如果你已安排做手術，手術前驗血往往是醫護團隊最先安排的事項之一。這些都是簡單的血液檢查：從手臂靜脈抽取少量血液，幫助外科醫生及麻醉科醫生確認你的身體已準備好接受手術。並非每個人都要驗相同的項目，部分身體健康、只做小手術的人甚至不需要驗血。本文以淺白的語言講解手術前常驗的項目、醫生想看甚麼、一般何時抽血，以及結果出乎意料時代表甚麼；文中亦附上比較表、不同情況適用的檢查，以及有關空腹、藥物和時間安排的常見問題。
手術前驗血是甚麼？
手術前驗血是在手術前用少量血液樣本進行的一組化驗。這些檢查通常在手術前評估（香港醫院常稱為「術前評估」或「麻醉前評估」）時安排，地點可能是醫院的術前評估診所、專科門診，或私家醫生的診所。
目的並不是為每個人找出新疾病，而是發現一些可能改變手術或麻醉處理方式的特定問題，例如血球數目偏低或凝血問題。如果你想重溫這些檢查的數值及參考範圍，可參閱我們的驗血報告解讀指南，當中逐步講解。
有一點貫穿全文：現代醫學傾向按需要選擇檢查，即按手術大小和你的健康狀況配對檢查項目，而不是每個人都驗同一套。
驗血只是手術前評估的一部分。視乎你的年齡、健康和手術種類，醫護團隊或會同時安排心電圖（ECG）、胸部X光或尿液檢查。驗血能回答其他檢查回答不到的問題，所以手術前十分常見。
為甚麼手術前要驗血？
手術前驗血主要是為了確保手術和麻醉盡量安全順利。醫生安排這些檢查，通常有以下幾個清楚的原因：
- 檢查有否貧血或出血風險。紅血球偏低（貧血）會影響你承受手術的能力，血小板偏低則會影響止血。
- 確認器官運作良好。腎臟和肝臟負責處理藥物及麻醉藥，醫生想知道它們的功能如何。
- 確保身體化學平衡。稱為電解質的鹽分需處於安全範圍，手術期間心臟和體液才能保持穩定。
- 建立基線數值。有了手術前的數字，術後較容易看出有意義的變化。
- 預備輸血。若手術可能大量失血，團隊會預先配好合適的血液。
簡單來說，這些檢查提供單靠問診和身體檢查無法得到的資料。貧血在香港住院病人中其實相當常見：醫院管理局的資料顯示，2024/25年度有39.5%住院病人入院時血紅素低於標準（男性低於13.0 g/dL，女性低於12.0 g/dL），可見術前找出貧血並及早處理的重要性。
手術前驗血會驗甚麼？
這是大家最常問的問題，答案是：醫生看的是幾項特定的指標，而不是「全部都驗」。下表總結了你最可能見到的檢查、各自量度甚麼，以及為何在手術前重要。香港的化驗報告多以英文列出，下表亦附上報告上常見的英文名稱。
手術前常見驗血項目一覽
| 檢查 | 量度甚麼 | 手術前為何重要 |
|---|---|---|
| 全血計數（CBC） | 紅血球、白血球及血小板 | 找出貧血（紅血球偏低）、可能的感染，或可能影響止血的血小板偏低 |
| 代謝功能檢查（BMP或CMP） | 血糖、電解質，以及腎和肝的指標 | 顯示腎臟和肝臟的功能，以及身體化學是否平衡，適合接受麻醉 |
| 電解質（鈉、鉀等，報告上常見Na、K） | 血液中的礦物質平衡 | 鉀或鈉異常會影響手術期間的心律及體液處理 |
| 腎功能指標（肌酸酐、eGFR、尿素） | 腎臟過濾廢物的能力 | 幫助團隊安全調校藥物劑量，並預計你處理體液的能力；肌酸酐以µmol/L表示 |
| 血糖及糖化血紅素（HbA1c） | 當下的血糖，以及約3個月的平均血糖 | 有糖尿病或高風險人士尤其重要；血糖高會減慢傷口癒合並增加感染風險 |
| 凝血檢查（PT、INR、APTT） | 血液凝固的速度 | 找出出血風險，尤其是正服用薄血藥的人 |
| 血型及抗體篩查（Type and screen） | 你的血型及某些抗體 | 讓化驗室在需要輸血時預備配對的血液 |
| 驗孕（常以尿液檢驗） | 你是否可能懷孕 | 任何可能懷孕的人都要做的安全步驟，因手術和麻醉對懷孕有風險 |
| 感染篩查（按個別情況） | 乙型或丙型肝炎、愛滋病病毒等指標 | 只在臨床上有需要時才安排，並非每人的例行檢查 |
其中幾項值得細看。全血計數是術前檢查的主力；綜合代謝功能檢查則把血糖、電解質，以及腎功能和肝功能的指標集合在一起。
如果發現貧血，醫生通常會一併檢查鐵質儲存，因為鐵蛋白偏低是常見而且可以治療的原因。糖尿病患者則可透過包括HbA1c在內的糖尿病血液檢查，讓團隊在手術前後控制血糖。按香港的糖尿病參考概覽，HbA1c控制目標一般為低於7%，但手術前的目標應按醫生指示。
凝血功能以凝血功能檢查評估，正服用抗凝血藥的人尤其需要。若真有機會輸血，便會驗「血型及抗體篩查」；你可在我們的血型與血型檢查概覽中了解結果的意義。愛滋病病毒等感染篩查並非人人要做，只會在有明確醫學理由、並在你知情的情況下進行。
醫生很少單憑一個數字作決定。他們會把結果當作一個整體去看，並與你的徵狀、病歷及以往的檢查比較。一個小變化本身，往往不及一個清楚的趨勢，或一個與你身體感覺吻合的數值重要。這也是為何兩個結果相同的人，可能得到不同建議。
你實際需要驗哪些項目？
你需要驗哪些項目，取決於手術的大小和你的健康狀況，而不是一刀切。英國國家健康與護理卓越研究院（NICE）的指引建議，按手術種類和健康狀況配對檢查，而不是所有人用同一方法檢查。美國Michigan Medicine整理的研究亦指向同一方向：低風險手術前的例行檢查十分普遍，但往往幫助不大，甚至可能造成延誤，或引發更多不必要的檢查。
實際上，手術越大、健康因素越多，檢查清單便越長。下表顯示一般的模式，最終清單由你的醫護團隊決定。
| 你的情況 | 常加入的檢查 |
|---|---|
| 小手術，身體其他方面健康的成年人 | 通常只需少量或不需例行驗血 |
| 中型或大型手術 | 常驗全血計數及腎功能或代謝功能檢查 |
| 正服用薄血藥（抗凝血藥） | 凝血檢查（PT、INR、APTT） |
| 糖尿病或血糖偏高風險 | 血糖及HbA1c |
| 已知有腎病、肝病或心臟病 | 代謝功能檢查、腎功能指標，有時更多 |
| 預計會大量失血 | 血型及抗體篩查 |
| 可能懷孕 | 驗孕 |
如果你年輕、健康，只做一個小手術，外科醫生只安排少量甚至不安排檢查，也不用驚訝。這是以實證為本的現代醫療，而不是走捷徑。年齡本身已不再被視為必須驗全套的理由，整體健康和手術種類更重要。如不清楚為何驗或不驗某項目，向團隊查詢是合理的做法。
手術前多久抽血？
多數術前驗血會在手術前數星期內完成，但確實時間要視乎檢查和手術而定。不少醫院接受病情穩定的病人在約一個月內的結果；你的團隊會告訴你個人的時間安排。
有兩個實際的例外。血型及抗體篩查的有效期通常短得多，往往只有數天，因為它必須反映你當下的血液，才能安全配對輸血。驗孕則常在手術當天或前一兩天進行。
重點是按團隊給你的時間表完成檢查，以免延誤手術日期。如果在接近手術時驗出意外結果，團隊或會很快重驗或作簡短跟進。在檢查和手術之間預留足夠時間，便有空間處理需要留意的事項，不用臨急應變。若想了解一般的等候時間，可參閱我們的文章驗血報告要等多久。在公營醫院驗血的病人，如已登記為HA Go正式會員，可在App內查看過去兩年的化驗報告；報告一般在結果發出後14天才顯示，而且只有英文版本，所以手術前的結果通常由醫生在評估時向你解釋。
手術前驗血要怎樣準備？
手術前驗血的準備通常很簡單。不過，一張簡短的清單能幫你避免意外和重覆覆診。
- 問清楚是否需要空腹。大部分術前驗血不需空腹，但個別項目如血糖或膽固醇有時需要，一般為8至10小時。請按指示做，不要自己猜。
- 保持足夠水分。除非被告知不可飲水，正常飲水會令抽血更順利。
- 帶備最新的藥物清單。包括處方藥、成藥、中藥及保健品，因為部分會影響出血或化驗結果。
- 及早說明有否服用薄血藥。不要自行停藥；團隊會告訴你是否需要暫停，以及何時暫停。
- 告知最近做過的檢查。如家庭醫生最近做過類似檢查，或可省卻重抽。
針口出現少許瘀傷是正常的，數天內會消退。如果抽血時容易頭暈，請告訴職員，讓你躺下抽血。
結果異常會怎樣？
結果異常很少代表手術會被取消，通常只會引出以下三種平靜的下一步。
第一，如果問題輕微、不影響安全，團隊可能照常進行。第二，他們可能在手術前先改善你的狀況，例如治療缺鐵引致的貧血，或調整某種藥物。第三，如果問題較重要，他們或會短暫延遲手術，處理好之後再重新安排。
異常數值也要結合情況解讀。一個身體健康的人出現稍為超出範圍的數值，和有徵狀的人出現同一數值，意義並不相同。最終判斷總是由外科醫生和麻醉科醫生作出，他們會把結果與你的整體健康及計劃中的手術一併考慮。
何時應與手術團隊商量？
在這個過程中，你是積極的參與者。手術前有些問題和徵狀值得提出。
可以問的問題：
- 我需要驗哪些項目？為何是這些？
- 我是否需要暫停某些藥物，尤其是薄血藥？何時暫停？
- 我應在何時何地抽血，才能及時得到結果？
- 我會如何及何時得知結果？由誰向我解釋？
如果在手術前數天出現發燒或感染等新病況、發現不尋常的瘀傷或出血，或不肯定自己是否懷孕，請盡快告訴團隊。這些情況不一定會令手術停止，但團隊需要知道，才能保障你的安全。
詞彙表
| 詞彙 | 淺白解釋 |
|---|---|
| 麻醉 | 用來阻斷痛楚的藥物；許多手術會令你在手術期間處於睡眠狀態。 |
| 凝血檢查（PT、INR、APTT） | 量度血液凝固速度的血液檢查。 |
| 全血計數（CBC） | 檢查紅血球、白血球及血小板的常見化驗。 |
| 綜合代謝功能檢查（CMP） | 一組涵蓋血糖、鹽分以及腎和肝指標的檢查。 |
| 肌酸酐（Creatinine） | 血液中的一種廢物，用來估計腎臟的過濾能力，香港報告以µmol/L表示。 |
| 估算腎小球濾過率（eGFR） | 計算出來的分數，反映腎臟的過濾能力。 |
| 電解質 | 鈉、鉀等礦物質，維持心臟及體液的平衡。 |
| 糖化血紅素（HbA1c） | 反映約三個月平均血糖的血液指標。 |
| 血小板 | 幫助血液凝固及止血的細小血細胞。 |
| 血型及抗體篩查 | 找出你的血型及抗體，以便預備配對血液的檢查。 |
常見問題
手術前驗血會驗毒品嗎？
一般術前驗血並不是法證式的毒品檢測。這些檢查看的是血球、身體化學及凝血，而不是有否使用消閒藥物。在某些情況下，醫生可能用尿液檢查腎功能，或檢查會影響麻醉的物質，但這屬醫療的一部分，而非法律調查。如你曾使用任何物質，包括酒精或大麻，最安全的做法是告訴麻醉科團隊，因為它們可能與麻醉藥及止痛藥互相作用。
手術前會驗尼古丁嗎？
有時會，但並非每個人都驗。尼古丁或可替寧（cotinine）測試主要用於吸煙會嚴重影響癒合的手術，例如部分整形、重建或骨科手術。目的是保障你的安全，因為吸煙和尼古丁會減慢傷口癒合，並增加併發症風險。許多外科醫生會要求你在手術前戒煙一段時間。如你需要做這項檢查，團隊會解釋原因。
手術前驗血會驗愛滋病或肝炎嗎？
愛滋病病毒或肝炎篩查並不是每位病人都會自動進行的例行檢查。只有在有明確臨床理由時才會安排，並在你知情的情況下進行，目的是計劃安全的治療，而不是評判你。如你對感染檢查有疑問或想接受篩查，可在準備期間任何時候向醫生提出。
手術前一定要驗血嗎？
不一定。是否需要驗血取決於手術和你的健康狀況。身體健康、只做小手術的成年人，可能只需少量檢查甚至不用驗，這符合現行的實證指引。做較大型手術，或患有糖尿病、腎病或出血傾向的人，較可能需要驗血。你隨時可以問團隊為何某項檢查在或不在清單上。
手術前會驗孕嗎？
如果你有可能懷孕，驗孕是標準的安全步驟，常在接近手術當天進行。這是因為麻醉、部分藥物及手術本身都可能對懷孕構成風險，尤其在懷孕初期。這並非打探私隱，而是保護你和可能的胎兒。請告訴團隊你最近一次月經的日期，以及有否懷孕的可能。
家庭醫生最近做的驗血報告可以用嗎？
很多時可以。如果家庭醫生或專科醫生最近做過相同的檢查，結果或會被接納，省卻一次抽血。這通常適用於檢查夠新、而且與手術相關的情況。請帶備報告副本，或確保結果可與手術團隊互通（例如透過醫健通），並問清楚是否有項目需要在接近手術日期時重驗。
參考資料
- Tests and visits before surgery — MedlinePlus（美國國家醫學圖書館，NIH）
- Routine preoperative tests for elective surgery (NG45) — NICE
- Routine testing before surgery remains common despite low value — Michigan Medicine
- 醫院管理局九龍區域諮詢委員會文件第405號：血紅素和鐵是決定能否捐血的重要指標（2026年）
- 醫院管理局HA Go常見問題：化驗報告的查閱範圍及顯示時間
- 香港糖尿病參考概覽（醫務衞生局基層醫療健康）
延伸閱讀
用AI DiagMe看懂你的化驗報告
術前檢查結果出來後，報告往往難以看懂，尤其香港的化驗報告多以英文列出。AI DiagMe幫助你理解常見的化驗結果，包括全血計數（CBC）、腎功能及肝功能、血糖（血糖及HbA1c）以及凝血檢查，全部以日常語言解釋。它的目的是幫你看懂數字、準備好向醫護團隊提出的問題，而不是為你診斷，也不能取代外科醫生和麻醉科醫生的意見。上載你的報告，數分鐘內便可得到淺白的解讀。
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