O型Rh陰性血是最常被談論的血型之一，常被稱為「萬用捐血者」，而且幾乎總是供不應求。如果你的報告寫着「O Rh(D) Negative」或「O−」，你的紅血球完全沒有A、B或Rh(D)標記——這個組合令你的血液對別人特別有用，而在懷孕時則需要細心留意。本文集中講解O型Rh陰性獨有的地方：為何它是萬用紅血球捐贈者、為何血庫經常短缺、它可以安全接受甚麼血，以及Rh陰性怎樣影響產前護理。想了解O型血的整體情況，請看O型血的特徵。本文的焦點會放在「陰性」上。
O型Rh陰性血有甚麼不同？
每種血型都由兩個系統共同決定：ABO系統和Rh因子。O型Rh陰性位於這張圖的一個特定角落。「O」代表你的紅血球既沒有A抗原，也沒有B抗原；「陰性」代表它們亦沒有Rh(D)抗原——最重要的Rh蛋白。換句話說，O型Rh陰性紅血球完全沒有大部分輸血反應所針對的三種標記。
這個「空白」的表面是一切的根源。由於O型Rh陰性紅血球上沒有東西可讓受血者的免疫系統攻擊，它們可以廣泛輸用。不過，同一個人的血漿仍然含有抗A和抗B抗體，而且O型Rh陰性的免疫系統一旦接觸到Rh陽性紅血球，亦可能學會製造抗D抗體——這一點在懷孕時極為重要。
O型Rh陰性並不常見，在香港更是非常罕見。根據香港紅十字會輸血服務中心的資料，華人中Rh(D)陰性的比例約為1:370，而白種人（例如歐洲人、美洲人、澳洲人）則約每7人便有1人是Rh陰性。在美國，約7%人口是O型Rh陰性。想了解抗原、抗體的完整原理，以及O型與A型、B型和AB型的關係，可以參考O型血特徵指南；本文假設你已了解這些基礎，集中講解陰性血型的獨特之處。
為何O型Rh陰性血是萬用捐血者？
O型Rh陰性被稱為萬用紅血球捐贈者，因為它的紅血球幾乎可以輸給任何血型的受血者，而不會立即引起ABO或Rh(D)反應。這個特性令它成為分秒必爭時的首選。這個概念可追溯至20世紀初，當時科學家發現沒有A和B標記的O型紅血球可以最廣泛地輸用；而Rh陰性則再排除了另一個主要的反應來源。
當病人大量失血而血型尚未確定時——例如嚴重創傷、分娩併發症，或在急症室等候化驗結果時——醫院便會使用O型Rh陰性血。需要輸血的初生嬰兒，因為免疫系統仍在發育，O型Rh陰性亦是最安全的預設選擇。香港紅十字會輸血服務中心亦指出，Rh(D)陽性的病人同樣可以輸用Rh(D)陰性的血，所以在分秒必爭的危急時刻，O型Rh陰性血的特性更顯重要。在這些情況下，先輸O型Rh陰性血，之後才確認病人的血型，可以救命。
「萬用」這個稱號有重要的限制。它只適用於紅血球，而不是全血或血漿；而且只要時間許可，即使是O型Rh陰性血也會更精準地配對：交叉配血和抗體篩查仍會檢查ABO和Rh以外數十個較小的血型系統是否相容。所以，O型Rh陰性是緊急情況下的萬用捐血者，而不是保證任何兩個人都一定相容。
O型Rh陰性血的供應：為何永遠都需要
O型Rh陰性血經常短缺，是因為供應和需求不相稱。你可能留意到捐血活動會特別呼籲O型Rh陰性的捐血者。O型Rh陰性只佔人口很小的一部分，但因為它是血型不明病人的緊急預設選擇，用量遠超其人口比例。
兩種壓力疊加在一起。第一，每間醫院都需要預備一定存量的O型Rh陰性血，以應付創傷和緊急情況，所以存量不斷消耗。第二，O型Rh陰性的人自己只能接受O型Rh陰性紅血球，即同一批稀少的血液既要應付緊急用途，又要照顧O型Rh陰性病人的日常輸血需要。初生嬰兒需要輸血，以及某些血液製品必須是Rh陰性時，亦會用上O型Rh陰性血，令本已細小的捐血者群體更加吃緊。在香港，由於Rh陰性的人特別少，香港紅十字會輸血服務中心必須保持足夠的Rh(D)陰性血存量，以供病人使用。
當存量偏低時，輸血服務會發出節約用血指引，把O型Rh陰性血留給真正無法接受其他血液的人。這就是為何每一次O型Rh陰性的捐血都這麼珍貴，以及為何捐血中心鼓勵合資格的O型Rh陰性捐血者在許可範圍內定期捐血。
O型Rh陰性血與哪些血型相容？
輸紅血球時，O型Rh陰性作為捐血者和受血者的情況截然不同。
| 如果你是O型Rh陰性 | 紅血球相容性 |
|---|---|
| 捐給別人 | 所有血型——A、B、AB及O，Rh陽性或陰性皆可 |
| 接受別人的血 | 只限O型Rh陰性 |
作為捐血者，你排在名單最前：你的紅血球可以輸給任何人。作為受血者，你卻處於限制最多的一端，因為抗D抗體的問題，預約輸血時Rh陽性紅血球對你並不安全。這一點對可能懷孕的女孩和女性尤其重要，因為輸入Rh陽性血可能產生抗體，影響日後的懷孕。
血漿的規則則相反。由於O型血漿同時含有抗A和抗B抗體，只能輸給其他O型受血者。實際的結論很簡單：O型Rh陰性作為紅血球捐贈者很「慷慨」，作為受血者卻很「挑剔」，這正是保持存量如此重要的原因——也說明了把血型記錄在案，在你需要輸血時可以節省時間。
O型Rh陰性血與懷孕：Rh的關係
對O型Rh陰性的人來說，最重要的健康考慮不是「O」，而是「陰性」。問題在於Rh血型不合：Rh陰性的母親懷有Rh陽性的胎兒。胎兒可以從Rh陽性的伴侶遺傳到Rh陽性血；如果胎兒的紅血球進入母親的血液，母親的免疫系統可能開始製造抗D抗體，這稱為Rh致敏。
由於抗體產生得很慢，第一胎通常不受影響。風險在於之後再懷有Rh陽性胎兒時，已形成的抗體可以穿過胎盤破壞嬰兒的紅血球，這種情況稱為胎兒及新生兒溶血病。好消息是，現在大部分情況都可以用抗D免疫球蛋白（anti-D immunoglobulin，外國品牌如RhoGAM和Rhophylac）預防，它能從一開始就阻止免疫系統形成這些抗體。
抗D免疫球蛋白會在特定時刻注射，而且只有在胎兒是或可能是Rh陽性時才需要。國際指引一般建議在以下時候考慮注射，實際安排由你的產科醫生決定：
| 一般考慮注射抗D免疫球蛋白的時候 | 原因 |
|---|---|
| 懷孕約28週 | 常規預防未被察覺的血液混合 |
| 分娩後72小時內（如嬰兒是Rh陽性） | 防止分娩後產生抗體 |
| 流產、終止懷孕或子宮外孕後 | 胎兒和母親的血液可能混合 |
| 羊膜穿刺、絨毛取樣或腹部受創後 | 檢查程序或受傷可能令血液經胎盤流失 |
| 懷孕期間任何陰道出血後 | 可能有胎兒血液流入母體 |
如果另一方的親生父母也是Rh陰性，嬰兒亦會是Rh陰性，便不需要抗D免疫球蛋白。如果母親已經產生抗D抗體，注射便不再有幫助，懷孕期間會改為以超聲波和抗體監測密切跟進。這就是為何產前驗血一定包括ABO及Rh血型和抗體篩查，也是在懷孕前或懷孕初期知道自己是O型Rh陰性如此有用的原因。
捐O型Rh陰性血：你的捐血很重要
如果你是O型Rh陰性而又符合捐血資格，你的血液是血庫最需要的之一。由於它在緊急情況下幾乎可以用於任何病人，各地的輸血服務都把收集O型Rh陰性血列為優先。香港紅十字會輸血服務中心設有「負型血捐贈」專頁，說明為何特別需要Rh(D)陰性的捐血者。
在香港，年齡16至65歲、體重41公斤或以上、健康良好的人士可以首次捐血；16至17歲的青少年須先取得家長簽署的同意書。捐全血的相隔時間按年齡和性別而定：18歲或以上的男士須相隔不少於75天（每年最多5次），女士須相隔不少於105天（每年最多4次），16至17歲的青少年須相隔不少於150天（每年最多3次）。每次捐血前，中心會了解你的健康、旅遊紀錄和用藥情況，並做血紅素測試，所以有任何變化都應主動說明。詳細條件以中心最新公布為準。
幾個簡單步驟可以讓捐血更順利：事前多喝水、正常進食，捐血後稍作休息並吃些小食。捐血不會改變你的血型，也不會損害長遠健康；對O型Rh陰性的捐血者來說，這是幫助素未謀面的病人最直接的方法之一。
O型Rh陰性會影響日常健康嗎？
單是Rh陰性本身，在日常生活中沒有一般性的健康好處或壞處。它不會令你更虛弱，除了懷孕、輸血和捐血之外，你也不需要為此做任何事。
O型Rh陰性與一般O型血有相同的輕微健康關聯——例如O型血的人某些凝血蛋白的水平通常稍低，與某些血栓的風險略低有關。這些影響很小，很少會改變醫療安排；醫生會看凝血功能檢查和你的整體病史，而不是血型，O型血指南對這些關聯有更詳細的解釋。對O型Rh陰性來說，重點是Rh狀態在醫療情況下才重要，與你怎樣飲食、運動或日常生活無關。
了解並記錄你的O型Rh陰性血型
血型可以用少量血液樣本簡單化驗確認。化驗人員會把你的紅血球與抗A、抗B和抗D試劑混合，觀察有沒有結塊；如果與三種試劑都沒有反應，結果便會報告為O型Rh陰性。如果反應微弱或不清楚，化驗室可以用分子檢測確定。想知道抽血時會發生甚麼，可以看我們的抽血流程介紹；驗血報告解讀指南則說明報告的編排。在香港，一般經醫生轉介到化驗所或在醫院驗血型；捐血亦是知道血型的可靠方法。
對O型Rh陰性的人來說，記錄自己的血型特別值得。計劃懷孕、捐血及接受治療前都用得着——例如手術前驗血時會例行確認你的血型。把血型記在手機或卡片上很方便，但不能代替化驗：醫院在輸血前一定會為病人重新驗血型，因為一旦出錯，後果十分嚴重。
O型Rh陰性甚麼時候最重要？何時要看醫生？
日常生活中，血型很少影響健康。對O型Rh陰性來說，它在以下幾種特定情況下變得重要：
- 懷孕期間：做Rh篩查，並在有需要時注射抗D免疫球蛋白
- 緊急情況和嚴重創傷：未驗血型前可能先輸O型Rh陰性血
- 手術前及手術期間，可能需要輸血時
- 器官、骨髓或幹細胞移植，需要檢查相容性時
- 捐血時，因為O型Rh陰性的捐血者特別珍貴
如果你是O型Rh陰性並正計劃懷孕，值得與醫生商討，特別是確認伴侶的Rh狀態，以及了解抗D免疫球蛋白會否成為你護理的一部分。懷孕期間如有陰道出血或腹部受傷，亦應盡快求醫，因為這些可能是需要注射抗D的時候；如有大量出血或即時危險，請致電999或前往急症室。血型最有用的時候，是由醫生結合你的徵狀、病史和其他化驗結果一併解讀，而不是單獨去看。
詞彙表
| 詞彙 | 解釋 |
|---|---|
| 抗D免疫球蛋白 | 給Rh陰性的人注射的藥物（例如RhoGAM），阻止免疫系統製造抗D抗體。 |
| 抗體篩查 | 檢查一個人是否已產生針對紅血球抗原的抗體的驗血項目。 |
| 交叉配血 | 輸血前把捐血者和受血者的血液混合，以確認兩者相容的化驗。 |
| 胎兒及新生兒溶血病 | 母親的抗體穿過胎盤破壞嬰兒紅血球的情況。 |
| Rh(D)抗原 | 紅血球上主要的Rh蛋白；有就是Rh陽性，沒有就是Rh陰性。 |
| Rh致敏 | Rh陰性的人接觸到Rh陽性紅血球後，免疫系統開始製造抗體的過程。 |
| 萬用捐血者 | 紅血球在緊急情況下幾乎可以安全輸給任何受血者的人（O型Rh陰性）。 |
| 全血 | 未分離成紅血球、血漿和血小板等成分的血液。 |
常見問題
O型Rh陰性是最罕見的血型嗎？
不是最罕見，但在香港非常少見。華人中Rh陰性只約1:370；在美國，約7%人口是O型Rh陰性，而AB型Rh陰性更為稀少。令O型Rh陰性與眾不同的是需求，而不是罕見程度。由於它在緊急情況下幾乎可以輸給任何人，用量遠超人口比例，所以血庫會特別緊密地監察O型Rh陰性血的存量。
如果我是O型Rh陰性，緊急時可以輸O型Rh陽性血嗎？
通常不可以。O型Rh陰性的人會獲輸O型Rh陰性紅血球，因為Rh陽性血可能引發抗D抗體。對可能懷孕的女孩和女性尤其要謹慎，因為這些抗體可能影響日後的懷孕。在極度短缺的情況下，醫生可能會為部分病人審慎權衡後作出例外安排，但預設做法是盡可能把Rh陰性血留給Rh陰性的受血者。
如果我是O型Rh陰性又懷孕，伴侶的血型重要嗎？
可能重要。只有胎兒是Rh陽性時才需要擔心Rh血型不合，而胎兒只有在另一方親生父母帶有Rh陽性血時才可能是Rh陽性。如果父母都是Rh陰性，胎兒亦會是Rh陰性，便不需要抗D免疫球蛋白。由於伴侶的Rh狀態未必清楚，醫護人員通常會作為預防措施注射抗D，並在整個懷孕期間進行篩查。
第一胎需要注射抗D免疫球蛋白嗎？
通常需要。雖然第一次懷有Rh陽性胎兒時通常不受影響，但致敏仍可能在這次懷孕中悄悄開始，而目標正是在抗體形成之前加以預防。因此，即使是第一胎，一般也會在約28週時注射抗D，如嬰兒是Rh陽性，分娩後再注射一次；出血或羊膜穿刺等情況後亦會考慮注射。你的產科醫生會按你的情況安排時間。
O型Rh陰性的捐血者可以多久捐血一次？
在香港，捐全血的相隔時間按年齡和性別而定：18歲或以上的男士須相隔不少於75天（每年最多5次），女士須相隔不少於105天（每年最多4次），16至17歲須相隔不少於150天（每年最多3次）。實際安排取決於你的健康狀況及香港紅十字會輸血服務中心的指引。由於O型Rh陰性血的需求從不間斷，在合資格時定期捐血影響特別大，但必須遵從中心對捐血間隔的建議。
O型Rh陰性血真的「萬用」嗎？
就紅血球而言，大致是的——緊急情況下，O型Rh陰性可以輸給任何ABO及Rh血型的受血者。但這個稱號有限制：它不適用於全血或血漿；而且只要時間許可，即使是O型Rh陰性血也會做交叉配血和抗體篩查，因為其他較小的血型系統仍可能引起反應。所以，O型Rh陰性是緊急紅血球需要的萬用捐血者，而不是在每種情況下都保證相容。
資料來源
- 香港紅十字會輸血服務中心——負型血捐贈（華人Rh(D)陰性比例）
- 香港紅十字會輸血服務中心——血型（萬用捐血者及萬用血漿）
- 香港紅十字會輸血服務中心——捐血條件
- American Red Cross: Blood Types Explained
- Cleveland Clinic: Rhesus (Rh) Factor — Incompatibility, Complications & Pregnancy
- MedlinePlus（National Institutes of Health）: Rh incompatibility
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