Кетоны в моче означают одно: организм использует жир в качестве источника энергии вместо глюкозы. Иногда это совершенно нормально — после ночного голодания, на низкоуглеводной диете или во время желудочного расстройства, когда вы не можете есть. Но иногда это первый видимый признак опасного для жизни состояния — кетоацидоза. Цель этой страницы — помочь вам чётко понять разницу.
Из этой статьи вы узнаете, что такое кетоны, почему тест-полоска на кетоны даёт положительный результат в обычных ситуациях, какое сочетание симптомов требует немедленного вызова скорой помощи, почему кетоацидоз может развиться при нормальном уровне сахара в крови и какое вещество тест-полоска для мочи не определяет. Поле для кетонов — лишь один из квадратиков на тест-полоске; наш гид по расшифровке общего анализа мочи охватывает полную картину по каждому показателю и правила сбора мочи. Если вы чувствуете себя плохо, читая это, сначала ознакомьтесь с блоком экстренной помощи ниже.
Когда кетоны в моче — это экстренная ситуация
Вызовите скорую помощь (103) или немедленно обратитесь в приёмный покой
Вызовите экстренную помощь, если кетоны сочетаются с любым из следующих признаков:
- Рвота или невозможность удержать жидкость
- Глубокое, учащённое или затруднённое дыхание, одышка
- Запах изо рта, напоминающий ацетон или фруктовый аромат
- Боль в животе
- Сонливость, спутанность сознания или трудности с поддержанием бодрствования
Также срочно обратитесь за медицинской помощью при:
- Кетонах в сочетании с повышенным уровнем глюкозы в крови у человека с сахарным диабетом
- Плохом самочувствии на фоне приёма ингибитора SGLT2 (препарата с окончанием “-флозин”) даже при нормальном уровне глюкозы
- Кетонах у ребёнка, который не пьёт жидкость, сонлив или у него рвота
- Неукротимой рвоте при беременности
Не ждите, улучшится ли результат на полоске. Кетоацидоз может быстро прогрессировать в течение нескольких часов.
Большинство положительных результатов на кетоны не являются экстренной ситуацией. Химический показатель становится тревожным сигналом в сочетании с другими факторами: симптомами и общим состоянием человека. Следы кетонов у того, кто пропустил завтрак и чувствует себя хорошо, — это совсем не то же самое, что умеренный результат у человека, которого всю ночь рвало.
Если у вас диабет, следуйте плану действий при болезни, который составила ваша лечащая команда, и обращайтесь к ним при появлении кетонов. Не корректируйте и не отменяйте никакие лекарства, опираясь лишь на показания тест-полоски и информацию из интернета.
Что такое кетоны и почему они появляются в моче
Организм предпочитает использовать глюкозу в качестве топлива. Когда глюкоза недоступна или присутствует в крови, но не может проникнуть в клетки из-за нехватки инсулина, печень начинает расщеплять жиры. Этот процесс — липолиз — приводит к образованию трёх кетоновых тел: ацетоацетата, бета-гидроксибутирата и ацетона.
Кетоны циркулируют в крови и фильтруются в мочу. Положительный результат на кетоны означает, что в последнее время ваш организм использовал жир в качестве топлива. Сам по себе этот результат не говорит о том, была ли это нормальная адаптация или метаболический кризис.
Из этого следуют два практически важных вывода. Кетоны в моче появляются позже, чем в крови, поэтому тест-полоска может оставаться положительной после того, как проблема уже разрешилась, и давать слабую реакцию в самом начале заболевания; время взятия пробы имеет значение. Кроме того, концентрация мочи влияет на интенсивность окраски индикаторного поля — именно поэтому рядом с ним расположено поле для определения удельного веса мочи .
Распространённые причины положительной реакции на кетоны
Чаще всего это объясняется безобидными и вполне ожидаемыми причинами:
- Ночное голодание, пропущенный приём пищи или утренняя проба после длительного перерыва без еды
- Низкоуглеводная или кетогенная диета, а также интервальное голодание
- Длительные или интенсивные физические нагрузки, особенно натощак
- Беременность, особенно при токсикозе и сниженном аппетите
- Любое заболевание, снижающее аппетит или сопровождающееся рвотой или диареей
Ни одна из этих причин сама по себе не опасна для здорового человека, который в течение суток или около того возвращается к нормальному питанию и питьевому режиму. Поскольку сниженное потребление пищи и потеря жидкости нередко идут рука об руку, за положительным результатом часто стоит обезвоживание — оно влияет и на другие показатели. Смотрите, как оно отражается на артериальном давлении и на Мочевина и креатинин.
Алкоголь, сильная рвота и болезнь
Злоупотребление алкоголем при плохом питании может вызвать алкогольный кетоацидоз, при котором уровень кетонов резко возрастает, тогда как глюкоза крови нередко остаётся нормальной или пониженной. Сильная или повторяющаяся рвота действует схожим образом: она одновременно лишает организм питания и жидкости, ускоряя выработку кетонов. Если вы не можете удержать даже воду, это требует медицинской оценки, а не выжидательной тактики — наша страница о рвота желчью объясняет, когда этот симптом требует внимания.
Диабетический кетоацидоз: экстренное состояние, которое выявляет тест-полоска
У человека с диабетом сочетание кетонов и высокого уровня глюкозы в крови — классический тревожный признак. При нехватке инсулина глюкоза накапливается в крови, но не может проникнуть в клетки, поэтому печень продолжает вырабатывать кетоны. Кетоны — это кислоты, и по мере их накопления кровь закисляется. Это и есть диабетический кетоацидоз, или ДКА.
ДКА часто начинается незаметно — с жажды и учащённого мочеиспускания, а затем проявляется тошнотой и рвотой, болью в животе, частым глубоким дыханием, фруктовым запахом изо рта, сильной усталостью и в конечном счёте спутанностью сознания. Чаще всего это состояние встречается при сахарном диабете 1-го типа, однако возникает и при 2-м типе, а иногда становится первым признаком диабета вообще.
Лечение в стационаре включает внутривенное введение жидкостей, коррекцию электролитного баланса, инсулинотерапию под медицинским наблюдением и устранение причины, спровоцировавшей эпизод. Ничего из этого нельзя воспроизвести в домашних условиях, и ни одна статья не должна объяснять, как самостоятельно корректировать дозу инсулина. Что вы можете сделать — это научиться распознавать характерные признаки, проводить анализы в сроки, рекомендованные вашим врачом, и своевременно обращаться за помощью. Подробнее о показателях крови читайте в нашем руководстве по уровню глюкозы в крови и HbA1c.
Кетоацидоз при нормальном уровне глюкозы в крови: скрытая опасность ингибиторов SGLT2
Этот раздел почти не встречается в популярных статьях, хотя именно он может повлиять на исход.
Ингибиторы SGLT2 — препараты, названия которых оканчиваются на «-флозин»: эмпаглифлозин, дапаглифлозин, канаглифлозин — назначаются при сахарном диабете 2 типа, сердечной недостаточности и хронической болезни почек. Их действие основано на том, что они заставляют почки выводить глюкозу с мочой, поэтому у людей, принимающих эти препараты, сахар в моче обнаруживается в норме; подробнее об этом — на нашей странице, посвящённой глюкозе в моче объясняет этот механизм.
Последствия для показателей кетонов таковы. Поскольку препарат непрерывно выводит глюкозу, уровень сахара в крови остаётся нормальным или лишь незначительно повышенным даже тогда, когда организм уже перешёл на сжигание жиров и вырабатывает кислоту. Таким образом, у человека может развиться полноценный кетоацидоз при внешне обнадёживающем уровне глюкозы. Клиницисты называют это состояние эугликемическим диабетическим кетоацидозом; именно по этой причине его регулярно не замечают или диагностируют с опозданием. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) обязало производителей этого класса препаратов включать предупреждения о риске кетоацидоза, указав, что уровень глюкозы при поступлении пациента может быть ниже, чем ожидают врачи.
Провоцирующие факторы вполне предсказуемы: острое заболевание или инфекция, хирургическое вмешательство или медицинская процедура, голодание (в том числе перед операцией или диагностическим исследованием), обезвоживание, а также резкое снижение потребления углеводов. Случаи кетоацидоза также описаны у пациентов, которым эти препараты назначены по поводу сердечной недостаточности и у которых сахарного диабета нет вовсе.
Практический вывод прост. Если вы принимаете ингибитор SGLT2 и чувствуете себя плохо — тошнота, рвота, боль в животе, необычная усталость, одышка — фраза «сахар в норме» не должна вас успокаивать. Необходимо проверить кетоны, в идеале в крови, и обратиться к лечащему врачу или за неотложной помощью. Никогда не прекращайте приём ингибитора SGLT2 самостоятельно — это решение врача. Ваш лечащий врач может временно отменить препарат во время болезни, голодания или перед плановой операцией; действующие рекомендации предписывают отменять эти препараты за несколько дней до хирургического вмешательства.
Что не видит тест-полоска для мочи: ацетоацетат и бета-гидроксибутират
Вот один технический нюанс, который имеет очень важное практическое значение. Тест-полоска для определения кетонов в моче основана на нитропруссидной реакции, которая выявляет ацетоацетат и в слабой степени — ацетон. Бета-гидроксибутират она не определяет вовсе — а именно он является основным кетоном при кетоацидозе. Из этого вытекают два следствия, которые нередко вводят людей в заблуждение.
В начале кетоацидоза, когда уровень бета-гидроксибутирата высок, а ацетоацетат ещё не накопился, полоска может показывать заниженный результат. Слабо выраженный результат не исключает серьёзного состояния у человека с симптомами.
В период выздоровления происходит обратное. По мере того как лечение начинает действовать, бета-гидроксибутират превращается обратно в ацетоацетат — именно тот кетон, который определяет полоска. Поэтому результат анализа мочи может казаться ухудшившимся, тогда как на самом деле состояние человека улучшается. Потемнение полоски не свидетельствует о неэффективности лечения.
Именно поэтому глюкометры с функцией измерения кетонов, определяющие уровень бета-гидроксибутирата в капле крови из пальца, предпочтительнее там, где они доступны, и именно поэтому их рекомендуют людям с сахарным диабетом 1 типа и всем, кто принимает ингибиторы SGLT2. Если вы контролируете кетоны дома, уточните у своего врача, подходит ли вам глюкометр с функцией измерения кетонов.
Кетогенная диета и кетоацидоз — это не одно и то же
Если вы придерживаетесь кетогенной диеты и тест-полоска показывает положительный результат, это ожидаемо — диета именно для этого и предназначена. Пищевой кетоз и кетоацидоз различаются по степени выраженности, а не только по названию: концентрация кетонов при грамотно соблюдаемой низкоуглеводной диете несравнимо ниже, чем при кетоацидозе, а кислотно-щелочной баланс при этом сохраняется. Положительный результат полоски на фоне кето-диеты у человека, который чувствует себя хорошо, не является ранней стадией ДКА.
Стоит прямо обозначить три важных оговорки — ни одна из них не является аргументом за или против самой диеты. Во-первых, симптомы важнее показаний полоски: тошнота, рвота, боль в животе, одышка или спутанность сознания не характерны для пищевого кетоза и требуют медицинской оценки вне зависимости от диетического объяснения.
Во-вторых, тяжёлый кетоацидоз был зафиксирован у людей без сахарного диабета, соблюдавших очень строгую низкоуглеводную диету в сочетании с другими метаболическими нагрузками; в одном случае речь шла о кормящей матери — лактация создаёт значительную дополнительную потребность в энергии.
В-третьих, и это самое важное: если у вас сахарный диабет и вы принимаете инсулин или ингибитор SGLT2, обязательно обсудите любой низкоуглеводный или голодный режим питания с вашим лечащим врачом заранее. Такое сочетание повышает риск кетоацидоза, и схема лечения может потребовать пересмотра со стороны назначившего её специалиста.
Кетоны при беременности и у детей
Беременность меняет правила метаболизма. Инсулинорезистентность возрастает, а расщепление жиров ускоряется, поэтому кетоз голодания развивается уже после относительно короткого перерыва в приёме пищи — особенно в третьем триместре. Незначительное количество кетонов в плановом анализе мочи при беременности после ночного голодания встречается часто и, как правило, не вызывает беспокойства.
Стойкое появление кетонов на фоне рвоты — совсем другая ситуация. Это может указывать на неукротимую рвоту беременных с обезвоживанием, которая требует обследования и нередко внутривенного введения жидкости, а не просто успокоительных слов. Беременная женщина, которая не может удержать жидкость и у которой обнаружены кетоны, должна быть осмотрена врачом в тот же день. Если вы ещё только разбираетесь, связаны ли ваши симптомы с беременностью, наша страница о задержке менструации на пять дней поможет разобраться в дальнейших шагах.
У детей кетоны появляются легко. Небольшие запасы гликогена означают, что ребёнок, которого рвало, у которого была температура или который отказывался от еды в течение ночи, может дать выраженный положительный результат теста. Как правило, это кетоз, связанный с болезнью, который проходит, как только ребёнок начинает пить и есть. Однако дети ухудшаются быстрее, чем взрослые. Ребёнок с кетонами, который не пьёт, вялый, часто дышит или продолжает рвать, нуждается в срочной медицинской помощи — впервые выявленный сахарный диабет 1 типа может сразу проявиться в виде ДКА.
Как читать результат: что обычно означает каждая ситуация
Результат анализа мочи на кетоны описывается как отрицательный, следовой, небольшой, умеренный или высокий. Степень имеет гораздо меньшее значение, чем контекст. В таблице ниже приведены наиболее распространённые сценарии.
| Ситуация | Что это обычно означает | Что делать |
|---|---|---|
| Следовые кетоны после ночного голодания или пропущенного приёма пищи при хорошем самочувствии | Нормальный физиологический кетоз: организм использовал жиры за ночь | Ничего срочного. Ешьте и пейте в обычном режиме; упомяните об этом на следующем приёме, если ситуация повторится |
| Кетоны на кетогенной диете при хорошем самочувствии | Ожидаемый эффект диеты, значительно ниже уровня кетоацидоза | Никаких действий не требуется. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если вы принимаете инсулин или ингибитор SGLT2 |
| Кетоны при высоком уровне глюкозы в крови у человека с сахарным диабетом | Возможный диабетический кетоацидоз | Неотложная медицинская ситуация. Следуйте плану действий вашей команды на случай болезни и свяжитесь с ней немедленно; вызовите скорую помощь при рвоте, одышке или вялости |
| Кетоны при нормальном уровне глюкозы на фоне болезни у пациента, принимающего ингибитор SGLT2 | Возможный эугликемический кетоацидоз; нормальный уровень глюкозы вводит в заблуждение | Срочная консультация в тот же день. Сообщите, какой препарат вы принимаете. Не прекращайте его приём самостоятельно |
| Кетоны с рвотой при беременности | Обезвоживание и кетоз голодания, возможно неукротимая рвота беременных | Обратитесь в службу акушерской помощи в тот же день, если не можете удержать жидкость |
| Кетоны у ребёнка, который вялый, часто дышит или не пьёт | Тяжёлое заболевание, обезвоживание или впервые выявленный сахарный диабет 1 типа | Немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью |
Если результат получен в ходе лабораторного анализа мочи, обязательно прочитайте остальную часть заключения. Положительный результат на тест-полоска на лейкоцитарную эстеразу указывает на инфекцию, белок в моче ставит вопросы о состоянии почек, а кровь в моче требует отдельного наблюдения. Рассчитывайте на дополнительные исследования, а не на окончательный ответ по одному тест-полоске: измерение кетонов в крови, уровня глюкозы в крови, функции почек и электролитов, а при подозрении на кетоацидоз — газового состава крови.
Последние научные достижения в области исследования кетонов
Последние исследования сосредоточены на двух проблемах, которым посвящена эта статья: кетоацидозе, скрывающемся за нормальным уровнем глюкозы, и ограничениях тест-полоски для мочи.
В обзоре 2023 года, опубликованном в BMJ Open Diabetes Research and Care, рассматривался эугликемический диабетический кетоацидоз в эпоху ингибиторов SGLT2. Подобные случаи становятся всё более частыми по мере расширения применения этих препаратов, а главная сложность носит диагностический характер: характерного высокого уровня сахара в крови, который заставляет врачей думать о кетоацидозе, попросту нет. Что это означает для вас: нередко именно пациент должен сам обратить внимание врача на возможный диагноз. Если вы почувствовали себя плохо, скажите при обращении за помощью: «Я принимаю препарат из группы флозинов» — это очень важно.
В обзоре 2023 года, опубликованном в Journal of Diabetes Science and Technology, объясняется, почему тест-полоска для мочи ведёт себя именно так. При кетоацидозе в крови преобладает бета-гидроксибутират, в моче — ацетоацетат, а по мере разрешения кетоацидоза бета-гидроксибутират окисляется до ацетоацетата. Из-за этого запаздывания, отмечают авторы, показатели кетонов в моче могут продолжать расти даже тогда, когда кетоацидоз уже идёт на убыль. Что это означает для вас: ухудшение показаний тест-полоски на фоне лечения — не признак его неэффективности, а измерение бета-гидроксибутирата в крови даёт значительно более актуальную картину.
В нарративном обзоре 2024 года, опубликованном в Journal of General Internal Medicine, изучался эугликемический кетоацидоз у людей, принимающих ингибиторы SGLT2 без сахарного диабета — преимущественно назначенных по поводу сердечной недостаточности. Практически во всех описанных случаях общим звеном было снижение потребления пищи: острое заболевание, голодание или хирургическое вмешательство. Что это означает для вас: риск связан с определёнными ситуациями, а не только с диагнозами. Если вы принимаете один из этих препаратов и по какой-либо причине перестали есть — будьте начеку.
В клиническом руководстве 2024 года крупного американского академического медицинского центра, опубликованном в Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, рассматривалось ведение пациентов, принимающих ингибиторы SGLT2, в периоперационном периоде. В нём сообщается, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) обновило свои рекомендации: эти препараты следует отменять за несколько дней до плановой операции. Практический вывод для вас: заблаговременно — задолго до назначенной даты — сообщите каждому хирургу, анестезиологу и стоматологу, что вы принимаете этот препарат.
Наконец, в 2024 году в European Journal of Case Reports in Internal Medicine был описан клинический случай угрожающего жизни голодного кетоацидоза у кормящей женщины без диабета, соблюдавшей строгую кетогенную диету. Авторы считают, что риски в раннем послеродовом периоде заслуживают более широкого обсуждения. Для вас это означает не то, что диета в целом небезопасна, а то, что сочетание строгого ограничения углеводов с высокими метаболическими нагрузками — беременностью, грудным вскармливанием, острым заболеванием — стоит предварительно обсудить с врачом.
Часто задаваемые вопросы
Опасны ли кетоны в моче?
Всё зависит от контекста. У человека, который чувствует себя хорошо и просто давно не ел, интенсивно занимается спортом или придерживается низкоуглеводной диеты, кетоны — это нормальная метаболическая находка, не представляющая опасности. У человека с диабетом и высоким уровнем глюкозы в крови или у любого, кто испытывает рвоту, боль в животе, глубокое или учащённое дыхание, запах ацетона изо рта, сонливость или спутанность сознания, тот же результат может свидетельствовать о кетоацидозе — неотложном медицинском состоянии. Один лишь результат тест-полоски ничего не решает. Решающую роль играют симптомы, уровень глюкозы в крови и принимаемые вами препараты.
Одно ли это и то же — кетоны при кето-диете и диабетический кетоацидоз?
Нет. Это одно и то же семейство химических соединений, но при совершенно разных концентрациях. Нутритивный кетоз при кетогенной диете даёт уровень кетонов, который составляет лишь малую долю от того, что наблюдается при кетоацидозе, а кислотность крови остаётся в пределах нормы. Положительный результат тест-полоски на кето — это ожидаемый результат, а не ранняя стадия ДКА. Исключение составляют симптомы: тошнота, рвота, боль в животе или одышка не характерны для нутритивного кетоза и требуют обследования. Если вы принимаете инсулин или ингибитор SGLT2, обсудите диету с вашим лечащим врачом заранее.
Может ли кетоацидоз развиться при нормальном уровне сахара в крови?
Да. Это называется эугликемическим диабетическим кетоацидозом и чаще всего связано с ингибиторами SGLT2 — препаратами группы «-флозин». Поскольку эти лекарства выводят глюкозу через почки, уровень сахара в крови может выглядеть нормальным или лишь незначительно повышенным, тогда как кетоны и кислотность крови продолжают расти. Частые провоцирующие факторы — болезнь, операция, голодание, обезвоживание и резкое снижение потребления углеводов. Если вы принимаете один из этих препаратов и чувствуете себя плохо, нормальный показатель глюкозы не должен вас успокаивать. Необходимо проверить уровень кетонов и обратиться за медицинской помощью.
Какой уровень кетонов в моче считается опасным?
Лаборатории обычно указывают уровень кетонов как отрицательный, следовой, низкий, умеренный или высокий. Умеренный или высокий результат требует незамедлительного обращения к врачу, особенно при наличии диабета. Однако ни один отдельно взятый уровень сам по себе не является надёжно безопасным или опасным, а низкий результат в моче не исключает начальной стадии кетоацидоза, поскольку тест-полоска не определяет бета-гидроксибутират. Анализ крови на кетоны даёт более достоверный результат. Ориентируйтесь на симптомы как на более информативный показатель, чем цвет на индикаторной зоне, и обратитесь к своему врачу, если вы чувствуете себя плохо.
Могут ли кетоны в моче появляться без диабета?
Очень часто. Голодание, пропуск приёмов пищи, низкоуглеводная или кетогенная диета, длительные физические нагрузки, беременность с токсикозом, любое заболевание, сопровождающееся рвотой или плохим аппетитом, а также злоупотребление алкоголем при скудном питании — всё это может вызвать появление кетонов у человека, никогда не болевшего диабетом. У детей они образуются особенно легко. Кетоацидоз без диабета встречается редко, но всё же бывает — при алкогольном кетоацидозе, тяжёлом голодании и у людей, принимающих ингибиторы SGLT2 по поводу сердечной недостаточности. Необходимость принимать меры определяется контекстом и симптомами.
Как снизить уровень кетонов в моче?
Это зависит от причины их появления, и далеко не всегда можно справиться самостоятельно. Если причина — пропущенный приём пищи, длительное голодание или физическая нагрузка, кетоны исчезнут, как только вы нормально поедите и попьёте. Если их причиной служат обезвоживание или рвота, помогает обильное питьё, однако если вы не можете удержать жидкость, вам нужна медицинская помощь, а не домашние меры. Если у вас диабет, не меняйте дозу инсулина, питание или другие лекарства, ориентируясь только на результат тест-полоски. Следуйте плану действий при болезни, который составила ваша медицинская команда, и свяжитесь с ней.
Глоссарий
| Срок | Определение |
|---|---|
| Кетоны (кетоновые тела) | Молекулы, которые печень вырабатывает из жиров, когда глюкоза недоступна или не может быть использована. Их три: ацетоацетат, бета-гидроксибутират и ацетон |
| Ацетоацетат | Кетон, который фактически определяет индикаторная подушечка тест-полоски для мочи и который преобладает в моче |
| Бета-гидроксибутират | Основной кетон в крови при кетоацидозе. Тест-полоски для мочи его не определяют; его измеряют глюкометры с функцией определения кетонов в крови |
| Кетоз | Состояние повышенного, но контролируемого образования кетонов — например, при голодании или кетогенной диете. Кислотность крови при этом остаётся в норме |
| Кетоацидоз | Образование кетонов настолько высокое, что кровь становится кислой. Неотложное состояние, требующее лечения в стационаре |
| Диабетический кетоацидоз (ДКА) | Кетоацидоз, вызванный недостатком инсулина, как правило сопровождающийся высоким уровнем глюкозы в крови |
| Эугликемический кетоацидоз | Кетоацидоз, развивающийся при нормальном или лишь незначительно повышенном уровне глюкозы в крови; чаще всего встречается у людей, принимающих ингибиторы SGLT2 |
| Ингибитор НГЛТ-2 | Рецептурный препарат с окончанием «-флозин», который заставляет почки выводить глюкозу с мочой; применяется при сахарном диабете, сердечной недостаточности и заболеваниях почек |
| Липолиз | Расщепление запасов жира до жирных кислот — сырья, из которого печень синтезирует кетоны |
| Тест-полоска (диагностическая полоска) | Пластиковая полоска с химическими подушечками, меняющими цвет в моче и дающими быстрый приблизительный результат |
Источники
- Центры по контролю и профилактике заболеваний. Диабетический кетоацидоз
- MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека США. Анализ мочи на кетоны
- Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек. Управление диабетом: проверка мочи на кетоны
- Chow E, Clement S, Garg R. Euglycemic diabetic ketoacidosis in the era of SGLT-2 inhibitors. BMJ Open Diabetes Research and Care, 2023
- Huang J, Yeung AM, Bergenstal RM, et al. Update on Measuring Ketones. Journal of Diabetes Science and Technology, 2023
- Garg R, Sood N, Bansal O, Hoskote A. Euglycemic Ketoacidosis Associated with SGLT-2 Inhibitors in Non-diabetic Patients: A Narrative Review. Journal of General Internal Medicine, 2024
- Raiten JM, Morlok A, D’Ambrosia S, Ruggero MA, Flood J. Perioperative Management of Patients Receiving Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 2024
- Shaikh A, Williams DM, Stephens JW, Edwards R. Starvation Ketoacidosis on the Acute Medical Take: An Easily Missed Complication of the Keto Diet. European Journal of Case Reports in Internal Medicine, 2024
- Abraham L, Ning X, Whitlatch HB. Starvation Ketoacidosis in Pregnancy: An Unusual Presentation and Brief Literature Review. JCEM Case Reports, 2024
Дополнительная информация
- Результаты общего анализа мочи: как читать каждую подушечку тест-полоски
- Дефицит магния: симптомы, причины и лечение
- Тошнота по ночам: причины, симптомы и лечение
- Диарея после голодания: причины и лечение
- Онемение большого пальца ноги: причины, симптомы и лечение
Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.
Общий анализ мочи редко приходит сам по себе. Кетоны, глюкоза и бикарбонат имеют смысл только в совокупности с остальными показателями, а большинство результатов оказываются у вас на руках без каких-либо пояснений. AI DiagMe переводит эти цифры на понятный язык, чтобы вы пришли на приём к врачу уже зная, о чём спросить. Сервис помогает разобраться в ваших результатах — он не ставит диагнозов, не предназначен для экстренных ситуаций и не заменяет вашего врача.
Получите результаты анализа за считанные минуты.
