaju trenutnu pozornost bez obzira na vašu laboratorijsku povijest.

Upravljanje visokom razinom lipoproteina(a)

Budući da nijedan lijek koji je trenutno dostupan na tržištu ne snižava lipoprotein(a) kao svoju primarnu svrhu, današnje liječenje usmjereno je na smanjenje svakog drugog čimbenika rizika na koji možete utjecati. Ovaj pristup ne mijenja samu vrijednost, ali smanjuje ukupno kardiovaskularno opterećenje koje visoka razina dodatno uzrokuje.

Korisni koraci u načinu života uključuju:

• Prehrana u mediteranskom stilu bogata masnom ribom, orašastim plodovima, šarenim povrćem i voćem, uz ograničavanje ultra-prerađene i zaslađene hrane.
• Najmanje 150 minuta umjerene tjelesne aktivnosti tjedno, što podupire opće zdravlje krvnih žila.
• Prestanak pušenja, budući da upotreba duhana naglo pojačava opasnost koju već nosi povišena razina.
• Prioritet 7 do 8 sati sna svake noći i upravljanje kroničnim stresom, što oboje utječe na opće razine upale.
• Suradnja s liječnikom radi što boljeg reguliranja krvnog tlaka, šećera u krvi i LDL kolesterola u skladu s vašim individualnim ciljevima.

Vaš liječnik može razgovarati i o kaskadnom probiru – praksi testiranja bliskih srodnika nakon što se potvrdi visok nalaz jednog člana obitelji – jer to može otkriti nasljedni rizik kod drugih prije nego što se pojave ikakvi simptomi.

Statini i drugi trenutni lijekovi

Statini ostaju temelj kardiovaskularne prevencije jer značajno snižavaju LDL kolesterol i smanjuju rizik od srčanog udara, ali imaju malo ili nimalo učinka na lipoprotein(a), a neki podaci sugeriraju da ga mogu skromno povećati kod određenih osoba. To ne umanjuje ukupnu korist terapije statinima; jednostavno znači da dio vašeg rizika koji se pripisuje ovoj osobini ostaje prisutan čak i dok je vaš LDL kolesterol dobro kontroliran. PCSK9 inhibitori, novija klasa injekcijskih lijekova za kolesterol, mogu ga skromno sniziti kao sekundarni učinak, iako to nije njihova primarna odobrena namjena.

Nedavni znanstveni napredak

Istraživanje lipoproteina(a) brzo je napredovalo proteklih nekoliko godina, kako u razumijevanju uključenih rizika tako i u razvoju lijekova usmjerenih izravno na snižavanje povišenih razina. Nalazi u nastavku potječu iz recenziranih stručnih publikacija i javnog registra kliničkih ispitivanja; nijedan još ne predstavlja odobreni tretman, i svaki je prikazan uz tu napomenu.

Pregled iz 2024. godine objavljen u časopisu The Lancet analizirao je desetljeća genetskih i populacijskih podataka te zaključio da je ovaj marker uzročni, neovisni čimbenik aterosklerotske kardiovaskularne bolesti i suženja aortnog zaliska, koji pogađa otprilike jednu od pet osoba u svijetu. Najviše tipične koncentracije zabilježene su u osoba afričkog podrijetla, a najniže u osoba istočnoazijskog podrijetla. Za vas to praktično znači da, ako još niste testirani, jedno mjerenje u odrasloj dobi predstavlja razuman i jednostavan način da saznate je li ovaj nasljedni čimbenik prisutan kod vas – bez obzira na vaše etničko podrijetlo.

Istraživanje iz 2024. godine objavljeno u časopisu JAMA Cardiology, koje se temeljilo na podacima iz UK Biobank i dva velika randomizirana ispitivanja lijekova, utvrdilo je da viša razina lipoproteina(a) predviđa kardiovaskularne događaje neovisno o razini visoko osjetljivog C-reaktivnog proteina (hs-CRP) – krvnog markera blage upale. Jednostavno rečeno, rizik nije ovisio o tome jesu li upalni markeri bili visoki ili niski; lipoprotein(a) djelovao je kao zaseban, neovisan put u obje ispitivane skupine. U praksi to znači da uredni upalni markeri na redovnom pregledu ne isključuju rizik koji može donijeti povišen rezultat ovog markera, pa ta dva testa odgovaraju na različita pitanja i ne mogu zamijeniti jedan drugoga.

Kohortna studija u trajanju od 30 godina, provedena na više od 27 900 inicijalno zdravih žena i objavljena u New England Journal of Medicine 2024. godine, mjerila je lipoprotein(a) zajedno s LDL kolesterolom i hs-CRP-om na početku praćenja, a zatim je bilježila kardiovaskularne događaje kroz tri desetljeća. Žene s rezultatima u najvišoj petini imale su značajno veću dugoročnu vjerojatnost ozbiljnog kardiovaskularnog događaja u usporedbi s onima u najnižoj petini – i ta je povezanost ostala jasna čak i nakon uzimanja u obzir ostalih poznatih čimbenika rizika. Ovakvo višedesetljetno praćenje podupire testiranje ranije u životu, umjesto čekanja do procjene rizika u srednjoj dobi, budući da se utjecaj ovog markera čini da se nakuplja kroz vrlo dugo vremensko razdoblje.

Meta-analiza iz 2024. godine objavljena u časopisu Circulation, koja je objedinila podatke više od 27 600 sudionika iz šest studija sa statinima, pokazala je da visoka razina lipoproteina(a) – iznad otprilike 50 mg/dL ili oko 125 nmol/L – nosi dodatni kardiovaskularni rizik na svakoj razini postignutog LDL kolesterola, uključujući i osobe koje su na terapiji statinima dostigle vrlo niske vrijednosti LDL-a. Za osobu na liječenju to znači da postizanje ciljne vrijednosti LDL kolesterola pruža stvarnu zaštitu, ali možda ne može u potpunosti poništiti ovaj dodatni rizik – što je dijelom razlog zašto liječnici govore o „rezidualnom riziku" koji standardno liječenje ne rješava u potpunosti.

Što se tiče tretmana koji su u razvoju, nekoliko eksperimentalnih lijekova osmišljenih posebno za snižavanje lipoproteina(a) trenutno prolazi kasne faze ispitivanja u javnom registru kliničkih studija ClinicalTrials.gov. Pelacarsen, antisense oligonukleotid (laboratorijski sintetiziran lanac genetskog materijala koji sprječava jetru da proizvodi toliko odgovarajućeg proteina), testira se u velikoj kliničkoj studiji faze 3 na osobama s utvrđenom kardiovaskularnom bolešću i povišenom početnom razinom; ta je studija uključila više od 8.300 sudionika i očekuje se da će rezultati biti objavljeni oko sredine 2026. godine. Olpasiran i lepodisiran, dva druga istraživačka lijeka koja koriste srodnu tehniku utišavanja gena zvanu mala interferirajuća RNA, svaki se zasebno testira u velikim kliničkim studijama faze 3, uključujući jednu s više od 17.000 sudionika, kako bi se utvrdilo snižava li izravno smanjenje razine čestice i broj srčanih udara i moždanih udara. Nijedan od ovih lijekova nije odobren niti dostupan u redovnoj kliničkoj praksi danas, a još uvijek nije dokazano smanjuje li snižavanje same vrijednosti kardiovaskularne događaje – upravo je to pitanje na koje ove tekuće studije trebaju odgovoriti. Ako je vaš rezultat trenutno visok, realan i učinkovit put je i dalje upravljanje svim ostalim promjenjivim čimbenicima rizika dok ovo istraživanje sazrijeva.

Razumijte svoje laboratorijske nalaze uz AI DiagMe

Lipoprotein(a) samo je jedan dio šire kardiovaskularne slike i najbolje se tumači zajedno s vrijednostima LDL kolesterola, HDL kolesterola, triglicerida, a ponekad i ApoB-a ili visoko osjetljivog CRP-a. Snalaženje u nekoliko nepoznatih vrijednosti i dvjema različitim mjernim jedinicama može biti stvarno zbunjujuće bez pomoći. AI DiagMe pomaže vam razumjeti što vaši laboratorijski nalazi znače jednostavnim jezikom, kako biste mogli postavljati informiranije pitanja svom liječniku; osmišljen je kao podrška razumijevanju, a ne za postavljanje dijagnoze ili zamjenu liječničke prosudbe.

Dobijte tumačenje svojih nalaza u nekoliko minuta

Pojmovnik

Često postavljana pitanja

Mogu li se razine lipoproteina(a) mijenjati s vremenom ili su doživotno fiksne?

Genetika čini veliku većinu vaše koncentracije, obično više od 80%, što ovaj marker čini iznimno stabilnim tijekom odrasle dobi. Manje fluktuacije mogu se pojaviti uz stanja poput bolesti bubrega, trudnoće ili menopauze, ali vaša osnovna razina uglavnom ostaje konzistentna. Upravo ta stabilnost razlog je zašto većina kliničkih smjernica smatra da je jedno mjerenje tijekom života dovoljno za većinu odraslih, umjesto ponavljanih godišnjih testiranja.

Postoji li lijek koji izravno liječi visoki lipoprotein(a)?

Još ne. Nijedan lijek trenutno nema odobrenje za snižavanje ove čestice kao svoju primarnu svrhu, pa se današnje liječenje oslanja na kontrolu svih ostalih promjenjivih čimbenika rizika. Nekoliko istraživačkih lijekova, uključujući antisense oligonukleotide i lijekove temeljene na siRNA, nalazi se u kasnim fazama kliničkih ispitivanja i pokazalo je značajno smanjenje ovog markera, no još se istražuje hoće li snižavanje te vrijednosti samo po sebi spriječiti srčane udare i moždane udare.

Utječe li uzimanje statina na razinu lipoproteina(a)?

Statini su vrlo učinkoviti u snižavanju LDL kolesterola i smanjenju ukupnog kardiovaskularnog rizika, ali općenito imaju malo ili nimalo učinka na ovu konkretnu vrijednost, a neka istraživanja sugeriraju da je kod određenih osoba moguć i blagi porast. To ne umanjuje vrijednost terapije statinima za većinu pacijenata; jednostavno znači da rizik koji je specifično vezan uz ovu osobinu može ostati prisutan čak i dok statin dobro djeluje na LDL kolesterol.

Trebaju li moja djeca biti testirana ako je moj lipoprotein(a) visok?

Budući da se ova osobina nasljeđuje, dijete osobe s visokom razinom ima otprilike 50% šanse da i samo nosi povišenu vrijednost. Većina trenutnih smjernica preporučuje odgađanje rutinskog testiranja u ranom djetinjstvu, rezervirajući ga za adolescenciju, mladu odraslu dob ili ranije ako postoji snažna obiteljska povijest ranog kardiovaskularnog oboljenja. Ovakvo vremenovanje omogućuje usvajanje zdravih životnih navika bez stvaranja nepotrebne zabrinutosti kod malog djeteta.

Što obično znači visoki lipoprotein(a) nakon srčanog udara?

Pronalazak povišene vrijednosti kod osobe koja je doživjela kardiovaskularni događaj bez uobičajenih čimbenika rizika, poput visokog LDL kolesterola, dijabetesa ili pušenja, često upućuje na pretežno genetsko objašnjenje tog događaja. Ovo otkriće obično potiče bliže i proaktivnije praćenje te razgovor o testiranju bliskih srodnika, budući da isti naslijeđeni obrazac može zahvatiti roditelje, braću i sestre ili djecu.

Je li visoki lipoprotein(a) razlog za izbjegavanje hormonske kontracepcije?

Kontraceptivi koji sadrže estrogen nose mali, neovisni porast rizika od zgrušavanja krvi, pa je vrlo visok rezultat relevantan čimbenik o kojemu treba razgovarati s liječnikom ili ginekologom pri odabiru metode kontracepcije. Taj razgovor često vodi do razmatranja opcija samo s progestinom ili nehormonsih opcija, no konačna odluka ovisi o cjelokupnoj osobnoj i obiteljskoj zdravstvenoj povijesti, a ne samo o ovom jednom rezultatu.

Dodatna literatura

• Panel srčanih markera: troponin, BNP i CK – objašnjenje
• Troponin: razumijevanje ovog srčanog markera
• BNP: ključni marker srčanog zdravlja
• Referentne vrijednosti krvnih pretraga: objašnjena referentna tablica
• Kako čitati nalaze krvnih pretraga

Izvori

• MedlinePlus (Nacionalna medicinska knjižnica SAD-a) — Krvni test lipoproteina (a), pregledano 2025. — https://medlineplus.gov/lab-tests/lipoprotein-a-blood-test/
• Cleveland Clinic — Lipoprotein (a): razine i testiranje, pregledano 2023. — https://my.clevelandclinic.org/health/articles/25226-lipoprotein-a
• National Lipid Association — Objavljene smjernice ACC/AHA/Multisociety za dislipidemiju 2026., 2026. — https://www.lipid.org/nla/2026-accahamultisociety-dyslipidemia-guideline-released
• Nordestgaard BG, Langsted A — Lipoprotein(a) i kardiovaskularne bolesti — The Lancet, 2024. — https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)01308-4
• Small AM, i sur. — Lipoprotein(a), C-reaktivni protein i kardiovaskularni rizik u populacijama primarne i sekundarne prevencije — JAMA Cardiology, 2024. — https://doi.org/10.1001/jamacardio.2023.5605
• Ridker PM, i sur. — Upala, kolesterol, lipoprotein(a) i kardiovaskularni ishodi u žena kroz 30 godina — New England Journal of Medicine, 2024. — https://doi.org/10.1056/NEJMoa2405182
• Bhatia HS, i sur. — Neovisnost kardiovaskularnog rizika posredovanog lipoprotein(a) i kolesterolom lipoproteina niske gustoće: meta-analiza na razini sudionika — Circulation, 2024. — https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.124.069556
• ClinicalTrials.gov (Novartis Pharmaceuticals) — Lp(a)HORIZON: Ispitivanje učinka snižavanja lipoproteina(a) pelakarsenom na velike kardiovaskularne događaje, NCT04023552 — https://clinicaltrials.gov/study/NCT04023552
• ClinicalTrials.gov (Eli Lilly and Company) — ACCLAIM-Lp(a): Studija o učinku lepodisirana na smanjenje velikih štetnih kardiovaskularnih događaja u odraslih s povišenim lipoprotein(a), NCT06292013 — https://clinicaltrials.gov/study/NCT06292013