Linija na izveštaju o urinu koja glasi „leukocitna esteraza: pozitivna" jedan je od najčešće pogrešno protumačenih nalaza u rutinskoj medicini. Traka ne otkriva bakterije. Leukocitna esteraza u urinu je enzim koji nose neutrofili – bele krvne ćelije koje prve pristižu svuda gde je tkivo nadraženo – pa promena boje na traci znači da su prisutne bele krvne ćelije i da je nešto u mokraćnom traktu upaljeno. Ovaj nalaz ne imenuje uzrok i sam po sebi ne znači „infekcija". U ovom tekstu saznaćete šta je taj enzim i šta traka može, a šta ne može da vam kaže, kako se tumačenje menja kada se čita zajedno sa nitritima, zašto vaši simptomi određuju šta nalaz znači, šta može da dovede do pogrešnog očitavanja trake u oba smera, i šta je sterilna piurija: bele krvne ćelije u urinu uz kulturu koja ne pokazuje nikakav rast.
Шта је леукоцит естераза и шта трака открива
Neutrofili čuvaju leukocitnu esterazu unutar svojih granula. Kada se raspadnu – a to se lako dešava čim počnu da plutaju u urinu – enzim se oslobađa. Jastučić na traci sadrži hemijsku supstancu koju ovaj enzim razlaže, a produkt te reakcije menja boju jastučića iz krem u ljubičastu. Intenzitet boje se beleži kao negativan, trag ili jedan do tri plusa.
Из тога произлазе две последице које су основа свега осталог на овој страници. Прва је да трака мери ензим, а не интактне ћелије, па може показати позитиван резултат чак и када су сами бели крвни зрнци распали између тоалета и лабораторијског стола. Друга је важнија: у тој хемијској реакцији бактерије нису укључене ни у једном тренутку.
Pozitivan nalaz na traci dakle govori da su bele krvne ćelije prošle kroz urin. To ukazuje na upalu negde između bubrega i otvora uretre. Ne govori vam šta je izazvalo tu upalu i ne može da razlikuje infekciju od iritacije, kamena, upale bubrega ili ćelija koje uopšte nisu poticale iz mokraćnog trakta.
Pozitivan nalaz ne znači isto što i infekcija
Pacijentima se kaže da je nalaz urina pozitivan i oni s razlogom čuju „imate infekciju". Traka nije u stanju da donese takav zaključak. Reč je o skrining hemiji: brzoj, jeftinoj i namerno osetljivoj, osmišljenoj da ukaže na uzorke vredne daljeg ispitivanja, a ne da daje konačne odgovore. I razređenost uzorka utiče na očitavanje, zbog čega koncentracija vašeg urina – obrađena u vodiču za specifična težina– utiče na to kako se čita svaki jastučić na traci.
Tumačenje leukocitne esteraze zajedno sa nitritima
Трака за нитрите стоји поред леукоцит естеразе с разлогом. Ниједна сама по себи није нарочито корисна, а пар заједно је начин на који се тест трака заправо тумачи.
Nitrit nije nešto što vaše telo samo proizvodi. Urin normalno sadrži nitrate iz hrane, a mnoge gram-negativne bakterije, pre svega Escherichia coli, poseduju enzim koji pretvara te nitrate u nitrite. Traka otkriva nitrit, pa je on posredan trag prisustva određenih bakterija, a ne mera broja belih krvnih ćelija.
Два услова морају бити испуњена да би се трака обојила. Бактерије које су присутне морају припадати врсти која редукује нитрате, а урин мора бити довољно дуго у мокраћној бешици – неколико сати – да би се накупило довољно нитрита. Тај други услов је разлог зашто је узорак прве јутарње мокраће информативнији од оног добијеног двадесет минута после последњег одласка у тоалет.
Неколико организама који заиста изазивају инфекције мокраћних путева уопште не производи нитрите. Врсте Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus – чест узрочник циститиса код млађих жена – и Pseudomonas остављају ту траку без реакције. Практичан резултат је да је тест на нитрите специфичан, али неосетљив: позитиван нитрит има стварну тежину, dok negativan nитрит доказује veoma malo. Из тога следи да је позитивна леукоцит естераза уз негативан нитрит – далеко најчешћа комбинација – много мање поуздана него што већина људи претпоставља; детаљи о тој другој траки налазе се у водичу за nitriti u urinu.
| Nalaz i simptomi | Шта то обично указује | Uobičajeni sledeći korak |
|---|---|---|
| Pozitivan leukocitni esteraza, pozitivan nitrit, sa pečenjem ili urgencijom | Слика која је најконзистентнија са бактеријском инфекцијом мокраћних путева | Klinička procena; kultura se obično šalje i odluka se često donosi pre nego što se dobije rezultat |
| Pozitivan leukocitni esteraza, negativan nitrit, sa simptomima | Веома честа и много мање специфична; одговара инфекцији организмом који не производи нитрите, а подједнако одговара и стерилној пиурији | Kultura je obično odlučujući test; može se razmotriti i testiranje na polno prenosivu infekciju |
| Negativan leukocitni esteraza, pozitivan nitrit, bez simptoma | Ретка; често узорак који је предуго стајао, или бактерије присутне без упале | Svež uzorak urina iz srednje mlaznice umesto delovanja na osnovu prvog uzorka |
| Pozitivan leukocitni esteraza, bez ikakvih urinarnih simptoma | Potpuno drugačija situacija, a ne dijagnoza infekcije | Razgovor u kontekstu, a ne odluka zasnovana samo na traci |
| Obe trake negativne, ali jasni urinarni simptomi | Negativna traka ne isključuje infekciju, posebno uz vitamin C, veoma razređen urin ili ranu bolest | Proceniti na osnovu simptoma; kulturu je i dalje vredno poslati |
| Bilo koja traka pozitivna uz groznicu i bol u leđima ili boku | Moguća infekcija bubrega, koja se ponaša drugačije od infekcije mokraćne bešike | Хитна процена истог дана |
Шта додају суседне траке
Остатак тест траке се чита у истом даху. Позитивна трака за крв уз беле крвне зрнце честа је у инфекцији, али носи свој дугачак списак објашњења, изложен у водичу за krvi u mokraći. Trag proteinima često prati zapaljenje i retko sam po sebi znači nešto; glukozu u mokraći postavlja pitanja o šećeru u krvi ili leku, a ne o infekciji; i ketone обично одражавају неједење, а не нешто што се дешава у мокраћној бешици.
Зашто ваши симптоми мењају значење резултата
Podloga ima boju. Ono što je pretvara u informaciju jeste ono što osećate. Pečenje ili žarenje pri mokrenju, mnogo češća ili hitnija potreba za mokrenjem nego inače, i tupa bol u donjem delu stomaka – to su simptomi koji čine pozitivan rezultat leukocit esteraze vrednim pažnje. Kod osobe koja opisuje te tegobe, podloga potvrđuje ono što priča već sugeriše, a sledeći koraci slede brzo.
Pozitivna traka kod osobe koja nema nikakve urinarne simptome je potpuno drugačija situacija sa drugačijim odgovorom, a taj slučaj je obrađen u vodiču za čitanje kompletnog nalaza analize urina.
Suprotna greška zaslužuje da bude jednako jasno nazvana. Ako imate simptome od strane mokraćnih puteva, negativan ili granični rezultat trake nije razlog da ostanete kod kuće. Infekcija koja se širi iz bešike prema bubregu, zvana pijelonefritis, može postati ozbiljna za samo jedan dan, a traka nije dovoljno osetljiva da bi se tretirala kao dozvola za čekanje.
Sterilna piurija: bele krvne ćelije uz negativnu kulturu
Piurija znači prisustvo belih krvnih zrnaca u urinu. Sterilna piurija znači da su ona prisutna, potvrđena mikroskopskim pregledom, ali da kultura urina nije pokazala rast bakterija. Česta je pojava, loše objašnjena, i najkorisnije što treba razumeti kada je reč o uporno pozitivnoj traci na leukocitni esteraza.
Kultura urina nije opšta potraga za mikroorganizmima. To je specifičan test: izmerena kap urina razmazana na podlogu odabranu za uzgoj uobičajenih urinarnih bakterija, koja se čita nakon određenog vremena u poređenju sa pragom broja kolonija. Sve što raste sporo, zahteva drugačije uslove, živi unutar ćelija ili je već suzbijeno antibiotikom jednostavno se neće pojaviti na ploči.
Uzroci koje vredi znati
- Nedavno ili delimično lečena infekcija urinarnog trakta. Dan-dva antibiotika mogu sprečiti rast bakterija na ploči, dok zapaljenje koje su izazvale i dalje traje.
- Seksualno prenosiva infekcija, posebno klamidija i gonoreja koje uzrokuju uretritis, odnosno zapaljenje uretre. Ovo je uzrok koji se najčešće previđa, naročito kod mlađih odraslih osoba, jer izaziva pečenje i učestalo mokrenje koji se osećaju potpuno kao cistitis, dok kultura urina ispadne negativna. Kultura urina ne može da je otkrije – za to je potreban poseban test, obično test amplifikacije nukleinskih kiselina (NAAT) na uzorku urina. Naši vodiči o klamidijom i testiranju na gonoreju objašnjavaju šta to podrazumeva, a testiranje na jednu seksualno prenosivu infekciju često se nudi zajedno sa testiranjem na HIV i RPR test na sifilis.
- Bubrežni kamenci. Kamenac koji prolazi kroz mokraćovod grebe sluznicu i privlači bele krvne ćelije, a da pri tome nema nikakvih bakterija – šira slika data je u vodiču o bubrežni kamenci.
- Intersticijski cistitis, poznat i kao sindrom bolnog mokraćnog mehura, dugotrajno stanje praćeno bolom u mokraćnom mehuru koje se dijagnostikuje uglavnom isključivanjem drugih uzroka.
- Urinarni kateter ili nedavna procedura poput cistoskopije. Instrumenti mehanički nadražuju sluznicu, a bele krvne ćelije se pojavljuju kao posledica toga.
- Glomerularna bolest, odnosno zapaljenje filtracionih jedinica unutar bubrega, koje obično pokazuje i prisustvo proteina ili krvi na test-traci.
- Tuberkuloza mokraćnih puteva. Ovo je klasičan udžbenički odgovor, redak u većini sredina, ali sasvim realan – i nikada neće narasti na rutinnoj kulturi jer zahteva posebno testiranje.
- Kontaminacija iz genitalne oblasti. Ovo je najčešće objašnjenje od svih: vaginalne ćelije, iscedak ili ćelije kože dospele u uzorak donose bele krvne ćelije koje nikada nisu bile u mokraćnom mehuru.
Šta negativna kultura ne znači
To ne znači da ništa nije u redu, niti da ste simptome izmislili. Ova promena perspektive je važna, jer mnogi ljudi napuste ordinaciju s negativnom kulturom i nejasnim osećajem da im se nije verovalo.
Negativna kultura eliminiše jedno objašnjenje s liste od osam. To je zaista korisna informacija, jer čini običan bakterijski cistitis malo verovatnim – ali sama po sebi ne zatvara slučaj. Ako imate simptome i bele krvne ćelije uz kulturu koja nije pokazala rast bakterija, produktivno pitanje nije da li je test bio pogrešan, već koji od ostalih uzroka je istražen. Kod seksualno aktivnih odraslih osoba, mogućnost netestirane seksualno prenosive infekcije zaslužuje da se otvoreno postavi.
Šta uzrokuje lažno pozitivan ili lažno negativan rezultat
Daleko najveći uzrok lažno pozitivnog rezultata je kontaminacija. Vaginalne ćelije i sekret nose sa sobom bele krvne ćelije, a uzorak uzet bez odbacivanja prvog mlaza mokraće može ih pokupiti. Nalaz koji pokazuje bele krvne ćelije uz veliki broj skvamoznih epitelnih ćelija obično opisuje način uzimanja uzorka, a ne stanje bešike.
Uzorak koji je dugo stajao je drugi čest razlog. Bele krvne ćelije se raspadaju, eventualno prisutne bakterije se umnožavaju, a hemijski sastav se menja. Posudica koja je stajala na pultu nekoliko sati – to opisuje upravo tu situaciju.
Lažno negativni rezultati se ređe pominju, a više su važni kada imate simptome. Visoke doze vitamina C ometaju nekoliko reakcija na test traci. Visoka koncentracija glukoze, visoka koncentracija proteina i veoma koncentrovani urin mogu svaki ponaosob da potisnu reakciju leukocitne esteraze. Isto važi i za neke antibiotike, uključujući nitrofurantoin i tetracikline – što je jedan od razloga zašto je traku uzetu nakon početka lečenja teško protumačiti. Veoma razređen urin deluje suprotno – razblažuje pravi nalaz ispod praga detekcije. Ako uzimate suplemente, recite to pre nego što se uzme uzorak, a ne nakon što se razgovara o rezultatu.
Šta potvrđuje sliku: mikroskopija i urinokultura
Dva testa daju potvrdu. Mikroskopija centrifugira uzorak i broji ono što je zaista prisutno: bele krvne ćelije, crvene krvne ćelije, bakterije, cilindre i epitelne ćelije. Ona pretvara očitavanje enzima u broj ćelija i istovremeno ukazuje na eventualnu kontaminaciju.
Urinokultura identifikuje uzročnika i ispituje na koje antibiotike reaguje. Traje otprilike jedan do dva dana, ponekad i duže kada su potrebna dodatna ispitivanja. Kod osobe sa jasnim simptomima odluka se često donosi pre nego što rezultat stigne, a zatim se koriguje kada prispe – i taj redosled je uobičajena praksa, a ne prečica.
Dve stvari vredi jasno naglasiti. Urinokultura neće otkriti hlamidiju niti gonoreju, pa ako postoji sumnja na te infekcije, testiranje mora biti posebno zatraženo. A antibiotici preostali od prethodnog lečenja loša su ideja po svakom osnovu: pogrešan lek za pogrešan mikroorganizam, nepoznata preostala količina, kultura koja postaje neinterpretabilna i rizik od reakcije kao što je alergiji na penicilin nastalo bez ikakvih saznanja o tome šta je uzeto.
Proizvodi od brusnice i D-manoza se u ovom trenutku stalno pominju. Dokazi koji postoje tiču se prevencije ponovljenih infekcija u određenim grupama i skromni su čak i u tom kontekstu; nije dokazano da ni jedan ni drugi leče infekciju koja je već u toku, niti da menjaju ono što vaša test traka pokazuje.
Kada potražiti medicinsku pomoć
Većina pozitivnih rezultata na leukocitnu esterazu rešava se na redovnom pregledu. Nekolicina ne bi trebalo da čeka na njega.
Znaci upozorenja: potražite hitnu medicinsku pomoć
- Groznica, drhtavica ili tresavica praćeni bolom u leđima ili boku, što može ukazivati na infekciju bubrega
- Povraćanje ili nemogućnost zadržavanja tečnosti
- Iznenadna smetenost kod starijeg odraslog lica koje je i inače bolesno
- Krv vidljiva u urinu
- Trudnoća uz bilo kakav simptom od strane mokraćnih puteva
- Nemogućnost mokrenja
- Simptomi koji ne prolaze nakon kursa lečenja
Osim toga, pečenje, hitna potreba za mokrenjem ili učestalo mokrenje koje samo od sebe ne prolazi razlog su da zakažete pregled, a ne da čekate. Simptome koji traju i nakon lečenja vredi prijaviti lekaru: to je jedan od glavnih načina na koji se sterilna piurija konačno prepozna.
Najnoviji naučni napredak u testiranju belih krvnih zrnaca u urinu
Novija istraživanja su se udaljila od poboljšanja same trake i usmerila ka težem pitanju: šta treba uraditi kada se traka i kultura ne slažu? Pet studija indeksiranih u PubMed-u prikazuje gde se oblast trenutno nalazi.
Studija dijagnostičke tačnosti objavljena u Archives of Academic Emergency Medicine poredila je trake za analizu urina i Gram bojenje sa kulturom urina kod odraslih pacijenata kojima je kultura urina rađena u bolničkoj laboratoriji. Šta je utvrđeno: leukocit esteraza sama po sebi propustila je značajan deo potvrđenih infekcija, ali je i lažno ukazivala na infekciju kod osoba koje je nisu imale, a nijedan pojedinačni test nije dao toliko dobre rezultate kao kombinacija traka i Gram bojenja. Šta to znači za vas: jedna traka nije dijagnoza, a razlog zbog kojeg vaš lekar gleda više rezultata istovremeno jeste to što tek njihova kombinacija nosi pravu informaciju.
Četvorogodišnja prospektivna studija objavljena u Indian Journal of Medical Microbiology pratila je bolničke pacijente sa sterilnom piurijom, definisanom kao prisustvo belih krvnih zrnaca na mikroskopiji bez bakterijskog rasta u kulturi. Šta je utvrđeno: kod značajnog dela pacijenata pronađen je atipični mikroorganizam koji standardna kultura ne može da otkrije, pri čemu je Chlamydia trachomatis bila najčešća, a veći broj seksualnih partnera ili prethodne operacije u predelu karlice povećavali su verovatnoću nalaza. Genitourinarna tuberkuloza se pojavila, ali je bila retka u toj populaciji. Šta to znači za vas: bela krvna zrnca uz negativnu kulturu znak su da treba proširiti pretragu, a ne zatvoriti slučaj.
Petnaestomesečna evaluacija usluga objavljena u Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica primenila je skupno PCR testiranje urina na uzorcima od osoba sa simptomima mokraćnih puteva, belim krvnim zrncima i negativnom kulturom. Šta je utvrđeno: otprilike svaki deseti od tih pacijenata imao je nedijagnostikovanu seksualno prenosivu infekciju, najčešće hlamidiju, zatim Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium i gonoreju. Šta to znači za vas: ako imate simptome nalik na cistitis i urednu kulturu, sasvim je razumno i klinički opravdano da pitate da li je rađeno testiranje na seksualno prenosive infekcije.
Studija objavljena u World Journal of Urology sekvencirala je genetski materijal iz urina pacijenata čija kultura nije pokazala rast, poređenjem onih sa piurijom i onih bez nje. Šta je utvrđeno: u uzorcima sa negativnom kulturom pronađen je niz bakterija, pa čak i virusa, a određeni mikroorganizmi bili su povezani s prisustvom belih krvnih zrnaca. Šta to znači za vas: negativna kultura znači da na standardnoj podlozi nije bilo rasta, a ne da je vaš urin bio sterilan.
Na kraju, dvanaestomesečna opservaciona studija objavljena u časopisu Topics in Spinal Cord Injury Rehabilitation pratila je dugotrajne korisnike trajnog katetera koji su sami testirali urin svake nedelje. Rezultati su pokazali: pozitivni nalazi leukocitne esteraze i nitrita bili su gotovo svake nedelje uobičajeni i nisu se poklapali sa tim kako su se ispitanici zapravo osećali, dok je negativan test kod osobe bez simptoma bio informativnija kombinacija. Šta to znači za vas: kada je kateter na mestu, pozitivan nalaz sam po sebi gotovo ništa ne govori, a simptomi su ti koji nose pravu težinu.
Često postavljana pitanja
Da li leukocitna esteraza znači da imam infekciju mokraćnih puteva?
Sama po sebi – ne. Test otkriva enzim koji oslobađaju bela krvna zrnca, pa pozitivan nalaz znači da su bela krvna zrnca prisutna u urinu i da postoji neka upala. Infekcija je najčešći razlog, ali nije jedini, a test ne može da ih razlikuje. Ono što menja sliku jeste ostatak kliničke slike: da li imate pečenje, nagli nagon za mokrenjem, učestalo mokrenje ili bol u donjem delu stomaka, da li je i test na nitrite pozitivan i šta eventualno pokaže kultura urina. Pozitivan nalaz kod osobe bez urinarnih simptoma potpuno je drugačija situacija. Jedino lekar koji poznaje vaše simptome može da odluči šta ovaj nalaz zahteva.
Koja je razlika između leukocitne esteraze i belih krvnih zrnaca u urinu?
To su dva načina merenja iste stvari, ali na različitim nivoima preciznosti. Leukocitna esteraza je hemijski test na test-traci: otkriva enzim koji bela krvna zrnca oslobađaju, čak i kada su se sama ćelije već raspale. Broj belih krvnih zrnaca dobija se mikroskopijom, gde laboratorijski tehničar gleda centrifugirani talog i broji intaktne ćelije po vidnom polju. Test-traka je brža i jeftinija; mikroskop je precizniji i istovremeno pruža i druge korisne informacije, kao što su epitelne ćelije koje ukazuju na kontaminaciju uzorka. Nalazi često sadrže oba podatka, a ponekad se i ne slažu.
Šta znači trag leukocitne esteraze u urinu?
Trag je najslabija promena boje koju pločica registruje i sama po sebi predstavlja slab signal. Kod osobe bez simptoma, to često odražava malu količinu kontaminacije, koncentrovan uzorak ili ništa što se može jasno identifikovati. Kod osobe sa izraženim simptomima urinarnog trakta, isti nalaz traga može biti deo stvarne kliničke slike, jer traka nije dovoljno precizna da bi isključila bilo šta. Korisna reakcija nije procenjivati taj trag, već pogledati ostatak nalaza i to kako se osećate, i ponoviti test na pravilno uzetom uzorku ako postoji ikakva sumnja.
Šta ako je kultura urina negativna, a simptomi i dalje postoje?
Ta kombinacija ima naziv — sterilna piurija — i prepoznaje se kao stvarno stanje, a ne odbacuje. Standardna kultura je osmišljena da uzgaja uobičajene bakterije urinarnog trakta iznad određenog praga; neće otkriti klamidiju ili gonoreju, može propustiti infekciju koja je već delimično lečena, i ne govori ništa o kamencima, sindromu bolnog mokraćnog mehura, iritaciji od katetera ili upali unutar bubrega. Negativna kultura uklanja jedno objašnjenje sa liste; ne znači da ništa nije u redu niti da ste to zamislili. Ako simptomi nastave, pitajte koji od ostalih uzroka su razmatrani i da li je testiranje na seksualno prenosivu infekciju prikladano.
Da li vitamin C može uticati na rezultat?
Da, i to u smeru koji ljudi najmanje očekuju. Askorbinska kiselina ometa nekoliko hemijskih reakcija na test-traci i može pravi pozitivan rezultat prikazati kao negativan. To je lažno negativan rezultat: on skriva nalaze umesto da ih izmišlja. Visoke doze suplemenata su najčešći krivac, mada šumeće tablete i neki napici sadrže dovoljno da to bude važno. Veoma koncentrisani urin, visok nivo glukoze, visok nivo proteina i određeni antibiotici mogu na isti način potisnuti reakciju. Pomenite svaki suplement pre nego što date uzorak, kako bi negativan rezultat mogao biti protumačen u tom kontekstu i po potrebi ponovljen.
Zašto moj nalaz pokazuje da je leukocit esteraza abnormalna?
Laboratorije označavaju sve osim negativnog nalaza kao abnormalno, jer je negativan nalaz očekivan rezultat u urinu zdravog mokraćnog sistema. Oznaka „abnormalno" je konvencija formatiranja, a ne ocena ozbiljnosti, i pojavljuje se bez obzira na to da li je vrednost u tragovima ili tri plusa. Vredi je tumačiti zajedno sa testom na nitrite, brojem ćelija u mikroskopskom pregledu ako je urađen, i vašim simptomima. Abnormalan nalaz bez simptoma i bez potvrde mikroskopijom daleko je od dijagnoze, dok isti nalaz kod osobe sa pečenjem i temperaturom predstavlja razlog da se isti dan posetite lekara.
Rečnik ključnih pojmova
| Pojam | Definicija |
|---|---|
| Leukocitna esteraza | Enzim koji oslobađaju bela krvna zrnca, koji se otkriva test-trakom i ukazuje na upalu u mokraćnom sistemu, a ne nužno na infekciju |
| Neutrofil | Vrsta belih krvnih zrnaca koja prva stiže na upaljeno ili inficirano tkivo i koja u svojim granulama sadrži leukocit esterazu |
| Piurija | Bela krvna zrnca prisutna u urinu, obično potvrđena brojanjem pod mikroskopom |
| Sterilna piurija | Bela krvna zrnca u urinu uz negativnu urinokulturu, što ima svoju listu mogućih uzroka |
| Nitrit | Hemijsko jedinjenje koje nastaje kada određene bakterije pretvaraju prehrambene nitrate u urinu koji je stajao u bešici nekoliko sati |
| Urinokultura | Laboratorijski test koji uzgaja bakterije iz uzorka urina kako bi se identifikovao uzročnik i ispitalo na koje antibiotike reaguje |
| Uretritis | Upala uretre, cevi koja odvodi urin iz tela, najčešće uzrokovana polno prenosivom infekcijom |
| Test amplifikacije nukleinskih kiselina | Test koji otkriva genetski materijal mikroorganizma kao što je klamidija, koji se ne može uzgojiti standardnom kulturom urina |
| Uzorak uzet tehnikom čistog hvatanja srednje mlaznice | Metoda prikupljanja uzorka u kojoj se prvi mlaz mokraće ispušta u toalet kako bi se smanjila kontaminacija ćelijama kože i genitalija |
| Pijelonefritis | Infekcija koja je dostigla bubreg, obično praćena groznicom i bolom u leđima ili boku, koja zahteva hitnu procenu |
Izvori
- Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. O hlamidiji
- Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnog sistema i bubrega. Infekcija mokraćne bešike (infekcija urinarnog trakta) kod odraslih
- Nacionalni institut za dijabetes i bolesti probavnog sistema i bubrega. Dijagnoza intersticijskog cistitisa
- MedlinePlus, Nacionalna medicinska biblioteka SAD. Infekcija urinarnog trakta kod odraslih
- Solorzano C, Camila Rubio M, Licht-Ardila M, et al. Performance of Gram Stain, Leukocyte Esterase, and Nitrite in Predicting the Presence of Urinary Tract Infections: A Diagnostic Accuracy Study. Archives of Academic Emergency Medicine. 2025. Indexed in PubMed. https://doi.org/10.22037/aaemj.v13i1.2619
- Aggarwal A, Biswal D, Rawre J, i dr. Prevalencija Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis i Mycoplasma genitalium kod pacijenata sa sterilnom piurijom. Indian Journal of Medical Microbiology. 2025. Indeksirano u PubMed. https://doi.org/10.1016/j.ijmmb.2025.101030
- Gil P, Villarruel K, Guillem J, i dr. Otkrivanje nedijagnostikovanih polno prenosivih infekcija kod pacijenata sa sumnjom na infekciju urinarnog trakta primenom skupnog PCR skrininga urina. Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica (English Edition). 2026. Indeksirano u PubMed. https://doi.org/10.1016/j.eimce.2026.503161
- Li J, i dr. Uloga mikrobiote urina kod pacijenata sa piurijom negativnom na kulturu. World Journal of Urology. 2025. Indeksirano u PubMed. https://doi.org/10.1007/s00345-025-05620-6
- Rounds AK, Tractenberg RE, Groah SL, i dr. Simptomi urinarnog trakta nisu povezani sa leukocit esterazom i nitritima kod korisnika stalnog katetera. Topics in Spinal Cord Injury Rehabilitation. 2023. Indeksirano u PubMed. https://doi.org/10.46292/sci22-00095
Dodatna literatura
- Kristali u urinu: uzroci i rizici
- Normalne vrednosti pH mokraće i šta ih menja
- Visok CRP: uzroci, simptomi i lečenje
- Povišeni limfociti: uzroci, simptomi i lečenje
- Infekcija urinarnog trakta: simptomi, uzroci i dijagnostika
Nalaz analize urina prikazuje leukocit esterazu, nitrite i još nekoliko parametara u jednom redu, bez konteksta koji određuje šta svaki od njih znači. AI DiagMe vam čita vaš nalaz jednostavnim jezikom, uključujući i to kako rezultat leukocit esteraze stoji u odnosu na nitrite i šta urinokultura može, a šta ne može da pokaže. Pomaže vam da razumete šta gledate i šta da pitate. Ne postavlja dijagnozu infekcije i ne zamenjuje vašeg lekara.
Razumejte rezultate laboratorijskih analiza uz AI DiagMe
Dobijte tumačenje rezultata za nekoliko minuta
