Redak na nalazu urina koji glasi „leukocitna esteraza: pozitivna" jedan je od najčešće pogrešno protumačenih rezultata u rutinskoj medicini. Testna pločica ne otkriva bakterije. Leukocitna esteraza u urinu enzim je koji nose neutrofili – bijele krvne stanice koje prve pristižu svugdje gdje je tkivo nadraženo – pa promjena boje na pločici znači da su bijele krvne stanice prisutne i da je nešto u mokraćnom sustavu upaljeno. Pločica ne imenuje uzrok i sama po sebi ne znači „infekcija". U ovom članku saznajte što je taj enzim i što pločica može, a što ne može otkriti, kako se odgovor mijenja kada se čita zajedno s nitritima, zašto vaši simptomi određuju što rezultat znači, što uzrokuje lažno pozitivne i lažno negativne nalaze pločice, te što je sterilna piurija: bijele krvne stanice u urinu uz kulturu koja ne pokazuje nikakav rast.
Što je leukocitna esteraza i što dipstick trakica otkriva
Neutrofili pohranjuju leukocitnu esterazu unutar svojih granula. Kada se raspadnu – a to se lako dogodi čim počnu plutati u urinu – enzim se oslobađa. Jastučić na trakici sadrži kemijsku tvar koju ovaj enzim razgrađuje, a produkt te reakcije mijenja boju jastučića iz krem u ljubičastu. Intenzitet boje bilježi se kao negativan, trag ili jedan do tri plusa.
Iz toga proizlaze dvije važne posljedice na kojima se temelji sve ostalo na ovoj stranici. Prva je da jastučić mjeri enzim, a ne intaktnu stanicu, pa može pokazati pozitivan nalaz čak i kada su same bijele krvne stanice već propale između zahoda i laboratorijskog stola. Druga je još važnija: u toj kemijskoj reakciji bakterije ni u jednom trenutku nisu uključene.
Pozitivna pločica dakle govori da su bijele krvne stanice prošle kroz urin. Upućuje na upalu negdje između bubrega i otvora mokraćne cijevi. Ne govori što je uzrokovalo tu upalu i ne može razlikovati infekciju od nadražaja, kamenca, upale bubrega ili stanica koje uopće nisu potekle iz mokraćnog sustava.
Pozitivan nalaz ne znači nužno infekciju
Kada im se kaže da je nalaz urina pozitivan, ljudi s razlogom zaključe da imaju infekciju. No trakica to ne može tvrditi. Riječ je o probiru: brz, jeftin i namjerno osjetljiv postupak, osmišljen da ukaže na uzorke vrijedne daljnje pretrage, a ne da donosi konačan zaključak. Na rezultat utječe i razrijeđenost uzorka, zbog čega je važna koncentracija vašeg urina – o tome više u vodiču za specifična težina, mijenja način na koji se čita svaka pločica na traci.
Tumačenje leukocitne esteraze zajedno s nitritom
Jastučić za nitrit nalazi se uz leukocitnu esterazu s razlogom. Ni jedan ni drugi sami po sebi ne govore mnogo, a trakica se zapravo čita kao par.
Nitrit nije nešto što vaše tijelo samo proizvodi. Urin normalno sadrži nitrate iz hrane, a mnoge gram-negativne bakterije – prije svega Escherichia coli – posjeduju enzim koji taj nitrat pretvara u nitrit. Jastučić otkriva nitrit, pa je on neizravan trag prisutnosti određenih bakterija, a ne mjera broja bijelih krvnih stanica.
Da bi se jastučić obojio, moraju biti ispunjena dva uvjeta. Bakterije koje su prisutne moraju pripadati vrsti koja reducira nitrate, a urin mora biti dovoljno dugo u mjehuru – nekoliko sati – da se nakupi dovoljna količina nitrita. Upravo zbog tog drugog uvjeta jutarnji uzorak uzet odmah po buđenju daje pouzdanije rezultate od onog uzetog dvadeset minuta nakon posljednjeg odlaska na zahod.
Nekoliko organizama koji stvarno uzrokuju infekcije mokraćnog sustava uopće ne proizvode nitrite. Vrste Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus — čest uzročnik cistitisa u mlađih žena — i Pseudomonas ne ostavljaju nikakav trag na toj pločici. Praktična posljedica je da je nitrit specifičan, ali neosjetljiv test: pozitivan nitrit ima stvarnu težinu, dok negativan nitrit gotovo ništa ne dokazuje. Iz toga slijedi da je pozitivna leukocitna esteraza uz negativan nitrit — daleko najčešća kombinacija — mnogo manje pouzdana nego što većina ljudi pretpostavlja; pojedinosti o toj drugoj pločici nalaze se u vodiču o nitritima u mokraći.
| Rezultat i simptomi | Što to obično upućuje | Uobičajeni sljedeći korak |
|---|---|---|
| Pozitivna leukocitna esteraza, pozitivan nitrit, uz pečenje ili hitnu potrebu za mokrenjem | Slika koja je najdosljednija s bakterijskom infekcijom mokraćnog sustava | Klinička procjena; kultura se obično šalje, a odluka se često donosi prije nego što se dobije rezultat |
| Pozitivna leukocitna esteraza, negativan nitrit, uz simptome | Vrlo česta i mnogo manje specifična; odgovara infekciji uzročnikom koji ne proizvodi nitrite, ali jednako tako odgovara i sterilnoj piuriji | Kultura je obično ključni test; može se razmotriti testiranje na spolno prenosive infekcije |
| Negativna leukocitna esteraza, pozitivan nitrit, bez simptoma | Rijetko; često se radi o uzorku koji je predugo stajao ili o bakterijama prisutnim bez upale | Novi uzorak uzet čistom tehnikom umjesto djelovanja na temelju prvog uzorka |
| Pozitivna leukocitna esteraza, bez ikakvih simptoma mokraćnog sustava | Potpuno drugačija situacija i nije dijagnoza infekcije | Razgovor u kontekstu, a ne odluka temeljena samo na pločici |
| Obje pločice negativne, ali jasni simptomi mokraćnog sustava | Negativna traka ne isključuje infekciju, osobito uz vitamin C, jako razrijeđen urin ili ranu fazu bolesti | Procijeniti na temelju simptoma; kulturu je svejedno vrijedno poslati |
| Bilo koja pločica pozitivna uz povišenu temperaturu i bol u leđima ili boku | Moguća infekcija bubrega, koja se ponaša drugačije od infekcije mokraćnog mjehura | Hitna procjena isti dan |
Što dodaju susjedne pločice
Ostatak trake čita se u istom dahu. Pozitivna pločica za krv uz bijele krvne stanice česta je pri infekciji, ali ima i dugačak popis vlastitih objašnjenja, navedenih u vodiču o krv u mokraći. Trag bjelančevinama često prati upalu i rijetko sama po sebi znači nešto posebno; glukozu u urinu postavlja pitanja o razini šećera u krvi ili o nekom lijeku, a ne o infekciji; i ketone obično odražavaju preskakanje obroka, a ne nešto što se događa u mokraćnom mjehuru.
Zašto vaši simptomi mijenjaju značenje rezultata
Pločica je boja. Ono što je pretvara u informaciju jest ono što osjećate. Pečenje ili žarenje pri mokrenju, mnogo češća ili hitnija potreba za mokrenjem nego inače te tupa bol u donjem dijelu trbuha — to su simptomi koji čine da pozitivan rezultat leukocitne esteraze zaslužuje pozornost. Kod osobe koja opisuje te tegobe, pločica podupire ono što priča već upućuje, a sljedeći koraci slijede brzo.
Pozitivna pločica u osobe bez ikakvih simptoma mokraćnog sustava potpuno je drugačija situacija s drugačijim odgovorom, a taj slučaj obrađen je u vodiču o čitanje potpunog nalaza analize mokraće.
Suprotna pogreška zaslužuje jednako jasno imenovanje. Ako imate mokraćne simptome, negativna ili tragovna traka nije razlog da ostanete kod kuće. Infekcija koja se širi iz mokraćnog mjehura prema bubregu, zvana pijelonefritis, može postati ozbiljna u roku od jednog dana, a traka nije dovoljno osjetljiva da bi se tretirala kao dopuštenje za čekanje.
Sterilna piurija: bijele krvne stanice uz negativnu kulturu
Piurija znači prisutnost bijelih krvnih stanica u mokraći. Sterilna piurija znači da su one prisutne, potvrđene mikroskopom, ali kultura mokraće nije pokazala rast. To je česta pojava, loše objašnjena, i najkorisnije što treba razumjeti o uporno pozitivnom polju leukocitne esteraze.
Urinokultura nije opće traženje mikroorganizama. To je specifičan test: izmjerena kap urina razmazana na podlogu odabranu za uzgoj uobičajenih mokraćnih bakterija, očitana nakon određenog vremena u odnosu na prag broja kolonija. Sve što raste sporo, zahtijeva drugačije uvjete, živi unutar stanica ili je već bilo potisnuto antibiotikom jednostavno se neće pojaviti na ploči.
Uzroci koje vrijedi znati
- Nedavno ili djelomično liječena infekcija mokraćnog sustava. Dan-dva antibiotika može zaustaviti rast bakterija na podlozi, dok upala koju su izazvale još uvijek traje.
- Spolno prenosiva infekcija, osobito klamidija i gonoreja koje uzrokuju uretritis, tj. upalu mokraćne cijevi. To je uzrok koji se najčešće previđa, posebno u mlađih odraslih osoba, jer izaziva pečenje i učestalo mokrenje koji se osjećaju točno kao cistitis, a kultura urina bude negativna. Kultura urina ne može je otkriti – za to je potreban poseban test, obično test amplifikacije nukleinskih kiselina (NAAT) na uzorku urina. Naši vodiči o klamidijom i testiranju na gonoreju objašnjavaju što to uključuje, a testiranje na jednu spolno prenosivu infekciju često se nudi zajedno s testiranjem na HIV i RPR test na sifilis.
- Bubrežni kamenci. Kamenac koji se probija prema dolje grebe sluznicu i privlači bijele krvne stanice bez ikakve prisutnosti bakterija; šira slika nalazi se u vodiču o bubrežnih kamenaca.
- Intersticijski cistitis, poznat i kao sindrom bolnog mjehura, dugotrajno stanje boli u mokraćnom mjehuru koje se dijagnosticira uglavnom isključivanjem ostalih uzroka.
- Urinarni kateter ili nedavni zahvat poput cistoskopije. Instrumentacija mehanički nadražuje sluznicu, a bijele krvne stanice se nakupljaju kao odgovor.
- Glomerularna bolest, tj. upala filtracijskim jedinica unutar bubrega, koja obično pokazuje i bjelančevine ili krv na test-trakici.
- Tuberkuloza mokraćnog sustava. Ovo je klasičan udžbenički odgovor, rijedak u većini sredina, ali stvaran, i nikada neće narasti na rutinskoj kulturi jer zahtijeva vlastite specifične pretrage.
- Kontaminacija iz genitalnog područja. Ovo je najčešće objašnjenje od svih: vaginalne stanice, iscjedak ili kožne stanice prikupljene s uzorkom donose bijele krvne stanice koje nikada nisu bile u mjehuru.
Što negativna kultura ne znači
Ne znači da ništa nije u redu, niti da ste si simptome izmislili. Taj preokret u razmišljanju je važan, jer mnogi ljudi napuštaju pregled s negativnom kulturom i nejasnim osjećajem da im se nije vjerovalo.
Negativna kultura uklanja jedno objašnjenje s popisa od osam. To je zaista korisna informacija jer čini običnu bakterijsku infekciju mokraćnog mjehura malo vjerojatnom, ali sama po sebi ništa ne zatvara. Ako imaš simptome i bijele krvne stanice uz negativnu kulturu, produktivno pitanje nije je li test bio pogrešan, nego koji od ostalih uzroka je istražen – a u spolno aktivne odrasle osobe mogućnost neotkrivene spolno prenosive infekcije zaslužuje biti glasno izrečena.
Što uzrokuje lažno pozitivan ili lažno negativan rezultat
Daleko najveći uzrok lažno pozitivnog rezultata je kontaminacija. Vaginalne stanice i iscjedak sa sobom nose bijele krvne stanice, a uzorak uzet bez odbacivanja prvog dijela mlaza mokraće može ih pokupiti. Nalaz koji pokazuje bijele krvne stanice uz velik broj pločastih epitelnih stanica obično opisuje način uzimanja uzorka, a ne stanje mokraćnog mjehura.
Uzorak koji je dugo stajao drugi je čest razlog. Bijele krvne stanice se raspadaju, eventualne bakterije se razmnožavaju, a kemijski sastav se mijenja. Posudica koja je stajala na pultu nekoliko sati govori sama za sebe.
Lažno negativni rezultati rjeđe se spominju, a važniji su kada imate simptome. Visoke doze vitamina C ometaju nekoliko reakcija na test-trakici. Visoka koncentracija glukoze, visoka koncentracija proteina i vrlo koncentriran urin mogu svaki zasebno potisnuti reakciju leukocitne esteraze. Isto mogu učiniti i neki antibiotici, uključujući nitrofurantoin i tetracikline – što je jedan od razloga zašto je trakicu uzetu nakon početka liječenja teško protumačiti. Vrlo razrijeđen urin djeluje suprotno, razrjeđujući pravi nalaz ispod praga detekcije. Ako uzimate dodatke prehrani, recite to prije nego što se uzme uzorak, a ne nakon što se raspravlja o rezultatu.
Što potvrđuje sliku: mikroskopija i kultura mokraće
Dvije pretrage daju potvrdu. Mikroskopija centrifugira uzorak i broji što je stvarno prisutno: bijele krvne stanice, crvene krvne stanice, bakterije, cilindre i epitelne stanice. Pretvara očitanje enzima u broj stanica i istovremeno uočava kontaminaciju.
Urinokultura identificira uzročnika i ispituje na koje antibiotike reagira. Traje otprilike jedan do dva dana, ponekad i dulje kada su potrebna dodatna testiranja. Kod osobe s jasnim simptomima odluka se često donosi prije nego što se vrati rezultat, a zatim se revidira kada stigne – i taj je redoslijed uobičajena praksa, a ne prečac.
Dvije točke vrijedi jasno istaknuti. Kultura mokraće neće otkriti klamidiju ni gonoreju, pa ako postoji mogućnost tih infekcija, pretraga se mora izričito zatražiti po imenu. A antibiotici preostali od prethodnog liječenja loša su ideja po svakom osnovu: pogrešan lijek za pogrešan organizam, nepoznata preostala količina, kultura koja postaje neinterpretabilna i rizik od reakcije poput alergiji na penicilin a da nitko ne zna što je uzeto.
Proizvodi od brusnice i D-manoza često se spominju u ovom kontekstu. Dokazi koji postoje odnose se na sprječavanje ponavljajućih infekcija u određenim skupinama i skromni su čak i u tom slučaju; nije dokazano da ni jedan ni drugi liječe infekciju koja je već u tijeku, niti mijenjaju što vaša test-trakica pokazuje.
Kada potražiti liječničku pomoć
Većina pozitivnih rezultata leukocitne esteraze rješava se na redovnom pregledu. Nekolicina ne bi trebala čekati.
Znakovi upozorenja: potražite hitnu medicinsku pomoć
- Vrućica, zimica ili drhtavica zajedno s bolom u leđima ili boku, što može ukazivati na infekciju bubrega
- Povraćanje ili nemogućnost zadržavanja tekućine
- Iznenadna zbunjenost u starije osobe koja se i inače loše osjeća
- Krv vidljiva u urinu
- Trudnoća uz bilo kakav mokraćni simptom
- Nemogućnost mokrenja
- Simptomi koji ne prolaze nakon terapije
Osim tih slučajeva, pečenje, hitna potreba za mokrenjem ili učestalo mokrenje koji sami od sebe ne prolaze razlog su da zakažete pregled, a ne da čekate. Vrijedi javiti i simptome koji traju i nakon liječenja – to je jedan od glavnih načina na koji se sterilna piurija napokon prepozna.
Najnoviji znanstveni napredak u testiranju bijelih krvnih stanica u mokraći
Novija istraživanja sve se manje bave poboljšanjem same trake, a sve više jednim težim pitanjem: što učiniti kada se traka i kultura ne slažu? Pet studija indeksiranih u PubMedu prikazuje gdje se područje trenutno nalazi.
Studija dijagnostičke točnosti objavljena u Archives of Academic Emergency Medicine usporedila je test-trakice i Gramovo bojenje s urinokulturom u odraslih osoba kojima je urinokultura rađena u bolničkom laboratoriju. Što je utvrđeno: leukocitna esteraza sama po sebi propustila je znatan udio potvrđenih infekcija, a istovremeno je označila i osobe koje ih nisu imale; nijedan pojedinačni test nije se pokazao jednako dobrim kao kombinacija trakica i Gramovog bojenja zajedno. Što to znači za vas: jedna trakica nije dijagnoza, a razlog zašto vaš liječnik gleda nekoliko rezultata istovremeno jest taj što upravo kombinacija nosi informaciju.
Četverogodišnja prospektivna studija objavljena u Indian Journal of Medical Microbiology pregledala je bolničke pacijente sa sterilnom piurijom, definiranom kao prisutnost bijelih krvnih stanica pod mikroskopom bez bakterijskog rasta. Što je otkriveno: znatan udio pacijenata nosio je atipični organizam koji standardna kultura ne može uzgojiti, pri čemu je Chlamydia trachomatis bila najčešća, a višestruki spolni partneri ili prethodne operacije zdjelice povećavali su rizik. Genitourinarna tuberkuloza se pojavila, ali je bila rijetka u toj populaciji. Što to znači za vas: bijele krvne stanice uz negativnu kulturu znak su da treba proširiti pretragu, a ne zatvoriti predmet.
Petnaestomjesečna evaluacija usluge objavljena u Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica primijenila je skupno PCR probiranje mokraće na uzorcima osoba s mokraćnim simptomima, bijelim krvnim stanicama i negativnom kulturom. Što je otkriveno: otprilike jedan od deset takvih pacijenata imao je nedijagnosticiranu spolno prenosivu infekciju, najčešće klamidiju, zatim Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium i gonoreju. Što to znači za vas: ako imate simptome nalik cistitisu uz urednu kulturu, razumno je i klinički opravdano pitati je li testiranje na spolno prenosive infekcije provedeno.
Studija objavljena u World Journal of Urology sekvencirala je genetski materijal u mokraći pacijenata čija kultura nije pokazala rast, uspoređujući one s piurijom i bez nje. Što je otkriveno: u uzorcima s negativnom kulturom pronađeni su različiti bakteriji, pa čak i virusi, a određeni organizmi bili su povezani s prisutnošću bijelih krvnih stanica. Što to znači za vas: negativna kultura znači da na standardnoj ploči nije ništa naraslo, a ne da je vaša mokraća bila sterilna.
Naposljetku, dvanaestomjesečna opservacijska studija objavljena u Topics in Spinal Cord Injury Rehabilitation pratila je dugotrajne korisnike trajnog katetera koji su tjedno testirali vlastitu mokraću. Što je otkriveno: pozitivni rezultati leukocitne esteraze i nitrita bili su gotovo svaki tjedan norma i nisu se podudarali s time kako su se pacijenti zapravo osjećali, dok je negativna traka u osobe bez simptoma bila informativnija kombinacija. Što to znači za vas: uz kateter na mjestu, sam pozitivan rezultat gotovo ništa ne govori, a simptomi su ono što je presudno.
Često postavljana pitanja
Znači li leukocitna esteraza da imam infekciju mokraćnog sustava?
Samo po sebi – ne. Traka otkriva enzim koji otpuštaju bijele krvne stanice, pa pozitivan rezultat znači da su bijele stanice prisutne u mokraći i da je nešto upaljeno. Infekcija je najčešći razlog, ali nije jedini, a traka ih ne može razlikovati. Ono što naginje vagi jest ostatak kliničke slike: imate li pečenje, hitnu potrebu za mokrenjem, učestalo mokrenje ili bol u donjem dijelu trbuha, je li i traka za nitrite pozitivna te što kultura eventualno pokaže. Pozitivna traka u osobe bez mokraćnih simptoma sasvim je drugačija situacija. Jedino liječnik koji poznaje vaše simptome može odlučiti što rezultat treba pokrenuti.
Koja je razlika između leukocitne esteraze i bijelih krvnih stanica u mokraći?
To su dva načina mjerenja iste stvari, ali na različitim razinama preciznosti. Leukocitna esteraza kemijski je probir na test-traci: otkriva enzim koji bijele stanice otpuštaju, čak i kada su same stanice već raspale. Broj bijelih krvnih stanica dobiva se mikroskopijom, pri čemu laboratorijski stručnjak pregledava centrifugirani talog i broji intaktne stanice po vidnom polju. Test-traka je brža i jeftinija; mikroskop je precizniji i istovremeno otkriva i druge korisne nalaze, poput epitelnih stanica koje ukazuju na kontaminaciju. Nalazi često sadrže oboje, a ponekad se ne slažu.
Što znači trag leukocitne esteraze u mokraći?
Trag je najslabija promjena boje koju pločica registrira i sam po sebi predstavlja slab signal. U osobe bez simptoma često odražava malu količinu kontaminacije, koncentrirani uzorak ili ništa prepoznatljivo. U osobe s jasnim simptomima mokraćnog sustava isti nalaz traga može biti dio stvarne kliničke slike, jer traka nije dovoljno precizna da bi isključila bilo što. Korisna reakcija nije ocjenjivanje traga, već sagledavanje ostatka nalaza i vlastitog osjećaja, te ponavljanje testa na pravilno prikupljenom uzorku ako postoji ikakva sumnja.
Što ako je kultura urina bila negativna, a simptomi i dalje postoje?
Ta kombinacija ima naziv – sterilna piurija – i prepoznaje se umjesto da se zanemaruje. Standardna kultura namijenjena je uzgoju uobičajenih urinarnih bakterija iznad određenog praga; neće otkriti klamidiju ni gonoreju, može propustiti infekciju koja je već djelomično liječena, a ništa ne govori o kamencima, sindromu bolnog mjehura, iritaciji katetera ni upali unutar bubrega. Negativna kultura uklanja jedno objašnjenje s popisa; ne znači da ništa nije u redu niti da ste si to zamislili. Ako simptomi traju, pitajte koji su od ostalih uzroka razmatrani i je li primjereno testiranje na spolno prenosive infekcije.
Može li vitamin C utjecati na rezultat?
Da, i to u smjeru koji ljudi najmanje očekuju. Askorbinska kiselina ometa nekoliko kemijskih reakcija na test-traci i može istinski pozitivan rezultat spustiti na negativan. To je lažno negativan nalaz: skriva rezultate umjesto da ih izmišlja. Visoke doze dodataka prehrani najčešći su krivac, iako šumeće tablete i neki napici sadrže dovoljno da to bude važno. Vrlo koncentriran urin, visoka razina glukoze, visoka razina proteina i određeni antibiotici mogu na isti način potisnuti reakciju. Navedite sve dodatke prehrani prije davanja uzorka, kako bi se negativan rezultat mogao tumačiti uzimajući to u obzir i po potrebi ponoviti.
Zašto moj nalaz pokazuje da je leukocit esteraza abnormalna?
Laboratoriji označavaju sve osim negativnog kao abnormalno, jer je negativan rezultat očekivan u urinu zdrave mokraćne cijevi. Oznaka je konvencija formatiranja, a ne stupanj ozbiljnosti, i pojavljuje se bez obzira je li nalaz trag ili tri plusa. Vrijedi je čitati zajedno s nitritnom pločicom, brojem stanica pod mikroskopom ako je učinjen, i vašim simptomima. Abnormalna oznaka bez simptoma i bez potvrde mikroskopijom daleko je od dijagnoze, dok ista oznaka kod osobe s pečenjem i vrućicom predstavlja razlog za posjet liječniku isti dan.
Pojmovnik ključnih pojmova
| Pojam | Definicija |
|---|---|
| Leukocitna esteraza | Enzim koji otpuštaju bijele krvne stanice, a koji se otkriva test-trakom i ukazuje na upalu mokraćnog sustava, a ne specifično na infekciju |
| Neutrofil | Vrsta bijelih krvnih stanica koja prva stiže na upaljeno ili zaraženo tkivo i koja u svojim granulama nosi leukocitnu esterazu |
| Piurija | Bijele krvne stanice prisutne u urinu, obično potvrđene brojanjem pod mikroskopom |
| Sterilna piurija | Bijele stanice u urinu uz kulturu urina koja nije pokazala rast bakterija, što ima vlastiti popis mogućih uzroka |
| Nitrit | Kemikalija koja nastaje kada određene bakterije pretvore prehrambene nitrate u urinu koji je nekoliko sati stajao u mjehuru |
| Urinokultura | Laboratorijska pretraga kojom se uzgajaju bakterije iz uzorka urina kako bi se identificirao mikroorganizam i ispitalo na koje antibiotike reagira |
| Uretritis | Upala uretre, cijevi koja odvodi urin iz tijela, često uzrokovana spolno prenosivom infekcijom |
| Test amplifikacije nukleinskih kiselina | Pretraga koja otkriva genetski materijal mikroorganizma poput klamidije, koji se rutinskom kulturom urina ne može uzgojiti |
| Uzorak mokraće uzet metodom čistog hvatanja srednje mlaznice | Metoda uzimanja uzorka u kojoj se prvi mlaz urina ispušta u zahod kako bi se smanjila kontaminacija stanicama kože i genitalija |
| Pijelonefritis | Infekcija koja je dosegla bubreg, obično praćena vrućicom i bolovima u leđima ili boku, te zahtijeva hitnu procjenu |
Izvori
- Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (Centers for Disease Control and Prevention). O klamidiji
- Nacionalni institut za dijabetes te bolesti probave i bubrega. Infekcija mokraćnog mjehura (infekcija mokraćnih putova) u odraslih
- Nacionalni institut za dijabetes te bolesti probave i bubrega. Dijagnoza intersticijskog cistitisa
- MedlinePlus, Nacionalna medicinska knjižnica SAD-a. Infekcija mokraćnih putova u odraslih
- Solorzano C, Camila Rubio M, Licht-Ardila M, et al. Performance of Gram Stain, Leukocyte Esterase, and Nitrite in Predicting the Presence of Urinary Tract Infections: A Diagnostic Accuracy Study. Archives of Academic Emergency Medicine. 2025. Indexed in PubMed. https://doi.org/10.22037/aaemj.v13i1.2619
- Aggarwal A, Biswal D, Rawre J, et al. Prevalence of Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium in patients with sterile pyuria. Indian Journal of Medical Microbiology. 2025. Indexed in PubMed. https://doi.org/10.1016/j.ijmmb.2025.101030
- Gil P, Villarruel K, Guillem J, et al. Detection of undiagnosed STIs in patients with suspected UTI using pooled urine PCR screening. Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica (English Edition). 2026. Indexed in PubMed. https://doi.org/10.1016/j.eimce.2026.503161
- Li J, et al. The role of urine microbiota in culture-negative patients with pyuria. World Journal of Urology. 2025. Indexed in PubMed. https://doi.org/10.1007/s00345-025-05620-6
- Rounds AK, Tractenberg RE, Groah SL, et al. Urinary Symptoms Are Unrelated to Leukocyte Esterase and Nitrite Among Indwelling Catheter Users. Topics in Spinal Cord Injury Rehabilitation. 2023. Indexed in PubMed. https://doi.org/10.46292/sci22-00095
Dodatna literatura
- Kristali u urinu: uzroci i rizici
- Normalne vrijednosti pH urina i što ih mijenja
- Visoki CRP: uzroci, simptomi i liječenje
- Povišeni limfociti: uzroci, simptomi i liječenje
- Infekcija mokraćnih putova: simptomi, uzroci i testiranje
Nalaz analize urina prikazuje leukocitnu esterazu, nitrite i još nekoliko pokazatelja – svaki u zasebnom retku, bez konteksta koji određuje što koji od njih znači. AI DiagMe čita vaš nalaz i objašnjava ga jednostavnim jezikom, uključujući to kako rezultat leukocitne esteraze stoji uz nitrite i što kultura urina može, a što ne može pokazati. Pomaže vam razumjeti što gledate i što pitati. Ne postavlja dijagnozu infekcije i ne zamjenjuje vašeg liječnika.
Razumijte svoje laboratorijske nalaze uz AI DiagMe
Dobijte tumačenje svojih nalaza u nekoliko minuta
