低鈉血症是指血液中的鈉低於135 mmol/L，是最常見的電解質失衡。驗血鈉檢查量度血液中循環的鈉——一種電解質——的含量。本文會解釋鈉的正常範圍、鈉偏低（低鈉血症）和鈉偏高（高鈉血症）代表甚麼、為何身體水分以及腎臟或心臟功能會影響結果，以及這個數字有變化時，甚麼情況值得與醫生討論。鈉是最常被安排檢驗的血液數值之一，大部分結果都落在一個狹窄而令人安心的範圍內，醫生可以很快解讀。
鈉是甚麼？身體為何需要鈉？
鈉（化學符號Na+）是一種電解質，即溶於體液時帶有少量電荷的礦物質。身體不能自行製造鈉，所有的鈉都來自食物和飲品，最常見的是食鹽（氯化鈉）；不過很多加工食品所含的「隱藏」鈉，遠比一般人想像的多。在香港，醬油、蠔油、醃製食品、即食麵及外出用膳的菜式，都是常見的鈉來源。
鈉經腸道吸收後隨血液運行，負責多項重要工作：
- 維持細胞內外的水分平衡
- 支援全身的神經訊號傳遞
- 讓肌肉收縮，包括心跳
- 透過血量協助調節血壓
- 協助腸道吸收某些營養素
由於鈉與水分平衡關係密切，它亦反映腎臟和心血管系統整體處理水分的能力。血液中的鈉濃度並不單純反映你吃了多少鹽，而是反映身體內的鈉與周圍水分之間的比例。這是一個重要的分別：如果身體積聚了額外水分，即使吃鹽完全正常，鈉的讀數也可能偏低；如果失去的水分比鈉多，即使沒有多吃鹽，鈉的讀數也可能偏高。多種荷爾蒙——包括一種指示腎臟保留水分的荷爾蒙——在背後不停運作，維持這個比例穩定。
驗血鈉檢查如何進行？
驗血鈉只需從靜脈（通常在手臂）抽取少量血液，和大部分例行驗血一樣。鈉的量度本身不需要特別準備，結果一般在一天內便有。
醫生會在多種情況下安排鈉檢查，包括：
- 例行驗血或每年身體檢查的一部分
- 調查神志混亂、疲倦、肌肉無力或異常口渴等徵狀
- 監測影響心臟、腎臟或肝臟的慢性病
- 檢查已知會影響鈉的藥物（例如利尿劑）有否副作用
- 手術前後或住院期間，追蹤身體的水分狀況
由於鈉與身體水分關係緊密，醫生通常會結合你的臨床情況——即你的徵狀、藥物清單，有時還有尿鈉或滲透壓（量度液體濃度的指標）等額外檢查——一起解讀這個數字。
驗血鈉正常值是多少？
一般驗血鈉以每升毫摩爾（mmol/L，有時寫作mEq/L）報告濃度。大部分化驗所對健康成人採用相同的一般正常區間，但確切界線可能因化驗所及儀器而略有不同。香港的化驗報告同樣以mmol/L列出。
| 結果 | 鈉水平（mmol/L） | 一般提示 |
|---|---|---|
| 偏低（低鈉血症） | 低於135 | 相對於鈉，水分過多；或鈉大量流失 |
| 正常 | 135至145 | 大部分健康成人的一般範圍 |
| 偏高（高鈉血症） | 高於145 | 相對缺水，最常與脫水有關 |
單一個異常數字很少能說明全部情況。醫生會把你的鈉結果，與你的徵狀、水分狀況，以及同一份綜合代謝檢查中的其他數值（包括鉀和碳酸氫鹽）一起解讀。
如何看懂你的鈉結果？
了解幾個慣例後，看懂鈉結果便容易得多。香港化驗報告多以英文印出，常見的一行可能是：Sodium (Na+): 140 mmol/L，參考範圍135–145 mmol/L。
- mmol/L代表每升毫摩爾，是鈉濃度的標準單位。
- 參考範圍是該化驗所認為大部分健康人士的典型區間，不同化驗所之間可能略有不同。
- Na+只是鈉的化學符號，加號表示它帶電荷。部分報告會在超出範圍的數值旁加上標記，例如「H」（偏高）或「L」（偏低）。
與醫生討論結果前，不妨先問自己幾個簡單問題。如果你想了解解讀任何驗血項目的基本方法，可參閱我們的看懂驗血報告指南。
- 我的數值在參考範圍內，還是剛剛超出？
- 如果異常，差距是輕微還是明顯？
- 鉀或肌酸酐等相關數值是否也異常？
- 我是否正在服用已知會影響鈉的藥物，例如利尿劑？
- 我最近有沒有改變喝水量、飲食或活動量？
低鈉血症：鈉太低的時候
低鈉血症是指血液中的鈉低於135 mmol/L。它是醫療上最常見的電解質失衡，尤其多見於住院病人及長者。它通常在身體保留了相對於鈉過多的水分時出現，亦可以由鈉大量流失引起。
醫生一般按鈉有多低及下降得多快來描述低鈉血症，因為兩者都會影響治療方法。輕度偏低（約130至134 mmol/L）往往很少或沒有徵狀，可能只需要監測。中度下降（約125至129 mmol/L）較可能出現明顯徵狀，通常需要更仔細找出根本原因。嚴重或急速下降（一般低於125 mmol/L）則被視為較緊急的情況，尤其是發展得很快或伴隨神經系統徵狀時。
鈉偏低的常見原因
- 某些藥物，特別是利尿劑、部分抗抑鬱藥及止痛藥
- 喝水量超出腎臟排水的能力
- 影響水分保留的荷爾蒙問題，包括一種叫SIAD（抗利尿激素分泌不當綜合症）的情況：身體分泌一種荷爾蒙，即使不需要也指示腎臟保留水分
- 改變水分處理的心臟、肝臟或腎臟疾病
- 嚴重嘔吐、腹瀉或大量出汗，而沒有足夠補充鹽分
為找出根本原因，醫生通常會先評估你的水分狀況，看看身體整體的水分是太少、太多還是正常。這個評估，加上尿鈉檢查，有時再加上荷爾蒙水平，通常就能指向上述其中一個原因。
低鈉血症有甚麼徵狀？
輕度低鈉血症可以完全沒有徵狀，或只有一些非特定的不適，可能包括噁心、頭痛、疲倦、肌肉抽筋及神志混亂。嚴重或急速出現的低鈉血症較為嚴重，可引致抽搐或明顯的神志混亂，所以突然或明顯的下降需要盡快求醫。即使是輕微而長期的鈉偏低，也並非完全沒有影響：它與長者的輕微平衡問題及跌倒機會增加有關，這也是醫生會認真看待這個年齡組別看似輕微的偏差的原因之一。
如果沒有這類誘因而反覆抽搐，則可能另有原因：請閱讀癲癇的診斷及治療。
高鈉血症：鈉太高的時候
高鈉血症是指血液中的鈉高於145 mmol/L。它最常與脫水有關，即身體失去的水分多於鈉，令餘下的鈉變得更濃。整體而言它比低鈉血症少見，但較多影響嬰兒、長者，以及住院或不能自行取水飲用的人，因為只要口渴機制正常、又能自行喝水，通常已足以預防。
鈉偏高的常見原因
- 喝水不足，特別是長者或口渴感覺減弱的人
- 發燒、長時間出汗、嘔吐或腹瀉導致水分大量流失；香港夏天炎熱潮濕，在戶外工作或運動時尤其要留意
- 尿崩症，一種腎臟未能正常濃縮小便的疾病
- 某些藥物，或較少見的大量攝取鹽分而沒有相應喝水
高鈉血症有甚麼徵狀？
典型徵狀包括非常口渴、口腔及黏膜乾燥、煩躁或神志混亂，以及肌肉無力。與鈉偏低一樣，徵狀的嚴重程度往往取決於鈉有多高及上升得多快。逐漸而輕微的上升可能只會令人較口渴，而急劇或嚴重的上升則可較明顯地影響腦部功能，被視為較緊急的情況。由於脫水是主要原因，醫生亦可能檢查你的腎功能檢查，了解腎臟如何處理水分和廢物；糾正時通常會小心地逐步補充水分，而不是一次過補足。
鈉與身體水分、腎臟及心臟功能
鈉從不單獨運作。它的平衡取決於與喝水量、腎臟過濾能力及心血管功能之間的緊密關係。當鈉升得太高，水分會從細胞移出以稀釋周圍的血液，這可令血量濃縮並影響血壓。當鈉跌得太低，水分會移入細胞，令細胞腫脹；這對腦組織的影響特別大，因為頭骨內幾乎沒有擴張的空間。
由於腎臟是調節鈉和水分排出的主要器官，腎功能受損會令鈉失衡更難糾正。健康的腎臟可以在很大範圍內調整排出多少鈉和水分，所以即使每天飲食中的鹽分或水分不同，鈉水平通常仍能保持相當穩定。當腎功能下降，這種調整能力便會收窄，令鈉偏高和偏低都更容易出現，糾正亦往往較慢。你可以在我們的eGFR腎小球過濾率指南了解更多這種過濾能力。
心臟和血管同樣參與這種平衡。鈉和水分一起決定血量，而血量是身體調節血壓的主要因素之一。同樣地，由於鈉影響血量，長期失衡可在高血壓中扮演一定角色，亦可令心臟衰竭的治療更複雜，因為兩者都涉及小心調節水分。香港食物安全中心指出，膳食中攝取過多的鈉會增加患高血壓的機會，亦會增加患上致命性中風及冠心病的風險。在心臟衰竭中，身體有時會保留水分，即使體內鈉的總量其實增加了，血液中的鈉仍被稀釋，所以在這種情況下，鈉結果必須結合整體臨床情況解讀，而不能單獨看。如果你的鈉處於正常範圍的邊緣，醫生亦可能檢視你是否有足夠水分；我們的脫水與血壓概覽會更詳細解釋兩者的關係。
鈉通常是更全面的電解質檢查的一部分，與鉀、氯及碳酸氫鹽一起量度。把這些數值放在一起看，比單看鈉更全面，因為一種電解質失衡往往會影響其他電解質；單獨的鈉變化，有時可由相鄰數值的變動解釋，而不是另一個獨立問題。
甚麼時候應該看醫生？
大部分只是稍為超出參考範圍的鈉結果都不是緊急情況，但以下情況需要盡快接受醫生評估：
- 鈉水平明顯超出正常範圍，而不只是輕微偏離
- 出現新的神志混亂、劇烈頭痛、肌肉無力或抽搐
- 你有心臟、肝臟或腎臟疾病，並出現新的水腫、氣促或疲倦
- 你正服用利尿劑、抗抑鬱藥或抗癲癇藥，並出現噁心或異常疲倦
- 出現非常口渴、口乾等脫水徵狀，喝水後仍未改善
如以上任何一點適用於你，請盡快聯絡醫生；在香港，你可以先向家庭醫生、私家醫生或醫院管理局的家庭醫學診所（前稱普通科門診）求診。如出現抽搐或失去知覺等非常突然或嚴重的徵狀，請立即致電999或前往急症室。
維持健康鈉平衡的實用小貼士
以下一般習慣有助維持鈉平衡，但絕不能取代個人化的醫療建議。
- 如果你的鈉傾向偏高，應減少高度加工食品（往往含隱藏鹽分），並改用香草及香料調味。
- 如果你的鈉傾向偏低而又沒有醫學上的禁忌，未經醫生指導前，不要過度限制鹽分。
- 以合適的飲品保持穩定的水分，特別是在運動、炎熱天氣或生病時。
- 切勿自行停用或調整利尿劑、抗抑鬱藥或其他影響鈉的藥物，應先諮詢處方醫生。
- 如果你有影響腎臟、心臟或荷爾蒙的慢性病，請問醫生應多久覆檢一次鈉。
最新科學進展
一項2025年的調查訪問了36個歐洲國家的內分泌科醫生，了解他們在醫院中實際如何處理有徵狀的嚴重低鈉血症（Beck等人，European Journal of Endocrinology）。做法差異很大：有些醫生以單次推注方式使用濃縮鹽水，有些則偏好較慢的持續輸注；約三分之一的受訪者曾遇過懷疑糾正過快的病人——這是一種罕見併發症，稱為「滲透性脫髓鞘綜合症」（鈉糾正太快時可能出現的腦部神經損傷）。這對你的意義：嚴重低鈉血症在醫院會被謹慎而有計劃地治療，醫生會密切監察鈉上升的速度，而不是追求快速糾正，正是為了避免這種罕見併發症。
一篇2023年發表於Endocrine Reviews的綜述探討了抗利尿激素分泌不當綜合症（SIAD）——一種身體保留不需要的水分、令鈉偏低的荷爾蒙原因（Warren等人）。綜述指出，限制飲水是標準的第一線處理方法，但約一半個案未能因此完全糾正失衡，部分病人需要額外藥物。這對你的意義：如果你被診斷為SIAD相關的低鈉，單靠限水不足夠時不必氣餒；醫生有多種第二線選擇，並會按你的數值反應調整計劃。
一篇2022年發表於JAMA的全面綜述（Adrogue等人）指出，低鈉血症影響約5%的成人，在住院病人中更高達約三分之一，是醫學上最常遇到的電解質失衡。綜述亦強調，即使是輕微、長期的鈉偏低，也與長者跌倒及骨折的比率較高有關。這對你的意義：由於鈉偏低可以很輕微又很常見（特別是隨年紀增長），醫生往往會為長者或服用某些藥物的病人定期覆檢鈉，即使沒有明顯徵狀亦然。
詞彙表
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 電解質 | 在體液中帶電荷的礦物質。鈉、鉀和氯是常見例子，有助調節水分平衡及神經功能。 |
| 低鈉血症 | 血液中的鈉低於135 mmol/L，通常由身體保留了相對於鈉過多的水分引起。 |
| 高鈉血症 | 血液中的鈉高於145 mmol/L，最常與脫水有關，即失去的水分多於鈉。 |
| mmol/L | 每升毫摩爾，化驗所報告血液中鈉濃度的標準單位。 |
| SIAD（抗利尿激素分泌不當綜合症） | 身體分泌過多抗利尿激素，令腎臟保留水分、稀釋血液中的鈉的荷爾蒙問題。 |
| 滲透性脫髓鞘綜合症 | 長期偏低的鈉若被糾正得太快，可能出現的罕見但嚴重的神經問題；這是醫生要逐步提升鈉水平的原因。 |
| 利尿劑 | 增加小便量的藥物，俗稱「去水丸」。由於會增加經腎臟流失的鈉，利尿劑是鈉偏低的常見原因。 |
| 尿崩症 | 腎臟未能正常濃縮小便，導致水分過度流失、鈉有偏高風險的疾病。 |
| 綜合代謝檢查 | 一組驗血項目，包括鈉、鉀及腎臟和肝臟指標，提供代謝健康的整體概況。 |
驗血鈉常見問題
化驗報告上的驗血鈉叫甚麼名稱？
一般化驗報告上通常只寫「Sodium」或「Na+」，常見於基本或綜合代謝檢查、電解質檢查，或香港報告中的腎功能檢查（Renal Function Test）內。有些報告亦會標示為「serum sodium」（血清鈉），表明是在血液的液體部分而不是小便中量度。
驗血鈉前需要空腹嗎？
鈉檢查本身一般不需要空腹，因為最近的飲食不會明顯影響鈉水平。不過，如果同時抽血檢查血糖或血脂等其他項目，醫生可能要求你事前空腹。請按預約時收到的具體指示去做。
正常吃鹽，鈉也會偏低嗎？
會。有幾種情況即使飲食中的鹽分正常，也會令血液中的鈉下降。利尿劑等某些藥物會增加經小便流失的鈉。荷爾蒙問題（包括SIAD），或某些腎臟及心臟疾病，會令身體保留水分，即使吃鹽量沒有改變，血液中的鈉也會被稀釋。
血液中的鈉偏高有甚麼原因？
鈉偏高最常見的原因是脫水，即身體失去的水分多於鈉。喝水不足、長時間發燒、大量出汗、嘔吐或腹瀉都可能導致這種情況。較少見的原因包括尿崩症或某些藥物。
鈉偏低危險嗎？
這取決於鈉有多低及下降得多快。輕度、逐漸出現的低鈉血症通常可以處理，可能只有很少或沒有徵狀。嚴重或急速出現的鈉偏低則較嚴重，可引致神志混亂或抽搐，所以需要盡快求醫，並在醫生監督下小心、逐步地糾正。
血液中的鈉和食鹽有甚麼分別？
食鹽（氯化鈉）按重量計約40%是鈉、60%是氯。驗血鈉只量度血液中循環的鈉濃度，並不直接反映你從飲食攝取了多少鹽。吃得鹹不會自動導致高鈉血症，因為健康的腎臟通常會排走多餘的鈉；不過長期高鹽飲食仍是公認的高血壓風險因素。
延伸閱讀
- 了解鈉在更全面的電解質檢查中的角色，以及為何這些指標通常一起解讀。
- 了解綜合代謝檢查中的其他數值能反映哪些代謝健康資料。
- 參閱驗血正常範圍的一般指引，了解參考區間如何訂定。
- 如果任何指標出現驗血結果異常，了解下一步該怎樣做。
- 閱讀我們的驗血過程概覽，了解下次抽血時會有甚麼程序。
資料來源
- 食物環境衞生署食物安全中心 — 降低膳食中的鈉和糖 — https://www.cfs.gov.hk/tc_chi/programme/programme_rdss/programme_rdss.html
- MedlinePlus（美國國家醫學圖書館，NIH）— Sodium Blood Test，2024年 — https://medlineplus.gov/lab-tests/sodium-blood-test/
- Mayo Clinic — Hyponatremia: Symptoms and Causes，2024年 — https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hyponatremia/symptoms-causes/syc-20373711
- Cleveland Clinic — Hyponatremia: Causes, Symptoms, Diagnosis and Treatment，2024年 — https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17762-hyponatremia
- Beck J, Arshad MF, Iqbal A, Christ-Crain M — Severe symptomatic hyponatremia in Europe: insights into current clinical practice — European Journal of Endocrinology，2025年 — https://doi.org/10.1093/ejendo/lvaf115
- Warren AM, Grossmann M, Christ-Crain M, Russell N — Syndrome of Inappropriate Antidiuresis: From Pathophysiology to Management — Endocrine Reviews，2023年 — https://doi.org/10.1210/endrev/bnad010
- Adrogue HJ, Tucker BM, Madias NE — Diagnosis and Management of Hyponatremia: A Review — JAMA，2022年 — https://doi.org/10.1001/jama.2022.11176
用AI DiagMe看懂你的化驗報告
鈉只是一般驗血報告上數十個數值之一，它的意義往往取決於周圍的其他數字。把你的化驗結果與鉀、肌酸酐及eGFR等指標放在一起解讀，有助你了解身體在告訴你甚麼，以及應帶哪些問題去見醫生。這類解讀的目的是幫助你理解，並不能診斷疾病，也不能取代合資格醫生的診症。
