Der Zusammenhang zwischen Testosteron und Herzrhythmus wurde gerade durch eine Übersichtsarbeit neu bewertet, die am 1. September 2026 im Journal of the Endocrine Society veröffentlicht und am 4. September von der medizinischen Fachpresse aufgegriffen wurde. Jahrelang galt eine einfache Annahme: Ein niedriger Testosteronspiegel sollte das Risiko für Vorhofflimmern erhöhen – die häufigste Form von Herzrhythmusstörungen. Die neue Synthese zeigt jedoch, dass dieser Zusammenhang kein linearer Verlauf ist, sondern eine U-Form aufweist: Das Risiko steigt an beiden Enden des Wertebereichs. In diesem Artikel erfahren Sie, was die Übersichtsarbeit ergeben hat, warum Studien zu unterschiedlichen Ergebnissen kommen, wie ein Testosteronwert tatsächlich gemessen wird und was das alles für jemanden bedeutet – und was nicht –, der gerade einen Laborbefund in der Hand hält.
Was die neue Übersichtsarbeit zeigt
Drei Kardiologen vom University of Kansas Medical Center und dem Kansas City VA Medical Center durchsuchten MEDLINE und Embase nach allen veröffentlichten Studien zu Testosteron, Testosteron-Ersatztherapie und Vorhofflimmern und versuchten anschließend, die Ergebnisse in Einklang zu bringen. Ihr Fazit: Die Datenlage deutet auf eine U-förmige Kurve hin – Männer mit einem sehr niedrigen und Männer mit einem sehr hohen Testosteronspiegel scheinen beide ein erhöhtes Risiko zu haben, eine Herzrhythmusstörung zu entwickeln, während der mittlere Bereich des physiologischen Spektrums als ruhigste Zone erscheint.
Die Autoren gehen noch einen Schritt weiter und schlagen vor, dass ein Gesamt-Testosteron von etwa 350 bis 550 ng/dL dem niedrigsten beobachteten Risiko entsprechen könnte. Diese Zahl sollte man sorgfältig einordnen: Es handelt sich um einen Vorschlag auf Basis vorhandener Daten, keinen validierten Zielwert – und bislang hat keine klinische Studie geprüft, ob das gezielte Einstellen eines Mannes auf diesen Bereich tatsächlich Vorhofflimmern verhindert.
Testosteron und Herzrhythmus: Warum die Studien zu unterschiedlichen Ergebnissen kommen
Wer Schlagzeilen zu diesem Thema vergleicht, wird auf direkte Widersprüche stoßen – und diese Widersprüche sind real, kein Fehler in der Berichterstattung. Eine Analyse der UK Biobank mit rund 180.000 Männern ergab, dass Männer mit einem Gesamttestosteron von 300 ng/dL oder mehr ein geringeres Risiko hatten, Vorhofflimmern zu entwickeln, als Männer unterhalb dieses Wertes. Eine separate Analyse mit knapp 4.600 gesunden Männern ab 70 Jahren zeigte am oberen Ende das gegenteilige Muster: Männer in den zwei höchsten Fünfteln der Testosteronverteilung hatten etwa das doppelte Risiko im Vergleich zur mittleren Gruppe.
Beides kann gleichzeitig zutreffen, wenn die Kurve sich biegt. Unterhalb eines bestimmten Punktes steigt das Risiko; oberhalb eines bestimmten Punktes steigt es erneut; dazwischen flacht es ab. Genau diese Form beschreibt die Übersichtsarbeit von 2026, und sie erklärt, warum Einzelstudien, die nur einen Teil des Wertebereichs betrachten, zu gegensätzlich klingenden Schlussfolgerungen gelangen. Leserinnen und Leser, die den klinischen Hintergrund vertiefen möchten, können folgende Artikel lesen: den Ratgeber zu niedrigem Testosteron beim Mann und unserer den Ratgeber zu hohem Testosteron beim Mann.
Die Behandlung fügt eine weitere Ebene hinzu. Eine Metaanalyse, die 106 placebokontrollierte Studien zusammenfasste, fand kein eindeutiges Gesamtsignal für Vorhofflimmern unter Testosterontherapie, während eine groß angelegte Studie, die speziell zur Messung der kardiovaskulären Sicherheit konzipiert wurde, bei behandelten Männern mehr Vorhofflimmerereignisse verzeichnete. Ehrlich zusammengefasst ist das Bild noch ungeklärt, und die Aufsichtsbehörden haben die Kennzeichnung dieser Produkte bereits verschärft – wie im folgenden Artikel beschrieben: dem Artikel zu den jüngsten FDA-Kennzeichnungsänderungen.
Was ein Testosteronwert tatsächlich misst
Ein Teil der Verwirrung geht auf den Test selbst zurück. Der Großteil des im Blut zirkulierenden Testosterons ist an Proteine gebunden und biologisch nicht verfügbar – aus derselben Blutprobe können daher drei verschiedene Werte berichtet werden, die nicht dasselbe bedeuten. Für die zugrundeliegende Biologie können Sie folgenden Artikel öffnen: den Ratgeber zum Testosteron-Bluttest.
| Messgröße | Was er erfasst | Warum dieser Test hier relevant ist |
|---|---|---|
| Gesamt-Testosteron | Gebundenes und ungebundenes Hormon zusammen; die am häufigsten angeforderte Variante | Die in der Forschung diskutierten Werte von 300 ng/dL und 350–550 ng/dL beziehen sich auf diese Zahl |
| Freies Testosteron | Nur der Anteil, der nicht an ein Trägerprotein gebunden ist | Kann normal erscheinen, wenn der Gesamtwert niedrig ist, oder umgekehrt – je nach Trägerproteinkonzentration |
| Bioverfügbares Testosteron | Freies Hormon zuzüglich des locker gebundenen Anteils | Wird manchmal angefordert, wenn die ersten beiden Werte nicht zum klinischen Bild passen |
Zwei praktische Hinweise folgen daraus. Der Testosteronspiegel schwankt im Tagesverlauf und wird in der Regel morgens gemessen; ein einzelner niedriger Wert wird im Allgemeinen wiederholt, bevor irgendwelche Schlussfolgerungen gezogen werden. Referenzbereiche unterscheiden sich zudem von Labor zu Labor, sodass der Vergleich eines Ergebnisses mit einer in einem Zeitungsartikel genannten Zahl irreführend sein kann. Leser, die mehr über das Trägerprotein erfahren möchten, können den SHBG-Erklärer öffnen.
Was sich dadurch nicht ändert
Ein Review ist eine Zusammenfassung bestehender Studien, kein neues Experiment, und hat nicht das Gewicht einer Leitlinie. Nichts darin besagt, dass ein Mann mit einem Testosteronwert von 600 ng/dL versuchen sollte, diesen zu senken, oder dass jemand, der eine verschriebene Therapie erhält, diese abbrechen oder die Dosis anpassen sollte. Die Autoren selbst fordern eine sorgfältige Patientenauswahl, Zielwerte im mittleren Bereich statt Spitzenwerte, stabile Formulierungen und ein strukturiertes Monitoring – alles Entscheidungen, die ein behandelnder Arzt treffen muss.
Es lohnt sich auch, daran zu erinnern, dass Vorhofflimmern weitaus besser etablierte Auslöser hat als Hormone. Gesundheitsbehörden nennen unter den Hauptursachen Alter, Bluthochdruck, Adipositas, Diabetes, Herzinsuffizienz, chronische Nierenerkrankung, eine Schilddrüsenüberfunktion, Schlafapnoe, Rauchen und übermäßigen Alkoholkonsum – wobei Bluthochdruck allein mit etwa jedem fünften Fall in Verbindung gebracht wird. Die Schilddrüsenfunktion wird insbesondere routinemäßig überprüft, wenn ein Herzrhythmusproblem auftritt, und Leser können den TSH-Bluttest-Erklärer öffnen. Auch Elektrolyte spielen eine Rolle, weshalb Ärzte bei der Abklärung von Rhythmusproblemen häufig den Kalium-Bluttest-Leitfaden und unserer den Magnesium-Bluttest-Leitfaden hinzuziehen. Manche Rhythmusprobleme treten auch gemeinsam mit einer ganz anderen Erkrankung auf – eine Situation, die in dem Artikel über Vorhofflimmern und myeloproliferative Erkrankungen.
Neueste wissenschaftliche Fortschritte
Über den viel beachteten Review hinaus helfen drei aktuelle Erkenntnisse dabei, die Debatte besser einzuordnen – und jede lässt sich leichter verstehen, wenn sie aus der Forschungssprache übersetzt wird.
Die erste stammt aus einer Post-hoc-Analyse einer großen Studie mit gesunden älteren Männern: Forscher griffen auf bereits erhobene Daten zurück und stellten ihnen eine neue Frage. Männer im oberen Fünftel der Testosteronverteilung entwickelten über einen Zeitraum von etwa viereinhalb Jahren etwa doppelt so häufig Herzrhythmusstörungen wie Männer im mittleren Fünftel. Was das für Sie bedeutet: Ein hoch-normaler Wert ist bei einem älteren Mann nicht automatisch beruhigend – er ist ein Anlass für ein Gespräch, kein Grund zur Sorge.
Die zweite Studie stammt aus einer sehr großen Bevölkerungskohorte – einer Gruppe, die über einen längeren Zeitraum beobachtet wurde – kombiniert mit einer genetischen Methode, die vererbte Unterschiede nutzt, um Ursachen statt Zufallszusammenhänge zu untersuchen. Dabei war ein Gesamttestosteron unter 300 ng/dL mit einer schwächeren Funktion der linken oberen Herzkammer und häufigerem Vorhofflimmern verbunden, während Männer, die eine Ersatztherapie erhielten, eine höhere Rate dieser Herzrhythmusstörung aufwiesen. Was das für Sie bedeutet: Ein tatsächlich niedriger Wert ist kein kosmetisches Problem, und der Beginn einer Therapie ist eine Entscheidung, die auch eine kardiale Seite hat.
Die dritte Studie basiert auf Labormodellierung und nicht auf Patientendaten. Forscher erstellten eine Computersimulation der Zellen, die Narbengewebe in den Vorhöfen – den oberen Herzkammern – bilden, und stellten fest, dass Testosteron diese Vernarbung offenbar abschwächt. Was das für Sie bedeutet: Es liefert einen plausiblen Mechanismus dafür, warum sehr niedrige Werte ungünstig sein könnten – doch eine Simulation ist eine Hypothese, kein Beweis, und sie wurde noch nicht am Menschen getestet.
Bei allen drei Studien ist die Zuverlässigkeit unterschiedlich, und keine liefert eine abschließende Antwort. Der durchgehende rote Faden ist, dass die Mitte des Normbereichs sicherer erscheint als beide Extreme – und dass dies eine vorläufige Schlussfolgerung bleibt, die noch der Bestätigung bedarf.
Wann man mit einem Arzt sprechen sollte
Ein Hormonwert allein ist kein Grund, zum Kardiologen zu gehen. Symptome sind es. Medizinische Fachgesellschaften beschreiben Vorhofflimmern als unregelmäßigen Herzschlag, der Herzrasen, ein Flattern oder Pochen in der Brust, ungewöhnliche Kurzatmigkeit, Schwindel, Brustbeschwerden oder ausgeprägte Erschöpfung verursachen kann – und weisen darauf hin, dass es auch völlig symptomlos verlaufen und zufällig im Ruhe-EKG entdeckt werden kann.
- Vereinbaren Sie einen Arzttermin bei Herzrasen, einem unregelmäßig fühlbaren Puls, neu aufgetretener Kurzatmigkeit bei leichter Belastung oder unerklärlicher Erschöpfung.
- Suchen Sie umgehend ärztliche Hilfe bei Brustschmerzen, Ohnmacht, starker Atemnot oder plötzlicher Schwäche bzw. Sprachstörungen, da dies auf einen Schlaganfall hinweisen kann.
- Sprechen Sie das Thema an, bevor Sie eine Testosterontherapie beginnen oder fortsetzen, wenn Sie eine Vorgeschichte von Herzrhythmusstörungen, Herzinsuffizienz oder einer ausgeprägten familiären Belastung mit Vorhofflimmern haben.
- Fragen Sie, was sonst noch untersucht wurde, da Schilddrüsen-, Nieren- und Elektrolytwerte Teil einer standardmäßigen Rhythmusabklärung sind; dieser Teil der Diagnostik wird erläutert in der Übersicht zum Nierenfunktionspanel.
Glossar
| Begriff | Definition |
|---|---|
| Vorhofflimmern (VHF) | Die häufigste behandelte Herzrhythmusstörung, bei der die oberen Herzkammern schnell und unkoordiniert schlagen, anstatt einem regelmäßigen Rhythmus zu folgen. |
| Herzrhythmusstörung | Jeder Herzschlag, der zu schnell, zu langsam oder unregelmäßig ist. |
| Gesamt-Testosteron | Die Summe aus proteingebundenem und freiem Testosteron in einer Blutprobe, üblicherweise in Nanogramm pro Deziliter (ng/dL) angegeben. |
| Freies Testosteron | Der geringe Anteil des Testosterons, der nicht an ein Trägerprotein gebunden ist und direkt auf das Gewebe wirken kann. |
| U-förmige Beziehung | Ein Muster, bei dem das Risiko sowohl am unteren als auch am oberen Ende eines Messbereichs erhöht ist und in der Mitte am niedrigsten liegt. |
| Testosteronersatztherapie (TRT) | Verschriebenes Testosteron in Form eines Gels, einer Injektion oder einer anderen Darreichungsform, wenn ein Mangel bestätigt wurde. |
| Hypogonadismus | Ein bestätigter Testosteronmangel, der anhand von Symptomen sowie wiederholt niedrigen Blutwerten diagnostiziert wird. |
| Post-hoc-Analyse | Eine neue Fragestellung, die an Daten gestellt wird, die für einen anderen Zweck erhoben wurden – das macht den Befund hinweisend, aber nicht abschließend beweisend. |
| Kohorte | Eine Gruppe von Personen, die über einen längeren Zeitraum beobachtet wird, damit Forscher feststellen können, wer eine bestimmte Erkrankung entwickelt. |
| Elektrokardiogramm (EKG) | Eine schmerzlose Aufzeichnung der elektrischen Herzaktivität und die Untersuchung, mit der Vorhofflimmern tatsächlich diagnostiziert wird. |
Häufig gestellte Fragen
Verursacht ein hoher Testosteronspiegel Vorhofflimmern?
Keine Studie hat gezeigt, dass Testosteron diese Herzrhythmusstörung verursacht. Was die Daten zeigen, ist eine Assoziation – und auch nur in einem Teil des Wertebereichs: Bei älteren Männern war ein Testosteronwert im obersten Fünftel der Verteilung mit einer höheren Rate an neu aufgetretenem Vorhofflimmern verbunden. Eine Assoziation ist jedoch keine Kausalität, und die Übersichtsarbeit von 2026 stellt ausdrücklich fest, dass die Datenlage widersprüchlich bleibt. Ein einzelner erhöhter Wert bei einem beschwerdefreien Mann ist keine Diagnose.
Sollte ich einen Testosterontest zur Herzvorsorge durchführen lassen?
Nein. Testosteron ist kein Herzvorsorgetest, und keine medizinische Fachgesellschaft empfiehlt ihn zu diesem Zweck. Er wird angeordnet, wenn Symptome oder Zeichen auf ein Hormonproblem hinweisen. Besteht die Sorge wegen des Herzrhythmus, ist ein Elektrokardiogramm die geeignete Untersuchung; dabei werden in der Regel auch Schilddrüsen-, Nieren- und Elektrolytwerte überprüft.
Was ist ein normaler Testosteronwert für einen Mann?
Die Referenzbereiche variieren je nach Labor und verändern sich mit dem Alter. Deshalb sollten Ergebnisse immer anhand des auf dem eigenen Befund angegebenen Referenzbereichs bewertet werden und nicht anhand eines anderswo genannten Wertes. Der Testosteronspiegel sinkt zudem mit zunehmendem Alter allmählich ab: Ein Wert, der für einen 30-Jährigen niedrig ist, kann bei einem 70-Jährigen völlig unauffällig sein. Wiederholte Morgenmessungen im selben Labor liefern das zuverlässigste Bild.
Ich erhalte eine Testosterontherapie. Sollte ich diese nach dieser Übersichtsarbeit absetzen?
Nicht auf der Grundlage einer Überprüfung. Das Absetzen oder Ändern einer verschriebenen Behandlung ist eine medizinische Entscheidung, und abrupte Änderungen haben ihre eigenen Folgen. Die Empfehlung der Überprüfung selbst tendiert eher zu engmaschigerer Überwachung und mittleren Zielwerten als zum Absetzen. Sprechen Sie die Frage mit dem verschreibenden Arzt an, insbesondere wenn Sie Herzrasen haben oder eine Vorgeschichte von Herzrhythmusstörungen besteht.
Warum sagen verschiedene Artikel gegensätzliche Dinge darüber?
Weil sie in der Regel verschiedene Teile derselben Kurve oder verschiedene Bevölkerungsgruppen beschreiben. Studien, die sich auf den niedrigen Bereich konzentrieren, stellen fest, dass ein niedriger Testosteronspiegel mit mehr Vorhofflimmern einhergeht; Studien, die sich auf ältere Männer im oberen Bereich konzentrieren, kommen zum gegenteiligen Ergebnis. Studien zur verschriebenen Therapie stellen eine dritte Frage, die nicht mit den ersten beiden identisch ist. Das U-förmige Modell ist ein Versuch, all dies zusammenzuführen.
Kann mir ein Bluttest sagen, ob ich einen unregelmäßigen Herzschlag habe?
Nein. Vorhofflimmern wird mittels eines Elektrokardiogramms diagnostiziert, das die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet – nicht anhand einer Blutprobe. Bluttests werden verwendet, um beitragende Ursachen wie Schilddrüsenüberfunktion, Niereninsuffizienz oder Elektrolytstörungen zu untersuchen und die Behandlung nach einer Diagnose zu steuern.
Quellen
- Maligireddy AR, Barua ST, Barua RS. Association of testosterone and testosterone replacement therapy with atrial fibrillation: an updated review. Journal of the Endocrine Society, 2026. https://doi.org/10.1210/jendso/bvag180
- Tran C, et al. Testosterone and the risk of incident atrial fibrillation in older men: further analysis of the ASPREE study. eClinicalMedicine, 2024. Studieneintrag
- Cho S, et al. Association of serum testosterone levels with left atrial size, function, and risk of atrial fibrillation in adult men: observational and Mendelian randomization analyses. European Heart Journal, 2024. Studieneintrag
- Corona G, et al. Cardiovascular safety of testosterone replacement therapy in men: an updated systematic review and meta-analysis. Expert Opinion on Drug Safety, 2024. Studieneintrag
- Khorasani N, Morotti S, Saucerman JJ, Dobrev D, Grandi E. Computational modeling identifies protective mechanisms of estrogen and testosterone against atrial fibrosis. American Journal of Physiology – Heart and Circulatory Physiology, 2026. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00249.2026
- Centers for Disease Control and Prevention. About Atrial Fibrillation, 2024. cdc.gov
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Testosterone Levels Test. medlineplus.gov
- Cleveland Clinic. Testosterone Test: What It Is, How It’s Done and Results. my.clevelandclinic.org
Weiterführende Literatur
- Männlicher Hormonstatus: Was misst er?
- LH-Bluttest: So lesen Sie Ihre Ergebnisse
- Herzmarker: Troponin, BNP und CK verständlich erklärt
- BNP-Bluttest: Was Ihre Ergebnisse bedeuten
- Troponin-Bluttest: Was ein erhöhter Wert bedeutet
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