Baris pada laporan urine yang bertuliskan “leukosit esterase: positif” adalah salah satu hasil yang paling sering disalahartikan dalam pemeriksaan rutin. Bantalan tersebut tidak mendeteksi bakteri. Leukosit esterase dalam urine adalah enzim yang dibawa oleh neutrofil, yaitu sel darah putih yang pertama kali tiba di mana pun jaringan mengalami iritasi, sehingga perubahan warna pada bantalan tersebut berarti sel darah putih hadir dan ada sesuatu di saluran kemih yang meradang. Ini tidak menyebutkan penyebabnya, dan dengan sendirinya tidak berarti “infeksi”. Dalam artikel ini Anda akan mempelajari apa itu enzim tersebut dan apa yang bisa serta tidak bisa diungkapkan oleh bantalan tersebut, bagaimana hasilnya berubah ketika dibaca bersama nitrit, mengapa gejala Anda menentukan maknanya, apa yang membuat bantalan memberikan hasil yang salah di kedua arah, dan apa itu piuria steril: sel darah putih dalam urine dengan kultur yang tidak menumbuhkan apa pun.
Apa itu leukosit esterase, dan apa yang dideteksi oleh bantalan tersebut
Neutrofil menyimpan leukosit esterase di dalam granulanya. Ketika mereka hancur — yang terjadi dengan mudah begitu mereka mengambang dalam urine — enzim tersebut dilepaskan. Bantalan dipstik mengandung zat kimia yang dipecah oleh enzim ini, dan produk dari reaksi tersebut mengubah warna bantalan dari krem menjadi ungu. Kedalaman warna dilaporkan sebagai negatif, jejak, atau satu hingga tiga tanda plus.
Dua konsekuensi mengikuti hal ini, dan keduanya mendasari segalanya di halaman ini. Yang pertama adalah bahwa bantalan mengukur enzim, bukan sel utuh, sehingga hasilnya bisa positif bahkan ketika sel darah putih itu sendiri sudah hancur antara toilet dan meja laboratorium. Yang kedua lebih penting: tidak ada satu pun bagian dalam reaksi kimia tersebut yang melibatkan bakteri.
Bantalan yang positif oleh karena itu memberi tahu Anda bahwa sel darah putih telah melewati urine. Ini menunjukkan adanya peradangan di suatu tempat antara ginjal dan pembukaan uretra. Ini tidak memberi tahu Anda apa yang menyebabkan peradangan tersebut, dan tidak dapat membedakan antara infeksi dengan iritasi, batu, ginjal yang meradang, atau sel yang sama sekali tidak berasal dari saluran kemih.
Positif tidak sama dengan terinfeksi
Orang-orang diberitahu bahwa tes urine mereka kembali positif dan wajar jika mereka mendengar “Anda mengalami infeksi”. Bantalan tersebut tidak mampu membuat pernyataan itu. Ini adalah kimia skrining: cepat, murah, dan sengaja dibuat sensitif, dirancang untuk menunjukkan sampel yang layak diperiksa lebih lanjut, bukan untuk memutuskan sesuatu. Seberapa encer sampelnya juga memengaruhi pembacaan, itulah mengapa konsentrasi urine Anda, yang dibahas dalam panduan tentang berat jenis, memengaruhi cara setiap bantalan pada strip dibaca.
Membaca leukosit esterase bersama nitrit
Bantalan nitrit berada di sebelah leukosit esterase dengan alasan tertentu. Keduanya tidak banyak berguna jika berdiri sendiri, dan keduanya adalah cara strip tersebut sebenarnya dibaca.
Nitrit bukan sesuatu yang diproduksi oleh tubuh Anda. Urine normalnya mengandung nitrat dari makanan, dan banyak bakteri gram-negatif — terutama Escherichia coli — memiliki enzim yang mengubah nitrat tersebut menjadi nitrit. Bantalan ini mendeteksi nitrit, sehingga ia merupakan sidik jari tidak langsung dari bakteri tertentu, bukan ukuran sel darah putih.
Dua kondisi harus terpenuhi sebelum bantalan berubah warna. Bakteri yang ada harus termasuk spesies yang mereduksi nitrat, dan urine harus sudah berada di kandung kemih cukup lama — beberapa jam — agar nitrit terkumpul dalam jumlah yang cukup. Kondisi kedua inilah mengapa sampel urine pertama di pagi hari lebih informatif dibandingkan sampel yang diambil dua puluh menit setelah buang air kecil terakhir.
Beberapa organisme yang benar-benar menyebabkan infeksi saluran kemih sama sekali tidak menghasilkan nitrit. Spesies Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus — penyebab sistitis yang umum pada wanita muda — dan Pseudomonas semuanya tidak meninggalkan jejak pada bantalan tersebut. Akibat praktisnya adalah nitrit merupakan tes yang spesifik namun tidak sensitif: nitrit positif memiliki bobot yang nyata, sementara nitrit negatif tidak membuktikan banyak hal. Oleh karena itu, leukosit esterase positif dengan nitrit negatif — yang merupakan kombinasi paling umum — jauh lebih tidak meyakinkan dari yang kebanyakan orang kira; penjelasan lebih lanjut mengenai bantalan kedua ini tersedia dalam panduan tentang nitrit dalam urine.
| Hasil dan gejala | Apa yang biasanya ditunjukkan | Langkah selanjutnya yang biasa dilakukan |
|---|---|---|
| Leukosit esterase positif, nitrit positif, disertai rasa terbakar atau rasa ingin buang air kecil | Gambaran yang paling sesuai dengan infeksi saluran kemih akibat bakteri | Penilaian klinis; kultur biasanya dikirim dan keputusan sering dibuat sebelum hasilnya kembali |
| Leukosit esterase positif, nitrit negatif, disertai gejala | Sangat umum dan jauh kurang spesifik; sesuai dengan infeksi oleh organisme yang tidak menghasilkan nitrit, dan juga sesuai dengan piuria steril | Kultur biasanya menjadi tes penentu; pengujian untuk infeksi menular seksual mungkin perlu dipertimbangkan |
| Leukosit esterase negatif, nitrit positif, tanpa gejala | Tidak umum; sering kali sampel yang terlalu lama dibiarkan, atau bakteri yang ada tanpa disertai peradangan | Ambil sampel urine segar dengan metode midstream yang bersih, bukan langsung mengambil tindakan berdasarkan sampel pertama |
| Leukosit esterase positif, tanpa gejala kemih sama sekali | Situasi yang sama sekali berbeda, dan bukan diagnosis infeksi | Diskusi dalam konteks yang tepat, bukan keputusan berdasarkan bantalan semata |
| Kedua bantalan negatif, namun gejala kemih jelas ada | Strip negatif tidak menyingkirkan infeksi, terutama dengan adanya vitamin C, urine yang sangat encer, atau penyakit pada tahap awal | Dinilai berdasarkan gejala; kultur tetap layak untuk dikirim |
| Salah satu bantalan positif disertai demam dan nyeri di punggung atau samping | Kemungkinan infeksi ginjal, yang perilakunya berbeda dari infeksi kandung kemih | Penilaian segera pada hari yang sama |
Apa yang ditambahkan oleh bantalan di sebelahnya
Sisa strip dibaca secara bersamaan. Bantalan darah positif yang disertai sel darah putih umum ditemukan pada infeksi, namun memiliki daftar penjelasan tersendiri yang panjang, sebagaimana diuraikan dalam panduan tentang darah dalam urin. Sedikit protein sering menyertai peradangan dan jarang berarti banyak jika berdiri sendiri; glukosa dalam urine menimbulkan pertanyaan tentang kadar gula darah atau suatu obat, bukan tentang infeksi; dan keton biasanya mencerminkan kondisi tidak makan daripada sesuatu yang terjadi di kandung kemih.
Mengapa gejala Anda mengubah makna hasil pemeriksaan
Bantalan itu hanyalah sebuah warna. Yang mengubahnya menjadi informasi adalah apa yang Anda rasakan. Rasa terbakar atau perih saat buang air kecil, rasa ingin buang air kecil jauh lebih sering atau lebih mendesak dari biasanya, serta rasa nyeri tumpul di bagian bawah perut adalah gejala-gejala yang membuat hasil leukosit esterase positif perlu ditindaklanjuti. Pada seseorang yang menggambarkan gejala-gejala tersebut, hasil bantalan mendukung apa yang sudah ditunjukkan oleh keluhannya, dan langkah selanjutnya dapat segera diambil.
Hasil bantalan positif pada seseorang yang sama sekali tidak memiliki gejala saluran kemih adalah situasi yang berbeda dengan jawaban yang berbeda pula, dan kasus tersebut dibahas dalam panduan membaca laporan urinalisis lengkap.
Kesalahan sebaliknya juga perlu disebutkan dengan jelas. Jika Anda memang memiliki gejala saluran kemih, hasil strip negatif atau samar bukan alasan untuk tetap di rumah. Infeksi yang menjalar dari kandung kemih ke ginjal, yang disebut pielonefritis, dapat menjadi serius dalam sehari, dan strip tidak cukup sensitif untuk dijadikan alasan menunggu.
Piuria steril: sel darah putih dengan kultur negatif
Piuria berarti adanya sel darah putih dalam urine. Piuria steril berarti sel-sel tersebut memang ada, terkonfirmasi di bawah mikroskop, namun kultur urine tidak menunjukkan pertumbuhan apa pun. Kondisi ini umum terjadi, jarang dijelaskan dengan baik, dan merupakan hal terpenting yang perlu dipahami tentang hasil bantalan leukosit esterase yang terus-menerus positif.
Kultur urine bukan pencarian umum terhadap keberadaan mikroorganisme. Ini adalah tes spesifik: setetes urine dalam jumlah terukur yang disebarkan pada media yang dipilih untuk menumbuhkan bakteri saluran kemih yang umum, lalu dibaca setelah waktu tertentu berdasarkan ambang jumlah koloni. Apa pun yang tumbuh lambat, membutuhkan kondisi berbeda, hidup di dalam sel, atau sudah ditekan oleh antibiotik tidak akan muncul pada media tersebut.
Penyebab yang perlu diketahui
- Infeksi saluran kemih yang baru saja atau sebagian diobati. Satu atau dua hari mengonsumsi antibiotik dapat menghentikan pertumbuhan bakteri pada media kultur, sementara peradangan yang dipicunya masih berlangsung.
- Infeksi menular seksual, terutama klamidia dan gonore yang menyebabkan uretritis, yaitu peradangan pada uretra. Ini adalah penyebab yang paling sering terlewatkan, terutama pada orang dewasa muda, karena menimbulkan rasa terbakar dan sering buang air kecil yang terasa persis seperti sistitis, sementara hasil kultur kembali bersih. Kultur urine tidak dapat mendeteksinya; untuk itu diperlukan tes khusus, biasanya tes amplifikasi asam nukleat pada sampel urine. Panduan kami tentang klamidia dan pemeriksaan gonore menjelaskan apa yang perlu dilakukan, dan pemeriksaan untuk satu infeksi menular seksual sering kali ditawarkan bersamaan dengan Pemeriksaan HIV dan sebuah tes RPR untuk sifilis.
- Batu ginjal. Batu yang bergerak turun mengikis lapisan saluran dan menarik sel darah putih tanpa adanya bakteri sama sekali; gambaran lengkapnya ada di panduan tentang batu ginjal.
- Sistitis interstisial, yang juga disebut sindrom nyeri kandung kemih, yaitu kondisi nyeri kandung kemih jangka panjang yang didiagnosis terutama dengan menyingkirkan kemungkinan penyebab lain.
- Kateter urine, atau prosedur yang baru saja dilakukan seperti sistoskopi. Penggunaan alat medis ini mengiritasi lapisan saluran secara mekanis, dan sel darah putih pun ikut muncul.
- Penyakit glomerular, yaitu peradangan pada unit penyaring di dalam ginjal, yang biasanya juga menunjukkan adanya protein atau darah pada hasil tes strip.
- Tuberkulosis saluran kemih. Ini adalah jawaban klasik dalam buku teks, jarang ditemukan di kebanyakan tempat namun benar-benar nyata, dan tidak akan pernah tumbuh pada kultur rutin karena memerlukan pemeriksaan khusus tersendiri.
- Kontaminasi dari area genital. Ini adalah penjelasan yang paling umum: sel vagina, cairan, atau sel kulit yang ikut terbawa saat pengambilan sampel membawa sel darah putih yang sebenarnya tidak berasal dari kandung kemih.
Apa yang tidak berarti dari hasil kultur negatif
Ini bukan berarti tidak ada yang salah, dan bukan berarti Anda hanya membayangkan gejalanya. Perubahan sudut pandang ini penting, karena banyak orang pulang dari pemeriksaan dengan hasil kultur negatif dan perasaan samar bahwa mereka tidak dipercaya.
Hasil kultur negatif hanya menghapus satu penjelasan dari daftar delapan kemungkinan. Ini tetap merupakan informasi yang berguna, karena membuat sistitis bakteri biasa menjadi tidak mungkin, namun hasil tersebut saja tidak menutup semua kemungkinan. Jika Anda memiliki gejala dan sel darah putih dengan hasil kultur yang tidak menunjukkan pertumbuhan bakteri, pertanyaan yang lebih produktif bukan apakah tesnya salah, melainkan penyebab lain mana yang sudah diperiksa — dan pada orang dewasa yang aktif secara seksual, kemungkinan infeksi menular seksual yang belum diperiksa perlu disampaikan secara terbuka.
Apa yang menyebabkan hasil positif palsu atau negatif palsu
Hasil positif palsu yang paling sering terjadi adalah kontaminasi. Sel vagina dan cairan membawa sel darah putih bersamanya, dan sampel yang diambil tanpa membuang aliran pertama urine akan ikut mengambilnya. Laporan yang menunjukkan sel darah putih disertai sejumlah besar sel epitel skuamosa biasanya menggambarkan cara pengambilan sampel, bukan kondisi kandung kemih.
Sampel yang dibiarkan terlalu lama adalah penyebab umum lainnya. Sel darah putih pecah, bakteri yang ada berkembang biak, dan komposisi kimianya berubah. Wadah yang dibiarkan di meja selama beberapa jam mencerminkan kondisi wadah itu sendiri.
Hasil negatif palsu jarang dibahas, padahal justru lebih penting saat Anda mengalami gejala. Vitamin C dosis tinggi dapat mengganggu beberapa reaksi pada strip urine. Kadar glukosa tinggi, kadar protein tinggi, dan urine yang sangat pekat masing-masing dapat menekan reaksi leukosit esterase. Beberapa antibiotik pun bisa melakukan hal yang sama, termasuk nitrofurantoin dan tetrasiklin — inilah salah satu alasan mengapa strip yang diambil setelah pengobatan dimulai sulit untuk dibaca. Sebaliknya, urine yang terlalu encer dapat mengencerkan temuan yang sebenarnya hingga di bawah ambang batas. Jika Anda mengonsumsi suplemen, sampaikan hal itu sebelum sampel diambil, bukan setelah hasil dibahas.
Apa yang mengonfirmasi gambaran ini: mikroskopi dan kultur urine
Dua pemeriksaan yang mengonfirmasi hasilnya. Mikroskopi memutar sampel dan menghitung apa yang benar-benar ada: sel darah putih, sel darah merah, bakteri, silinder, dan sel epitel. Pemeriksaan ini mengubah pembacaan enzim menjadi jumlah sel dan sekaligus menandai adanya kontaminasi.
Kultur urine mengidentifikasi organisme penyebab dan menguji antibiotik mana yang efektif melawannya. Prosesnya membutuhkan waktu sekitar satu hingga dua hari, kadang lebih lama jika diperlukan pengujian tambahan. Pada seseorang dengan gejala yang jelas, keputusan pengobatan sering kali diambil sebelum hasil kultur keluar, lalu disesuaikan setelah hasilnya tersedia — dan urutan ini merupakan praktik yang umum, bukan jalan pintas.
Dua hal perlu disampaikan dengan jelas. Kultur urine tidak akan menemukan klamidia atau gonore, sehingga jika keduanya dicurigai, pemeriksaan tersebut harus diminta secara khusus. Dan antibiotik sisa dari pengobatan sebelumnya adalah ide yang buruk dalam segala hal: obat yang salah untuk organisme yang salah, jumlah yang tersisa tidak diketahui, hasil kultur menjadi tidak dapat diinterpretasikan, dan risiko reaksi seperti alergi penisilin terjadi tanpa ada yang mengetahui apa yang telah dikonsumsi.
Produk cranberry dan D-mannose sering kali muncul dalam pembahasan ini. Bukti yang ada berkaitan dengan pencegahan infeksi berulang pada kelompok tertentu, dan itupun masih terbatas; tidak satu pun dari keduanya terbukti dapat mengobati infeksi yang sudah berlangsung, dan keduanya tidak mengubah hasil strip urine Anda.
Kapan harus mencari perawatan?
Sebagian besar hasil leukosit esterase positif ditangani pada kunjungan dokter biasa. Namun, beberapa kondisi tidak boleh menunggu.
Tanda bahaya: segera cari pertolongan medis
- Demam, menggigil, atau gemetar disertai nyeri di punggung atau samping tubuh, yang bisa menandakan infeksi ginjal
- Muntah, atau tidak mampu menahan cairan
- Kebingunuan mendadak pada orang lanjut usia yang juga merasa tidak sehat
- Darah yang terlihat dalam urine
- Kehamilan dengan gejala saluran kemih apa pun
- Tidak mampu buang air kecil
- Gejala yang tidak membaik setelah menjalani pengobatan
Selain tanda-tanda tersebut, rasa terbakar, rasa ingin segera buang air kecil, atau frekuensi buang air kecil yang tidak membaik dengan sendirinya adalah alasan untuk membuat janji dengan dokter, bukan menunggu. Gejala yang menetap setelah pengobatan juga perlu dilaporkan: itulah salah satu cara utama piuria steril akhirnya teridentifikasi.
Kemajuan ilmiah terkini dalam pengujian sel darah putih pada urine
Penelitian terbaru telah bergeser dari upaya menyempurnakan strip itu sendiri menuju pertanyaan yang lebih sulit: apa yang harus dilakukan ketika hasil strip dan kultur tidak sesuai? Lima studi yang terindeks di PubMed memetakan posisi bidang ini saat ini.
Sebuah studi akurasi diagnostik dalam Archives of Academic Emergency Medicine membandingkan strip uji dan pewarnaan Gram dengan kultur urine pada orang dewasa yang urinenya dikultur di laboratorium rumah sakit. Temuan: leukosit esterase saja melewatkan sebagian infeksi yang terkonfirmasi dan juga menandai orang yang tidak memiliki infeksi, serta tidak ada satu tes pun yang bekerja sebaik kombinasi strip dan pewarnaan Gram yang dibaca bersama. Artinya bagi Anda: satu strip bukan diagnosis, dan alasan dokter Anda melihat beberapa hasil sekaligus adalah karena kombinasinya itulah yang memberikan informasi bermakna.
Sebuah studi prospektif empat tahun dalam Indian Journal of Medical Microbiology memeriksa pasien rumah sakit dengan piuria steril, yaitu sel darah putih pada pemeriksaan mikroskopi tanpa pertumbuhan bakteri. Temuan: sebagian kecil yang cukup berarti membawa organisme atipikal yang tidak dapat tumbuh pada kultur standar, dengan Chlamydia trachomatis sebagai yang paling sering ditemukan, dan memiliki banyak pasangan seksual atau riwayat operasi panggul meningkatkan kemungkinannya. Tuberkulosis genitourinari juga ditemukan, namun jarang pada populasi tersebut. Artinya bagi Anda: sel darah putih dengan kultur negatif merupakan sinyal untuk memperluas pencarian, bukan menutup kasusnya.
Sebuah evaluasi layanan selama lima belas bulan dalam Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica menerapkan skrining PCR urine tergabung pada sampel dari orang-orang dengan gejala saluran kemih, sel darah putih, dan kultur negatif. Temuan: sekitar satu dari sepuluh pasien tersebut memiliki infeksi menular seksual yang belum terdiagnosis, paling sering klamidia, diikuti Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium, dan gonore. Artinya bagi Anda: jika Anda mengalami gejala seperti sistitis dan hasil kultur bersih, menanyakan apakah infeksi menular seksual telah diperiksa adalah pertanyaan yang wajar dan masuk akal secara klinis.
Sebuah studi dalam World Journal of Urology melakukan pengurutan materi genetik dalam urine dari pasien yang kulturnya tidak menunjukkan pertumbuhan apa pun, dengan membandingkan mereka yang memiliki dan tidak memiliki piuria. Temuan: berbagai bakteri bahkan virus ditemukan dalam sampel dengan kultur negatif, dan organisme tertentu dikaitkan dengan keberadaan sel darah putih. Artinya bagi Anda: kultur negatif berarti tidak ada yang tumbuh pada cawan kultur rutin, bukan berarti urine Anda steril.
Terakhir, sebuah studi observasional selama dua belas bulan dalam jurnal Topics in Spinal Cord Injury Rehabilitation mengikuti pengguna kateter menetap jangka panjang yang memeriksa urine mereka sendiri setiap minggu. Hasilnya: hasil positif leukosit esterase dan nitrit hampir selalu muncul setiap minggu dan tidak berkaitan dengan kondisi yang sebenarnya dirasakan oleh para peserta, sementara hasil strip negatif pada seseorang tanpa gejala justru merupakan kombinasi yang lebih bermakna. Artinya bagi Anda: dengan kateter terpasang, hasil positif pada strip saja hampir tidak berarti apa-apa, dan gejala yang dirasakan jauh lebih penting.
Pertanyaan yang sering diajukan
Apakah leukosit esterase positif berarti saya mengalami infeksi saluran kemih (ISK)?
Tidak hanya berdasarkan itu saja. Strip mendeteksi enzim yang dilepaskan oleh sel darah putih, sehingga hasil positif berarti ada sel darah putih dalam urine dan ada sesuatu yang meradang. Infeksi memang merupakan penyebab paling umum, tetapi bukan satu-satunya, dan strip tidak dapat membedakannya. Yang menentukan adalah gambaran keseluruhan: apakah Anda merasakan rasa terbakar, dorongan buang air kecil yang mendesak, frekuensi buang air kecil yang meningkat, atau nyeri di perut bagian bawah; apakah strip nitrit juga positif; dan apa yang akhirnya tumbuh dalam kultur. Hasil positif pada seseorang tanpa gejala saluran kemih adalah situasi yang sama sekali berbeda. Hanya dokter yang mengetahui gejala Anda yang dapat memutuskan tindak lanjut dari hasil tersebut.
Apa perbedaan antara leukosit esterase dan sel darah putih dalam urine?
Keduanya adalah dua cara mengukur hal yang sama pada tingkat ketelitian yang berbeda. Leukosit esterase adalah pemeriksaan kimiawi pada dipstik: ia mendeteksi enzim yang dilepaskan sel darah putih, termasuk ketika sel-sel tersebut sudah hancur. Jumlah sel darah putih diperoleh dari pemeriksaan mikroskopis, di mana seorang analis laboratorium mengamati sedimen yang telah disentrifugasi dan menghitung sel-sel yang masih utuh per lapang pandang. Dipstik lebih cepat dan lebih murah; mikroskop lebih akurat dan sekaligus melaporkan hal-hal berguna lainnya, seperti sel epitel yang mengindikasikan kontaminasi. Laporan hasil sering memuat keduanya, dan kadang-kadang hasilnya tidak sesuai satu sama lain.
Apa arti jejak leukosit esterase dalam urine?
Trace adalah perubahan warna paling lemah yang terdeteksi oleh strip, dan jika berdiri sendiri, ini merupakan sinyal yang lemah. Pada seseorang tanpa gejala, hasil ini sering mencerminkan sedikit kontaminasi, sampel yang terlalu pekat, atau tidak ada yang dapat diidentifikasi sama sekali. Pada seseorang dengan gejala saluran kemih yang jelas, hasil trace yang sama bisa menjadi bagian dari gambaran yang nyata, karena strip tidak cukup akurat untuk menyingkirkan kemungkinan apa pun. Respons yang tepat bukan menilai seberapa kuat hasil trace tersebut, melainkan melihat keseluruhan laporan dan bagaimana kondisi Anda, serta mengulangi tes dengan sampel yang dikumpulkan dengan benar jika ada keraguan.
Bagaimana jika kultur urine saya negatif tetapi saya masih memiliki gejala?
Kombinasi tersebut memiliki nama tersendiri, yaitu piuria steril, dan kondisi ini diakui keberadaannya, bukan diabaikan. Kultur standar dirancang untuk menumbuhkan bakteri saluran kemih yang umum pada ambang batas tertentu; kultur ini tidak dapat mendeteksi klamidia atau gonore, mungkin melewatkan infeksi yang sudah sebagian diobati, dan tidak memberikan informasi apa pun tentang batu saluran kemih, sindrom nyeri kandung kemih, iritasi akibat kateter, atau peradangan di dalam ginjal. Hasil kultur negatif hanya menghapus satu penjelasan dari daftar kemungkinan; bukan berarti tidak ada yang salah dan bukan berarti Anda mengada-ada. Jika gejala berlanjut, tanyakan penyebab lain mana saja yang sudah dipertimbangkan dan apakah pemeriksaan untuk infeksi menular seksual perlu dilakukan.
Apakah vitamin C dapat memengaruhi hasilnya?
Ya, dan dalam arah yang paling tidak diduga orang. Asam askorbat mengganggu beberapa reaksi kimia pada dipstick dan dapat menekan hasil yang sebenarnya positif menjadi negatif. Ini disebut hasil negatif palsu: ia menyembunyikan temuan, bukan menciptakannya. Suplemen dosis tinggi adalah penyebab yang paling umum, meskipun tablet effervescent dan beberapa minuman mengandung cukup asam askorbat untuk memengaruhi hasil. Urine yang sangat pekat, kadar glukosa tinggi, kadar protein tinggi, dan antibiotik tertentu juga dapat menekan reaksi dengan cara yang sama. Sebutkan suplemen apa pun sebelum Anda memberikan sampel, agar hasil negatif dapat dibaca dengan mempertimbangkan hal tersebut dan diulang jika diperlukan.
Mengapa laporan saya menyatakan leukosit esterase tidak normal?
Laboratorium menandai hasil apa pun selain negatif sebagai abnormal, karena negatif adalah hasil yang diharapkan dalam urine dari saluran kemih yang sehat. Tanda tersebut merupakan konvensi format, bukan tingkat keparahan, dan muncul baik bacaannya berupa jejak maupun tiga tanda plus. Sebaiknya dibaca bersama dengan kolom nitrit, jumlah mikroskopi jika dilakukan, serta gejala Anda. Tanda abnormal tanpa gejala dan tanpa konfirmasi mikroskopi masih jauh dari sebuah diagnosis, sementara tanda yang sama pada seseorang yang mengalami rasa terbakar dan demam adalah alasan untuk segera diperiksa hari itu juga.
Daftar istilah kunci
| Ketentuan | Definisi |
|---|---|
| Leukosit esterase | Enzim yang dilepaskan oleh sel darah putih, terdeteksi oleh kolom dipstik, dan menunjukkan peradangan pada saluran kemih—bukan infeksi secara spesifik |
| Neutrofil | Jenis sel darah putih yang pertama kali tiba di jaringan yang meradang atau terinfeksi dan membawa leukosit esterase di dalam granulanya |
| Piuria | Sel darah putih yang terdapat dalam urine, biasanya dikonfirmasi dengan menghitungnya di bawah mikroskop |
| Piuria steril | Sel darah putih dalam urine disertai kultur urine yang tidak menunjukkan pertumbuhan bakteri, yang memiliki daftar kemungkinan penyebabnya tersendiri |
| Nitrit | Zat kimia yang dihasilkan ketika bakteri tertentu mengubah nitrat dari makanan dalam urine yang telah berada di kandung kemih selama beberapa jam |
| Kultur urine | Pemeriksaan laboratorium yang menumbuhkan bakteri dari sampel urine untuk mengidentifikasi organisme penyebab dan menguji antibiotik mana yang efektif melawannya |
| Uretritis | Peradangan pada uretra, yaitu saluran yang membawa urine keluar dari tubuh, yang sering disebabkan oleh infeksi menular seksual |
| Tes amplifikasi asam nukleat | Pemeriksaan yang mendeteksi materi genetik suatu organisme seperti klamidia, yang tidak dapat ditumbuhkan melalui kultur urine rutin |
| Sampel aliran tengah dengan teknik bersih | Metode pengambilan sampel di mana bagian pertama aliran urine dibuang ke toilet untuk mengurangi kontaminasi dari sel kulit dan sel genital |
| Pielonefritis | Infeksi yang telah mencapai ginjal, biasanya menyebabkan demam dan nyeri di punggung atau samping tubuh, serta memerlukan penilaian segera |
Sumber
- Centers for Disease Control and Prevention. Tentang Klamidia
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Infeksi Kandung Kemih (Infeksi Saluran Kemih) pada Orang Dewasa
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Diagnosis Sistitis Interstisial
- MedlinePlus, US National Library of Medicine. Infeksi saluran kemih pada orang dewasa
- Solorzano C, Camila Rubio M, Licht-Ardila M, et al. Performance of Gram Stain, Leukocyte Esterase, and Nitrite in Predicting the Presence of Urinary Tract Infections: A Diagnostic Accuracy Study. Archives of Academic Emergency Medicine. 2025. Indexed in PubMed. https://doi.org/10.22037/aaemj.v13i1.2619
- Aggarwal A, Biswal D, Rawre J, et al. Prevalence of Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium in patients with sterile pyuria. Indian Journal of Medical Microbiology. 2025. Indexed in PubMed. https://doi.org/10.1016/j.ijmmb.2025.101030
- Gil P, Villarruel K, Guillem J, et al. Detection of undiagnosed STIs in patients with suspected UTI using pooled urine PCR screening. Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica (English Edition). 2026. Indexed in PubMed. https://doi.org/10.1016/j.eimce.2026.503161
- Li J, et al. The role of urine microbiota in culture-negative patients with pyuria. World Journal of Urology. 2025. Indexed in PubMed. https://doi.org/10.1007/s00345-025-05620-6
- Rounds AK, Tractenberg RE, Groah SL, et al. Urinary Symptoms Are Unrelated to Leukocyte Esterase and Nitrite Among Indwelling Catheter Users. Topics in Spinal Cord Injury Rehabilitation. 2023. Indexed in PubMed. https://doi.org/10.46292/sci22-00095
Bacaan lebih lanjut
- Kristal urin: penyebab dan risikonya
- Kadar pH urin normal dan apa yang mengubahnya
- Kadar CRP tinggi: penyebab, gejala, dan pengobatan
- Limfosit tinggi: penyebab, gejala, dan pengobatan
- Infeksi saluran kemih (ISK): gejala, penyebab, dan pemeriksaan
Laporan urinalisis mencantumkan leukosit esterase, nitrit, dan setengah lusin penanda lainnya masing-masing dalam satu baris, tanpa konteks yang menentukan arti setiap penanda tersebut. AI DiagMe membacakan laporan Anda kembali dalam bahasa yang mudah dipahami, termasuk bagaimana hasil leukosit esterase berhubungan dengan nitrit dan apa yang bisa serta tidak bisa ditambahkan oleh kultur urin. Ini membantu Anda memahami apa yang Anda lihat dan apa yang perlu Anda tanyakan. AI DiagMe tidak mendiagnosis infeksi dan tidak menggantikan dokter Anda.
Pahami hasil lab Anda dengan AI DiagMe.
Dapatkan interpretasi hasil Anda dalam hitungan menit.
