Veza između testosterona i srčanog ritma upravo je ponovo sagledana u preglednom radu objavljenom 1. septembra 2026. u časopisu Journal of the Endocrine Society i preuzela medicinska štampa 4. septembra. Godinama je pretpostavka bila jednostavna: smatralo se da nizak testosteron povećava rizik od atrijalne fibrilacije, najčešće vrste nepravilnog srčanog ritma. Nova sinteza tvrdi da taj odnos uopšte nije prava linija, već U-oblik, pri čemu se rizik javlja na oba kraja raspona. U ovom tekstu saznaćete šta je pregled pokazao, zašto se studije razilaze, kako se zapravo meri rezultat testosterona i šta sve to menja – a šta ne menja – za nekoga ko drži laboratorijski nalaz u rukama.
Šta je novi pregledni rad pokazao
Tri kardiologa sa Medicinskog centra Univerziteta u Kanzasu i VA Medicinskog centra u Kanzas Sitiju pretražila su baze MEDLINE i Embase u potrazi za svim objavljenim radovima o testosteronu, terapiji nadoknade testosterona i atrijalnoj fibrilaciji, a zatim pokušala da usaglase rezultate. Njihov zaključak je da dokazi ukazuju na krivulju u obliku slova U: muškarci na donjem i oni na gornjem kraju raspona testosterona čini se da imaju veće šanse za razvoj nepravilnog srčanog ritma, dok se sredina fiziološkog raspona čini kao zona najmanjeg rizika.
Autori idu korak dalje i predlažu da ukupni testosteron negde oko 350 do 550 ng/dL može odgovarati najnižem uočenom riziku. Tu vrednost treba pažljivo pročitati. Reč je o predlogu zasnovanom na postojećim podacima, a ne o potvrđenom cilju, i nijedna studija još nije ispitala da li usmeravanje muškarca u taj opseg zaista sprečava atrijalnu fibrilaciju.
Testosteron i srčani ritam: zašto se studije ne slažu
Svako ko poredi naslove na ovu temu naći će direktne kontradikcije, a te kontradikcije su stvarne, a ne greška u izveštavanju. Analiza UK Biobank baze podataka na otprilike 180.000 muškaraca pokazala je da muškarci sa ukupnim testosteronom od 300 ng/dL ili više imaju manji rizik od razvoja atrijalne fibrilacije u poređenju sa muškarcima ispod te vrednosti. Zasebna analiza na skoro 4.600 zdravih muškaraca starosti 70 i više godina otkrila je suprotan obrazac na gornjem kraju: oni u dve najviše petine raspona testosterona imali su otprilike dvostruko veći rizik u odnosu na srednju grupu.
Oba nalaza mogu biti tačna istovremeno ako se kriva savija. Ispod određene tačke rizik raste; iznad određene tačke rizik ponovo raste; između se izravnava. To je upravo oblik koji opisuje pregled iz 2026. godine, i objašnjava zašto pojedinačne studije koje posmatraju samo deo raspona dolaze do naizgled suprotnih zaključaka. Čitaoci koji žele klinički kontekst mogu pogledati vodič o niskom testosteronu kod muškaraca i vodič o visokom testosteronu kod muškaraca.
Terapija dodaje još jedan sloj složenosti. Meta-analiza koja je objedinila 106 placebo-kontrolisanih studija nije pronašla jasan opšti signal za atrijalnu fibrilaciju pri terapiji testosteronom, dok je jedna velika studija osmišljena posebno za merenje kardiovaskularne bezbednosti zabeležila više slučajeva atrijalne fibrilacije kod lečenih muškaraca. Iskrena ocena je da slika ostaje nejasna, a regulatorna tela su već pooštrila formulacije na ovim proizvodima, što je obrađeno u članku o nedavnim promenama FDA oznaka.
Šta zapravo meri rezultat testa na testosteron
Deo zabune potiče od samog testa. Većina testosterona koji cirkuliše u krvi vezana je za proteine i nije biološki dostupna, pa se iz iste epruvete mogu dobiti tri različite vrednosti koje ne znače isto. Za razumevanje osnovne biologije, čitaoci mogu otvoriti vodič za krvni test na testosteron.
| Merenje | Šta obuhvata | Zašto je to ovde važno |
|---|---|---|
| Ukupni testosteron | Vezani i slobodni hormon zajedno; najčešće naručivana verzija | Vrednosti od 300 ng/dL i 350–550 ng/dL o kojima se govori u istraživanjima odnose se na ovu vrednost |
| Slobodni testosteron | Samo frakcija koja nije vezana za nosač protein | Može izgledati normalno kada je ukupna vrednost niska, ili obrnuto, zavisno od nivoa proteina nosača |
| Bioraspoloživi testosteron | Slobodni hormon plus deo koji je labavo vezan | Ponekad se naručuje kada se prve dve vrednosti ne slažu sa kliničkom slikom |
Slede dve praktične napomene. Testosteron varira tokom dana i obično se uzima ujutru, a jedna niska vrednost se uglavnom ponavlja pre nego što se donese bilo kakav zaključak. Referentne vrednosti se takođe razlikuju od laboratorije do laboratorije, pa poređenje rezultata sa brojem navedenim u nekom novinskom tekstu može biti zbunjujuće. Čitaoci koji žele da saznaju više o proteinima nosačima mogu otvoriti objašnjenje nivoa SHBG.
Šta se time ne menja
Pregled je sažetak postojećih studija, a ne novi eksperiment, i nema težinu smernice. Ništa u njemu ne govori da bi muškarac sa nivoom testosterona od 600 ng/dL trebalo da pokuša da ga snizi, niti da bi iko ko prima propisanu terapiju trebalo da je prekine ili prilagodi dozu. Sami autori pozivaju na pažljiv odabir pacijenata, ciljanje vrednosti u sredini raspona umesto vrhova, stabilne formulacije i strukturisano praćenje – a sve su to odluke koje donosi lekar koji vodi pacijenta.
Takođe je važno imati na umu da atrijalna fibrilacija ima daleko bolje utvrđene uzroke od hormona. Organi javnog zdravlja navode starost, visok krvni pritisak, gojaznost, dijabetes, srčanu insuficijenciju, hroničnu bolest bubrega, hiperaktivnu štitnjaču, apneju u snu, pušenje i prekomerno konzumiranje alkohola kao glavne faktore, pri čemu je visok krvni pritisak sam po sebi povezan sa otprilike jednim od pet slučajeva. Funkcija štitnjače se posebno rutinski proverava kada se pojavi poremećaj srčanog ritma, a čitaoci mogu otvoriti objašnjenje krvnog testa TSH. Elektroliti su takođe važni, zbog čega kliničari često pregledaju vodič za krvni test kalijuma i vodič za krvni test magnezijuma uz obradu srčanog ritma. Neki poremećaji ritma javljaju se i uz sasvim drugu bolest, što je situacija opisana u članak o atrijalnoj fibrilaciji i mijeloproliferativnoj bolesti.
Najnoviji naučni napredak
Pored glavnog pregleda, tri nedavna nalaza pomažu da se bolje razume ova debata, a svaki je lakše razumeti kada se prevede iz istraživačkog u svakodnevni jezik.
Prva potiče iz naknadne analize velikog ispitivanja zdravih starijih muškaraca, što znači da su istraživači pregledali već prikupljene podatke i postavili novo pitanje. Muškarci u gornje dve petine raspodele testosterona razvili su nepravilan srčani ritam otprilike dva puta češće od muškaraca u srednjoj petini tokom otprilike četiri i po godine. Šta ovo znači za vas: visoko-normalan rezultat nije automatski umirujući kod starijeg muškarca, i to je razlog za razgovor, a ne razlog za brigu.
Druga potiče iz veoma velike populacijske kohortne studije, grupe praćene tokom vremena, u kombinaciji s genetskom metodom koja koristi nasleđene razlike kako bi ispitala uzrok, a ne slučajnu povezanost. Ovde je ukupni testosteron ispod 300 ng/dL bio povezan sa slabijom funkcijom gornje leve srčane komore i češćom atrijalnom fibrilacijom, dok su muškarci koji su primali nadomesnu terapiju pokazivali veću učestalost aritmije. Šta ovo znači za vas: zaista nizak rezultat nije kozmetički problem, a uvođenje terapije je odluka koja ima i srčanu dimenziju.
Treća je laboratorijsko modeliranje, a ne podaci pacijenata. Istraživači su napravili kompjutersku simulaciju ćelija koje stvaraju ožiljno tkivo u atrijumima, gornjim komorama srca, i otkrili da testosteron izgleda ublažava deo tog ožiljkavanja. Šta ovo znači za vas: pruža verovatni mehanizam koji objašnjava zašto bi veoma niski nivoi mogli biti štetni, ali simulacija je hipoteza, a ne dokaz, i nije testirana na ljudima.
Pouzdanost varira u sva tri slučaja i nijedno nije konačan odgovor. Zajednička nit je da sredina opsega izgleda bezbednije od oba ekstrema, i da je ovo i dalje preliminarni zaključak koji čeka potvrdu.
Kada razgovarati s lekarom
Hormonski nalaz nije signal koji bi trebalo da nekoga uputi kardiologu. Simptomi jesu. Medicinska udruženja opisuju atrijalnu fibrilaciju kao nepravilan rad srca koji može izazvati palpitacije, treperenje ili lupanje u grudima, neobičan nedostatak daha, vrtoglavicu, nelagodnost u grudima ili izražen umor, i napominju da može biti i potpuno tiha i otkriti se tek na rutinskom elektrokardiogramu.
- Zakažite lekarski pregled zbog palpitacija, pulsa koji se oseća kao nepravilan, novog nedostatka daha pri laganom naporu ili neobjašnjivog umora.
- Potražite hitnu medicinsku pomoć u slučaju bola u grudima, gubitka svesti, teškog nedostatka daha ili iznenadne slabosti ili poteškoća s govorom, što može biti znak moždanog udara.
- Pokrenite ovu temu pre nego što počnete ili nastavite terapiju testosteronom ako imate istoriju aritmije, srčane insuficijencije ili izraženu porodičnu istoriju atrijalne fibrilacije.
- Pitajte šta je još proveravano, budući da su nalazi štitne žlezde, bubrega i elektrolita deo standardne procene srčanog ritma; taj deo obrade opisan je u pregled panela za procenu funkcije bubrega.
Rečnik pojmova
| Pojam | Definicija |
|---|---|
| Atrijalna fibrilacija (AFib) | Najčešće lečena srčana aritmija, kod koje gornje komore srca kucaju brzo i neorganizovano umesto u pravilnom ritmu. |
| Aritmija | Svaki srčani ritam koji je prebrz, prespor ili nepravilan. |
| Ukupni testosteron | Ukupna količina testosterona vezanog za proteine i slobodnog testosterona u uzorku krvi, obično izražena u nanogramima po decilitru (ng/dL). |
| Slobodni testosteron | Mali udeo testosterona koji nije vezan za transportni protein i može delovati na tkiva. |
| Odnos u obliku slova U | Obrazac u kome je rizik veći na oba kraja merenja — i niskom i visokom — a najniži u sredini. |
| Nadomesna terapija testosteronom (TRT) | Propisani testosteron koji se daje u obliku gela, injekcije ili drugog preparata kada je potvrđen nedostatak hormona. |
| Hipogonadizam | Potvrđeni nedostatak testosterona, dijagnostikovan na osnovu simptoma i ponovljenih niskih vrednosti u krvi. |
| Post-hoc analiza | Novo pitanje postavljeno na osnovu podataka koji su prikupljeni u drugu svrhu, što nalaz čini sugestivnim, a ne konačnim. |
| Kohortna studija | Grupa ljudi praćena tokom vremena kako bi istraživači mogli da vide ko razvija određeno stanje. |
| Elektrokardiogram (EKG) | Bezbolno snimanje električne aktivnosti srca i pregled koji zapravo dijagnostikuje atrijalnu fibrilaciju. |
Često postavljana pitanja
Da li visok testosteron uzrokuje atrijalnu fibrilaciju?
Nijedna studija nije pokazala da uzrokuje ovu aritmiju. Ono što podaci pokazuju jeste povezanost, i to samo u delu raspona: kod starijih muškaraca, rezultati u najvišoj petini distribucije bili su praćeni višom stopom pojave atrijalne fibrilacije. Povezanost nije uzročnost, a pregled iz 2026. godine izričito navodi da dokazi ostaju nedosledni. Jedan visok rezultat kod muškarca bez simptoma nije dijagnoza ičega.
Treba li da zatražim test testosterona radi provere srca?
Ne. Testosteron nije test za srčani skrining i nijedna medicinska organizacija ga ne preporučuje u tu svrhu. Naručuje se kada postoje simptomi ili znaci koji ukazuju na hormonski problem. Ako je zabrinutost vezana za srčani ritam, elektrokardiogram je odgovarajuća pretraga, a uz njega se obično razmatraju i rezultati tireoidne funkcije, bubrega i elektrolita.
Koji je normalan nivo testosterona za muškarca?
Referentne vrednosti se razlikuju između laboratorija i menjaju se sa godinama, zbog čega rezultate treba tumačiti u odnosu na opseg naveden na vašem sopstvenom nalazu, a ne prema brojevima preuzetim s drugog mesta. Nivoi takođe postepeno opadaju sa starenjem, pa vrednost koja je niska za muškarca od 30 godina može biti sasvim uobičajena sa 70. Ponovljeni jutarnji uzorci iz iste laboratorije daju najpouzdaniju sliku.
Na terapiji sam testosteronom. Da li treba da je prekinem nakon ovog pregleda?
Ne na osnovu jednog pregleda. Prekidanje ili menjanje propisane terapije medicinska je odluka, a nagle promene nose sopstvene posledice. Sama preporuka iz ovog pregleda bliža je pažljivijem praćenju i ciljevima u sredini referentnog opsega, a ne obustavljanju terapije. Postavite ovo pitanje lekaru koji vam je propisao terapiju, posebno ako imate palpitacije ili istoriju aritmije.
Zašto različiti članci govore suprotne stvari o ovome?
Zato što obično opisuju različite delove iste krive ili različite populacije. Studije usmerene na niski kraj pokazuju da nizak testosteron prati veća učestalost atrijalne fibrilacije; studije usmerene na starije muškarce na visokom kraju pokazuju suprotno. Ispitivanja propisane terapije dodaju treće pitanje koje nije isto kao prva dva. U-oblik modela pokušaj je da se sve to objedini.
Može li krvna analiza da pokaže da li imam nepravilan srčani ritam?
Ne. Atrijalna fibrilacija dijagnostikuje se elektrokardiogramom, koji beleži električnu aktivnost srca, a ne analizom krvi. Krvne analize koriste se za traženje uzroka koji doprinose nastanku ovog stanja, kao što su pojačana aktivnost štitne žlezde, oštećenje bubrega ili poremećaj elektrolita, kao i za vođenje lečenja nakon postavljanja dijagnoze.
Izvori
- Maligireddy AR, Barua ST, Barua RS. Association of testosterone and testosterone replacement therapy with atrial fibrillation: an updated review. Journal of the Endocrine Society, 2026. https://doi.org/10.1210/jendso/bvag180
- Tran C, et al. Testosterone and the risk of incident atrial fibrillation in older men: further analysis of the ASPREE study. eClinicalMedicine, 2024. Zapis studije
- Cho S, et al. Association of serum testosterone levels with left atrial size, function, and risk of atrial fibrillation in adult men: observational and Mendelian randomization analyses. European Heart Journal, 2024. Zapis studije
- Corona G, et al. Cardiovascular safety of testosterone replacement therapy in men: an updated systematic review and meta-analysis. Expert Opinion on Drug Safety, 2024. Zapis studije
- Khorasani N, Morotti S, Saucerman JJ, Dobrev D, Grandi E. Computational modeling identifies protective mechanisms of estrogen and testosterone against atrial fibrosis. American Journal of Physiology – Heart and Circulatory Physiology, 2026. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00249.2026
- Centers for Disease Control and Prevention. About Atrial Fibrillation, 2024. cdc.gov
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Testosterone Levels Test. medlineplus.gov
- Cleveland Clinic. Testosterone Test: What It Is, How It’s Done and Results. my.clevelandclinic.org
Dodatna literatura
- Hormonski panel za muškarce: šta meri
- Test LH u krvi: kako da pročitate svoje rezultate
- Srčani markeri: troponin, BNP i CK – objašnjenje
- BNP krvna analiza: šta znače vaši rezultati
- Analiza krvi na troponin: šta znači povišen rezultat
Razumejte rezultate laboratorijskih analiza uz AI DiagMe
Sama hormonska vrednost retko odgovara na pitanje koje čitalac zapravo ima — a to je šta taj broj znači za njega. AI DiagMe čita laboratorijski nalaz u kontekstu i objašnjava, jednostavnim jezikom, na šta ukazuju ukupni testosteron, TSH, kalijum ili marker bubrežne funkcije, i koji nalazi zaslužuju da se pomenu lekaru. Pomaže vam da razumete svoje nalaze; ne postavlja dijagnozu i ne zamenjuje vašeg lekara.
Dobijte tumačenje rezultata za nekoliko minuta
