Het verband tussen testosteron en hartritme is zojuist opnieuw beschreven in een overzichtsartikel dat op 1 september 2026 werd gepubliceerd in het Journal of the Endocrine Society en op 4 september door de medische pers werd opgepikt. Jarenlang was de aanname eenvoudig: een laag testosteron zou het risico op atriumfibrilleren verhogen, de meest voorkomende hartritmestoornis. De nieuwe synthese stelt dat het verband helemaal geen rechte lijn is, maar een U-vorm, waarbij het risico aan beide uiteinden van het bereik toeneemt. In dit artikel leest u wat het overzichtsartikel heeft gevonden, waarom studies van mening verschillen, hoe een testosteronuitslag daadwerkelijk wordt gemeten en wat dit alles wel en niet verandert voor iemand die een labuitslag in handen heeft.
Wat het nieuwe overzichtsartikel rapporteerde
Drie cardiologen van het University of Kansas Medical Center en het Kansas City VA Medical Center doorzochten MEDLINE en Embase op alles wat gepubliceerd is over testosteron, testosteronvervangingstherapie en atriumfibrilleren, en probeerden vervolgens de resultaten met elkaar te verzoenen. Hun conclusie is dat het bewijs convergeert naar een U-vormige curve: mannen aan de lage kant én mannen aan de hoge kant van het testosteronbereik lijken beiden een grotere kans te hebben op het ontwikkelen van een hartritmestoornis, terwijl het midden van het fysiologische bereik de rustigste zone lijkt te zijn.
De auteurs gaan een stap verder en suggereren dat een totaal testosteron van ongeveer 350 tot 550 ng/dL mogelijk overeenkomt met het laagst waargenomen risico. Dat getal verdient zorgvuldige lezing. Het is een voorstel op basis van bestaande gegevens, geen gevalideerd streefgetal, en er is nog geen onderzoek gedaan naar de vraag of het sturen van een man naar dat bereik atriumfibrilleren daadwerkelijk voorkomt.
Testosteron en hartritme: waarom de studies van mening verschillen
Wie de krantenkoppen over dit onderwerp naast elkaar legt, stuit op regelrechte tegenspraken — en die zijn echt, niet het gevolg van een fout in de berichtgeving. Een analyse van de UK Biobank met ongeveer 180.000 mannen liet zien dat mannen met een totaal testosteron van 300 ng/dL of hoger minder kans hadden op boezemfibrilleren dan mannen onder die grens. Een afzonderlijke analyse van bijna 4.600 gezonde mannen van 70 jaar en ouder vond juist het omgekeerde patroon aan de bovenkant: mannen in de twee hoogste vijfden van de testosteronverdeling hadden ongeveer twee keer zoveel risico als de middelste groep.
Beide bevindingen kunnen tegelijk kloppen als de curve een bocht maakt. Onder een bepaald punt stijgt het risico; boven een bepaald punt stijgt het opnieuw; daartussenin vlakt het af. Dat is precies de vorm die de review uit 2026 beschrijft, en het verklaart waarom afzonderlijke studies die slechts een deel van het bereik bekijken tot ogenschijnlijk tegengestelde conclusies komen. Lezers die de klinische achtergrond willen raadplegen, kunnen terecht bij de gids over laag testosteron bij mannen En de gids over hoog testosteron bij mannen.
Behandeling voegt nog een laag toe. Een meta-analyse die 106 placebogecontroleerde onderzoeken samenvoegde, vond geen duidelijk overall signaal voor boezemfibrilleren bij testosterontherapie, terwijl een grote studie die specifiek was opgezet om cardiovasculaire veiligheid te meten, wél meer gevallen van boezemfibrilleren registreerde bij behandelde mannen. De eerlijke samenvatting is dat het beeld nog niet helder is, en toezichthouders hebben de tekst op deze producten al aangescherpt, zoals beschreven in het artikel over recente FDA-labelwijzigingen.
Wat een testosteronuitslag werkelijk meet
Een deel van de verwarring komt voort uit de test zelf. Het grootste deel van het testosteron dat in het bloed circuleert, is gebonden aan eiwitten en is biologisch niet beschikbaar. Uit hetzelfde buisje bloed kunnen daarom drie verschillende waarden worden gerapporteerd, en die betekenen niet hetzelfde. Voor de onderliggende biologie kunnen lezers de gids over de testosteron bloedtest.
| Meting | Wat het meet | Waarom dit hier relevant is |
|---|---|---|
| Totaal testosteron | Gebonden plus ongebonden hormoon; de meest gebruikte versie | De waarden van 300 ng/dL en 350-550 ng/dL die in het onderzoek worden besproken, verwijzen naar dit getal |
| Vrij testosteron | Alleen het deel dat niet aan een transporteiwit is gebonden | Kan normaal lijken terwijl het totaal laag is, of omgekeerd, afhankelijk van de niveaus van het transporteiwit |
| Biologisch beschikbaar testosteron | Vrij hormoon plus het losgebonden deel | Soms aangevraagd wanneer de eerste twee niet overeenkomen met het klinische beeld |
Twee praktische punten volgen hieruit. Testosteron schommelt gedurende de dag en wordt doorgaans 's ochtends afgenomen; een enkele lage waarde wordt over het algemeen herhaald voordat er conclusies worden getrokken. Referentiewaarden verschillen ook van laboratorium tot laboratorium, dus een resultaat vergelijken met een getal uit een nieuwsbericht kan misleidend zijn. Lezers die meer willen weten over de dragereiwitkant van het verhaal kunnen de uitleg over SHBG-waarden.
Wat dit niet verandert
Een review is een samenvatting van bestaande onderzoeken, geen nieuw experiment, en heeft niet het gewicht van een richtlijn. Niets daarin stelt dat een man met een testosteronwaarde van 600 ng/dL zou moeten proberen deze te verlagen, of dat iemand die voorgeschreven therapie volgt daarmee moet stoppen of de dosering moet aanpassen. De auteurs zelf pleiten voor zorgvuldige patiëntselectie, streefwaarden in het middenbereik in plaats van pieken, stabiele toedieningsvormen en gestructureerde monitoring — stuk voor stuk beslissingen voor de behandelend arts.
Het is ook goed om te onthouden dat boezemfibrilleren veel beter onderbouwde oorzaken heeft dan hormonen. Volksgezondheidsautoriteiten noemen leeftijd, hoge bloeddruk, obesitas, diabetes, hartfalen, chronische nierziekte, een overactieve schildklier, slaapapneu, roken en overmatig alcoholgebruik als belangrijkste bijdragende factoren, waarbij hoge bloeddruk alleen al in verband wordt gebracht met ongeveer één op de vijf gevallen. De schildklierfunctie wordt met name standaard gecontroleerd wanneer een ritmestoornis optreedt, en lezers kunnen de uitleg over de TSH-bloedtestraadplegen. Elektrolyten spelen ook een rol, daarom bekijken clinici vaak de gids over de kalium-bloedtest En de gids over de magnesium-bloedtest naast een ritmediagnostisch onderzoek. Sommige ritmeproblematiek treedt ook op naast een geheel andere aandoening, een situatie die wordt beschreven in het artikel over boezemfibrilleren en myeloproliferatieve ziekten.
Recente wetenschappelijke ontwikkelingen
Naast de besproken review helpen drie recente bevindingen het debat beter te begrijpen, en elk is gemakkelijker te vatten zodra het uit de onderzoekstaal is vertaald.
De eerste komt uit een post-hocanalyse van een grote studie bij gezonde oudere mannen: onderzoekers keerden terug naar eerder verzamelde gegevens en stelden daar een nieuwe vraag over. Mannen in de bovenste twee vijfden van de testosteronverdeling ontwikkelden over een periode van ongeveer vier en een half jaar ongeveer twee keer zo vaak een onregelmatige hartslag als mannen in de middelste vijfde. Wat dit voor u betekent: een hoog-normale waarde is bij een oudere man niet automatisch geruststellend, en het is een reden voor een gesprek — niet voor ongerustheid.
De tweede komt uit een zeer grote populatiecohort, een groep die over een langere periode werd gevolgd, gecombineerd met een genetische methode die gebruikmaakt van erfelijke verschillen om oorzaak te onderscheiden van toeval. Hieruit bleek dat een totaal testosteron onder de 300 ng/dL samenging met een zwakkere werking van de linkerbovenkamer van het hart en meer atriumfibrilleren, terwijl mannen die hormoontherapie kregen een hogere kans op de ritmestoornis vertoonden. Wat dit voor u betekent: een werkelijk laag resultaat is geen cosmetisch probleem, en het starten van therapie is een beslissing met een cardiale kant.
De derde is laboratoriummodellering in plaats van patiëntgegevens. Onderzoekers bouwden een computersimulatie van de cellen die littekenweefsel aanmaken in de atria, de bovenste hartkamers, en ontdekten dat testosteron een deel van die littekenvorming lijkt te remmen. Wat dit voor u betekent: het biedt een plausibel mechanisme voor waarom zeer lage waarden nadelig kunnen zijn, maar een simulatie is een hypothese, geen bewijs, en is nog niet getest bij mensen.
Bij alle drie varieert de betrouwbaarheid en geen ervan geeft een definitief antwoord. De rode draad is dat het midden van het bereik veiliger lijkt dan beide uitersten, en dat dit een voorlopige conclusie blijft die op bevestiging wacht.
Wanneer moet je met een arts praten?
Een hormoonuitslag is niet het signaal dat iemand naar een cardioloog zou moeten sturen. Klachten zijn dat wel. Medische instanties omschrijven atriumfibrilleren als een onregelmatige hartslag die hartkloppingen kan veroorzaken, een fladderend of bonkend gevoel op de borst, ongewone kortademigheid, duizeligheid, ongemak op de borst of uitgesproken vermoeidheid, en merken op dat het ook volledig symptoomloos kan verlopen en toevallig op een routine-elektrocardiogram wordt ontdekt.
- Maak een afspraak bij de huisarts voor hartkloppingen, een onregelmatige pols, nieuwe kortademigheid bij lichte inspanning of onverklaarbare vermoeidheid.
- Zoek direct medische hulp bij pijn op de borst, flauwvallen, ernstige kortademigheid of plotselinge zwakte of spraakproblemen, die kunnen wijzen op een beroerte.
- Bespreek dit onderwerp vóór het starten of voortzetten van testosterontherapie als u een voorgeschiedenis heeft van ritmestoornissen, hartfalen of een sterke familiegeschiedenis van atriumfibrilleren.
- Vraag wat er verder is onderzocht, aangezien schildklier-, nier- en elektrolytenwaarden deel uitmaken van een standaard ritmeonderzoek; dat deel van het onderzoek wordt beschreven in het overzicht van het nierfunctiepanel.
Glossarium
| Termijn | Definitie |
|---|---|
| Boezemfibrilleren (atriumfibrilleren) | De meest voorkomende behandelde hartritmestoornis, waarbij de bovenste hartkamers snel en ongeorganiseerd kloppen in plaats van een regelmatig ritme. |
| Hartritmestoornis | Elke hartslag die te snel, te langzaam of onregelmatig is. |
| Totaal testosteron | De som van eiwitgebonden en vrij testosteron in een bloedmonster, meestal uitgedrukt in nanogram per deciliter (ng/dL). |
| Vrij testosteron | Het kleine deel van het testosteron dat niet gebonden is aan een transporteiwit en rechtstreeks op weefsels kan inwerken. |
| U-vormig verband | Een patroon waarbij het risico zowel bij lage als bij hoge waarden verhoogd is, en het laagst in het midden. |
| Testosterontherapie (TRT) | Voorgeschreven testosteron in de vorm van een gel, injectie of ander preparaat, wanneer een tekort is bevestigd. |
| Hypogonadisme | Een bevestigd testosterontekort, vastgesteld op basis van klachten én herhaaldelijk lage bloedwaarden. |
| Post-hocanalyse | Een nieuwe vraag die wordt gesteld aan gegevens die voor een ander doel zijn verzameld, waardoor de bevinding suggestief is in plaats van definitief. |
| Cohort | Een groep mensen die gedurende langere tijd wordt gevolgd, zodat onderzoekers kunnen zien wie een bepaalde aandoening ontwikkelt. |
| Elektrocardiogram (ECG) | Een pijnloze registratie van de elektrische activiteit van het hart, en het onderzoek waarmee boezemfibrilleren daadwerkelijk wordt vastgesteld. |
Veelgestelde vragen
Veroorzaakt een hoog testosteron boezemfibrilleren?
Geen enkel onderzoek heeft aangetoond dat testosteron de ritmestoornis veroorzaakt. Wat de gegevens laten zien, is een verband, en dan nog slechts in een deel van het bereik: bij oudere mannen ging een waarde in het hoogste vijfde deel van de verdeling gepaard met een hogere kans op nieuw boezemfibrilleren. Een verband is geen oorzakelijk verband, en de review uit 2026 stelt uitdrukkelijk dat het bewijs tegenstrijdig blijft. Één hoge uitslag bij een man zonder klachten is geen diagnose van wat dan ook.
Moet ik een testosterontest aanvragen om mijn hart te controleren?
Nee. Testosteron is geen screeningstest voor het hart en geen enkele medische instantie beveelt dit aan voor dat doel. Het wordt aangevraagd wanneer er klachten of verschijnselen zijn die wijzen op een hormonaal probleem. Als de zorg het hartritme betreft, is een elektrocardiogram het aangewezen onderzoek; doorgaans worden ook schildklier-, nier- en elektrolytenwaarden meebeoordeeld.
Wat is een normale testosteronwaarde voor een man?
Referentiewaarden verschillen per laboratorium en veranderen met de leeftijd. Daarom kunt u uw uitslag het beste vergelijken met het bereik dat op uw eigen rapport staat vermeld, en niet met een getal dat elders wordt genoemd. De waarden dalen ook geleidelijk met de leeftijd: een waarde die laag is voor een man van 30 kan volkomen normaal zijn op 70. Herhaalde ochtendbloedafnames bij hetzelfde laboratorium geven het betrouwbaarste beeld.
Ik gebruik testosterontherapie. Moet ik daarmee stoppen naar aanleiding van deze review?
Niet op basis van een review. Het stoppen of wijzigen van een voorgeschreven behandeling is een medische beslissing, en abrupte veranderingen hebben hun eigen gevolgen. De aanbeveling van de review zelf is eerder nauwere monitoring en streefwaarden in het middenbereik dan het staken van de behandeling. Bespreek deze vraag met de voorschrijvend arts, vooral als u hartkloppingen heeft of een voorgeschiedenis van hartritmestoornissen.
Waarom zeggen verschillende artikelen het tegenovergestelde over dit onderwerp?
Omdat ze doorgaans verschillende delen van dezelfde curve beschrijven, of verschillende populaties. Studies gericht op de lage kant stellen vast dat een laag testosteron vaker samengaat met atriumfibrilleren; studies gericht op oudere mannen aan de hoge kant vinden het omgekeerde. Onderzoeken naar voorgeschreven therapie voegen een derde vraag toe die niet hetzelfde is als de eerste twee. Het U-vormige model is een poging om dit alles samen te vatten.
Kan een bloedtest aantonen of ik een onregelmatige hartslag heb?
Nee. Atriumfibrilleren wordt vastgesteld via een elektrocardiogram, dat de elektrische activiteit van het hart registreert, niet via een bloedmonster. Bloedtests worden gebruikt om bijdragende oorzaken op te sporen, zoals schildklieroveractiviteit, nierfunctiestoornis of elektrolytenstoornissen, en om de behandeling te sturen zodra een diagnose is gesteld.
Bronnen
- Maligireddy AR, Barua ST, Barua RS. Association of testosterone and testosterone replacement therapy with atrial fibrillation: an updated review. Journal of the Endocrine Society, 2026. https://doi.org/10.1210/jendso/bvag180
- Tran C, et al. Testosterone and the risk of incident atrial fibrillation in older men: further analysis of the ASPREE study. eClinicalMedicine, 2024. Studierecord
- Cho S, et al. Association of serum testosterone levels with left atrial size, function, and risk of atrial fibrillation in adult men: observational and Mendelian randomization analyses. European Heart Journal, 2024. Studierecord
- Corona G, et al. Cardiovascular safety of testosterone replacement therapy in men: an updated systematic review and meta-analysis. Expert Opinion on Drug Safety, 2024. Studierecord
- Khorasani N, Morotti S, Saucerman JJ, Dobrev D, Grandi E. Computational modeling identifies protective mechanisms of estrogen and testosterone against atrial fibrosis. American Journal of Physiology – Heart and Circulatory Physiology, 2026. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00249.2026
- Centers for Disease Control and Prevention. About Atrial Fibrillation, 2024. cdc.gov
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Testosterone Levels Test. medlineplus.gov
- Cleveland Clinic. Testosterone Test: What It Is, How It’s Done and Results. my.clevelandclinic.org
Verder lezen
- Mannelijke hormoonspiegel: wat wordt er gemeten?
- LH-bloedtest: hoe u uw uitslag leest
- Hartmarkers: troponine, BNP en CK uitgelegd
- BNP bloedtest: wat uw resultaten betekenen
- Troponine bloedtest: wat een hoog resultaat betekent
Begrijp uw laboratoriumresultaten met AI DiagMe.
Een hormoonwaarde op zichzelf beantwoordt zelden de vraag die een lezer eigenlijk heeft: wat betekent dat getal voor mij? AI DiagMe leest een laboratoriumrapport in context en legt in begrijpelijke taal uit waar een totaal testosteron, een TSH, een kalium of een nierwaarde op wijst, en welke bevindingen het waard zijn om met een arts te bespreken. Het helpt je je uitslagen te begrijpen; het stelt geen diagnose en vervangt je arts niet.
Ontvang binnen enkele minuten een interpretatie van uw resultaten.
