經期體重增加是女性健康中最多人搜尋、卻最少人解釋清楚的經驗之一，所以先說結論：增加的是水分，不是脂肪。在月經來臨前幾天及開始出血前後，荷爾蒙的變化會改變腎臟處理鹽分和水分的方式，令身體多留住一些鹽和水。磅上的數字會變，但你身體的實際組成並沒有改變。
本文會說明那幾天身體實際發生甚麼事、為甚麼在這麼短時間內增加真正的脂肪在生理上是不可能的、為甚麼肚脹和磅上的數字是兩回事、為甚麼在月經周期後半段食慾真的會增加、一般的經前症狀與經前情緒障礙症（PMDD）有何分別，以及哪些罕見情況值得向醫生提出。
月經前，身體實際發生了甚麼？
月經前，黃體素上升而雌激素出現第二個較小的高峰，兩者再一同下降，這個變化會令身體暫時保留較多鹽分和水分。月經周期分為兩半。前半段稱為濾泡期，卵子在這段時間成熟。排卵後便進入黃體期，即月經來臨前大約兩星期。衞生署家庭健康服務指出，月經周期由21至35天不等，以經期第一天至下次經期第一天計算（家庭健康服務：關於月經）。
這些荷爾蒙的作用不只是管理子宮內膜。它們也會影響一個系統，這個系統決定腎臟要保留多少鈉、要把多少鈉排入尿液。當身體保留較多鈉，水分便會跟着留下，因為水會流向鹽分。這些額外的水分積聚在細胞之間的空隙，分布在腹部、手、腳、面部及乳房組織。
結果是體重出現輕微而短暫的上升，大部分人大約是1公斤左右，偶爾多一點。它通常在出血前最後幾天或月經首一兩天達到高峰，然後在數天內隨荷爾蒙水平重設而自行消退。你不需要做任何事。如果你曾經看到同樣的一兩公斤在每個月同一時間出現又消失，你看到的就是水分。
為甚麼經期增加的是水分，而不是脂肪？
這一點幾乎從來沒有人清楚說明，所以我們直說。增加身體脂肪是一個緩慢的過程，需要連續幾個星期持續攝取多於消耗的能量。在兩三天內增加一兩公斤真正的脂肪組織，人體根本做不到。這與意志力、新陳代謝或運氣無關，在生理上就是不可能。
相反，水很重，而且流動得很快。1公升水約重1公斤，身體可以在一天之內保留或排出這麼多水，而不代表有任何問題。經前增加的體重來得快、停留幾天、去得也快，這正是水分的特性，而絕不是脂肪的特性。
| 你觀察到的情況 | 通常是甚麼 | 應該怎樣做 |
|---|---|---|
| 月經前幾天體重上升約1公斤 | 雌激素及黃體素變化時，組織中保留的水分 | 不用做甚麼。開始出血後數天內便會回落 |
| 感覺身形變大，但體重幾乎沒變 | 腸道蠕動減慢引起的腹脹，改變的是形狀而不是重量 | 如有需要可做些令自己舒服的事。它會隨周期過去 |
| 戒指變緊、腳踝浮腫、乳房脹痛 | 同樣的水分變化，出現在手、腳及乳房組織 | 屬預期現象。如疼痛或是新出現的情況，可向醫生提出 |
| 月經過後體重從不回落 | 並非周期性，不能以月經周期解釋 | 向醫生提出，醫生可以尋找其他原因 |
| 每個月同一星期出現嚴重的情緒症狀 | 可能是經前情緒障礙症（PMDD），一種可治療的獨立疾病 | 連續記錄兩個周期的症狀，帶給醫生看 |
肚脹和體重是兩種不同的經驗
經期體重增加與經期肚脹有重疊，但兩者由不同的機制引起，可以各自出現。黃體素會放鬆全身的平滑肌，包括腸壁。當腸道蠕動減慢，食物和氣體通過得較慢，便會出現腹部脹大、多氣或飽脹感及便秘，有時在開始出血後又變成大便較稀。如果你熟悉這種變化，我們關於經期肚瀉及月經期間的腸道變化的文章有詳細說明。
這一點很重要，因為腹脹會改變你的身形，卻不會改變你的體重。褲頭可能感覺較緊，而磅上的數字卻與上星期完全一樣。很多人以為肚脹必定代表體重增加，但往往並非如此。
除了腹部，水分也會積聚在容易察覺的地方：手指，令戒指感覺較緊；腳踝，尤其在傍晚；以及乳房，可能變得脹痛和較重。這些都屬於同一個生理變化。
黃體期的食慾和渴求是真實的，不是缺乏意志力
網上大量內容把經前肚餓當作自律問題，但它不是。黃體期在新陳代謝上與周期前半段是不同的狀態，食慾正反映了這一點。
身體在休息時消耗的能量，在排卵後往往比排卵前略高。很多人的食慾確實會增加，食物也可能變得更吸引、更顯眼、更難忽略。月經前一星期想多吃一點，是生理訊號，而不是性格缺陷；因應它而進食，也不是自制力失敗。你沒有放縱自己，也不欠任何人一個解釋。
這裏有兩件事經常被混為一談。幾天內多吃的食物，並不是令月經期間體重上升的原因；上述的水分變化遠比在這段時間內進食所能造成的變化更快、更大。肚餓是真實的，而體重仍然是水分。
對某些人來說，體重、食慾和身形的周期性變化會帶來真正的困擾，尤其是過去與食物或體重的關係曾經很困難的人。如果你是這樣，你並不是過分敏感，這值得向你信任的醫護人員提出。支援是存在的，而當有人知道你正在面對甚麼時，支援會更有效。
甚麼時候是經前綜合症，甚麼時候可能是PMDD？
經前綜合症
經前綜合症（PMS）是指排卵後出現、月經開始後數天內紓緩的身體及情緒變化。絕大多數有月經的人都報告至少有一些經前症狀，而且大多屬輕微。肚脹、乳房脹痛、頭痛、疲倦、食慾改變和情緒起伏都是常見的表現，如果它們沒有困擾你，便不需要治療。
經前情緒障礙症
經前情緒障礙症（PMDD）則是另一回事。它是一種可以診斷的獨立疾病，影響少數有月經的人，以嚴重的情緒症狀而非身體症狀為特徵：明顯的煩躁或憤怒、絕望、緊張、驚恐、失控感，有時甚至有傷害自己的念頭。症狀在出血前一至兩星期出現，月經開始後數天內消退，並且每個月重複。
PMDD嚴重地未被充分認識。很多人與它共處多年，以為自己本來就是這樣，卻不知道它有名稱、有診斷，也有有效的治療。診斷要靠連續至少兩個周期逐日記錄症狀，而這份記錄是你覆診時最有用的資料。
甚麼會令周期性浮腫更明顯？
背後的荷爾蒙變化人人相同，但幾種普通的情況會令水分更明顯。這些都不是你做錯了甚麼。
飲食中剛好有多少鹽，會影響身體保留多少水，所以月經碰上較鹹的飯餐時，往往感覺更浮腫。外出用膳、湯水及醬料都可能含較多鹽分。熱力也有影響：天氣炎熱會令血管擴張，促使水分積聚，所以在香港的夏天，經前腳踝浮腫會更明顯。長時間坐着或站立，水分會因地心吸力積聚在腿部，而乘搭飛機則同時集合了好幾種因素。部分荷爾蒙避孕方法會減輕或加劇經前水腫，所以如果你在開始或轉換避孕方法後模式有所改變，請告訴為你處方的醫生。
哪些不屬於經期體重？
周期性水腫有一個特徵：它出現、在月經前後達到高峰，然後消退。當體重的變化不是這樣，月經周期便不再是解釋，這就是有用的界線。體重每個月持續上升而沒有回到原來水平，不屬於經期體重；在兩次月經之間一直不消退的浮腫也不是。兩者本身都不必驚慌，但都是與醫生商量的理由。
甲狀腺及荷爾蒙疾病
甲狀腺功能減退會令新陳代謝減慢，可引起與日曆無關的持續體重變化、疲倦、怕冷和浮腫；醫生通常先安排促甲狀腺激素（TSH）驗血。如果同時有月經不規則、暗瘡或多毛，多囊卵巢綜合症是另一個需要考慮的情況，評估時可能包括量度女性睪酮水平。泌乳素偏高也會擾亂周期，而醫生通常會把黃體生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）一併解讀。如果周期變得難以預測，我們關於排卵測試呈陽性的文章會說明怎樣追蹤。如果月經根本沒有來，請參考我們關於月經遲5日的文章。
較少見但重要的成因
在罕見情況下，持續的浮腫反映的是心臟、腎臟或肝臟問題，而不是荷爾蒙。分辨的特徵是：它不是周期性的、影響兩條腿、按下去會留下凹痕，或者伴有氣促。這些情況並不常見，但正因如此，下面列出的警號值得認識。持續數月的經血過多可以耗盡鐵質儲備，鐵蛋白偏低是常見的發現。長期壓力也會影響周期，醫生可能會考慮檢查皮質醇。
怎樣令浮腫的日子過得舒服一點？
這裏沒有任何療程，以下內容也不是減重方法，只是很多人覺得能令經前那幾天好過一點的做法。輕柔的活動，用你本來喜歡的任何形式，在水分積聚在腿部時往往比靜止不動舒服。不壓着腰部的衣服會令腹脹不那麼明顯；準備幾件你喜歡穿的寬鬆衣服，那幾天便不必一開始就在衣櫃前掙扎。溫熱可以紓緩痙攣及下腹的沉重感。休息不是放縱。
關於磅重：在經前幾天天天上磅，大多只會帶來焦慮，因為它捕捉到的是水分變化，卻以另一樣東西的面貌呈現。如果你因為某個具體原因要磅重，每次在周期的同一時間量度，便可避免把正常的波動誤讀為身體的改變。這是為了減少令人不安的資訊，而不是更密切的監察。
有些人發現，處理了背後的缺乏問題後，持續的經前症狀會有所改善。缺鎂是醫生可以評估、而不必靠猜測的一項；而身體處理鈉的方式，正是周期性水腫的核心。
體重有變化，甚麼時候要看醫生？
大部分周期性的體重變化都不需要求醫。以下情況則不同，值得採取行動，而不是等它過去。
如發現以下任何情況，請聯絡醫生。
- 體重在兩次月經之間持續上升，出血結束後亦沒有回落
- 兩條腿浮腫，用手指按下去會留下凹痕
- 氣促，尤其在平躺或輕微活動時
- 浮腫同時小便量明顯減少
- 每個月出現嚴重的情緒症狀，包括絕望或有傷害自己的念頭，需要盡快約見醫生，因為PMDD可以很嚴重，而且可以治療
- 月經量多或痛楚嚴重至影響工作、上學或日常生活
如果你有任何傷害自己的念頭，請立即聯絡醫護人員或緊急服務：如有即時危險，請致電999或前往急症室；你亦可致電24小時「情緒通」精神健康支援熱線18111（政府新聞公報），或香港撒瑪利亞防止自殺會2389 2222。這不是可以等到月經來了再說的事情。
周期性體重變化的最新科學進展
近年經前症狀的研究有明顯進展，部分原因是大型症狀追蹤數據讓研究人員可以研究人們實際經歷了甚麼，而不只是事後回憶。以下研究經PubMed找出。
經前疾病的臨床指引
研究發現：2023年，美國婦產科醫學院發表了一份同時涵蓋PMS及PMDD的臨床實務指引，評估荷爾蒙及非荷爾蒙藥物、心理治療及病人教育背後的證據（DOI）。
對你的意義：經前疾病是正當的臨床課題，有分級、以證據為本的選擇，而不是要你默默承受的事。
PMDD實際有多普遍？
研究發現：2024年《Journal of Affective Disorders》的一項系統性綜述及薈萃分析匯集了數十項研究，發現PMDD影響少數有月經的人；而以問卷作暫定診斷時，估計數字明顯高於經兩個周期追蹤確認的診斷（DOI）。
對你的意義：篩查問卷可以提示PMDD，但不能確認。連續兩個完整周期的每日記錄，才能把懷疑變成診斷。
人們最常報告哪些經前症狀？
研究發現：2025年《BJOG》的一項橫斷面研究，訪問了巴西數以萬計的女性。焦慮、煩躁及憤怒等情緒症狀比身體症狀更常被報告；而在身體症狀中，體重增加及水腫（即看得見的積水浮腫）最為常見（DOI）。
對你的意義：如果經前磅上的數字和浮腫是你最留意的事，你屬於大多數。
腸道症狀與情緒在周期中一同起落
研究發現：2024年《Hormones and Behavior》的一項研究，分析了在追蹤應用程式中記錄的三萬多個月經周期。無論有沒有PMS，腹脹、便秘及噁心等腸胃症狀在黃體期都明顯較常出現，而腸道與情緒症狀一同上升和下降（DOI）。
對你的意義：經前肚脹是可以量度的，不是想像出來的；同一星期既情緒低落又肚脹，是公認的模式，不是巧合。
周期中的能量消耗、食慾及渴求
研究發現：2025年《Appetite》的一項研究以間接測熱法（即直接量度休息時的能量消耗）量度靜止代謝率，並秤重記錄食物攝取量。休息時的能量消耗在黃體中期往往較高，但在這個小型研究中，差異未達統計上的顯著（DOI）。另外，2025年《Journal of Nutritional Science》的一項研究發現，有PMS的女性在黃體期對食物線索的反應及渴求明顯較強（DOI）。
對你的意義：經前肚餓有充分記載，而在有PMS的人身上更為明顯。這些研究完全不支持「月經前想多吃是自律失敗」的說法。
常見問題
月經期間體重會增加多少？
察覺到變化的人，大多看到大約1公斤左右，偶爾多一點，在出血前最後幾天出現，並在開始出血後數天內回落。這個數字是組織中保留的水分，而不是身體增加了組織。由於它取決於腎臟那一星期處理鈉的方式，所以因人而異，同一個人在不同周期也會不同。有些人完全察覺不到。這裏沒有目標數字，也沒有「太多」的份量，只要這個模式在月經後消退便可以。
經期體重增加是脂肪還是水分？
是水分。身體脂肪要經過數星期持續的能量過剩才會慢慢形成，無論你吃甚麼，都不可能在月經前兩三天內出現。相反，水分可以在一天內變化一至兩磅（約0.5至1公斤），因為水跟隨鈉，而荷爾蒙會改變腎臟保留多少鈉。變化的速度本身就是線索：幾天內出現、幾天內消失的，就是水分。
經期增加的體重甚麼時候會消退？
通常在開始出血後數天內，幾乎總在月經的第一星期內。當黃體期末段雌激素及黃體素下降，指示腎臟保留鈉的荷爾蒙訊號便會減弱，多餘的水分會自行排出。你不需要做任何事。如果月經結束時體重仍未回到平常水平，而且每個周期都是這樣，這個模式便值得向醫生提出。
為甚麼我月經期間比月經前更重？
對大部分人來說，高峰出現在經前最後幾天或出血首一兩天，所以在第一或第二天磅重，會剛好量到水分最多的時候。腸道變化也會加重數字，因為黃體期腸道蠕動減慢，任何時候積存在腸道內的東西都較多。兩種影響都是暫時的。把月經第二天的讀數與周期中段的讀數比較，比較的是兩種不同的荷爾蒙狀態，而不是兩個不同的身體。
避孕方法會改變經前水腫嗎？
會，而且可以是任何一個方向。荷爾蒙避孕方法會改變驅動鈉處理的雌激素及黃體素訊號，所以有些人用某種方法後經前浮腫變得不明顯，有些人則變得更明顯。黃體素的類型有影響，而個人反應差異很大。如果你在開始、停止或轉換避孕方法時模式明顯改變，這是對處方醫生有用的資料，也是詢問其他選擇的理由，而不是假設甚麼都做不了。
經期體重增加需要驗血嗎？
單純的周期性水腫不需要。沒有任何驗血可以量度經前水腫，而正常的周期性模式也不需要檢查。當模式不是周期性的，或者其他症狀指向某個方向時，檢查才有用：如持續疲倦及體重穩定變化，可檢查甲狀腺；如經血量多，可檢查鐵質；如周期變得不規則，可檢查荷爾蒙。哪些檢查值得做（如有的話）由醫生決定。AI DiagMe不會診斷PMS或PMDD，任何驗血也不能。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 黃體期 | 月經周期的後半段，由排卵至月經開始，期間黃體素處於最高水平 |
| 濾泡期 | 周期的前半段，由月經開始至排卵，期間卵子逐漸成熟 |
| 黃體素 | 排卵後上升的荷爾蒙，為子宮內膜作準備，並放鬆包括腸道在內的平滑肌 |
| 雌激素 | 在周期中變化的荷爾蒙，影響眾多功能，其中包括腎臟如何處理鈉 |
| 水分滯留 | 細胞之間的空隙保留了額外的水分，令體重暫時上升而不改變身體組成 |
| 水腫 | 組織積聚液體引起的可見腫脹，最常見於腳踝、手指或面部 |
| 肚脹 | 腹部飽脹或受壓的感覺，常伴有可見的腹部脹大，由腸道內容物及氣體而非體重引起 |
| 腸道蠕動 | 腸道推動內容物前進的速度，在黃體期會減慢 |
| PMS | 經前綜合症，排卵後出現、月經開始後紓緩的一組常見身體及情緒變化 |
| PMDD | 經前情緒障礙症，以嚴重經前情緒症狀為特徵、可以治療的獨立疾病，須連續兩個周期前瞻性追蹤以作診斷 |
| 靜止代謝率 | 身體在休息時消耗的能量，在黃體期往往略高 |
資料來源
- 衞生署家庭健康服務：關於月經
- 香港特別行政區政府新聞公報：「情緒通」精神健康支援熱線18111
- Office on Women’s Health, U.S. Department of Health and Human Services. Premenstrual syndrome (PMS)
- Office on Women’s Health, U.S. Department of Health and Human Services. Premenstrual dysphoric disorder (PMDD)
- MedlinePlus Medical Encyclopedia, U.S. National Library of Medicine. Premenstrual syndrome
- Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development. About Menstruation
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Management of Premenstrual Disorders: ACOG Clinical Practice Guideline No. 7. Obstetrics and Gynecology, 2023（資料取自PubMed）
- Reilly TJ, Patel S, Unachukwu IC, Knox CL, Wilson CA, Craig MC, Schmalenberger KM, Eisenlohr-Moul TA, Cullen AE. The prevalence of premenstrual dysphoric disorder: systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders, 2024（資料取自PubMed）
- Pedro AO, Verdade RC, Lapa MG, Brandao JDP, Castilho VC. Premenstrual dysphoric disorder prevalence and symptoms across age groups: a cross-sectional study. BJOG, 2025（資料取自PubMed）
- Hannan K, Li X, Mehta A, Yenokyan G, Payne JL, Shea AA, Hantsoo L. Mood symptoms and gut function across the menstrual cycle in individuals with premenstrual syndrome. Hormones and Behavior, 2024（資料取自PubMed）
- Smith M, Aghayan M, Little J, Prior JC, Cohen TR, Soon Z, Bomide H, Purcell S. Energy intake and appetite in laboratory and free-living conditions may be consistent across menstrual cycle phases. Appetite, 2025（資料取自PubMed）
- Candan E, Metin ZE, Tengilimoglu-Metin MM. The role of premenstrual syndrome in hedonic hunger and food craving during the menstrual cycle. Journal of Nutritional Science, 2025（資料取自PubMed）
延伸閱讀
用AI DiagMe看懂你的化驗報告
當模式不是周期性時，醫生可能會安排TSH等甲狀腺檢查、量度鐵蛋白以了解經血過多後的鐵質儲備，或安排荷爾蒙檢查以了解周期的情況。這些報告充滿數字和參考範圍，自己很難看懂。AI DiagMe會用淺白的語言解釋每個指標量度甚麼、你的結果代表甚麼，讓你覆診時能提出更好的問題。它幫助你理解化驗結果，但不會為你作出診斷，也不能取代醫生。
