Строчка в анализе мочи «лейкоцитарная эстераза: положительно» — один из наиболее часто неправильно трактуемых результатов в повседневной медицине. Тест-полоска не выявляет бактерии. Лейкоцитарная эстераза в моче — это фермент, который содержится в нейтрофилах, лейкоцитах, первыми появляющихся в любом очаге воспаления, поэтому изменение цвета полоски означает присутствие белых кровяных клеток и воспаление где-то в мочевыводящих путях. Это не указывает на конкретную причину и само по себе не означает «инфекцию». В этой статье вы узнаете, что представляет собой данный фермент и что тест-полоска может и не может вам сказать, как результат меняется при сопоставлении с нитритами, почему ваши симптомы определяют его значение, что приводит к ложным результатам в обоих направлениях, а также что такое стерильная пиурия — лейкоциты в моче при отрицательном результате посева.
Что такое лейкоцитарная эстераза и что определяет тест-полоска
Нейтрофилы хранят лейкоцитарную эстеразу внутри своих гранул. Когда они разрушаются — а это легко происходит, как только клетки оказываются в моче, — фермент высвобождается. Тест-полоска содержит химическое вещество, которое этот фермент расщепляет, и в результате реакции полоска меняет цвет с кремового на фиолетовый. Интенсивность окраски обозначается как отрицательный результат, следовые количества или от одного до трёх плюсов.
Из этого вытекают два важных следствия, на которых строится всё остальное на этой странице. Первое: полоска измеряет активность фермента, а не целые клетки, поэтому результат может быть положительным даже тогда, когда сами лейкоциты успели разрушиться за время между сбором мочи и её исследованием в лаборатории. Второе следствие ещё важнее: в этой химической реакции бактерии не участвуют никак.
Положительный результат тест-полоски означает, что лейкоциты попали в мочу. Это указывает на воспаление где-то между почкой и наружным отверстием уретры. Полоска не говорит о причине воспаления и не может отличить инфекцию от раздражения, камня, воспалённой почки или клеток, которые вообще не имеют отношения к мочевыводящим путям.
Положительный результат — это не то же самое, что инфекция
Когда человеку сообщают, что анализ мочи положительный, он вполне логично воспринимает это как «у вас инфекция». Однако тест-полоска не способна сделать такой вывод. Это скрининговый метод: быстрый, недорогой и намеренно чувствительный — он создан для того, чтобы выявить образцы, заслуживающие более детального изучения, а не для окончательного заключения. На результат влияет и степень разведения мочи, именно поэтому концентрация мочи, о которой рассказывается в руководстве по относительная плотность, меняет показания каждой полоски на тест-полоске.
Лейкоцитарная эстераза и нитриты: как читать результаты вместе
Полоска на нитриты расположена рядом с полоской на лейкоцитарную эстеразу не случайно. По отдельности каждый из этих показателей малоинформативен, и правильно оценивать их нужно в паре.
Нитриты не вырабатываются организмом самостоятельно. В норме моча содержит нитраты, поступающие с пищей, и многие грамотрицательные бактерии — прежде всего Escherichia coli — обладают ферментом, превращающим нитраты в нитриты. Полоска обнаруживает именно нитриты, поэтому она служит косвенным маркером присутствия определённых бактерий, а не показателем количества лейкоцитов.
Для того чтобы полоска изменила цвет, необходимо выполнение двух условий. Во-первых, присутствующие бактерии должны относиться к виду, способному восстанавливать нитраты. Во-вторых, моча должна достаточно долго — несколько часов — находиться в мочевом пузыре, чтобы успело накопиться достаточное количество нитритов. Именно поэтому утренняя моча, собранная сразу после сна, более информативна, чем та, что получена через двадцать минут после последнего похода в туалет.
Ряд микроорганизмов, действительно вызывающих инфекции мочевыводящих путей, вообще не образует нитриты. Виды Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus — частая причина цистита у молодых женщин — и Pseudomonas оставляют соответствующую полоску пустой. Практический вывод: тест на нитриты специфичен, но малочувствителен: положительный результат имеет реальное значение, тогда как отрицательный почти ни о чём не говорит. Из этого следует, что сочетание «лейкоцитарная эстераза положительная, нитриты отрицательные» — наиболее распространённое из всех — куда менее убедительно, чем принято считать; подробнее об этой второй полоске рассказывается в руководстве по нитриты в моче.
| Результат и симптомы | Что это обычно означает | Обычный следующий шаг |
|---|---|---|
| Лейкоцитарная эстераза положительная, нитриты положительные, жжение или позывы | Картина, наиболее характерная для бактериальной инфекции мочевыводящих путей | Клиническая оценка; посев, как правило, назначается, а решение нередко принимается до получения его результатов |
| Лейкоцитарная эстераза положительная, нитриты отрицательные, симптомы присутствуют | Очень распространённое и значительно менее специфичное сочетание; соответствует как инфекции, вызванной микроорганизмом, не образующим нитриты, так и стерильной пиурии | Посев обычно является решающим тестом; может быть рассмотрено обследование на инфекции, передающиеся половым путём |
| Лейкоцитарная эстераза отрицательная, нитриты положительные, симптомы отсутствуют | Встречается редко; нередко означает, что образец слишком долго простоял, либо бактерии присутствуют без воспаления | Повторный анализ мочи, собранной методом средней порции, а не немедленные действия на основании первого результата |
| Лейкоцитарная эстераза положительная, симптомов со стороны мочевыводящих путей нет | Совершенно иная ситуация, которая не является диагнозом инфекции | Обсуждение с учётом клинической картины, а не решение, основанное только на результате тест-полоски |
| Обе полоски отрицательные, но есть выраженные симптомы со стороны мочевыводящих путей | Отрицательный результат тест-полоски не исключает инфекцию, особенно при приёме витамина C, очень разбавленной моче или в начале заболевания | Оценка на основании симптомов; посев мочи всё равно стоит сдать |
| Положительный результат любой из полосок в сочетании с лихорадкой и болью в спине или боку | Возможна инфекция почек, которая протекает иначе, чем инфекция мочевого пузыря | Срочная оценка в тот же день |
Что добавляют соседние полоски
Остальная часть тест-полоски читается в совокупности. Положительная полоска на кровь наряду с лейкоцитами часто встречается при инфекции, однако имеет собственный длинный перечень объяснений, изложенных в руководстве по кровь в моче. Следовое количество белок нередко сопровождает воспаление и само по себе редко имеет существенное значение; глюкоза в моче ставит вопросы об уровне сахара в крови или о принимаемых лекарствах, а не об инфекции; а кетоны как правило, отражают отсутствие приёма пищи, а не какие-либо процессы в мочевом пузыре.
Почему ваши симптомы влияют на интерпретацию результата
Полоска — это цвет. Информацией её делает то, что вы ощущаете. Жжение или резь при мочеиспускании, значительно более частые или более срочные позывы, чем обычно, и тупая боль внизу живота — именно эти симптомы придают положительному результату лейкоцитарной эстеразы практическое значение. Если человек описывает именно такие жалобы, полоска подтверждает то, на что уже указывает клиническая картина, и дальнейшие шаги следуют незамедлительно.
Положительный результат тест-полоски при полном отсутствии симптомов со стороны мочевыводящих путей — это совершенно иная ситуация с другим ответом; этот случай рассматривается в руководстве по расшифровке общего анализа мочи.
Противоположную ошибку стоит назвать столь же чётко. Если у вас есть симптомы со стороны мочевыводящих путей, отрицательный или следовой результат тест-полоски — не повод оставаться дома. Инфекция, распространяющаяся из мочевого пузыря в почки, — пиелонефрит — может стать серьёзной в течение суток, и тест-полоска недостаточно чувствительна, чтобы воспринимать её как разрешение ждать.
Стерильная пиурия: лейкоциты при отрицательном посеве мочи
Пиурия — это наличие лейкоцитов в моче. Стерильная пиурия означает, что они обнаружены и подтверждены под микроскопом, однако посев мочи не дал роста микроорганизмов. Это распространённое явление, которое редко объясняют должным образом, и именно оно лучше всего помогает разобраться в стойко положительном результате теста на лейкоцитарную эстеразу.
Посев мочи — это не общий поиск микроорганизмов. Это конкретный тест: отмеренная капля мочи наносится на питательную среду, подобранную для роста типичных уропатогенов, и оценивается через установленное время по пороговому значению числа колоний. Всё, что растёт медленно, требует других условий, живёт внутри клеток или уже было подавлено антибиотиком, просто не появится на чашке.
Причины, о которых важно знать
- Недавно начатое или частично пролеченное мочевыводящее инфекционное заболевание. Уже через день-два приёма антибиотиков бактерии перестают расти на питательной среде, тогда как вызванное ими воспаление ещё продолжается.
- Инфекция, передающаяся половым путём, — в первую очередь хламидиоз и гонорея, вызывающие уретрит, то есть воспаление мочеиспускательного канала. Именно эта причина чаще всего остаётся незамеченной, особенно у молодых людей: она вызывает жжение и учащённое мочеиспускание, неотличимые от цистита, тогда как посев мочи оказывается отрицательным. Посев мочи не выявляет эти инфекции — для их обнаружения нужен специальный анализ, как правило метод амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) на образце мочи. Наши материалы о хламидиоз и тестировании на гонорею подробно объясняют, что включает это обследование; нередко одновременно предлагается тестирование и на другие инфекции, передающиеся половым путём. Скрининг на ВИЧ и ан тестом RPR на сифилис.
- Мочекаменная болезнь. Камень, продвигающийся по мочеточнику, царапает его стенку и вызывает появление лейкоцитов без какого-либо участия бактерий; подробнее об этом — в материале о камни в почках.
- Интерстициальный цистит, известный также как синдром болезненного мочевого пузыря, — хроническое болевое состояние, которое диагностируется преимущественно методом исключения других причин.
- Мочевой катетер или недавно перенесённая процедура, например цистоскопия. Инструментальное воздействие механически раздражает слизистую оболочку, что и приводит к появлению лейкоцитов.
- Гломерулярное заболевание, то есть воспаление фильтрующих клубочков почки; как правило, при этом тест-полоска также выявляет белок или кровь.
- Туберкулёз мочевыводящих путей. Это классический ответ из учебника — редкий в большинстве случаев, но вполне реальный. При стандартном посеве он никогда не выявляется, поскольку требует специального исследования.
- Загрязнение образца из области половых органов. Это самая распространённая причина из всех: влагалищные клетки, выделения или клетки кожи, попавшие в образец при его сборе, содержат лейкоциты, которые никогда не находились в мочевом пузыре.
Что не означает отрицательный посев
Отрицательный результат посева не означает, что всё в порядке, и не означает, что симптомы вам приснились. Это важно понимать, поскольку очень многие люди уходят с приёма с отрицательным посевом и смутным ощущением, что им не поверили.
Отрицательный посев исключает лишь одну из восьми возможных причин. Это действительно полезная информация — она делает обычный бактериальный цистит маловероятным, — однако сама по себе она ничего не закрывает. Если у вас есть симптомы и лейкоциты в моче при отрицательном посеве, продуктивный вопрос — не в том, был ли анализ ошибочным, а в том, какие из остальных причин уже были проверены. У сексуально активного человека возможность невыявленной инфекции, передающейся половым путём, заслуживает того, чтобы быть поднятой прямо вслух.
Что вызывает ложноположительный или ложноотрицательный результат
Наиболее частая причина ложноположительного результата — загрязнение образца. Вагинальные клетки и выделения содержат лейкоциты, которые попадают в пробу, если при сборе мочи не была отброшена первая порция струи. Если в анализе рядом с лейкоцитами обнаруживается большое количество плоских эпителиальных клеток, это, как правило, свидетельствует о нарушении техники сбора, а не о патологии мочевого пузыря.
Ещё одна распространённая причина — образец, который долго простоял. Лейкоциты разрушаются, имеющиеся бактерии размножаются, а химический состав меняется. Ёмкость, простоявшая на столе несколько часов, уже не отражает реального состояния мочи.
О ложноотрицательных результатах говорят реже, хотя при наличии симптомов они имеют особое значение. Высокие дозы витамина C нарушают несколько реакций тест-полоски. Высокая концентрация глюкозы, высокая концентрация белка и очень концентрированная моча — каждый из этих факторов может подавлять реакцию на лейкоцитарную эстеразу. То же самое могут делать некоторые антибиотики, в том числе нитрофурантоин и тетрациклины, — именно поэтому полоску, взятую после начала лечения, сложно интерпретировать. Очень разбавленная моча действует противоположным образом: она «разводит» реальный показатель ниже порогового значения. Если вы принимаете добавки, сообщите об этом до сбора образца, а не после обсуждения результата.
Что подтверждает картину: микроскопия и посев мочи
Подтверждение обеспечивают два исследования. При микроскопии образец центрифугируют и подсчитывают то, что в нём действительно присутствует: лейкоциты, эритроциты, бактерии, цилиндры и эпителиальные клетки. Это позволяет перевести показание ферментного теста в количество клеток и одновременно выявить загрязнение образца.
Посев мочи позволяет определить возбудителя и проверить, к каким антибиотикам он чувствителен. Это занимает примерно один-два дня, а иногда и дольше, если требуется дополнительное исследование. При выраженных симптомах решение о лечении нередко принимается до получения результата, а затем корректируется — это обычная практика, а не отступление от правил.
Стоит прямо сказать о двух важных моментах. Посев мочи не выявляет хламидиоз и гонорею — если они возможны, эти анализы нужно назначать отдельно, указывая их по названию. Кроме того, самостоятельный приём остатков антибиотиков от предыдущего курса — плохая идея по всем соображениям: не тот препарат для не того возбудителя, неизвестное количество оставшихся таблеток, невозможность интерпретировать посев и риск реакции, например аллергию на пенициллин — при этом никто не будет знать, что именно было принято.
Продукты из клюквы и D-манноза в этом контексте упоминаются постоянно. Имеющиеся данные касаются профилактики повторных инфекций у отдельных групп пациентов и даже в этом случае остаются весьма скромными; ни то ни другое не доказало своей эффективности в лечении уже развившейся инфекции и не влияет на показания тест-полоски.
Когда следует обратиться за медицинской помощью
Большинство положительных результатов на лейкоцитарную эстеразу решаются на обычном приёме у врача. Однако в ряде случаев ждать записи не следует.
Тревожные признаки: немедленно обратитесь за медицинской помощью
- Жар, озноб или дрожь в сочетании с болью в спине или боку — это может указывать на инфекцию почек
- Рвота или невозможность удержать жидкость
- Внезапная спутанность сознания у пожилого человека на фоне общего недомогания
- Видимая кровь в моче
- Беременность при наличии любых симптомов со стороны мочевыводящих путей
- Невозможность помочиться
- Симптомы, которые не проходят после курса лечения
В остальных случаях жжение, частые позывы или учащённое мочеиспускание, которые не проходят сами по себе, — повод записаться к врачу, а не ждать. О симптомах, сохраняющихся после лечения, также стоит сообщить: именно так чаще всего в итоге и выявляется стерильная пиурия.
Последние научные достижения в области исследования лейкоцитов в моче
Последние исследования всё меньше сосредоточены на совершенствовании самой тест-полоски и всё больше — на более сложном вопросе: что делать, когда результаты полоски и посева расходятся? Пять исследований, индексированных в PubMed, отражают нынешнее состояние этой области.
Исследование диагностической точности, опубликованное в журнале Archives of Academic Emergency Medicine, сравнивало результаты тест-полосок и окраски по Граму с данными посева мочи у взрослых пациентов, которым посев проводился в больничной лаборатории. Результаты: лейкоцитарная эстераза сама по себе пропускала значительную долю подтверждённых инфекций и при этом давала положительный результат у людей, у которых инфекции не было; ни один отдельный тест не показал такой же точности, как совместная оценка полосок и окраски по Граму. Что это означает для вас: одна полоска — это не диагноз, а причина, по которой врач оценивает сразу несколько показателей, состоит в том, что именно их совокупность несёт диагностическую информацию.
Четырёхлетнее проспективное исследование, опубликованное в Indian Journal of Medical Microbiology, охватывало госпитализированных пациентов со стерильной пиурией — то есть с лейкоцитами в моче при отсутствии роста бактерий в посеве. Результаты: у значительной части пациентов был обнаружен атипичный возбудитель, который стандартный посев выявить не способен; чаще всего встречалась Chlamydia trachomatis, а наличие нескольких половых партнёров или перенесённые операции на органах малого таза повышали вероятность заражения. Также были выявлены случаи мочеполового туберкулёза, однако в данной популяции они оказались редкостью. Что это значит для вас: лейкоциты в моче при отрицательном посеве — это повод расширить диагностический поиск, а не закрыть вопрос.
Пятнадцатимесячная оценка качества медицинской помощи, опубликованная в Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica, включала ПЦР-скрининг объединённых образцов мочи от пациентов с симптомами со стороны мочевыводящих путей, лейкоцитами в моче и отрицательным результатом посева. Результаты: примерно у каждого десятого такого пациента была выявлена недиагностированная инфекция, передающаяся половым путём, — чаще всего хламидиоз, затем Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium и гонорея. Что это значит для вас: если у вас есть симптомы, напоминающие цистит, а посев мочи отрицательный, вполне разумно и обоснованно спросить врача, была ли проведена проверка на инфекции, передающиеся половым путём.
В исследовании, опубликованном в World Journal of Urology, проводилось секвенирование генетического материала в моче пациентов с отрицательным результатом посева — с пиурией и без неё. Результаты: в образцах с отрицательным посевом были обнаружены различные бактерии и даже вирусы, причём определённые микроорганизмы были связаны с наличием лейкоцитов. Что это значит для вас: отрицательный посев означает лишь то, что на стандартной питательной среде ничего не выросло, — но не то, что ваша моча была стерильной.
Наконец, двенадцатимесячное наблюдательное исследование, опубликованное в Topics in Spinal Cord Injury Rehabilitation, охватывало пациентов с долгосрочными постоянными катетерами, которые самостоятельно проверяли мочу с помощью тест-полосок каждую неделю. Результаты: положительные результаты на лейкоцитарную эстеразу и нитриты фиксировались почти каждую неделю и никак не соотносились с самочувствием пациентов, тогда как отрицательный результат полоски у человека без симптомов оказывался более информативным сочетанием. Что это значит для вас: при наличии катетера один лишь положительный результат тест-полоски практически ни о чём не говорит — решающую роль играют симптомы.
Часто задаваемые вопросы
Означает ли положительный результат на лейкоцитарную эстеразу, что у меня инфекция мочевыводящих путей?
Сам по себе — нет. Тест-элемент определяет фермент, выделяемый лейкоцитами, поэтому положительный результат означает, что в моче присутствуют белые кровяные клетки и в организме есть воспаление. Чаще всего причиной является инфекция, но не единственной, и тест-полоска не может их различить. Общую картину дополняют другие данные: есть ли у вас жжение, позывы к мочеиспусканию, учащённое мочеиспускание или боль внизу живота, положителен ли также тест на нитриты и что в итоге покажет посев. Положительный результат у человека без симптомов со стороны мочевыводящих путей — это совершенно иная ситуация. Только врач, знающий ваши симптомы, может решить, что следует предпринять по результатам анализа.
В чём разница между лейкоцитарной эстеразой и лейкоцитами в моче?
Это два способа измерить одно и то же, но с разной степенью точности. Лейкоцитарная эстераза — химический скрининг на тест-полоске: она определяет фермент, выделяемый лейкоцитами, в том числе когда сами клетки уже разрушились. Подсчёт лейкоцитов выполняется при микроскопии: лаборант рассматривает осадок мочи после центрифугирования и считает целые клетки в поле зрения. Тест-полоска быстрее и дешевле; микроскопия точнее и одновременно даёт другую полезную информацию — например, выявляет эпителиальные клетки, свидетельствующие о загрязнении образца. В бланке анализа нередко присутствуют оба показателя, и иногда они расходятся.
Что означает следовое количество лейкоцитарной эстеразы в моче?
«Следы» — это наиболее слабое изменение цвета, которое фиксирует тест-элемент, и само по себе это слабый сигнал. У человека без симптомов оно нередко отражает незначительное загрязнение образца, его высокую концентрацию или вообще не поддаётся объяснению. У человека с выраженными симптомами со стороны мочевыводящих путей то же следовое значение может быть частью реальной клинической картины, поскольку тест-полоска недостаточно точна, чтобы что-либо исключить. Правильная реакция — не оценивать степень следового результата, а смотреть на весь анализ в целом и на самочувствие, а при любых сомнениях повторить анализ с правильно собранным образцом.
Что делать, если посев мочи отрицательный, а симптомы сохраняются?
Такое сочетание имеет название — стерильная пиурия, и его принято учитывать, а не игнорировать. Стандартный посев мочи предназначен для выявления распространённых уропатогенных бактерий при определённом пороговом значении; он не обнаруживает хламидиоз или гонорею, может не выявить инфекцию, уже частично пролеченную, и ничего не говорит о камнях, синдроме болезненного мочевого пузыря, раздражении от катетера или воспалении в почках. Отрицательный результат посева исключает лишь одну из возможных причин; это не означает, что всё в порядке, и не означает, что вы всё придумали. Если симптомы сохраняются, спросите врача, какие другие причины были рассмотрены и целесообразно ли обследование на инфекции, передающиеся половым путём.
Может ли витамин C повлиять на результат?
Да, причём в ту сторону, которую меньше всего ожидают. Аскорбиновая кислота нарушает ход нескольких химических реакций на тест-полоске и может превратить действительно положительный результат в отрицательный. Это называется ложноотрицательный результат: он скрывает отклонения, а не создаёт их. Чаще всего виноваты высокодозированные добавки, хотя шипучие таблетки и некоторые напитки тоже содержат достаточно аскорбиновой кислоты, чтобы повлиять на результат. Очень концентрированная моча, высокий уровень глюкозы, высокий уровень белка и некоторые антибиотики могут подавлять реакцию аналогичным образом. Сообщите о любых принимаемых добавках до сдачи анализа, чтобы отрицательный результат можно было оценить с учётом этого и при необходимости повторить исследование.
Почему в моём анализе указано, что лейкоцитарная эстераза повышена?
Лаборатории отмечают любой результат, кроме отрицательного, как отклонение от нормы, поскольку отрицательный результат считается нормой для мочи здорового мочевыводящего тракта. Такая пометка — это лишь условное обозначение в бланке, а не показатель тяжести, и она появляется независимо от того, обнаружены ли следы или три плюса. Её стоит рассматривать вместе с результатом теста на нитриты, данными микроскопии (если она проводилась) и вашими симптомами. Отклонение в анализе при отсутствии симптомов и подтверждающей микроскопии — это ещё далеко не диагноз, тогда как та же пометка у человека с жжением и температурой — повод обратиться к врачу в тот же день.
Глоссарий ключевых терминов
| Срок | Определение |
|---|---|
| Лейкоцитарная эстераза | Фермент, выделяемый лейкоцитами, который определяется с помощью тест-полоски и свидетельствует о воспалении в мочевыводящих путях, но не обязательно об инфекции |
| Нейтрофил | Вид лейкоцитов, который первым появляется в воспалённых или инфицированных тканях и содержит лейкоцитарную эстеразу в своих гранулах |
| Пиурия | Лейкоциты в моче, как правило подтверждаемые подсчётом под микроскопом |
| Стерильная пиурия | Лейкоциты в моче при отрицательном результате посева мочи — состояние, имеющее собственный перечень возможных причин |
| Нитриты | Химическое вещество, образующееся, когда определённые бактерии превращают пищевые нитраты в моче, которая несколько часов находилась в мочевом пузыре |
| Посев мочи | Лабораторный анализ, при котором из образца мочи выращивают бактерии, чтобы определить возбудителя и проверить его чувствительность к антибиотикам |
| Уретрит | Воспаление уретры — трубки, по которой моча выводится из организма; нередко вызывается инфекцией, передающейся половым путём |
| Тест амплификации нуклеиновых кислот (МАНК) | Анализ, выявляющий генетический материал возбудителя, например хламидии, который невозможно обнаружить при обычном посеве мочи |
| Средняя порция мочи, собранная методом чистого захвата | Метод сбора мочи, при котором первая порция струи сливается в унитаз, чтобы снизить загрязнение клетками кожи и половых органов |
| Пиелонефрит | Инфекция, распространившаяся на почку; как правило, сопровождается температурой и болью в спине или боку и требует срочного обращения к врачу |
Источники
- Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). О хламидиозе
- Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (США). Инфекция мочевого пузыря (инфекция мочевыводящих путей) у взрослых
- Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек (США). Диагностика интерстициального цистита
- MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США. Инфекция мочевыводящих путей у взрослых
- Solorzano C, Camila Rubio M, Licht-Ardila M, et al. Performance of Gram Stain, Leukocyte Esterase, and Nitrite in Predicting the Presence of Urinary Tract Infections: A Diagnostic Accuracy Study. Archives of Academic Emergency Medicine. 2025. Indexed in PubMed. https://doi.org/10.22037/aaemj.v13i1.2619
- Aggarwal A, Biswal D, Rawre J, et al. Prevalence of Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium in patients with sterile pyuria. Indian Journal of Medical Microbiology. 2025. Indexed in PubMed. https://doi.org/10.1016/j.ijmmb.2025.101030
- Gil P, Villarruel K, Guillem J, et al. Detection of undiagnosed STIs in patients with suspected UTI using pooled urine PCR screening. Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica (English Edition). 2026. Indexed in PubMed. https://doi.org/10.1016/j.eimce.2026.503161
- Li J, et al. The role of urine microbiota in culture-negative patients with pyuria. World Journal of Urology. 2025. Indexed in PubMed. https://doi.org/10.1007/s00345-025-05620-6
- Rounds AK, Tractenberg RE, Groah SL, et al. Urinary Symptoms Are Unrelated to Leukocyte Esterase and Nitrite Among Indwelling Catheter Users. Topics in Spinal Cord Injury Rehabilitation. 2023. Indexed in PubMed. https://doi.org/10.46292/sci22-00095
Дополнительная информация
- Кристаллы в моче: причины и риски
- Нормальный уровень pH мочи и что на него влияет
- Повышенный СРБ: причины, симптомы и лечение
- Повышенные лимфоциты: причины, симптомы и лечение
- Инфекция мочевыводящих путей: симптомы, причины и диагностика
В бланке общего анализа мочи лейкоцитарная эстераза, нитриты и ещё с полдюжины показателей указаны по одной строке каждый — без контекста, который определяет их значение. AI DiagMe объясняет ваш анализ простым языком: в том числе как результат на лейкоцитарную эстеразу соотносится с нитритами и что посев мочи может, а что не может добавить к картине. Сервис помогает понять, что вы видите, и сформулировать вопросы для врача. Он не ставит диагноз «инфекция» и не заменяет вашего врача.
Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.
Получите результаты анализа за считанные минуты.
