Związek między testosteronem a rytmem serca został właśnie przedstawiony w nowym świetle dzięki przeglądowi opublikowanemu 1 września 2026 roku w Journal of the Endocrine Society i opisanemu przez prasę medyczną 4 września. Przez lata obowiązywało proste założenie: niski poziom testosteronu miał podnosić ryzyko migotania przedsionków – najczęstszego rodzaju niemiarowej pracy serca. Nowa analiza dowodzi jednak, że zależność ta nie jest linią prostą, lecz krzywą w kształcie litery U: podwyższone ryzyko pojawia się na obu krańcach zakresu. W tym artykule dowiesz się, co wykazał przegląd, dlaczego wyniki badań są rozbieżne, jak w praktyce mierzy się poziom testosteronu oraz co wszystko to oznacza – a czego nie oznacza – dla osoby trzymającej w ręku wynik badania laboratoryjnego.
Co wykazał nowy przegląd
Trzech kardiologów z University of Kansas Medical Center i Kansas City VA Medical Center przeszukało bazy MEDLINE i Embase w poszukiwaniu wszystkich publikacji dotyczących testosteronu, terapii zastępczej testosteronem i migotania przedsionków, a następnie podjęło próbę pogodzenia uzyskanych wyników. Ich wniosek jest taki, że dowody wskazują na krzywą w kształcie litery U: mężczyźni z niskim poziomem testosteronu oraz mężczyźni z wysokim poziomem testosteronu wydają się mieć większe ryzyko wystąpienia niemiarowej pracy serca, natomiast środkowy zakres wartości fizjologicznych wydaje się strefą najmniejszego ryzyka.
Autorzy idą o krok dalej i sugerują, że całkowity poziom testosteronu wynoszący około 350–550 ng/dL może odpowiadać najniższemu obserwowanemu ryzyku. Tę liczbę warto czytać uważnie. Jest to propozycja oparta na istniejących danych, a nie zwalidowany cel terapeutyczny – żadne badanie kliniczne nie sprawdziło dotychczas, czy utrzymanie mężczyzny w tym przedziale rzeczywiście zapobiega migotaniu przedsionków.
Testosteron i rytm serca: dlaczego wyniki badań są rozbieżne
Każdy, kto porówna nagłówki na ten temat, napotka sprzeczności – i są to sprzeczności rzeczywiste, a nie błędy dziennikarskie. Analiza danych z UK Biobank obejmująca około 180 000 mężczyzn wykazała, że mężczyźni z całkowitym poziomem testosteronu wynoszącym co najmniej 300 ng/dL mieli mniejsze ryzyko rozwoju migotania przedsionków niż mężczyźni poniżej tej wartości. Odrębna analiza niemal 4 600 zdrowych mężczyzn w wieku 70 lat i powyżej wykazała odwrotną zależność na górnym końcu skali: ci z dwóch najwyższych piątek rozkładu testosteronu mieli około dwukrotnie wyższe ryzyko w porównaniu z grupą środkową.
Obie obserwacje mogą być jednocześnie prawdziwe, jeśli krzywa zależności jest wygięta. Poniżej pewnego punktu ryzyko rośnie, powyżej pewnego punktu ryzyko znów rośnie, a pomiędzy nimi się wyrównuje. Dokładnie taki kształt opisuje przegląd z 2026 roku i wyjaśnia, dlaczego pojedyncze badania obejmujące tylko część zakresu prowadzą do pozornie sprzecznych wniosków. Czytelnicy zainteresowani tłem klinicznym mogą zajrzeć do przewodnika po niskim poziomie testosteronu u mężczyzn i przewodnika po wysokim poziomie testosteronu u mężczyzn.
Leczenie dodaje kolejną warstwę złożoności. Metaanaliza łącząca dane ze 106 badań kontrolowanych placebo nie wykazała wyraźnego ogólnego sygnału dotyczącego migotania przedsionków w związku z terapią testosteronem, natomiast duże badanie zaprojektowane specjalnie w celu oceny bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego odnotowało więcej przypadków migotania przedsionków u leczonych mężczyzn. Uczciwe podsumowanie jest takie, że obraz pozostaje niejednoznaczny, a organy regulacyjne zaostrzyli już treść ostrzeżeń na tych produktach, co opisano w artykule o ostatnich zmianach w etykietach FDA.
Co tak naprawdę mierzy wynik badania testosteronu
Część zamieszania wynika z samego badania. Większość testosteronu krążącego we krwi jest związana z białkami i nie jest biologicznie dostępna, dlatego z tej samej próbki można uzyskać trzy różne wartości, które nie oznaczają tego samego. Aby poznać leżącą u podstaw biologię, czytelnicy mogą otworzyć przewodnik po badaniu testosteronu we krwi.
| Pomiar | Co mierzy | Dlaczego ma to tu znaczenie |
|---|---|---|
| Całkowity testosteron | Hormon związany i wolny łącznie; najczęściej zlecana wersja badania | Wartości 300 ng/dL i 350–550 ng/dL omawiane w badaniach odnoszą się do tej liczby |
| Wolny testosteron | Wyłącznie frakcja niezwiązana z białkiem nośnikowym | Może wyglądać prawidłowo, gdy poziom całkowity jest niski, lub odwrotnie – w zależności od stężenia białek nośnikowych |
| Testosteron biodostępny | Hormon wolny plus frakcja luźno związana | Zlecane niekiedy, gdy pierwsze dwie wartości nie zgadzają się z obrazem klinicznym |
Wynikają z tego dwa praktyczne wnioski. Poziom testosteronu zmienia się w ciągu dnia i zazwyczaj oznacza się go rano, a pojedynczy niski wynik jest na ogół powtarzany przed wyciągnięciem jakichkolwiek wniosków. Zakresy referencyjne różnią się też między laboratoriami, więc porównywanie wyniku z liczbą podaną w artykule prasowym może być mylące. Czytelnicy chcący dowiedzieć się więcej o białku nośnikowym mogą otworzyć wyjaśnienie dotyczące poziomu SHBG.
Co to nie zmienia
Przegląd jest podsumowaniem istniejących badań, a nie nowym eksperymentem, i nie ma wagi wytycznych klinicznych. Nic w nim nie mówi, że mężczyzna z poziomem testosteronu 600 ng/dL powinien próbować go obniżyć ani że ktokolwiek stosujący przepisaną terapię powinien ją przerwać lub zmienić dawkę. Sami autorzy zalecają staranne dobieranie pacjentów, dążenie do wartości środkowych zakresu zamiast szczytowych, stosowanie stabilnych preparatów i systematyczne monitorowanie – a wszystkie te decyzje należą do lekarza prowadzącego.
Warto też pamiętać, że migotanie przedsionków ma o wiele lepiej udokumentowane czynniki ryzyka niż hormony. Organy zdrowia publicznego wymieniają wśród głównych przyczyn wiek, wysokie ciśnienie krwi, otyłość, cukrzycę, niewydolność serca, przewlekłą chorobę nerek, nadczynność tarczycy, bezdech senny, palenie tytoniu i nadmierne spożycie alkoholu – przy czym samo nadciśnienie wiąże się z mniej więcej jednym przypadkiem na pięć. Funkcja tarczycy jest szczególnie rutynowo sprawdzana przy pojawieniu się zaburzeń rytmu serca, a czytelnicy mogą otworzyć wyjaśnienie dotyczące badania TSH. Elektrolity mają tu również znaczenie, dlatego klinicyści często sprawdzają przewodnik po badaniu potasu we krwi i przewodnik po badaniu magnezu we krwi przy diagnostyce zaburzeń rytmu. Niektóre zaburzenia rytmu współwystępują też z zupełnie inną chorobą – sytuację tę opisano w artykule o migotaniu przedsionków i chorobach mieloproliferacyjnych.
Najnowsze osiągnięcia naukowe
Poza omawianym przeglądem trzy niedawne odkrycia pomagają lepiej zrozumieć tę debatę, a każde z nich jest łatwiejsze do przyswojenia po przełożeniu z języka naukowego na codzienny.
Pierwsze pochodzi z analizy post-hoc dużego badania przeprowadzonego na zdrowych starszych mężczyznach – oznacza to, że badacze wrócili do już zebranych danych i zadali im nowe pytanie. Mężczyźni należący do górnych dwóch piątych rozkładu testosteronu rozwinęli niemiarowe bicie serca mniej więcej dwa razy częściej niż mężczyźni z środkowej piątej części w ciągu około czterech i pół roku. Co to oznacza dla Ciebie: wynik wysoki w granicach normy nie jest automatycznie uspokajający u starszego mężczyzny i jest powodem do rozmowy z lekarzem, a nie do niepokoju.
Drugie badanie pochodzi z bardzo dużej kohorty populacyjnej – grupy obserwowanej przez dłuższy czas – połączonej z metodą genetyczną, która wykorzystuje dziedziczne różnice do badania przyczyn, a nie przypadkowych zbieżności. Wykazano, że całkowity poziom testosteronu poniżej 300 ng/dL wiązał się z osłabioną funkcją lewego przedsionka serca oraz częstszym występowaniem migotania przedsionków, natomiast u mężczyzn stosujących terapię zastępczą stwierdzono wyższy odsetek tej arytmii. Co to oznacza dla Ciebie: naprawdę niski wynik to nie kwestia estetyczna, a decyzja o rozpoczęciu terapii ma swój wymiar kardiologiczny.
Trzecie badanie to modelowanie laboratoryjne, a nie dane pacjentów. Naukowcy stworzyli komputerową symulację komórek odpowiedzialnych za tworzenie tkanki bliznowatej w przedsionkach – górnych komorach serca – i odkryli, że testosteron wydaje się ograniczać część tego bliznowacenia. Co to oznacza dla Ciebie: dostarcza wiarygodnego mechanizmu wyjaśniającego, dlaczego bardzo niskie poziomy mogą być niekorzystne, jednak symulacja to hipoteza, a nie dowód, i nie została jeszcze potwierdzona na ludziach.
We wszystkich trzech przypadkach wiarygodność wyników jest różna i żadne z nich nie daje ostatecznej odpowiedzi. Wspólnym wnioskiem jest to, że wartości w środku zakresu wydają się bezpieczniejsze niż skrajności, a wniosek ten pozostaje wstępny i wymaga potwierdzenia.
Kiedy porozmawiać z lekarzem
Wynik badania hormonalnego sam w sobie nie jest sygnałem, który powinien skierować kogoś do kardiologa. Takim sygnałem są objawy. Towarzystwa medyczne opisują migotanie przedsionków jako nieregularne bicie serca, które może powodować kołatanie, trzepotanie lub uderzenia w klatce piersiowej, nieoczekiwaną duszność, zawroty głowy, dyskomfort w klatce piersiowej lub wyraźne zmęczenie, zaznaczając jednocześnie, że może ono przebiegać całkowicie bezobjawowo i zostać wykryte przypadkowo w rutynowym badaniu EKG.
- Umów się do lekarza, jeśli odczuwasz kołatanie serca, nieregularny puls, nową duszność przy niewielkim wysiłku lub niewyjaśnione zmęczenie.
- Szukaj pilnej pomocy medycznej w przypadku bólu w klatce piersiowej, omdlenia, silnej duszności lub nagłego osłabienia czy trudności z mówieniem – mogą to być objawy udaru.
- Porozmawiaj z lekarzem przed rozpoczęciem lub kontynuowaniem terapii testosteronem, jeśli masz w wywiadzie arytmię, niewydolność serca lub silne rodzinne obciążenie migotaniem przedsionków.
- Zapytaj, co jeszcze zostało zbadane – wyniki tarczycy, nerek i elektrolitów są częścią standardowej oceny rytmu serca; ten aspekt diagnostyki opisano w przeglądzie panelu funkcji nerek.
Słowniczek pojęć
| Pojęcie | Definicja |
|---|---|
| Migotanie przedsionków (AFib) | Najczęściej leczona arytmia serca, w której górne komory serca biją szybko i chaotycznie, zamiast zachowywać regularny rytm. |
| Arytmia | Każde bicie serca, które jest zbyt szybkie, zbyt wolne lub nieregularne. |
| Całkowity testosteron | Suma testosteronu związanego z białkami i wolnego testosteronu w próbce krwi, zwykle wyrażana w nanogramach na decylitr (ng/dL). |
| Wolny testosteron | Niewielka część testosteronu, która nie jest związana z białkiem nośnikowym i może bezpośrednio działać na tkanki. |
| Zależność w kształcie litery U | Wzorzec, w którym ryzyko jest wyższe zarówno przy niskich, jak i wysokich wartościach pomiaru, a najniższe w środku zakresu. |
| Terapia zastępcza testosteronem (TRT) | Testosteron przepisany przez lekarza w postaci żelu, zastrzyku lub innej formy, gdy potwierdzono jego niedobór. |
| Hipogonadyzm | Potwierdzony niedobór testosteronu, rozpoznawany na podstawie objawów oraz wielokrotnie stwierdzonych niskich wartości w badaniach krwi. |
| Analiza post-hoc | Nowe pytanie zadane na podstawie danych zebranych w innym celu, co sprawia, że uzyskany wynik ma charakter sugestywny, a nie rozstrzygający. |
| Kohorta | Grupa osób obserwowana przez pewien czas, dzięki czemu badacze mogą śledzić, u kogo rozwija się dane schorzenie. |
| Elektrokardiogram (EKG) | Bezbolesny zapis aktywności elektrycznej serca i badanie, które faktycznie pozwala rozpoznać migotanie przedsionków. |
Często zadawane pytania
Czy wysoki poziom testosteronu powoduje migotanie przedsionków?
Żadne badanie nie wykazało, że testosteron wywołuje tę arytmię. Dane wskazują jedynie na związek, i to tylko w części zakresu wartości: u starszych mężczyzn wyniki w najwyższej piątej części rozkładu wiązały się z wyższym odsetkiem nowych przypadków migotania przedsionków. Związek to nie przyczynowość, a przegląd z 2026 roku wyraźnie stwierdza, że dowody pozostają niespójne. Pojedynczy wysoki wynik u mężczyzny bez objawów nie jest podstawą do żadnej diagnozy.
Czy powinienem poprosić o badanie testosteronu, żeby sprawdzić serce?
Nie. Testosteron nie jest badaniem przesiewowym w kierunku chorób serca i żadne towarzystwo medyczne nie zaleca go w tym celu. Zleca się je wtedy, gdy objawy lub oznaki wskazują na problem hormonalny. Jeśli niepokoi Cię rytm serca, właściwym badaniem jest elektrokardiogram, a wyniki badań tarczycy, nerek i elektrolitów są zazwyczaj oceniane równolegle.
Jaki jest prawidłowy poziom testosteronu u mężczyzny?
Zakresy referencyjne różnią się między laboratoriami i zmieniają się z wiekiem, dlatego wyniki należy interpretować w odniesieniu do zakresu podanego na własnym wyniku badania, a nie wartości przytaczanych w innych źródłach. Poziom testosteronu stopniowo spada z wiekiem i wartość uznawana za niską u 30-latka może być zupełnie typowa u mężczyzny w wieku 70 lat. Najbardziej wiarygodny obraz dają wielokrotne poranne próbki pobrane w tym samym laboratorium.
Jestem na terapii testosteronem. Czy powinienem ją odstawić po zapoznaniu się z tym przeglądem?
Nie na podstawie przeglądu. Odstawienie lub zmiana przepisanego leczenia to decyzja medyczna, a nagłe zmiany niosą ze sobą własne konsekwencje. Sam przegląd zaleca raczej ściślejsze monitorowanie i utrzymywanie wartości w środkowym zakresie, a nie odstawienie leku. Porozmawiaj o tym z lekarzem prowadzącym, zwłaszcza jeśli odczuwasz kołatanie serca lub masz w wywiadzie arytmię.
Dlaczego różne artykuły mówią o tym zupełnie przeciwstawne rzeczy?
Ponieważ zazwyczaj opisują różne fragmenty tej samej krzywej lub różne populacje. Badania skupione na niskim poziomie testosteronu wykazują, że niski testosteron wiąże się z częstszym migotaniem przedsionków; badania dotyczące starszych mężczyzn z wysokim poziomem hormonu pokazują odwrotną zależność. Próby kliniczne z zastosowaniem terapii zastępczej stawiają trzecie pytanie, które nie jest tożsame z poprzednimi dwoma. Model krzywej U to próba pogodzenia wszystkich tych obserwacji.
Czy badanie krwi może wykazać, czy mam nieregularny rytm serca?
Nie. Migotanie przedsionków rozpoznaje się na podstawie elektrokardiogramu (EKG), który rejestruje aktywność elektryczną serca, a nie na podstawie próbki krwi. Badania krwi służą do poszukiwania przyczyn sprzyjających arytmii, takich jak nadczynność tarczycy, niewydolność nerek czy zaburzenia elektrolitowe, a także do prowadzenia leczenia po postawieniu diagnozy.
Źródła
- Maligireddy AR, Barua ST, Barua RS. Association of testosterone and testosterone replacement therapy with atrial fibrillation: an updated review. Journal of the Endocrine Society, 2026. https://doi.org/10.1210/jendso/bvag180
- Tran C, et al. Testosterone and the risk of incident atrial fibrillation in older men: further analysis of the ASPREE study. eClinicalMedicine, 2024. Zapis badania
- Cho S, et al. Association of serum testosterone levels with left atrial size, function, and risk of atrial fibrillation in adult men: observational and Mendelian randomization analyses. European Heart Journal, 2024. Zapis badania
- Corona G, et al. Cardiovascular safety of testosterone replacement therapy in men: an updated systematic review and meta-analysis. Expert Opinion on Drug Safety, 2024. Zapis badania
- Khorasani N, Morotti S, Saucerman JJ, Dobrev D, Grandi E. Computational modeling identifies protective mechanisms of estrogen and testosterone against atrial fibrosis. American Journal of Physiology – Heart and Circulatory Physiology, 2026. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00249.2026
- Centers for Disease Control and Prevention. About Atrial Fibrillation, 2024. cdc.gov
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Testosterone Levels Test. medlineplus.gov
- Cleveland Clinic. Testosterone Test: What It Is, How It’s Done and Results. my.clevelandclinic.org
Polecane lektury
- Panel hormonów męskich: co obejmuje badanie
- Badanie LH z krwi: jak odczytać wyniki
- Markery sercowe: troponina, BNP i CK – wyjaśnienie
- Badanie BNP z krwi: co oznaczają Twoje wyniki
- Badanie troponiny we krwi: co oznacza podwyższony wynik
Zrozum swoje wyniki badań laboratoryjnych z AI DiagMe
Sama wartość hormonalna rzadko odpowiada na pytanie, które naprawdę nurtuje czytelnika – czyli co dana liczba oznacza dla niego osobiście. AI DiagMe analizuje wyniki badań laboratoryjnych w kontekście i wyjaśnia prostym językiem, na co wskazuje poziom testosteronu całkowitego, TSH, potasu czy markera nerkowego oraz które wyniki warto omówić z lekarzem. Pomaga zrozumieć Twoje wyniki – nie stawia diagnozy i nie zastępuje lekarza.
Otrzymaj interpretację wyników w kilka minut
