Группы крови — это обозначения, описывающие состав эритроцитов, и они определяют, какая донорская кровь безопасна для вас, а какая нет. Большинство людей задумываются о своей группе крови только перед операцией, во время беременности или перед сдачей крови, однако система, стоящая за этими буквами и знаками плюс или минус, проще, чем кажется. В этом руководстве объясняется, что такое группы крови и типы крови, рассматриваются восемь распространенных типов ABO и Rh, а также указывается, какие из них наиболее распространены, а какие — наиболее редки. Вы также узнаете, кто кому может быть донором, как работает тест на определение группы крови, как интерпретировать результат, почему резус-фактор важен во время беременности, как передается по наследству группа крови и что меняют последние исследования так называемой универсальной крови.
Что такое группы крови и почему они важны
Группа крови — это способ сортировки крови по маркерам, называемым антигенами, которые покрывают эритроциты. Антигены — это крошечные белки или сахара на поверхности клеток. Ваша иммунная система воспринимает ваши собственные антигены как “свои” и игнорирует их, но она может атаковать эритроциты, несущие антигены, которые она не распознает.
В повседневной медицине основную работу выполняют две системы: система ABO и система Rh. Вместе они создают такие привычные обозначения, как A положительный или O отрицательный. Ваша плазма, жидкая часть крови, также может содержать антитела — белки, предназначенные для связывания с чужеродными антигенами.
Именно поэтому важно знать свою группу крови. Если вы получаете эритроциты, несущие антиген, который ваш организм воспринимает как чужеродный, ваши антитела могут атаковать их и вызвать серьезную реакцию. Знание своей группы крови также помогает в уходе за беременными и является частью рутинного обследования, которое может проводиться во время беременности. общий анализ крови перед лечением.
Системы ABO и Rh: две наиболее важные системы.
Система ABO
Система ABO основана на двух антигенах, называемых A и B. Если ваши эритроциты содержат только антиген A, вы относитесь к группе A; только B — к группе B; оба — к группе AB; ни один — к группе O. Уникальность системы ABO заключается в том, что ваша плазма естественным образом содержит антитела против антигенов, которых у вас нет. Человек с группой A имеет антитела к антигену B, человек с группой B — к антигену A, человек с группой O — к обоим антигенам, а человек с группой AB — ни к одному из них. Подробнее об этом вы можете прочитать в наших руководствах. группа крови А, группа крови B, группа крови AB, и группа крови O.
Система Rh
Система Rh добавляет второй маркер. Его наиболее важным показателем является антиген D. Если ваши эритроциты его содержат, вы Rh-положительный; если нет, то Rh-отрицательный. Это знак плюс или минус после буквы вашей системы ABO, поэтому A-положительный означает наличие антигена A плюс антигена Rh D. В отличие от системы ABO, у людей с Rh-отрицательным уровнем антитела к антигену D обычно отсутствуют, если только они не контактировали с Rh-положительной кровью, например, при переливании крови или во время беременности. Наше руководство по... система РН Это рассматривается более подробно.
Восемь распространенных групп крови
Сочетание четырех групп крови ABO с резус-фактором (положительным или отрицательным) дает восемь типов, которые вы видите в большинстве анализов. В таблице ниже показаны антигены на эритроцитах и антитела, обычно обнаруживаемые в плазме.
| Группа крови | Антигены на эритроцитах | Антитела в плазме |
|---|---|---|
| Положительный | А, Rh(D) | анти-В |
| Отрицательный | A | анти-В |
| В положительный | B, Rh(D) | анти-А |
| В отрицательный | B | анти-А |
| AB положительный | A, B, Rh(D) | никто |
| AB отрицательный | А, В | никто |
| О положительный | Rh(D) только | анти-А, анти-В |
| О отрицательный | никто | анти-А, анти-В |
Эти восемь антигенов охватывают практически всех, но это только начало: лаборатории распознают гораздо больше антигенов, определяющих более редкие группы, о которых мы расскажем далее.
Какие группы крови наиболее распространены, а какие — наиболее редки?
Группы крови распределены неравномерно, и их соотношение различается в зависимости от страны и происхождения. В Соединенных Штатах, по данным Американского Красного Креста, наиболее распространенной из восьми групп является O положительная, а наименее распространенной — AB отрицательная. Примерное распределение показано ниже.
| Группа крови | Приблизительная доля населения США |
|---|---|
| О положительный | 37% |
| Положительный | 36% |
| В положительный | 8% |
| О отрицательный | 7% |
| Отрицательный | 6% |
| AB положительный | 3% |
| В отрицательный | 2% |
| AB отрицательный | 1% |
Приведенные данные являются приблизительными и основаны на информации Американского Красного Креста. Следует отметить два момента. Во-первых, более 8 из 10 человек имеют резус-положительную группу крови. Во-вторых, хотя группа крови O отрицательная составляет лишь около 71% населения, она постоянно востребована, поскольку ее можно безопасно вводить во многих экстренных случаях. Помимо этих восьми групп, Американский Красный Крест отмечает, что существует более 300 других антигенов, наличие или отсутствие которых приводит к действительно редким группам крови.
Универсальные доноры и универсальные реципиенты
Поскольку эритроциты группы O отрицательные не несут антигенов A, B или Rh D, их можно переливать практически любому человеку без риска возникновения реакции ABO или Rh. Именно поэтому группа O отрицательная называется универсальным донором эритроцитов и является первым выбором в экстренных случаях, когда нет времени подтвердить группу крови пациента. С другой стороны, группа AB положительная может получать эритроциты любой группы, поэтому её называют универсальным реципиентом.
Плазма работает в обратном порядке: поскольку плазма группы AB не содержит ни антител к антигену А, ни антител к антигену В, группа AB является универсальным донором плазмы. В таблице ниже приведено краткое описание того, какие эритроциты каждой группы можно безопасно пересаживать.
| Группа крови реципиента | Может получать эритроциты от |
|---|---|
| О отрицательный | О отрицательный |
| О положительный | O отрицательный, O положительный |
| Отрицательный | O отрицательный, A отрицательный |
| Положительный | O отрицательный, O положительный, A отрицательный, A положительный |
| В отрицательный | O отрицательный, B отрицательный |
| В положительный | O отрицательный, O положительный, B отрицательный, B положительный |
| AB отрицательный | O отрицательный, A отрицательный, B отрицательный, AB отрицательный |
| AB положительный | Все группы крови (универсальный реципиент) |
Стоит прояснить распространенное заблуждение: группа крови O положительная не является универсальной. Она подходит для любого резус-положительного типа, но наличие антигена Rh D делает ее непригодной для многих резус-отрицательных пациентов. Только группа крови O отрицательная является истинным универсальным донором эритроцитов.
Редкие группы крови и “золотая кровь”
Системы ABO и Rh являются основными, но далеко не единственными. Эритроциты также несут антигены из систем с такими названиями, как Келл, Даффи и Кидд. При первом переливании крови они редко имеют значение, но становятся важными, если у человека образовались антитела к этим системам, часто после предыдущих переливаний или беременности.
Некоторые группы крови встречаются крайне редко. У людей с Rh-нулевым резус-фактором отсутствуют все антигены резус-системы, что делает этот профиль настолько редким, что его иногда называют “золотой кровью”, и таких людей в мире насчитывается всего несколько десятков. Как правило, такие люди могут получать кровь только от других доноров с Rh-нулевым резус-фактором, поэтому так важны специализированные регистры редких доноров. Для людей с необычной группой крови заблаговременное планирование с медицинской командой может предотвратить опасные задержки.
Как определяется группа крови и как интерпретировать результат.
Тест на определение группы крови
Группа крови определяется по небольшому образцу, обычно взятому из вены на руке. Лаборатории используют два метода определения группы крови, результаты которых должны совпадать. При прямом определении группы крови специалисты смешивают эритроциты с реагентами, содержащими антитела к антигенам А, В и D; агглютинация (образование сгустков) показывает, какие антигены присутствуют. При обратном определении группы крови плазму смешивают с известными антигенами А и В, чтобы подтвердить наличие антител. В сложных случаях используются молекулярные методы для считывания генов, кодирующих антигены. Определение группы крови часто проводится одновременно с другими рутинными анализами, и наш обзор этого метода поможет вам в этом. процесс анализа крови объясняет, что происходит от жеребьевки до результата.
Ознакомление с вашим результатом
В результатах анализа крови, напечатанных на машинке, указывается ваша группа крови ABO и резус-фактор, например, “B положительный”. В отчете также может упоминаться скрининг на антитела — отдельный тест, который выявляет неожиданные антитела в плазме, способные осложнить переливание крови или беременность. Положительный результат скрининга на антитела не означает, что что-то не так; он побуждает вашу команду определить антитела и выбрать совместимую кровь. Хранение копии результатов анализа на группу крови полезно, поскольку медицинским работникам она часто необходима быстро.
Группа крови, беременность и резус-конфликт
Резус-фактор проверяется на ранних сроках беременности по важной причине. Если у женщины отрицательный резус-фактор, а ребенок имеет положительный резус-фактор, их кровь может смешаться во время беременности или родов, что побудит организм вырабатывать антитела к D-антигену. Как объясняет клиника Майо, эти антитела обычно не представляют проблемы при первой беременности, но при последующих беременностях они могут проникать через плаценту и атаковать эритроциты ребенка с положительным резус-фактором, что приводит к гемолитической болезни плода и новорожденного.
Для предотвращения этого беременным женщинам с отрицательным резус-фактором предлагается скрининг на антитела и инъекция иммуноглобулина Rh (часто известного под торговой маркой RhoGAM), как правило, примерно на 28-й неделе беременности, а также повторно после родов, если ребенок имеет положительный резус-фактор. Это очень эффективно для предотвращения образования антител. Группа крови и резус-фактор входят в стандартный набор анализов, описанный в нашем руководстве. анализы крови во время беременности.
Как наследуется ваша группа крови
Группа крови наследуется от обоих родителей. В системе ABO от каждого родителя поступает одна копия гена, называемая аллелем: A и B являются кодоминантными и оба маскируют O, поэтому аллель A в паре с аллелем O по-прежнему дает группу A, а два аллеля O дают группу O. Ребенок от одного родителя с группой A и одного родителя с группой B может иметь группу A, B, AB или O в зависимости от комбинации.
Антиген Rh D имеет схожую закономерность: обычно Rh-положительный доминирует над Rh-отрицательным. Поскольку оба родителя с Rh-положительным статусом могут нести скрытый аллель Rh-отрицательного статуса, у них может родиться ребенок с Rh-отрицательным статусом. Именно поэтому группа крови сама по себе не может подтвердить или исключить биологическое родство.
Последние научные достижения
Исследования в области групп крови развиваются быстрыми темпами. Приведенные ниже исследования проиндексированы в PubMed и представлены здесь, чтобы показать направление развития; большинство из них — это лабораторные работы на ранних стадиях, еще не ставшие частью повседневной практики. Ни одно из них не меняет того, как сегодня определяется совместимость вашей собственной крови.
На пути к всеобщему кроветворению
Наибольшие усилия направлены на превращение любой донорской крови в универсальную группу O путем удаления антигенов A и B с помощью ферментов (белков, действующих как молекулярные ножницы). В 2024 году группа исследователей из Лундского университета и Технического университета Дании сообщила, что ферменты кишечной бактерии могут удалять как антигены A, так и B, включая несколько труднодоступных вариантов, более полно, чем более ранние методы (Jensen и коллеги, Nature Microbiology, 2024).
Аналогичная идея проверяется на донорских органах. Исследователи из Кембриджского университета использовали ферменты для преобразования почки человека группы А в группу О во время машинной перфузии (Макмиллан и коллеги, Nature Communications, 2024), а китайская команда обработала ферментами почку группы В и пересадила ее реципиенту с группой О, где она прожила около 63 часов без немедленного отторжения в исследовании с участием умерших доноров (Цзэн и коллеги, Nature Communications, 2025). Группа американских военных также преобразовала цельную кровь группы А в продукт, подобный крови группы О, в ходе испытаний на животных, направленных на оказание помощи при травмах (Ноуадли и коллеги, Transfusion, 2025). Эти результаты многообещающие, но предварительные; исследователям еще необходимо подтвердить безопасность для людей, прежде чем такую кровь можно будет использовать в рутинной практике.
Новая признанная система групп крови
Знания о редких группах крови продолжают расти. В 2024 году ученые из Национальной службы крови и трансплантации органов и Бристольского университета показали, что изменения в гене MAL объясняют долгое время остававшийся загадочным тип AnWj-отрицательный, определяя совершенно новую систему групп крови (Тиллей и коллеги, Blood, 2024). По данным Международного общества переливания крови, в настоящее время признаны 47 систем групп крови и 366 антигенов (Хайленд и коллеги, Vox Sanguinis, 2025). Подобные открытия помогают лабораториям выявлять редкие типы и находить совместимую кровь для пациентов, которым сложнее всего подобрать подходящего донора.
| Последние достижения | Тип исследования | Что это может изменить | Этап сбора доказательств |
|---|---|---|---|
| Ферменты кишечных бактерий расщепляют антигены А и В, образуя универсальный О-антиген. | Лабораторное исследование | Преобразуйте донорскую кровь в группу O для более простого и безопасного переливания. | Ранние / доклинические |
| Обработанные ферментами донорские почки преобразуются в кислород. | Лабораторные и первые испытания на людях (с умершими донорами). | Более широкое распространение трансплантаций при несовместимости групп крови ABO и сокращение времени ожидания. | Ранние/экспериментальные |
| Ферментативно преобразованная цельная кровь группы O из группы A | Исследование на животных (свиньях) | Резервный источник питания типа O для оказания помощи при травмах и в отдаленных районах. | Доклинические исследования |
| Ген MAL определяет фенотип AnWj-отрицательный (новая система). | Генетическое исследование | Более точная идентификация редких групп крови | Подтверждено и теперь официально. |
Когда знание вашей группы крови имеет первостепенное значение
Для большинства людей группа крови не оказывает влияния на повседневную жизнь. Она становится актуальной лишь в нескольких ситуациях:
- Перед операцией или возможным переливанием крови, чтобы была готова совместимая кровь. См. наше руководство. анализ крови перед операцией.
- Во время беременности, особенно если у вас отрицательный резус-фактор.
- В экстренных случаях, когда может потребоваться переливание крови группы O отрицательная до того, как станет известна ваша собственная группа крови.
- Если у вас редкая форма заболевания, регистрация в программе донорства редких видов и наличие карты-предупреждения могут предотвратить задержки.
Носить с собой информацию о своей группе крови и сообщать ее лечащей команде помогает всем действовать быстро, когда это необходимо.
Глоссарий
| Срок | Определение |
|---|---|
| Агглютинация | Слипание эритроцитов, происходящее при прикреплении антител к соответствующим антигенам, является видимым сигналом, используемым при определении группы крови. |
| Антитело | Белок, вырабатываемый иммунной системой, который связывается со специфическим антигеном, воспринимаемым ею как чужеродный. |
| Скрининг антител | Анализ крови, выявляющий в плазме неожиданные антитела, которые могут повлиять на переливание крови или беременность. |
| Антиген | Маркер, обычно белок или сахар, на поверхности клетки; антигены эритроцитов определяют вашу группу крови. |
| Перекрестный матч | Заключительная проверка безопасности, в ходе которой кровь пациента смешивают с эритроцитами донора, чтобы подтвердить их совместимость перед переливанием. |
| Генотипирование | Лабораторный метод, позволяющий считывать гены, ответственные за антигены групп крови, полезный для редких или неясных типов. |
| Гемолиз | Разрушение эритроцитов, которое может произойти во время реакции на переливание крови при несовместимости донорских клеток. |
| Гемолитическая болезнь плода и новорожденного | Состояние, при котором антитела беременной женщины проникают через плаценту и атакуют красные кровяные клетки плода. |
| Резус-фактор (D-антиген) | Главный маркер резус-фактора: его наличие делает вас резус-положительным, а его отсутствие — резус-отрицательным. |
| Иммуноглобулин Rh (анти-D) | Инъекция, которую вводят беременным женщинам с отрицательным резус-фактором, чтобы предотвратить выработку их иммунной системой антител против крови с положительным резус-фактором. |
Часто задаваемые вопросы
Как я могу узнать свою группу крови?
Единственный надежный способ — это анализ крови. В лаборатории смешивают небольшой образец с реагентами для определения группы крови и, в большинстве случаев, также проверяют плазму для подтверждения результата. Многие люди впервые узнают свою группу крови при сдаче крови, перед операцией или во время беременности, поскольку определение группы крови является частью этих рутинных обследований. Существуют домашние тест-системы, но результат, зафиксированный в официальной медицинской карте, более надежен. Если вы сдавали кровь через службу переливания крови, вы обычно можете узнать свою группу и запросить донорскую карту.
Кто является универсальным донором крови, и является ли группа крови O положительная универсальной?
Универсальным донором эритроцитов является группа крови O отрицательная, поскольку ее клетки не несут антигенов A, B или Rh D и могут быть перелиты практически любому человеку в экстренной ситуации. Группа крови O положительная не является универсальной: она подходит любому пациенту с положительным резус-фактором, но наличие антигена Rh D делает ее непригодной для многих людей с отрицательным резус-фактором. Плазма является зеркальным отражением, поэтому группа крови AB является универсальным донором плазмы, а пациенты с группой крови AB являются универсальными реципиентами, которые могут принимать эритроциты любого типа.
Может ли моя группа крови измениться в течение жизни?
Практически у всех людей группа крови определяется при рождении и остается неизменной на протяжении всей жизни, поскольку она заложена в генах. Однако бывают редкие исключения. Трансплантация костного мозга или стволовых клеток может изменить группу крови человека на группу крови донора, а некоторые заболевания, такие как определенные виды рака или инфекции, могут временно ослабить активность антигена при анализе. В таких необычных ситуациях лаборатории просто проводят повторный анализ для подтверждения текущего результата.
Действительно ли эффективна диета по группе крови?
“Диета по группе крови” утверждает, что питание в соответствии с группой крови улучшает здоровье, но качественные исследования это не подтверждают. Исследования, в которых наблюдали за людьми, придерживающимися таких диет, показали, что любые преимущества были обусловлены самим здоровым питанием, а не подбором продуктов в соответствии с группой крови. Нет убедительных доказательств того, что группа крови влияет на то, какие продукты следует употреблять, на вашу личность или на риск развития большинства заболеваний. Более надежным ориентиром является сбалансированная диета, соответствующая вашим индивидуальным потребностям в области здоровья.
Нужно ли мне знать свою группу крови по системе ABO и резус-фактор до операции?
Да. В больницах обычно подтверждают вашу группу крови по системе ABO и резус-фактор перед операцией, которая может потребовать переливания крови, и часто повторяют тест на свежем образце для безопасности. Знание обеих групп позволяет заранее подготовить совместимую кровь, что экономит время, если это потребуется. Даже если вы уже знаете свою группу крови, лаборатория все равно проводит собственные проверки, включая перекрестную пробу, перед переливанием крови. Информация о вашей группе крови, которую вы предоставляете на приеме, может помочь.
Что произойдет, если мне перельют кровь не той группы?
Серьезное несоответствие по системе ABO может привести к тому, что ваша иммунная система начнет атаковать переливаемые клетки, что может вызвать лихорадку, озноб, а в тяжелых случаях — повреждение почек или быстрое разрушение эритроцитов. Именно поэтому в больницах соблюдаются строгие меры предосторожности, включая определение группы крови, скрининг антител и перекрестное тестирование, а также проверку личности пациента у постели больного. Благодаря этим мерам предосторожности подобные реакции сейчас встречаются редко. Если реакция все же возникает, переливание немедленно прекращается, и медицинская бригада принимает меры для купирования симптомов.
Источники
- Американский Красный Крест — объяснение групп крови
- MedlinePlus (NIH) — Скрининг антител к эритроцитам
- Клиника Майо — анализ крови на резус-фактор
Недавние исследования (проиндексированные в PubMed):
- Дженсен М. и др. Nature Microbiology (2024) — ферменты кишечных бактерий генерируют универсальную группу крови ABO.
- Макмиллан С. и др. Nature Communications (2024) — ферментативное превращение почек группы А в универсальный кислород
- Цзэн Дж. и др. Nature Communications (2025) — почка группы В, преобразованная ферментами, при трансплантации с несовместимостью по системе ABO.
- Новадли С.Д. и др. Трансфузия (2025) — ферментативно преобразованная цельная кровь группы О из группы А.
- Тиллей Л.А. и др. Кровь (2024) — ген MAL определяет фенотип AnWj-отрицательный и новую систему групп крови.
- Хайленд К.А. и др. Vox Sanguinis (2025) — Обновление ISBT: 47 систем групп крови и 366 антигенов
Дополнительная информация
- Понимание резус-фактора: причины и риски
- Группа крови А: руководство по здоровью
- Группа крови B: характеристики, риски и уход.
- Группа крови AB: значение и риски
- Группа крови O: значение и риски
Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.
Результат анализа крови на группу — одна из наиболее понятных строк в лабораторном отчете, но большинство отчетов содержат значения, которые сложнее интерпретировать, от анализа группы крови и резус-фактора до скрининга на антитела или общего анализа крови (ОАК). AI DiagMe анализирует ваши результаты и объясняет их простым языком, чтобы вы могли понять значение каждой цифры и подготовить более развернутые вопросы к приему у врача. Приложение создано для того, чтобы помочь вам понять результаты, а не для постановки диагноза, и не заменяет врача. Загрузите свой отчет, чтобы увидеть четкое объяснение результатов.
➡️ Получите результаты анализа за считанные минуты.
