A relação entre testosterona e ritmo cardíaco acaba de ser revisada em um artigo publicado em 1º de setembro de 2026 no Journal of the Endocrine Society e repercutido pela imprensa médica em 4 de setembro. Por anos, a suposição era simples: acreditava-se que a testosterona baixa aumentava o risco de fibrilação atrial, o tipo mais comum de arritmia cardíaca. A nova análise defende que essa relação não é uma linha reta, mas sim uma curva em U, com risco aparecendo nos dois extremos da faixa. Neste artigo, você vai entender o que a revisão encontrou, por que os estudos divergem, como o resultado da testosterona é medido na prática e o que tudo isso muda — ou não — para quem está com um laudo em mãos.
O que a nova revisão revelou
Três cardiologistas da Universidade de Kansas Medical Center e do Kansas City VA Medical Center pesquisaram o MEDLINE e o Embase em busca de tudo o que foi publicado sobre testosterona, terapia de reposição de testosterona e fibrilação atrial, e então tentaram conciliar os resultados. A conclusão deles é que as evidências apontam para uma curva em U: homens com testosterona baixa e homens com testosterona alta parecem ter maior chance de desenvolver arritmia cardíaca, enquanto a faixa intermediária dos valores fisiológicos parece ser a zona de menor risco.
Os autores vão além e sugerem que uma testosterona total em torno de 350 a 550 ng/dL pode corresponder ao menor risco observado. Esse número merece ser lido com atenção. Trata-se de uma proposta baseada em dados existentes, não de uma meta validada, e nenhum estudo clínico testou ainda se manter um homem nessa faixa realmente previne a fibrilação atrial.
Testosterona e ritmo cardíaco: por que os estudos divergem
Quem comparar manchetes sobre esse tema vai encontrar contradições diretas — e essas contradições são reais, não erros de reportagem. Uma análise do UK Biobank com cerca de 180.000 homens mostrou que homens com testosterona total igual ou acima de 300 ng/dL tinham menor chance de desenvolver fibrilação atrial do que aqueles abaixo desse valor. Já uma análise separada com quase 4.600 homens saudáveis com 70 anos ou mais encontrou o padrão oposto na faixa mais alta: os que estavam nos dois quintos superiores da distribuição de testosterona tinham aproximadamente o dobro do risco em comparação ao grupo do meio.
As duas conclusões podem ser verdadeiras ao mesmo tempo se a curva se dobra. Abaixo de certo ponto, o risco sobe; acima de certo ponto, o risco sobe novamente; no meio, ele se estabiliza. É exatamente esse formato que a revisão de 2026 descreve, e isso explica por que estudos isolados que analisam apenas parte da faixa chegam a conclusões aparentemente opostas. Quem quiser o contexto clínico pode consultar o guia sobre testosterona baixa em homens e o guia sobre testosterona alta em homens.
O tratamento acrescenta mais uma camada de complexidade. Uma metanálise que reuniu 106 ensaios controlados por placebo não encontrou um sinal geral claro de fibrilação atrial com a terapia de testosterona, enquanto um grande estudo desenhado especificamente para medir a segurança cardiovascular registrou mais eventos de fibrilação atrial em homens tratados. O resumo honesto é que o quadro ainda não está definido, e os órgãos reguladores já endureceram a redação nas bulas desses produtos, conforme abordado em o artigo sobre as recentes mudanças nos rótulos aprovados pela FDA.
O que um resultado de testosterona realmente mede
Parte da confusão vem do próprio exame. A maior parte da testosterona que circula no sangue está ligada a proteínas e não está biologicamente disponível — por isso, três números diferentes podem ser obtidos do mesmo tubo de sangue, e eles não significam a mesma coisa. Para entender a biologia por trás disso, você pode acessar o guia sobre o exame de sangue de testosterona.
| Medida | O que ele avalia | Por que isso é importante aqui |
|---|---|---|
| Testosterona total | Hormônio ligado mais o não ligado; a versão mais solicitada nos exames | Os valores de 300 ng/dL e 350–550 ng/dL discutidos nas pesquisas se referem a esse número |
| Testosterona livre | Apenas a fração não ligada a uma proteína carreadora | Pode parecer normal quando a total está baixa, ou o contrário, dependendo dos níveis da proteína carreadora |
| Testosterona biodisponível | Hormônio livre mais a fração ligada de forma fraca | Às vezes solicitado quando os dois primeiros não correspondem ao quadro clínico |
Dois pontos práticos merecem atenção. A testosterona varia ao longo do dia e geralmente é medida pela manhã; um único valor baixo costuma ser repetido antes de qualquer conclusão. Os valores de referência também diferem de um laboratório para outro, por isso comparar um resultado com um número citado em uma notícia pode ser enganoso. Leitores que queiram entender o papel da proteína transportadora podem acessar o guia sobre os níveis de SHBG.
O que isso não muda
Uma revisão é um resumo de estudos já existentes, não um novo experimento, e não tem o mesmo peso de uma diretriz clínica. Nada nela indica que um homem com nível de testosterona de 600 ng/dL deva tentar reduzi-lo, nem que alguém em tratamento prescrito deva interromper ou ajustar a dose. Os próprios autores pedem seleção cuidadosa dos pacientes, metas em faixas intermediárias em vez de picos, formulações estáveis e monitoramento estruturado — tudo isso são decisões do médico responsável pelo tratamento.
Vale lembrar também que a fibrilação atrial tem fatores desencadeantes muito mais bem estabelecidos do que os hormônios. As autoridades de saúde pública listam entre os principais contribuintes: idade, pressão alta, obesidade, diabetes, insuficiência cardíaca, doença renal crônica, hipertireoidismo, apneia do sono, tabagismo e consumo excessivo de álcool — sendo a pressão alta isoladamente associada a cerca de um caso em cada cinco. A função da tireoide, em particular, é verificada rotineiramente quando surge um problema de ritmo cardíaco, e os leitores podem acessar o guia sobre o exame de sangue TSH. Os eletrólitos também são importantes, por isso os médicos frequentemente revisam o guia sobre o exame de potássio no sangue e o guia sobre o exame de magnésio no sangue junto com a investigação de arritmias. Alguns problemas de ritmo também ocorrem junto com outra condição completamente diferente, situação descrita em o artigo sobre fibrilação atrial e doenças mieloproliferativas.
Últimos avanços científicos
Além da revisão que gerou a manchete, três achados recentes ajudam a entender o debate, e cada um fica mais claro quando traduzido para fora da linguagem científica.
O primeiro vem de uma análise post-hoc de um grande estudo com homens idosos saudáveis, ou seja, os pesquisadores voltaram a dados já coletados e fizeram uma nova pergunta a partir deles. Homens no quinto superior da distribuição de testosterona desenvolveram arritmia cardíaca aproximadamente duas vezes mais do que os homens no quinto intermediário ao longo de cerca de quatro anos e meio. O que isso significa para você: um resultado alto dentro da faixa normal não é automaticamente tranquilizador em um homem mais velho, e é motivo para uma conversa com o médico — não para preocupação.
O segundo vem de uma coorte populacional muito grande, um grupo acompanhado ao longo do tempo, combinado com um método genético que usa diferenças hereditárias para investigar causalidade em vez de coincidência. Nesse estudo, ter testosterona total abaixo de 300 ng/dL esteve associado a uma função mais fraca da câmara superior esquerda do coração e a mais fibrilação atrial, enquanto homens em reposição hormonal apresentaram uma taxa mais alta da arritmia. O que isso significa para você: um resultado genuinamente baixo não é uma questão estética, e iniciar a terapia é uma decisão que tem um lado cardíaco.
O terceiro é uma modelagem laboratorial, não dados de pacientes. Pesquisadores criaram uma simulação computacional das células que formam tecido cicatricial nos átrios, as câmaras superiores do coração, e descobriram que a testosterona parece reduzir parte dessa cicatrização. O que isso significa para você: isso oferece um mecanismo plausível para explicar por que níveis muito baixos podem ser prejudiciais, mas uma simulação é uma hipótese, não uma prova, e ainda não foi testada em pessoas.
Nos três estudos, a confiabilidade varia e nenhum deles é uma resposta definitiva. O fio condutor consistente é que ficar na faixa intermediária parece mais seguro do que qualquer um dos extremos, e que essa continua sendo uma conclusão preliminar à espera de confirmação.
Quando consultar um médico
Um resultado hormonal não é o sinal que deve levar alguém a um cardiologista. Os sintomas são. As entidades médicas descrevem a fibrilação atrial como um batimento cardíaco irregular que pode causar palpitações, sensação de flutter ou coração acelerado no peito, falta de ar incomum, tontura, desconforto no peito ou cansaço intenso, e observam que ela também pode ser completamente silenciosa e aparecer em um eletrocardiograma de rotina.
- Marque uma consulta médica se tiver palpitações, pulso que parece irregular, falta de ar nova com esforço leve ou cansaço sem explicação.
- Procure atendimento de urgência em caso de dor no peito, desmaio, falta de ar intensa ou fraqueza súbita ou dificuldade para falar, que podem indicar um AVC.
- Mencione o assunto antes de iniciar ou continuar a terapia com testosterona se você tiver histórico de arritmia, insuficiência cardíaca ou histórico familiar forte de fibrilação atrial.
- Pergunte o que mais foi avaliado, já que os resultados de tireoide, rim e eletrólitos fazem parte de uma avaliação padrão do ritmo cardíaco; essa parte da investigação está descrita em a visão geral do painel de função renal.
Glossário
| Prazo | Definição |
|---|---|
| Fibrilação atrial (FA) | A arritmia cardíaca tratada mais comum, na qual as câmaras superiores do coração batem de forma rápida e desorganizada em vez de manter um ritmo regular. |
| Arritmia | Qualquer batimento cardíaco que seja muito rápido, muito lento ou irregular. |
| Testosterona total | A soma da testosterona ligada a proteínas e da testosterona livre em uma amostra de sangue, geralmente expressa em nanogramas por decilitro (ng/dL). |
| Testosterona livre | A pequena fração da testosterona que não está ligada a uma proteína carreadora e pode agir diretamente nos tecidos. |
| Relação em forma de U | Um padrão em que o risco é maior nas duas extremidades de uma medição — tanto nos valores muito baixos quanto nos muito altos — e menor no meio. |
| Terapia de reposição de testosterona (TRT) | Testosterona prescrita administrada em forma de gel, injeção ou outra formulação quando uma deficiência foi confirmada. |
| Hipogonadismo | Uma deficiência de testosterona confirmada, diagnosticada com base em sintomas e em medições sanguíneas repetidamente baixas. |
| Análise post-hoc | Uma nova pergunta feita a dados coletados para outro fim, o que torna o resultado sugestivo, mas não definitivo. |
| Coorte | Um grupo de pessoas acompanhadas ao longo do tempo para que os pesquisadores possam identificar quem desenvolve determinada condição. |
| Eletrocardiograma (ECG) | Um registro indolor da atividade elétrica do coração e o exame que de fato diagnostica a fibrilação atrial. |
Perguntas frequentes
Testosterona alta causa fibrilação atrial?
Nenhum estudo demonstrou que ela causa a arritmia. O que os dados mostram é uma associação, e apenas em parte da faixa: em homens mais velhos, resultados no quinto mais alto da distribuição foram associados a uma taxa maior de fibrilação atrial nova. Associação não é causalidade, e a revisão de 2026 é explícita ao afirmar que as evidências continuam inconsistentes. Um único resultado elevado em um homem sem sintomas não é diagnóstico de nada.
Devo pedir um exame de testosterona para verificar meu coração?
Não. A testosterona não é um exame de rastreamento cardíaco e nenhuma entidade médica a recomenda para esse fim. Ela é solicitada quando há sintomas ou sinais que sugerem um problema hormonal. Se a preocupação for com o ritmo cardíaco, o eletrocardiograma é o exame indicado, e os resultados de tireoide, rim e eletrólitos costumam ser avaliados em conjunto.
Qual é o nível normal de testosterona para um homem?
Os valores de referência variam entre laboratórios e mudam com a idade, por isso os resultados devem ser interpretados com base na faixa impressa no seu próprio laudo, e não em um número citado em outro lugar. Os níveis também caem gradualmente com a idade, e um valor considerado baixo para um homem de 30 anos pode ser perfeitamente normal aos 70. Amostras coletadas pela manhã, repetidas no mesmo laboratório, oferecem o quadro mais confiável.
Estou em terapia com testosterona. Devo interrompê-la após essa revisão?
Não com base em uma revisão. Interromper ou alterar um tratamento prescrito é uma decisão médica, e mudanças abruptas trazem suas próprias consequências. A própria recomendação da revisão é um monitoramento mais próximo e metas intermediárias, não a suspensão do tratamento. Leve essa questão ao médico prescritor, especialmente se você tiver palpitações ou histórico de arritmia.
Por que artigos diferentes dizem coisas opostas sobre isso?
Porque geralmente descrevem partes diferentes da mesma curva, ou populações diferentes. Estudos focados na extremidade baixa constatam que testosterona baixa está associada a mais fibrilação atrial; estudos focados em homens mais velhos na extremidade alta encontram o oposto. Ensaios clínicos com terapia prescrita acrescentam uma terceira questão, que não é a mesma que as duas anteriores. O modelo em forma de U é uma tentativa de reunir tudo isso.
Um exame de sangue pode me dizer se tenho batimento cardíaco irregular?
Não. A fibrilação atrial é diagnosticada por um eletrocardiograma, que registra a atividade elétrica do coração, e não por uma amostra de sangue. Os exames de sangue são usados para identificar causas contribuintes, como hipertireoidismo, insuficiência renal ou distúrbios eletrolíticos, e para orientar o tratamento após o diagnóstico.
Fontes
- Maligireddy AR, Barua ST, Barua RS. Association of testosterone and testosterone replacement therapy with atrial fibrillation: an updated review. Journal of the Endocrine Society, 2026. https://doi.org/10.1210/jendso/bvag180
- Tran C, et al. Testosterone and the risk of incident atrial fibrillation in older men: further analysis of the ASPREE study. eClinicalMedicine, 2024. Registro do estudo
- Cho S, et al. Association of serum testosterone levels with left atrial size, function, and risk of atrial fibrillation in adult men: observational and Mendelian randomization analyses. European Heart Journal, 2024. Registro do estudo
- Corona G, et al. Cardiovascular safety of testosterone replacement therapy in men: an updated systematic review and meta-analysis. Expert Opinion on Drug Safety, 2024. Registro do estudo
- Khorasani N, Morotti S, Saucerman JJ, Dobrev D, Grandi E. Computational modeling identifies protective mechanisms of estrogen and testosterone against atrial fibrosis. American Journal of Physiology – Heart and Circulatory Physiology, 2026. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00249.2026
- Centers for Disease Control and Prevention. About Atrial Fibrillation, 2024. cdc.gov
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Testosterone Levels Test. medlineplus.gov
- Cleveland Clinic. Testosterone Test: What It Is, How It’s Done and Results. my.clevelandclinic.org
Leitura complementar
- Painel hormonal masculino: o que ele mede
- Exame de LH no sangue: como interpretar seus resultados
- Marcadores cardíacos: troponina, BNP e CK explicados
- Exame de BNP: o que seus resultados significam
- Exame de sangue de troponina: o que significa um resultado elevado
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