Povezavo med testosteronom in srčnim ritmom je na novo osvetlil pregledni članek, ki je 1. septembra 2026 izšel v reviji Journal of the Endocrine Society, 4. septembra pa so o njem poročali tudi medicinski mediji. Dolga leta je veljalo preprosto pravilo: nizek testosteron naj bi povečal tveganje za atrijsko fibrilacijo, najpogostejšo motnjo srčnega ritma. Nov pregled pravi, da povezava sploh ni premica, temveč ima obliko črke U: tveganje se poveča na obeh koncih razpona. V tem članku boste izvedeli, kaj je pregled ugotovil, zakaj si raziskave nasprotujejo, kako se testosteron v resnici meri in kaj vse to pomeni (in česa ne pomeni) za nekoga, ki drži v rokah laboratorijski izvid.
Kaj je pokazal novi pregled
Trije kardiologi z Medicinskega centra Univerze v Kansasu in veteranske bolnišnice v Kansas Cityju so v bazah MEDLINE in Embase poiskali vse objave o testosteronu, nadomestnem zdravljenju s testosteronom in atrijski fibrilaciji ter skušali uskladiti njihove izsledke. Ugotovili so, da dokazi kažejo na krivuljo v obliki črke U: moški z nizkim in moški z visokim testosteronom imajo, kot kaže, večjo verjetnost za nepravilen srčni utrip, sredina fiziološkega razpona pa je videti najbolj mirno območje.
Avtorji gredo še korak dlje in predlagajo, da bi celotni testosteron med približno 12 in 19 nmol/L (350 do 550 ng/dL) lahko ustrezal najmanjšemu opaženemu tveganju. To številko je treba brati previdno. Gre za predlog na podlagi obstoječih podatkov, ne za potrjen cilj, in nobena raziskava še ni preverila, ali uravnavanje testosterona v ta pas res prepreči atrijsko fibrilacijo.
Testosteron in srčni ritem: zakaj si raziskave nasprotujejo
Raziskave si nasprotujejo zato, ker vsaka opazuje drug del iste krivulje. Kdor primerja naslove o tej temi, bo naletel na odkrita protislovja, in ta so resnična, ne napaka poročanja. Analiza britanske zbirke UK Biobank s približno 180.000 moškimi je pokazala, da so imeli moški s celotnim testosteronom 10,4 nmol/L (300 ng/dL) ali več manjšo verjetnost za atrijsko fibrilacijo kot moški pod to mejo. Ločena analiza skoraj 4.600 zdravih moških, starih 70 let ali več, pa je na zgornjem koncu pokazala nasprotno: tisti v dveh najvišjih petinah porazdelitve testosterona so imeli približno dvakrat večje tveganje kot srednja skupina.
Oboje je lahko hkrati res, če se krivulja upogne. Pod določeno mejo tveganje narašča, nad določeno mejo spet narašča, vmes pa se izravna. Natanko takšno obliko opisuje pregled iz leta 2026, kar tudi pojasni, zakaj posamezne raziskave, ki zajamejo le del razpona, pridejo do navidez nasprotnih zaključkov. Klinično ozadje najdete v vodnikih o nizkem testosteronu pri moških in o povišanem testosteronu pri moških.
Zdravljenje doda še eno plast. Metaanaliza 106 s placebom nadzorovanih raziskav ni pokazala jasnega skupnega znaka atrijske fibrilacije ob zdravljenju s testosteronom, velika raziskava, zasnovana posebej za merjenje srčno-žilne varnosti, pa je pri zdravljenih moških zabeležila več primerov atrijske fibrilacije. Pošten povzetek je, da slika še ni jasna; ameriški regulator je besedilo navodil za te izdelke že zaostril, o čemer piše članek o novih opozorilih FDA.
Kaj izvid testosterona v resnici meri
Izvid testosterona lahko pomeni tri različne stvari, odvisno od tega, kaj je laboratorij izmeril. Večina testosterona v krvi je vezana na beljakovine in telesu ni neposredno na voljo, zato iz iste epruvete lahko dobimo tri različne vrednosti, ki ne pomenijo istega. Slovenski laboratoriji testosteron praviloma izražajo v nmol/L, ameriški viri pa v ng/dL (1 nmol/L ≈ 28,8 ng/dL). Osnove biologije razloži vodnik o krvni preiskavi testosterona.
| Meritev | Kaj zajame | Zakaj je tu pomembna |
|---|---|---|
| Celotni testosteron | Vezani in prosti hormon skupaj; najpogosteje naročena meritev | Vrednosti 10,4 nmol/L (300 ng/dL) in 12–19 nmol/L (350–550 ng/dL) iz raziskav se nanašajo na to številko |
| Prosti testosteron | Samo delež, ki ni vezan na prenašalno beljakovino | Je lahko normalen, ko je celotni nizek, ali obratno, odvisno od ravni prenašalnih beljakovin |
| Biološko razpoložljivi testosteron | Prosti hormon in delež, ki je vezan le ohlapno | Včasih ga naročijo, ko se prvi dve vrednosti ne skladata s klinično sliko |
Iz tega sledita dve praktični ugotovitvi. Testosteron čez dan niha, zato kri navadno odvzamejo zjutraj, posamezno nizko vrednost pa praviloma ponovijo, preden karkoli sklenejo. Referenčne vrednosti se razlikujejo tudi med laboratoriji, zato je primerjava izvida s številko iz časopisnega članka lahko zavajajoča. Kdor želi razumeti vlogo prenašalne beljakovine, naj prebere razlago vrednosti SHBG.
Česa ta pregled ne spremeni
Pregled ne spremeni nobenega priporočila za vas osebno. Pregledni članek je povzetek obstoječih raziskav, ne nov poskus, in nima teže smernic. Nikjer ne piše, da bi moški s testosteronom 20,8 nmol/L (600 ng/dL) moral svojo raven zniževati ali da bi kdor koli, ki prejema predpisano zdravljenje, moral prenehati ali spremeniti odmerek. Avtorji sami priporočajo skrbno izbiro bolnikov, ciljne vrednosti na sredini razpona namesto vrhov, stabilne oblike zdravila in načrtno spremljanje; vse to so odločitve lečečega zdravnika.
Spomniti se velja tudi, da ima atrijska fibrilacija veliko bolje dokazane vzroke od hormonov. Javnozdravstvene ustanove med glavnimi dejavniki naštevajo starost, visok krvni tlak, debelost, sladkorno bolezen, srčno popuščanje, kronično ledvično bolezen, čezmerno delovanje ščitnice, apnejo v spanju, kajenje in prekomerno pitje alkohola; sam visok krvni tlak je povezan s približno vsakim petim primerom. Delovanje ščitnice ob motnji ritma preverijo skoraj vedno, več o tem pove razlaga preiskave TSH. Pomembni so tudi elektroliti, zato zdravniki ob obravnavi ritma pogosto pogledajo še kalij v krvi in magnezij v krvi. Nekatere motnje ritma se pojavijo ob povsem drugi bolezni, kar opisuje članek o atrijski fibrilaciji in mieloproliferativnih boleznih.
Najnovejša znanstvena spoznanja
Poleg odmevnega pregleda tri novejše ugotovitve pomagajo razumeti razpravo, in vsako je lažje razumeti, ko jo prevedemo iz raziskovalnega jezika.
Prva izhaja iz naknadne analize velike raziskave pri zdravih starejših moških: raziskovalci so se vrnili k že zbranim podatkom in jim zastavili novo vprašanje. Moški v zgornjih dveh petinah porazdelitve testosterona so v približno štirih letih in pol približno dvakrat pogosteje dobili nepravilen srčni utrip kot moški v srednji petini. Kaj to pomeni za vas: visoko normalna vrednost pri starejšem moškem ni samodejno pomirjujoča; je razlog za pogovor z zdravnikom, ne za skrb.
Druga izhaja iz zelo velike populacijske kohorte, torej skupine ljudi, ki jo spremljajo skozi čas, v kombinaciji z genetsko metodo, ki z dednimi razlikami preverja vzročnost namesto naključja. Celotni testosteron pod 10,4 nmol/L (300 ng/dL) je bil povezan s slabšim delovanjem levega preddvora in z več atrijske fibrilacije, moški na nadomestnem zdravljenju pa so imeli to motnjo ritma pogosteje. Kaj to pomeni za vas: resnično nizek izvid ni lepotna težava, začetek zdravljenja pa je odločitev, ki ima tudi srčno plat.
Tretja ugotovitev ne izhaja iz podatkov bolnikov, temveč iz laboratorijskega modeliranja. Raziskovalci so izdelali računalniško simulacijo celic, ki v preddvorih, zgornjih srčnih votlinah, tvorijo brazgotinsko tkivo, in ugotovili, da testosteron del tega brazgotinjenja, kot kaže, zavira. Kaj to pomeni za vas: to je verjeten mehanizem, zakaj bi bile zelo nizke ravni lahko neugodne, vendar je simulacija le hipoteza, ne dokaz, in pri ljudeh še ni preverjena.
Zanesljivost teh treh ugotovitev je različna in nobena ni dokončen odgovor. Skupna nit je, da je sredina razpona videti varnejša od obeh skrajnosti, in to ostaja preliminarni zaključek, ki čaka na potrditev.
Kdaj se posvetovati z zdravnikom
K zdravniku naj vas ne pošlje hormonski izvid, temveč simptomi. Strokovne ustanove opisujejo atrijsko fibrilacijo kot nepravilen srčni utrip, ki lahko povzroča razbijanje srca, plapolanje ali tolčenje v prsih, nenavadno zadihanost, vrtoglavico, nelagodje v prsih ali izrazito utrujenost, lahko pa poteka tudi povsem neopazno in jo odkrijejo šele na rutinskem EKG.
- Naročite se pri osebnem zdravniku, če čutite razbijanje srca, utrip, ki se zdi nepravilen, novo zadihanost ob lahkem naporu ali nepojasnjeno utrujenost. Če je potreben kardiolog, vam osebni zdravnik izda napotnico, na kateri označi stopnjo nujnosti (ZZZS).
- Ob bolečini v prsih, omedlevici, hudi zasoplosti ali nenadni šibkosti ali težavah z govorom, ki lahko pomenijo možgansko kap, takoj pokličite 112.
- Temo odprite pred začetkom ali nadaljevanjem zdravljenja s testosteronom, če ste že imeli motnjo ritma ali srčno popuščanje ali če je atrijska fibrilacija pogosta v vaši družini.
- Vprašajte, kaj so še preverili, saj so izvidi ščitnice, ledvic in elektrolitov del običajne obravnave ritma; ta del preiskav opisuje pregled ledvičnih testov.
Slovarček
| Izraz | Pomen |
|---|---|
| Atrijska fibrilacija (AF) | Najpogostejša zdravljena motnja srčnega ritma, pri kateri zgornji srčni votlini utripata hitro in neurejeno namesto v rednem ritmu. |
| Aritmija | Vsak srčni utrip, ki je prehiter, prepočasen ali nepravilen. |
| Celotni testosteron | Vsota na beljakovine vezanega in prostega testosterona v vzorcu krvi; v Sloveniji navadno v nanomolih na liter (nmol/L), v ameriških virih v nanogramih na deciliter (ng/dL). |
| Prosti testosteron | Majhen delež testosterona, ki ni vezan na prenašalno beljakovino in lahko deluje na tkiva. |
| Povezava v obliki črke U | Vzorec, pri katerem je tveganje večje na nizkem in na visokem koncu meritve, najmanjše pa na sredini. |
| Nadomestno zdravljenje s testosteronom | Predpisan testosteron v obliki gela, injekcij ali drugih pripravkov, ko je pomanjkanje potrjeno. |
| Hipogonadizem | Potrjeno pomanjkanje testosterona, ugotovljeno na podlagi simptomov in ponovljenih nizkih meritev v krvi. |
| Naknadna (post hoc) analiza | Novo vprašanje, zastavljeno podatkom, zbranim za drug namen; zato je ugotovitev nakazna, ne dokončna. |
| Kohorta | Skupina ljudi, ki jo spremljajo skozi čas, da raziskovalci vidijo, kdo zboli. |
| Elektrokardiogram (EKG) | Neboleč zapis električne dejavnosti srca in preiskava, s katero atrijsko fibrilacijo v resnici ugotovijo. |
Pogosta vprašanja
Ali visok testosteron povzroča atrijsko fibrilacijo?
Nobena raziskava ni pokazala, da jo povzroča. Podatki kažejo le povezavo, in to samo v delu razpona: pri starejših moških so bile vrednosti v najvišjih petinah porazdelitve povezane z več novimi primeri atrijske fibrilacije. Povezava ni vzročnost, pregled iz leta 2026 pa izrecno navaja, da dokazi ostajajo neenotni. Posamezen visok izvid pri moškem brez simptomov ni diagnoza ničesar.
Ali naj zaprosim za test testosterona, da preverim srce?
Ne. Testosteron ni presejalna preiskava za srce in nobena strokovna ustanova ga za ta namen ne priporoča. Naročijo ga, kadar simptomi ali znaki kažejo na hormonsko težavo. Če vas skrbi srčni ritem, je prava preiskava EKG, ob njem pa navadno pogledajo še izvide ščitnice, ledvic in elektrolitov.
Kakšna je normalna raven testosterona pri moškem?
Normalna raven je tista, ki je znotraj referenčnega območja, natisnjenega na vašem izvidu. Referenčne vrednosti se med laboratoriji razlikujejo in se spreminjajo s starostjo, zato izvid primerjajte z območjem na lastnem izvidu, ne s številko od drugod. Raven s starostjo postopno upada; vrednost, ki je za 30-letnika nizka, je pri 70 letih lahko povsem običajna. Najzanesljivejšo sliko dajo ponovljeni jutranji vzorci v istem laboratoriju.
Prejemam testosteron. Ali naj po tem pregledu prenehamo z zdravljenjem?
Ne na podlagi preglednega članka. Prenehanje ali sprememba predpisanega zdravljenja je zdravniška odločitev, nenadne spremembe pa imajo svoje posledice. Pregled sam priporoča natančnejše spremljanje in ciljne vrednosti na sredini razpona, ne opustitve. Vprašanje odprite pri zdravniku, ki vam zdravilo predpisuje, zlasti če čutite razbijanje srca ali ste že imeli motnjo ritma.
Zakaj različni članki o tem trdijo nasprotno?
Ker navadno opisujejo različne dele iste krivulje ali različne skupine ljudi. Raziskave, osredotočene na nizki konec, ugotavljajo, da nizek testosteron spremlja več atrijske fibrilacije; raziskave pri starejših moških na visokem koncu ugotavljajo nasprotno. Raziskave predpisanega zdravljenja dodajo tretje vprašanje, ki ni enako prvima dvema. Model v obliki črke U skuša vse to povezati.
Ali lahko krvni test pokaže, ali imam nepravilen srčni utrip?
Ne. Atrijsko fibrilacijo ugotovijo z EKG, ki zapiše električno dejavnost srca, ne z vzorcem krvi. Krvne preiskave pomagajo poiskati prispevne vzroke, kot so čezmerno delovanje ščitnice, okvara ledvic ali motnje elektrolitov, in usmerjati zdravljenje, ko je diagnoza postavljena.
Viri
- Maligireddy AR, Barua ST, Barua RS. Association of testosterone and testosterone replacement therapy with atrial fibrillation: an updated review. Journal of the Endocrine Society, 2026. https://doi.org/10.1210/jendso/bvag180
- Tran C, et al. Testosterone and the risk of incident atrial fibrillation in older men: further analysis of the ASPREE study. eClinicalMedicine, 2024. Zapis raziskave
- Cho S, et al. Association of serum testosterone levels with left atrial size, function, and risk of atrial fibrillation in adult men: observational and Mendelian randomization analyses. European Heart Journal, 2024. Zapis raziskave
- Corona G, et al. Cardiovascular safety of testosterone replacement therapy in men: an updated systematic review and meta-analysis. Expert Opinion on Drug Safety, 2024. Zapis raziskave
- Khorasani N, Morotti S, Saucerman JJ, Dobrev D, Grandi E. Computational modeling identifies protective mechanisms of estrogen and testosterone against atrial fibrosis. American Journal of Physiology – Heart and Circulatory Physiology, 2026. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00249.2026
- Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS). Pravica do storitev specialistične ambulantne dejavnosti (zloženka), januar 2025. api.zzzs.si
- Centers for Disease Control and Prevention. About Atrial Fibrillation, 2024. cdc.gov
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Testosterone Levels Test. medlineplus.gov
- Cleveland Clinic. Testosterone Test: What It Is, How It’s Done and Results. my.clevelandclinic.org
Za nadaljnje branje
- Preiskava moških hormonov
- Hormon LH: kako brati izvid
- Srčni kazalniki: troponin, BNP, CK
- BNP: kaj pomeni vaš izvid
- Troponin: kaj pomeni povišan izvid
Razumite svoje izvide z AI DiagMe
Hormonska vrednost sama redko odgovori na vprašanje, ki ga bralec v resnici ima: kaj ta številka pomeni zanj. AI DiagMe prebere laboratorijski izvid v celoti in v preprostem jeziku razloži, na kaj kažejo celotni testosteron, TSH, kalij ali ledvični kazalnik ter katere ugotovitve je vredno omeniti zdravniku. Pomaga vam razumeti izvide; ne postavlja diagnoze in ne nadomešča vašega zdravnika.
Razlaga vaših izvidov v nekaj minutah
