B型Rh陰性血是最罕見的常見血型之一。在美國，大約只有2%人屬於這個血型；在香港和其他華人社會，它更是少之又少。這個血型由ABO血型系統中的B抗原，加上「陰性」的Rh狀態組成，這個組合對輸血和懷孕都有實際影響。本文會解釋B型Rh陰性血是甚麼意思、有多罕見、可以接受誰的血或捐血給誰、懷孕時Rh狀態為何重要，以及日常可以怎樣預早準備。如想了解B型血的整體情況，包括早已被推翻的「血型性格」說法，可參閱我們的B型血完整指南。
重點摘要：
- 香港紅十字會輸血服務中心指出，華人當中Rh(D)陰性的比例約為370人中有1人，所以B型Rh陰性血在香港極為罕見。
- B型Rh陰性的病人，只可接受B型Rh陰性或O型Rh陰性捐血者的紅血球。
- 「陰性」指的是Rh（D）因子，對懷孕的影響最大。
- Rh陰性的母親可接受一種稱為抗D免疫球蛋白的預防性注射，以保護日後的懷孕。
B型Rh陰性血是甚麼意思？「B」和「陰性」各代表甚麼
B型Rh陰性血的意思是：紅血球表面帶有B抗原，但沒有Rh（D）抗原。你的血型由兩個獨立的系統決定。第一個是ABO系統，按紅血球表面的A和B抗原（即標記）把血液分類；B型血的人帶有B抗原。第二個是Rh系統，以恒河猴因子（又稱D抗原）命名；「陰性」表示你的紅血球上沒有D抗原。兩者加起來，就是B型Rh陰性血：有B抗原，沒有D抗原。
兩個系統分開遺傳，所以同一個人可以在ABO系統屬「B型」，在Rh系統屬「陰性」。ABO的生物學和B抗原，我們在B型血指南中詳細說明；Rh的部分，則可參閱Rh血型系統的解說。本文集中講這個組合在實際生活中的意義。
在化驗報告上，血型通常以英文字母加符號顯示，例如「B Neg」、「B Rh(D) Negative」或「B−」。香港醫院的化驗報告多以英文列出，如果你不肯定在哪裏找到血型，可參考我們的驗血報告解讀指南，了解這項資料的位置以及其他各行的意思。
很多人也想知道會否把B型Rh陰性血遺傳給子女。Rh陰性屬隱性遺傳：只有當父母雙方都把沒有D抗原的基因傳給孩子時，孩子才會是Rh陰性；只要其中一方傳了帶D抗原的基因，孩子就是Rh陽性。B抗原則經ABO基因另外遺傳。因此，父母同是Rh陰性，孩子必定是Rh陰性；但孩子的ABO血型，仍取決於父母各自帶有的A、B或O基因。如果你正計劃懷孕，遺傳輔導人員可以為你的家庭計算機率。
B型Rh陰性血有多罕見？
在香港，B型Rh陰性血大約每1,400人才有1人。這是按香港紅十字會輸血服務中心公布的兩個數字粗略推算：香港約27%人口是B型血，而華人當中Rh(D)陰性只佔約370分之一（約0.27%）。在美國，血液中心估計B型Rh陰性約佔人口2%，在八種主要的ABO及Rh組合中排第二罕見，僅次於AB型Rh陰性。不論在哪裏，稀有正是血庫最關注的一點，因為罕見血型的存量在緊急情況下很快便會告急。
B型血本身在亞洲人和非洲裔人口中較常見。輸血服務中心的資料顯示，香港A型和B型的比例相若，分別約為26%和27%；但Rh陰性在這些族群中相對少見。在白種人當中，約每7人便有1人是Rh陰性，比例遠高於華人。結果是，「B型加Rh陰性」這個組合在香港格外罕見。
| Rh陰性血型 | 約佔美國人口比例 |
|---|---|
| O型Rh陰性 | 約7% |
| A型Rh陰性 | 約6% |
| B型Rh陰性 | 約2% |
| AB型Rh陰性 | 約1% |
上表是美國的數字；在香港，所有Rh陰性血型加起來也只佔人口約0.27%。由於陰性血型少見而需求不斷，血液中心會密切留意這些捐血者，並在存量下降時作出針對性的呼籲。香港紅十字會輸血服務中心設有「負型血捐贈計劃」，專門聯絡Rh(D)陰性的捐血者。想了解每種血型的分布，可參閱我們的血型總覽，八種血型一目了然。
稀有程度亦影響醫院的安排。血液中心可能把罕見血型的血液冷凍儲存數月、設立跨地區的罕見捐血者名冊，而在預約手術前，亦可安排病人預先儲存自己的血。這些幕後安排的存在，正是因為像B型Rh陰性這樣的血型，未必能在短時間內補充。對你來說，結論很簡單：血型越罕見，越值得成為有紀錄的捐血者，並在任何預約的手術前，盡早讓醫療團隊知道你的血型。
輸血：B型Rh陰性可以接受誰的血、捐給誰？
B型Rh陰性的病人只可接受B型Rh陰性或O型Rh陰性的紅血球。輸血團隊會仔細配對紅血球，避免受血者的免疫系統攻擊捐贈的血細胞。O型Rh陰性是「萬用捐血者」，詳情可參閱我們的O型血指南。一般會盡量避免輸入Rh陽性的血，因為接觸Rh陽性血液可能令身體產生抗體，令日後的治療更複雜。
另一方面，你捐出的紅血球用途相當廣泛。B型Rh陰性的紅血球可輸給B型和AB型、不論Rh陽性或陰性的受血者，包括較罕見的AB型病人。
| 輸血方向 | 相容的紅血球血型 |
|---|---|
| B型Rh陰性可接受 | B型Rh陰性、O型Rh陰性 |
| B型Rh陰性可捐紅血球給 | B型Rh陰性、B型Rh陽性、AB型Rh陰性、AB型Rh陽性 |
血漿和血小板的配對規則不同：血漿帶有的是抗體而不是抗原，所以相容的方向剛好相反。任何輸血前，醫院都會做交叉配血測試（常稱為「血型及抗體篩查」，英文type and screen）確認配對。如果你即將做手術，可參閱我們的手術前驗血一文，了解這些檢查如何配合你的術前準備；全血計數（CBC）通常也是同一批檢查的一部分。你最簡單可以做的，是保存一份最新的血型紀錄，讓急救人員可以更快處理。
血型及抗體篩查有兩個作用：確認你的ABO及Rh血型，並檢查血漿中有沒有意料之外的抗體。第二步對B型Rh陰性的受血者特別重要，因為懷孕或以往輸血，都可能令身體對D抗原以外的其他紅血球標記產生抗體。如果篩查結果呈陽性，化驗所要做額外配對，找出避開這些標記的血液，所需時間可能較長。主動告訴醫院你的輸血及懷孕紀錄，有助血庫預早準備相容的血液。
B型Rh陰性血與懷孕：最需要留意的部分
對大部分人來說，B型Rh陰性很少影響日常生活，懷孕是主要的例外，值得清楚了解。問題不在B抗原，而在Rh陰性。
當Rh陰性的母親懷有Rh陽性的胎兒時，少量胎兒的血液可能進入母親的血液循環，最常見於分娩時。母親的免疫系統之後可能對D抗原產生抗體，這個過程稱為「致敏」。第一胎通常不受影響，風險在於之後再懷有Rh陽性胎兒的時候：這些抗體可以穿過胎盤，破壞胎兒的紅血球，引致「胎兒及新生兒溶血病」。衞生署家庭健康服務的產前血液檢驗須知亦指出，負Rh因子的婦女若懷有正Rh因子的胎兒，可能引致胎兒溶血性貧血、胎兒水腫，甚至死胎，因此孕婦須定期驗血，檢查胎兒有否受影響。
護理由篩查開始。在香港，首次產前檢查的血液檢驗已包括血型及Rh因子，醫護人員亦會檢查有沒有已存在的抗體，通常與常規產前驗血的其他項目一併進行。另一種較新的方法，是透過驗母親的血，從血液中的胎兒DNA片段判斷胎兒的Rh血型；如果胎兒是Rh陰性，便不需要預防性注射。這項檢查是否適用，請向你的產科醫生查詢。
這種注射就是抗D免疫球蛋白（anti-D，又稱Rh免疫球蛋白，美國常見品牌為RhoGAM）。它只在免疫系統尚未產生抗體之前才有效，所以時間安排至關重要。下表是國際上常見的做法（例如美國國家醫學圖書館MedlinePlus所述），在香港實際何時注射，由你的產科醫生按情況決定。
| 情況 | 為何可能需要抗D注射 | 一般時間 |
|---|---|---|
| 一般懷孕，母親是Rh陰性 | 懷孕後期胎兒血液可能進入母體 | 約第28週 |
| 誕下Rh陽性嬰兒之後 | 分娩時血液混合最多 | 分娩後72小時內 |
| 流產、宮外孕或終止懷孕 | 失去胎兒的過程中血液可能混合 | 事後盡快 |
| 羊膜穿刺、絨毛取樣或為臀位胎兒轉胎 | 程序可能令母體血液接觸胎兒血細胞 | 進行程序時 |
| 懷孕期間腹部受傷或出血 | 受傷可導致胎兒血液流入母體 | 事發後盡快 |
按時注射抗D，可把高風險懷孕的致敏機會，由大約每7宗有1宗，降至遠低於1%。每一次懷有Rh陽性胎兒都需要重新注射，保護不會延續到下一胎。2024年美國曾短缺其中一款抗D產品，部分醫生因此更多採用胎兒Rh血型驗血，並改用其他抗D製劑——這是指引按實際供應作出調整，並不代表背後的科學有所改變。
實際上，產前團隊會問及胎兒父親的血型：如果他也是Rh陰性，胎兒不可能是Rh陽性，或許不需要抗D注射。如果父親的血型不明或是Rh陽性，醫生會假設胎兒可能是Rh陽性來安排。你可以預期：首次產前檢查驗血型及抗體、懷孕後期再做篩查、按醫生安排注射預防劑量，以及在出生時檢查新生兒的Rh血型，以決定最後一劑。這些都很平常，是現代產科最成功的預防程序之一。
如果已經產生抗體
抗D注射不能逆轉已經發生的致敏。如果母親已帶有抗D抗體，重點便轉為監察懷孕情況，通常包括檢查抗體水平（滴度）和超聲波檢查，如出現胎兒貧血的跡象，便需要專科跟進。由於預防性抗D注射已廣泛使用，這種情況在今天並不常見。
成為B型Rh陰性捐血者
由於這個血型稀少而需求不斷，B型Rh陰性的捐血者十分珍貴。你的紅血球可以幫助B型和AB型、不論Rh陽性或陰性的病人；而罕見的Rh陰性血，正是醫院在意外高峰期和血荒時最難保持存量的血液。香港紅十字會輸血服務中心解釋，Rh(D)陰性的人不可接受Rh(D)陽性的血，所以中心必須保持足夠的Rh(D)陰性血存量。
你是否適合捐血、以甚麼方式捐，由血液中心按你的健康狀況和當時的需要決定。在香港，首次捐血者一般須年滿16至65歲、體重41千克或以上並且健康良好，捐血前亦會先做血紅素測試和健康諮詢。如果你是B型Rh陰性而又適合捐血，定期捐血是讓你的血型直接幫助別人的最好方法之一。如果你從未知道自己的血型，捐血亦是確認並記錄血型的實際途徑。
罕見血型：如何預早計劃
如果你知道即將入院，罕見血型的人預早計劃會很有幫助。部分預約手術可以安排「自身輸血」，即在手術前幾星期先儲存自己的血，萬一需要輸血時，便有完全配合的血液可用。香港紅十字會輸血服務中心指出，紅血球可存放28至42日，手術排期須不少於四星期（最好六星期以上），並須與主診醫生商討。在其他情況下，有相容血型的親屬或許可以作定向捐血。兩種方法都需要時間，所以關鍵是盡早向手術團隊查詢，而不是在手術當天才提出。同時確保你的血型紀錄是最新的，讓醫療團隊有最大機會準備好相容的血液。
健康風險：B型Rh陰性真正需要注意的是甚麼？
Rh陰性本身與慢性疾病沒有關連。它是一種正常的差異，醫學上的意義主要在於上文提到的輸血和懷孕安排，而不是令人較易患病。
研究人員曾探討ABO血型與血栓等疾病的關係，因為非O型（包括B型）的人某些凝血蛋白水平稍高。這些關聯不大，涉及的是B型血整體而不是Rh陰性，詳情見我們的B型血指南；如果醫生正在評估你的凝血情況，相關的檢查是凝血功能檢查。在日常健康方面，已確立的因素遠比血型重要：不吸煙、多做運動、保持健康體重，以及控制血壓和膽固醇。
甚麼時候B型Rh陰性血型最重要？
大部分時間你根本不會想起自己的血型。不過以下幾個時刻值得留意，因為預早準備可以令治療更快、更安全：
- 你正懷孕或計劃懷孕，以便安排抗體篩查及抗D注射。
- 你即將接受手術或有出血風險的程序，可能需要輸血。
- 你遇上嚴重意外或緊急情況，而罕見的Rh陰性血可能供應緊張。如有即時危險，請致電999或前往急症室。
- 你是新生嬰兒的父母，而母親是Rh陰性，嬰兒出生時會檢查Rh血型。
- 你去捐血，希望你的罕見血型能幫到有需要的病人。
幾個習慣便可以照顧到以上所有情況：知道自己的血型、隨身攜帶血型卡或在手機設定醫療資料、確保你的醫健通等電子健康紀錄正確記錄血型，並在任何程序前主動提及。如有疑問，我們的手術前驗血指南會說明血型在整體計劃中的位置。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| ABO血型系統 | 最主要的血型系統，按紅血球上的抗原把血液分為A、B、AB和O型。 |
| 抗體 | 免疫系統製造的蛋白質，用來找出並攻擊它視為外來的東西，包括陌生的血型抗原。 |
| 抗原 | 細胞表面的標記，免疫系統可以憑它辨認這個細胞是否屬於自己。 |
| 抗D免疫球蛋白（RhoGAM） | 一種注射，可防止Rh陰性的人對Rh陽性血液產生抗體。 |
| B型Rh陰性血 | 紅血球上有B抗原、但沒有Rh（D）抗原的血型。 |
| 交叉配血（血型及抗體篩查） | 輸血前的化驗，檢查病人的血液與捐血者的血液是否相容。 |
| 胎兒及新生兒溶血病 | 母親的抗體穿過胎盤，破壞嬰兒紅血球的一種情況。 |
| Rh（D）因子 | 紅血球上的一種蛋白質；有就是Rh陽性，沒有就是Rh陰性。 |
| Rh致敏 | Rh陰性的人接觸Rh陽性血液後產生抗體的過程。 |
| 萬用紅血球捐血者 | O型Rh陰性血的人，其紅血球可輸給任何血型。 |
常見問題
B型Rh陰性是最罕見的血型嗎？
B型Rh陰性是最罕見的血型之一，但不是最罕見的一種。在美國，AB型Rh陰性更少見，約佔1%，而B型Rh陰性約佔2%，在主要的ABO及Rh組合中排第二罕見。在香港，由於華人中Rh陰性只佔約370分之一，B型Rh陰性按推算約每1,400人才有1人，而AB型Rh陰性更少。正因如此，血液中心十分重視B型Rh陰性的捐血者，並密切留意存量，因為罕見血型在緊急情況下很快會告急。
B型Rh陰性的人在緊急情況下可以輸B型Rh陽性的血嗎？
醫生會盡可能避免把Rh陽性的血輸給Rh陰性的病人，因為這可能令身體產生抗體，令日後的輸血和懷孕更複雜。在真正危及生命、又沒有相容Rh陰性血液的緊急情況下，醫生或會判斷輸入Rh陽性的血以挽救性命是正確的做法，之後再處理致敏的風險。這個決定由醫療團隊按當時可用的血液作出。
B型Rh陰性會引致健康問題嗎？
不會。Rh陰性是一種正常的差異，不會直接導致慢性疾病。它的實際重要性主要在於輸血和懷孕，Rh狀態會決定預防性護理的安排。研究曾發現ABO血型與血栓等疾病有輕微關聯，但這些關聯不大，不能預測個人的健康，而且涉及的是B型血整體，而不是陰性狀態。日常的風險因素重要得多。
如果我是B型Rh陰性而又懷孕，胎兒會受影響嗎？
通常不會，第一胎尤其如此。只有在胎兒是Rh陽性、而你已經致敏（即身體已對Rh因子產生抗體）時，才可能出現問題。常規篩查加上適時的抗D注射，可在絕大部分個案中預防致敏。醫生會在早期檢查你的血型和抗體，或會檢驗胎兒的Rh血型，並按情況安排抗D注射。請與你的產科團隊商討你的個別情況。
B型Rh陰性的人需要特別的飲食嗎？
不需要。沒有可靠的醫學證據顯示血型（包括B型Rh陰性）需要特定的飲食，「血型飲食法」的說法並沒有可靠研究支持。較好的做法與所有人一樣：以蔬菜、全穀物、瘦蛋白質和健康脂肪為主的均衡飲食，並留意血壓、膽固醇和體重。如有具體的飲食疑問，醫生或註冊營養師可以為你提供個人化建議。
如果我需要B型Rh陰性的血，可以在哪裏找到？
醫院和血液中心會保存罕見血型的存量並設有專門名冊，存量下降時會向捐血者作出針對性呼籲；在香港，這項工作由香港紅十字會輸血服務中心負責，並設有負型血捐贈計劃。由於O型Rh陰性的紅血球與B型Rh陰性的受血者相容，當B型Rh陰性血短缺時，O型Rh陰性血可作後備。你可以預先做的最有用的事，是確保病歷中記錄了你的血型，並在任何預約程序前主動提及，讓醫療團隊準備相容的血液。
資料來源
- 香港紅十字會輸血服務中心——血型
- 香港紅十字會輸血服務中心——負型血捐贈
- 香港紅十字會輸血服務中心——自身輸血
- 衞生署家庭健康服務——產前血液檢驗須知
- American Red Cross——B blood type
- Cleveland Clinic——Rhesus (Rh) factor
- MedlinePlus（美國國家醫學圖書館）——Rh incompatibility
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