Veza između testosterona i srčanog ritma upravo je iznova sagledana u preglednom radu objavljenom 1. rujna 2026. u časopisu Journal of the Endocrine Society koji je medicinska stručna javnost preuzela 4. rujna. Godinama je vladala jednostavna pretpostavka: smatralo se da nizak testosteron povećava rizik od fibrilacije atrija, najčešće vrste nepravilnog srčanog ritma. Nova sinteza tvrdi da ta veza uopće nije ravna linija, već U-oblik — rizik se pojavljuje na oba kraja raspona. U ovom članku saznajte što je pregledni rad pokazao, zašto se studije međusobno razilaze, kako se zapravo mjeri nalaz testosterona i što sve to mijenja, a što ne mijenja za osobu koja drži laboratorijski nalaz u rukama.
Što je pokazao novi pregledni rad
Trojica kardiologa s Medicinskog centra Sveučilišta u Kansasu i VA Medicinskog centra u Kansas Cityju pretražili su baze MEDLINE i Embase za sve što je objavljeno o testosteronu, nadomjesnoj terapiji testosteronom i fibrilaciji atrija, a zatim pokušali uskladiti rezultate. Njihov zaključak jest da se dokazi slažu oko U-krivulje: muškarci na donjem kraju i muškarci na gornjem kraju raspona testosterona čini se da imaju veću vjerojatnost razvoja nepravilnog srčanog ritma, dok sredina fiziološkog raspona izgleda kao najmirnija zona.
Autori idu korak dalje i predlažu da ukupni testosteron negdje između 350 i 550 ng/dL možda odgovara najnižem uočenom riziku. Tu brojku vrijedi pažljivo pročitati. Radi se o prijedlogu temeljenom na postojećim podacima, a ne o potvrđenom cilju, i nijedna studija još nije ispitala dovodi li usmjeravanje muškarca u taj raspon zaista do smanjenja rizika od fibrilacije atrija.
Testosteron i srčani ritam: zašto se studije ne slažu
Tko god uspoređuje naslove na ovu temu, naići će na potpune proturječnosti – i te proturječnosti su stvarne, a ne greška u izvještavanju. Analiza UK Biobank baze podataka s otprilike 180 000 muškaraca pokazala je da muškarci s ukupnim testosteronom od 300 ng/dL ili više imaju manji rizik od razvoja fibrilacije atrija u usporedbi s onima ispod te vrijednosti. Zasebna analiza gotovo 4 600 zdravih muškaraca starijih od 70 godina pokazala je suprotan obrazac na gornjem kraju: oni u dvije najviše petine raspodjele testosterona imali su otprilike dvostruko veći rizik od srednje skupine.
Oboje može biti istinito istovremeno ako krivulja mijenja smjer. Ispod određene točke rizik raste; iznad određene točke rizik opet raste; između se izravnava. Upravo taj oblik opisuje pregled iz 2026. godine, i to objašnjava zašto pojedinačne studije koje promatraju samo dio raspona dolaze do naizgled suprotnih zaključaka. Čitatelji koji žele klinički kontekst mogu pogledati vodič o niskom testosteronu u muškaraca i vodič o visokom testosteronu u muškaraca.
Liječenje dodaje još jedan sloj složenosti. Meta-analiza koja je objedinila 106 placebom kontroliranih studija nije pronašla jasan ukupni signal za fibrilaciju atrija pri terapiji testosteronom, dok je velika studija osmišljena upravo za mjerenje kardiovaskularne sigurnosti zabilježila više slučajeva fibrilacije atrija u liječenih muškaraca. Poštena je ocjena da slika nije razriješena, a regulatorna tijela već su postrožila tekst upozorenja na tim proizvodima, što je obrađeno u članku o nedavnim promjenama FDA oznaka.
Što zapravo mjeri nalaz testosterona
Dio zabune dolazi od samog testa. Većina testosterona koji cirkulira u krvi vezana je za proteine i biološki nije dostupna, pa se iz iste epruvete mogu dobiti tri različite vrijednosti koje ne znače isto. Za temeljnu biologiju čitatelji mogu otvoriti vodič o krvnom testu testosterona.
| Mjerenje | Što mjeri | Zašto je to važno |
|---|---|---|
| Ukupni testosteron | Vezani i slobodni hormon zajedno; najčešće naručivana verzija | Vrijednosti od 300 ng/dL i 350–550 ng/dL o kojima se raspravlja u istraživanjima odnose se na ovaj broj |
| Slobodni testosteron | Samo udio koji nije vezan za nosač protein | Može izgledati normalno kada je ukupna razina niska, ili obrnuto, ovisno o razinama proteina nosača |
| Biološki dostupni testosteron | Slobodni hormon plus udio koji je labavo vezan | Ponekad se naručuje kada se prva dva ne slažu s kliničkom slikom |
Slijede dvije praktične napomene. Testosteron varira tijekom dana i obično se mjeri ujutro, a jedna niska vrijednost se u pravilu ponavlja prije nego što se donese ikakav zaključak. Referentne vrijednosti također se razlikuju od laboratorija do laboratorija, pa uspoređivanje rezultata s brojem navedenim u nekom novinskom članku može biti zbunjujuće. Čitatelji koji žele saznati više o proteinima nosačima mogu otvoriti objašnjenje razina SHBG-a.
Što se time ne mijenja
Pregledni rad je sažetak postojećih studija, a ne novi eksperiment, i nema težinu smjernice. Ništa u njemu ne govori da bi muškarac s razinom testosterona od 600 ng/dL trebao pokušati sniziti tu razinu, niti da bi itko tko prima propisanu terapiju trebao prestati s njom ili prilagoditi dozu. Sami autori traže pažljiv odabir pacijenata, ciljne vrijednosti u sredini raspona umjesto vršnih vrijednosti, stabilne formulacije i strukturirano praćenje — a sve su to odluke koje donosi liječnik koji provodi liječenje.
Vrijedi i podsjetiti da fibrilacija atrija ima daleko bolje utvrđene uzroke od hormona. Tijela za javno zdravlje navode dob, visoki krvni tlak, pretilost, dijabetes, zatajenje srca, kroničnu bolest bubrega, preaktivnu štitnjaču, apneju u snu, pušenje i prekomjerno konzumiranje alkohola kao glavne čimbenike, pri čemu je visoki krvni tlak sam po sebi povezan s otprilike jednim slučajem od pet. Funkcija štitnjače posebno se rutinski provjerava kada se pojavi poremećaj srčanog ritma, a čitatelji mogu otvoriti objašnjenje krvnog testa TSH. Elektroliti su također važni, zbog čega kliničari često pregledavaju vodič za krvni test kalija i vodič za krvni test magnezija uz obradu poremećaja ritma. Neki poremećaji ritma javljaju se i uz neko sasvim drugo stanje, što je opisano u članku o fibrilaciji atrija i mijeloproliferativnim bolestima.
Najnoviji znanstveni napredak
Osim samog preglednog rada, tri nedavna nalaza pomažu razumjeti ovu raspravu, a svaki je lakše shvatiti kada se prevede iz istraživačkog jezika.
Prva dolazi iz post-hoc analize velikog istraživanja na zdravim starijim muškarcima, što znači da su istraživači pregledali već prikupljene podatke i postavili novo pitanje. Muškarci u gornje dvije petine raspodjele testosterona razvili su nepravilan srčani ritam otprilike dvaput češće od muškaraca u srednoj petini, u razdoblju od oko četiri i pol godine. Što to znači za vas: visoko-normalan rezultat nije automatski umirujući kod starijeg muškarca, i razlog je za razgovor s liječnikom, a ne razlog za brigu.
Druga dolazi iz vrlo velike populacijske kohortne studije, grupe praćene kroz određeno vrijeme, u kombinaciji s genetskom metodom koja koristi naslijeđene razlike kako bi istražila uzrok, a ne slučajnost. Ovdje je ukupni testosteron ispod 300 ng/dL bio povezan sa slabijom funkcijom gornje lijeve srčane klijetke i češćom fibrilacijom atrija, dok su muškarci koji su primali nadomjesnu terapiju pokazivali višu stopu te aritmije. Što to znači za vas: stvarno nizak rezultat nije samo estetski problem, a početak terapije odluka je koja ima i srčanu dimenziju.
Treća je laboratorijsko modeliranje, a ne podaci pacijenata. Istraživači su izgradili računalnu simulaciju stanica koje stvaraju ožiljno tkivo u atrijima, gornjim srčanim komorama, i otkrili da testosteron izgleda smanjuje dio tog ožiljkavanja. Što to znači za vas: to nudi uvjerljiv mehanizam koji bi mogao objasniti zašto bi vrlo niske razine mogle biti štetne, ali simulacija je hipoteza, a ne dokaz, i nije testirana na ljudima.
Pouzdanost svih triju studija varira i nijedna ne daje konačan odgovor. Zajednička nit je da sredina raspona izgleda sigurnije od oba ekstrema, te da je to još uvijek preliminarni zaključak koji čeka potvrdu.
Kada razgovarati s liječnikom
Hormonski nalaz nije signal koji bi nekoga trebao uputiti kardiologu. Simptomi jesu. Medicinska tijela opisuju fibrilaciju atrija kao nepravilan srčani ritam koji može uzrokovati palpitacije, treperenje ili lupanje u prsima, neobičnu kratkoću daha, vrtoglavicu, nelagodu u prsima ili izraziti umor, te napominju da može biti i potpuno bez simptoma i otkriti se tek na rutinskom elektrokardiogramu.
- Zakažite liječnički pregled zbog palpitacija, pulsa koji se čini nepravilnim, novonastale kratkoće daha pri laganom naporu ili neobjašnjivog umora.
- Potražite hitnu pomoć zbog boli u prsima, gubitka svijesti, teške kratkoće daha ili iznenadne slabosti ili poteškoća s govorom, što može biti znak moždanog udara.
- Pokrenite ovu temu prije početka ili nastavka terapije testosteronom ako imate povijest aritmije, zatajenja srca ili snažnu obiteljsku anamnezu fibrilacije atrija.
- Pitajte što je još provjereno, budući da su rezultati štitnjače, bubrega i elektrolita dio standardne procjene srčanog ritma; taj dio obrade opisan je u pregledu panela funkcije bubrega.
Pojmovnik
| Pojam | Definicija |
|---|---|
| Fibrilacija atrija (AFib) | Najčešća liječena srčana aritmija, pri kojoj gornje srčane komore kucaju brzo i neorganizirano umjesto pravilnim ritmom. |
| Aritmija | Svaki otkucaj srca koji je prebrz, prespor ili nepravilan. |
| Ukupni testosteron | Zbroj testosterona vezanog za proteine i slobodnog testosterona u uzorku krvi, obično izražen u nanogramima po decilitru (ng/dL). |
| Slobodni testosteron | Mali udio testosterona koji nije vezan za prijenosni protein i može djelovati na tkiva. |
| U-oblika veza | Obrazac u kojemu je rizik veći na oba kraja mjernog raspona – i pri niskim i pri visokim vrijednostima – a najmanji u sredini. |
| Nadomjesna terapija testosteronom (NTT) | Propisani testosteron koji se primjenjuje u obliku gela, injekcije ili drugog pripravka kada je potvrđen nedostatak hormona. |
| Hipogonadizam | Potvrđeni nedostatak testosterona, dijagnosticiran na temelju simptoma i ponavljano niskih vrijednosti u krvi. |
| Post-hoc analiza | Novo pitanje postavljeno na podacima prikupljenima u drugu svrhu, zbog čega je nalaz sugestivan, a ne konačan. |
| Kohort | Skupina ljudi praćena kroz određeno vrijeme kako bi istraživači mogli utvrditi tko razvija određeno stanje. |
| Elektrokardiogram (EKG) | Bezbolno snimanje električne aktivnosti srca i pretraga kojom se zapravo dijagnosticira fibrilacija atrija. |
Često postavljana pitanja
Uzrokuje li visoki testosteron fibrilaciju atrija?
Nijedna studija nije pokazala da uzrokuje aritmiju. Ono što podaci pokazuju jest povezanost, i to samo u dijelu raspona: u starijih muškaraca, rezultati u najvišim petinama raspodjele bili su povezani s višom stopom novonastale fibrilacije atrija. Povezanost nije uzročnost, a pregled iz 2026. godine izričito navodi da dokazi ostaju nedosljedni. Jedan visoki nalaz u muškarca bez simptoma nije dijagnoza ničega.
Trebam li zatražiti test testosterona radi provjere srca?
Ne. Testosteron nije pretraga za probir srčanih bolesti i nijedna medicinska organizacija ga ne preporučuje u tu svrhu. Naručuje se kada postoje simptomi ili znakovi koji upućuju na hormonski problem. Ako je zabrinutost vezana uz srčani ritam, elektrokardiogram je odgovarajuća pretraga, a uz njega se obično pregledavaju i nalazi štitnjače, bubrega i elektrolita.
Koja je normalna razina testosterona za muškarca?
Referentni rasponi razlikuju se između laboratorija i mijenjaju se s dobi, zbog čega rezultate treba čitati u odnosu na raspon naveden na vašem vlastitom nalazu, a ne prema brojci citiranoj negdje drugdje. Razine također postupno opadaju s godinama, a vrijednost koja je niska za muškarca od 30 godina može biti sasvim uredna u 70. Ponavljana jutarnja mjerenja u istom laboratoriju daju najpouzdaniju sliku.
Na terapiji sam testosteronom. Trebam li je prekinuti nakon ovog pregleda?
Ne na temelju jednog pregleda. Prekid ili promjena propisane terapije medicinska je odluka, a nagle promjene nose vlastite posljedice. Preporuka samog pregleda bliža je pažljivijem praćenju i ciljanim vrijednostima u sredini referentnog raspona, a ne ukidanju terapije. Postavite to pitanje svom liječniku koji vam je propisao terapiju, posebno ako imate palpitacije ili povijest aritmije.
Zašto različiti članci govore suprotne stvari o ovome?
Zato što obično opisuju različite dijelove iste krivulje ili različite populacije. Studije usmjerene na niže vrijednosti otkrivaju da nizak testosteron prati češća pojava fibrilacije atrija; studije usmjerene na starije muškarce s višim vrijednostima nalaze suprotno. Ispitivanja propisane terapije dodaju treće pitanje koje nije isto kao prva dva. U-oblični model pokušaj je da se sve to objedini.
Može li krvna pretraga pokazati imam li nepravilan rad srca?
Ne. Fibrilacija atrija dijagnosticira se elektrokardiogramom, koji bilježi električnu aktivnost srca, a ne krvnim uzorkom. Krvne pretrage koriste se za traženje mogućih uzroka kao što su prekomjerna aktivnost štitnjače, oštećenje bubrega ili poremećaj elektrolita, te za usmjeravanje liječenja nakon postavljanja dijagnoze.
Izvori
- Maligireddy AR, Barua ST, Barua RS. Association of testosterone and testosterone replacement therapy with atrial fibrillation: an updated review. Journal of the Endocrine Society, 2026. https://doi.org/10.1210/jendso/bvag180
- Tran C, et al. Testosterone and the risk of incident atrial fibrillation in older men: further analysis of the ASPREE study. eClinicalMedicine, 2024. Zapis studije
- Cho S, et al. Association of serum testosterone levels with left atrial size, function, and risk of atrial fibrillation in adult men: observational and Mendelian randomization analyses. European Heart Journal, 2024. Zapis studije
- Corona G, et al. Cardiovascular safety of testosterone replacement therapy in men: an updated systematic review and meta-analysis. Expert Opinion on Drug Safety, 2024. Zapis studije
- Khorasani N, Morotti S, Saucerman JJ, Dobrev D, Grandi E. Computational modeling identifies protective mechanisms of estrogen and testosterone against atrial fibrosis. American Journal of Physiology – Heart and Circulatory Physiology, 2026. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00249.2026
- Centers for Disease Control and Prevention. About Atrial Fibrillation, 2024. cdc.gov
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Testosterone Levels Test. medlineplus.gov
- Cleveland Clinic. Testosterone Test: What It Is, How It’s Done and Results. my.clevelandclinic.org
Dodatna literatura
- Panel muških hormona: što mjeri
- Krvni test LH: kako čitati svoje rezultate
- Srčani markeri: troponin, BNP i CK – što znače
- BNP krvna pretraga: što znače vaši rezultati
- Test krvi na troponin: što znači visok rezultat
Razumijte svoje laboratorijske nalaze uz AI DiagMe
Sama vrijednost hormona rijetko odgovara na pitanje koje čitatelj zapravo ima – a to je što taj broj znači za njega. AI DiagMe čita laboratorijski nalaz u kontekstu i objašnjava, jednostavnim jezikom, na što upućuju ukupni testosteron, TSH, kalij ili bubrežni marker, te koje nalaze vrijedi pokazati liječniku. Pomaže vam razumjeti vaše rezultate; ne postavlja dijagnozu i ne zamjenjuje vašeg liječnika.
Dobijte tumačenje svojih nalaza u nekoliko minuta
