睪固酮與心律之間的關聯，剛剛因一篇於 2026 年 9 月 1 日發表在 Journal of the Endocrine Society 、並於 9 月 4 日獲醫學媒體廣泛報導的綜述研究而有了新的詮釋。多年來，普遍的假設相當簡單：低睪固酮被認為會提高心房顫動（最常見的心律不整）的風險。這項新的綜合分析指出，兩者之間的關係根本不是一條直線，而是一個 U 形曲線——在數值的兩端都會出現風險上升的情形。本文將帶您了解這篇綜述的發現、為何各研究結果存在分歧、睪固酮數值實際上是如何測量的，以及這一切對於手中拿著檢驗報告的人來說，究竟改變了什麼、又有什麼沒有改變。
這篇新綜述的主要發現
來自堪薩斯大學醫學中心與堪薩斯城退伍軍人醫療中心的三位心臟科醫師，系統性地搜尋了 MEDLINE 和 Embase 資料庫中所有關於睪固酮、睪固酮補充療法與心房顫動的研究，並嘗試整合各項結果。他們的結論是：現有證據共同指向一條 U 形曲線——睪固酮數值偏低的男性，以及數值偏高的男性，發生心律不整的機率似乎都較高，而處於生理正常範圍中段的族群，風險看起來最低。
作者們更進一步提出，總睪固酮約在 350 至 550 ng/dL 之間，可能對應到觀察到的最低風險區間。這個數字值得仔細解讀：它是根據現有資料所提出的建議，並非經過驗證的治療目標，目前也尚無臨床試驗證實，將男性的數值調整至這個區間是否真的能預防心房顫動。
睪固酮與心律：為何各研究結果存在分歧
任何比較這個主題相關報導的人都會發現明顯的矛盾，而這些矛盾是真實存在的，並非報導錯誤。一項針對約18萬名男性的英國生物銀行（UK Biobank）分析指出，總睪固酮在300 ng/dL以上的男性，發生心房顫動的機率低於低於此數值的男性。另一項針對近4,600名70歲以上健康男性的分析則發現相反的結果：睪固酮分布最高兩個五分位數的男性，其風險約為中間組的兩倍。
如果曲線呈現彎曲，兩者可以同時成立。低於某個數值時風險上升；高於某個數值時風險再度上升；中間則趨於平緩。這正是2026年綜合評論所描述的形態，也解釋了為何只觀察部分數值範圍的單一研究會得出看似相反的結論。想了解臨床背景的讀者可以參考 男性睪固酮偏低指南 及 男性睪固酮偏高指南.
治療又增添了另一層複雜性。一項彙整106項安慰劑對照試驗的統合分析，未發現睪固酮療法與心房顫動之間有明確的整體關聯；然而，一項專門評估心血管安全性的大型試驗確實記錄到接受治療的男性有更多心房顫動事件。坦白說，目前的研究結果尚未定論，監管機構已針對這類產品收緊了標示說明，詳情請參閱 美國食品藥物管理局（FDA）近期標示變更相關文章.
睪固酮檢測結果實際測量的是什麼
部分混淆來自檢測本身。血液中循環的大部分睪固酮與蛋白質結合，無法被生物利用，因此同一管血液可以報告三種不同的數值，且各有不同的意義。想了解其背後的生理機制，讀者可以參閱 睪固酮血液檢測指南.
| 測量項目 | 測量內容 | 為何這項檢查在此很重要 |
|---|---|---|
| 總睪固酮 | 結合型與游離型荷爾蒙的總和；最常被開立的檢測項目 | 研究中討論的300 ng/dL及350–550 ng/dL數值均指此數字 |
| 游離睪固酮 | 僅指未與載體蛋白結合的部分 | 依載體蛋白濃度而定，可能在總量偏低時看起來正常，或呈現相反情況 |
| 生物可利用睪固酮 | 游離荷爾蒙加上鬆散結合的部分 | 有時在前兩項數值與臨床表現不符時才會開立 |
以下有兩個實際要點。睪固酮在一天中會有所波動，通常在早晨抽血檢測，而單次偏低的數值一般會重複檢測後才做出任何結論。各實驗室的參考範圍也有所不同，因此將結果與新聞報導中引用的數字相比較可能會產生誤導。想了解載體蛋白相關內容的讀者可以開啟 SHBG 數值解說.
這不會改變的事
回顧性研究是對現有研究的總結，並非新的實驗，其分量不及臨床指引。其中並未指出睪固酮數值為 600 ng/dL 的男性應設法降低數值，也未建議任何正在接受處方治療的人停藥或調整劑量。作者本身也呼籲謹慎篩選患者、以中間值為目標而非追求峰值、採用穩定的製劑並進行有結構的監測，而這些都是由主治醫師來決定的事項。
同樣值得注意的是，心房顫動有比荷爾蒙更為確立的危險因子。公共衛生機構將年齡、高血壓、肥胖、糖尿病、心臟衰竭、慢性腎臟病、甲狀腺功能亢進、睡眠呼吸中止症、吸菸及大量飲酒列為主要誘因，其中高血壓單獨就與約五分之一的病例有關。甲狀腺功能尤其在出現心律問題時會被例行檢查，讀者可以開啟 TSH 血液檢查解說。電解質也很重要，這就是為什麼臨床醫師在進行心律評估時通常會一併檢視 鉀離子血液檢查指南 及 鎂離子血液檢查指南 。某些心律問題也可能與另一種完全不同的疾病同時出現，這種情況在 心房顫動與骨髓增生性疾病的相關文章.
最新科學進展
除了這篇重點回顧之外，三項近期研究結果有助於釐清這場爭論，而每一項在從研究語言轉化後都更容易理解。
第一項來自一項針對健康年長男性的大型試驗的事後分析，也就是說研究人員回頭檢視已收集的數據，並對其提出新的問題。在約四年半的時間內，睪固酮分布位於前五分之二的男性，出現心律不整的頻率大約是位於中間五分之一男性的兩倍。這對您的意義在於：對於年長男性而言，偏高的正常值並不代表自動令人放心，這是需要與醫師討論的理由，而非需要擔憂的理由。
第二項研究來自一個規模龐大的人口世代研究——一群受到長期追蹤的受試者——並結合了一種利用遺傳差異來探究因果關係（而非單純相關性）的基因方法。研究發現，總睪固酮低於300 ng/dL與心臟左上腔室功能較弱及較高的心房顫動風險有關，而接受補充療法的男性則顯示出更高的心律不整發生率。這對您的意義在於：真正偏低的數值並非單純的外觀問題，而開始接受療法也是一個涉及心臟健康的重要決定。
第三項研究屬於實驗室模擬，而非患者數據。研究人員建立了一個電腦模擬模型，模擬心臟上腔室（心房）中負責形成疤痕組織的細胞，並發現睪固酮似乎能抑制部分疤痕的形成。這對您的意義在於：這為「極低濃度可能有害」提供了一個合理的機制解釋，但模擬研究只是一種假說，並非確切證明，且尚未在人體上進行驗證。
綜觀這三項研究，其可信度各有高低，且沒有任何一項能給出最終答案。一致的結論是：數值維持在正常範圍的中段，看起來比偏高或偏低都更為安全，而這仍是一個有待進一步確認的初步結論。
何時應就醫
荷爾蒙檢測結果本身，並不是促使人去看心臟科的訊號——症狀才是。醫學機構將心房顫動描述為一種不規則心跳，可能引起心悸、胸口撲動或劇烈跳動、異常呼吸困難、頭暈目眩、胸部不適或明顯疲勞，並指出它有時也可能完全無症狀，僅在例行心電圖檢查中才被發現。
- 若出現心悸、感覺心跳不規律、輕度活動後出現新的呼吸困難，或無法解釋的疲勞，請預約就醫。
- 若出現胸痛、昏厥、嚴重呼吸困難，或突發性肢體無力、言語障礙（可能是中風的徵兆），請立即尋求緊急醫療協助。
- 若您有心律不整、心臟衰竭病史，或有強烈的心房顫動家族病史，在開始或繼續接受睪固酮療法之前，請務必與醫師討論此議題。
- 請詢問還檢查了哪些項目，因為甲狀腺、腎臟及電解質的檢測結果，都是標準心律評估的一部分；相關檢查的說明可參閱 腎功能檢查總覽.
詞彙表
| 術語 | 定義 |
|---|---|
| 心房顫動（AFib） | 最常見且需要治療的心臟心律不整，其特徵是心臟上腔室以快速、紊亂的方式跳動，而非維持規律的節律。 |
| 心律不整 | 任何過快、過慢或不規律的心跳。 |
| 總睪固酮 | 血液樣本中與蛋白質結合及未結合睪固酮的總和，通常以每分升奈克（ng/dL）為單位報告。 |
| 游離睪固酮 | 睪固酮中未與載體蛋白結合的小部分，可直接作用於組織。 |
| U形關係 | 一種風險模式，在測量值的低端和高端風險均較高，而在中間範圍風險最低。 |
| 睪固酮補充療法（TRT） | 在確認睪固酮缺乏後，以凝膠、注射或其他劑型給予的處方睪固酮補充治療。 |
| 性腺功能低下症 | 經症狀加上多次血液檢測數值偏低所確診的睪固酮缺乏症。 |
| 事後分析 | 針對原本為其他目的所收集的資料提出新問題，因此所得結果僅具參考性，而非定論。 |
| 世代研究 | 一群受追蹤觀察的人，研究人員藉此了解哪些人會發展出某種疾病。 |
| 心電圖（ECG） | 一種無痛的心臟電氣活動記錄，也是實際診斷心房顫動的檢查。 |
常見問題
睪固酮偏高會導致心房顫動嗎？
目前尚無研究證實睪固酮會導致心律不整。現有資料顯示的是一種相關性，且僅出現在部分數值範圍內：在年長男性中，數值落在分布最高五分之一的人，新發心房顫動的比率較高。相關性並不等於因果關係，2026年的回顧研究也明確指出，現有證據仍不一致。單次偏高的檢測結果，對於沒有症狀的男性而言，並不代表任何診斷。
我應該要求做睪固酮檢測來評估心臟健康嗎？
不需要。睪固酮並非心臟篩檢項目，也沒有任何醫學機構建議將其用於此目的。睪固酮檢測是在出現疑似荷爾蒙問題的症狀或徵象時才會安排。若擔心的是心律問題，心電圖才是相關的檢查，通常也會一併檢視甲狀腺、腎臟及電解質的數值。
男性的睪固酮正常值是多少？
各實驗室的參考範圍不同，且會隨年齡變化，因此應對照自己報告上所列的參考範圍來解讀結果，而非參考其他地方引用的數字。睪固酮數值也會隨年齡逐漸下降，對30歲男性而言偏低的數值，在70歲時可能屬於正常。在同一間實驗室多次採集早晨樣本，可獲得最可靠的結果。
我正在接受睪固酮治療，看了這篇回顧後應該停藥嗎？
不能僅憑一篇評論就做決定。停用或更改處方治療屬於醫療決策，貿然改變可能帶來其他後果。該評論本身的建議是加強監測並將指標維持在中間範圍，而非停藥。請將這個問題帶給開立處方的醫師討論，尤其是當您有心悸或心律不整病史時。
為什麼不同的文章對這個問題說法相反？
因為這些文章通常描述的是同一條曲線的不同段，或是不同的研究族群。聚焦於低值端的研究發現，睪固酮偏低與較高的心房顫動風險相關；聚焦於高值端老年男性的研究則得出相反結論。處方治療的臨床試驗又帶出第三個問題，與前兩者並不相同。U形模型正是試圖將所有這些發現整合在一起。
血液檢查能告訴我是否有心律不整嗎？
不能。心房顫動是透過心電圖來診斷的，心電圖記錄的是心臟的電氣活動，而非血液樣本。血液檢查用於尋找可能的誘發原因，例如甲狀腺功能亢進、腎功能受損或電解質失衡，並在確診後協助指導治療方向。
參考資料
- Maligireddy AR, Barua ST, Barua RS. Association of testosterone and testosterone replacement therapy with atrial fibrillation: an updated review. Journal of the Endocrine Society, 2026. https://doi.org/10.1210/jendso/bvag180
- Tran C, et al. Testosterone and the risk of incident atrial fibrillation in older men: further analysis of the ASPREE study. eClinicalMedicine, 2024. 研究記錄
- Cho S, et al. Association of serum testosterone levels with left atrial size, function, and risk of atrial fibrillation in adult men: observational and Mendelian randomization analyses. European Heart Journal, 2024. 研究記錄
- Corona G, et al. Cardiovascular safety of testosterone replacement therapy in men: an updated systematic review and meta-analysis. Expert Opinion on Drug Safety, 2024. 研究記錄
- Khorasani N, Morotti S, Saucerman JJ, Dobrev D, Grandi E. Computational modeling identifies protective mechanisms of estrogen and testosterone against atrial fibrosis. American Journal of Physiology – Heart and Circulatory Physiology, 2026. https://doi.org/10.1152/ajpheart.00249.2026
- Centers for Disease Control and Prevention. About Atrial Fibrillation, 2024. cdc.gov
- MedlinePlus, National Library of Medicine. Testosterone Levels Test. medlineplus.gov
- Cleveland Clinic. Testosterone Test: What It Is, How It’s Done and Results. my.clevelandclinic.org
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