Vrstica na izvidu urina „levkocitna esteraza: pozitivno“ je eden najpogosteje napačno razumljenih izvidov v vsakdanji medicini. Na slovenskih izvidih osnovne analize urina je ta rezultat pogosto zapisan kot „U-levkociti“, ker polje na lističu z levkocitno esterazo posredno oceni bele krvničke. Polje ne zazna bakterij. Levkocitna esteraza v urinu je encim, ki ga nosijo nevtrofilci, bele krvničke, ki prve pridejo povsod, kjer je tkivo razdraženo, zato sprememba barve pomeni, da so bele krvničke prisotne in da je nekje v sečilih vnetje. Vzroka ne pove in sama po sebi ne pomeni „okužba“. V tem članku boste izvedeli, kaj je ta encim in kaj polje lahko in česa ne more povedati, kako se odgovor spremeni, ko ga beremo skupaj z nitriti, zakaj vaši simptomi odločajo o pomenu, kaj polje zmoti v obe smeri in kaj je sterilna piurija: bele krvničke v urinu ob urinokulturi, v kateri ne zraste nič.
Kaj je levkocitna esteraza in kaj polje zazna
Levkocitna esteraza je encim iz zrnc nevtrofilcev, polje na lističu pa zazna ta encim in ne samih celic. Ko nevtrofilci razpadejo, kar v urinu hitro naredijo, se encim sprosti. Polje lističa vsebuje kemikalijo, ki jo ta encim razcepi, produkt reakcije pa polje obarva iz kremne v vijolično barvo. Jakost barve laboratorij navede kot negativno, sledi ali od enega do treh plusov; analizatorji, ki polje odčitajo reflektometrično, pa izid preračunajo v približno število celic na mikroliter (ZD Postojna navaja referenčno vrednost pod 25 celic/µL).
Iz tega sledita dve posledici, na katerih temelji vse drugo na tej strani. Prva je, da polje meri encim in ne cele celice, zato je lahko pozitivno tudi takrat, ko so bele krvničke same razpadle med straniščem in laboratorijskim pultom. Druga je pomembnejša: v tej kemični reakciji bakterije nikoli ne sodelujejo.
Pozitivno polje vam torej pove, da so skozi urin prešle bele krvničke. Vnetje umesti nekam med ledvico in izhod sečnice. Ne pove, kaj je vnetje povzročilo, in ne more ločiti okužbe od draženja, kamna, vnete ledvice ali celic, ki sploh niso prišle iz sečil.
Pozitivno ne pomeni okuženo
Ljudem povedo, da je bil izvid urina pozitiven, in razumljivo slišijo „imate okužbo“. Polje česa takega ne zmore trditi. Gre za presejalno kemijo: hitro, poceni in namerno občutljivo, zasnovano tako, da opozori na vzorce, ki jih je vredno podrobneje pregledati, ne pa da bi kar koli dokončno odločilo. Odčitek premakne tudi to, kako razredčen je bil vzorec, zato koncentracija urina, opisana v vodniku o specifični teži urina, spremeni branje vseh polj na lističu.
Levkocitna esteraza in nitriti: kako ju brati skupaj
Polje za nitrite je z razlogom poleg polja za levkocitno esterazo. Nobeno od njiju samo ni zelo uporabno, listič pa se v resnici bere kot par.
Nitritov telo ne izdeluje. Urin običajno vsebuje nitrate iz hrane, številne gramnegativne bakterije, predvsem Escherichia coli, pa imajo encim, ki te nitrate pretvori v nitrite. Polje zazna nitrite, zato je posreden prstni odtis nekaterih bakterij in ne merilo belih krvničk.
Da se polje obarva, morata biti izpolnjena dva pogoja. Prisotne bakterije morajo pripadati vrsti, ki reducira nitrate, urin pa mora dovolj dolgo, več ur, stati v mehurju, da se nabere dovolj nitritov. Zaradi drugega pogoja je prvi jutranji urin bolj poveden kot vzorec, oddan dvajset minut po zadnjem obisku stranišča.
Več mikroorganizmov, ki resnično povzročajo okužbe sečil, nitritov sploh ne izdeluje. Vrste Enterococcus, Staphylococcus saprophyticus, pogost povzročitelj vnetja mehurja pri mlajših ženskah, in Pseudomonas pustijo to polje prazno. Praktična posledica je, da so nitriti specifična, a neobčutljiva preiskava: pozitivni nitriti imajo resnično težo, negativni pa dokažejo zelo malo. Iz tega sledi, da je pozitivna levkocitna esteraza ob negativnih nitritih, daleč najpogostejša kombinacija, precej manj odločilna, kot večina misli; podrobnosti o drugem polju so v vodniku o nitritih v urinu.
| Izvid in simptomi | Kaj običajno nakazuje | Običajen naslednji korak |
|---|---|---|
| Levkocitna esteraza pozitivna, nitriti pozitivni, s pekočim občutkom ali nujnostjo | Slika, ki se najbolj ujema z bakterijsko okužbo sečil | Zdravniški pregled; pogosto pošljejo urinokulturo, odločitev pa sprejmejo, še preden pride izvid |
| Levkocitna esteraza pozitivna, nitriti negativni, s simptomi | Zelo pogosto in veliko manj specifično; ustreza okužbi z mikroorganizmom, ki ne izdeluje nitritov, enako pa tudi sterilni piuriji | Odločilna preiskava je običajno urinokultura; lahko pridejo v poštev preiskave na spolno prenosljive okužbe |
| Levkocitna esteraza negativna, nitriti pozitivni, brez simptomov | Redko; pogosto vzorec, ki je predolgo stal, ali bakterije brez vnetja | Svež, pravilno odvzet vzorec srednjega curka, ne ukrepanje na podlagi prvega |
| Levkocitna esteraza pozitivna, brez kakršnih koli težav s sečili | Povsem drugačen položaj in ne diagnoza okužbe | Pogovor v okviru, ne odločitev samo na podlagi polja |
| Obe polji negativni, a jasni simptomi s strani sečil | Negativen listič okužbe ne izključi, zlasti ob vitaminu C, zelo razredčenem urinu ali v zgodnji fazi bolezni | Pregled na podlagi simptomov; urinokulturo je še vedno vredno poslati |
| Katero koli polje pozitivno ob vročini in bolečini v hrbtu ali boku | Mogoča okužba ledvic, ki poteka drugače kot okužba mehurja | Nujen pregled še isti dan |
Kaj dodajo sosednja polja
Preostanek lističa beremo hkrati. Pozitivno polje za kri ob belih krvničkah je pri okužbi pogosto, ima pa svoj dolg seznam razlag, opisan v vodniku o krvi v urinu. Sled beljakovin pogosto spremlja vnetje in sama redko kaj pomeni; glukoza v urinu odpira vprašanja o krvnem sladkorju ali zdravilu in ne o okužbi; ketoni pa običajno odražajo to, da niste jedli, in ne česa, kar se dogaja v mehurju.
Zakaj simptomi spremenijo pomen izvida
Polje je le barva, v podatek ga spremeni to, kar čutite. Pekoč ali skeleč občutek pri odvajanju urina, veliko pogostejše ali nujnejše odvajanje kot običajno in topa bolečina nizko v trebuhu so simptomi, zaradi katerih je pozitivna levkocitna esteraza vredna ukrepanja. Pri človeku, ki opisuje te težave, polje podpre to, kar zgodba že nakazuje, in naslednji koraki hitro sledijo.
Pozitivno polje pri človeku, ki nima nobenih težav s sečili, je drugačen položaj z drugačnim odgovorom; ta primer obravnava vodnik o branju celotnega izvida urina.
Enako jasno je treba poimenovati nasprotno napako. Če imate težave s sečili, negativen listič ali sled ni razlog, da ostanete doma. Okužba, ki se iz mehurja razširi v ledvico, imenovana pielonefritis, lahko v enem dnevu postane resna, listič pa ni dovolj občutljiv, da bi ga jemali kot dovoljenje za čakanje.
Sterilna piurija: bele krvničke ob negativni urinokulturi
Piurija pomeni bele krvničke v urinu. Sterilna piurija pomeni, da so prisotne, potrjene pod mikroskopom ali v sedimentu, urinokultura pa ni pokazala rasti. Je pogosta, slabo razložena in najbolj uporabna stvar, ki jo je treba razumeti pri trdovratno pozitivni levkocitni esterazi.
Urinokultura ni splošno iskanje življenja. Je specifična preiskava: odmerjena kapljica urina se razmaže na gojišča, izbrana za rast običajnih bakterij sečil, in se po določenem času odčita glede na mejno število kolonij. Kar raste počasi, potrebuje drugačne pogoje, živi v celicah ali ga je antibiotik že zavrl, se na plošči preprosto ne pokaže.
Vzroki, ki jih je vredno poznati
- Nedavno ali delno zdravljena okužba sečil. Dan ali dva antibiotika lahko ustavita rast bakterij na plošči, vnetje, ki so ga sprožile, pa še traja.
- Spolno prenosljiva okužba, zlasti klamidija in gonoreja, ki povzročata uretritis, vnetje sečnice. Ta vzrok najpogosteje spregledajo, zlasti pri mlajših odraslih, ker povzroča pekoč občutek in pogosto odvajanje, ki sta povsem podobna vnetju mehurja, urinokultura pa je čista. Urinokultura je ne zazna; za to je potrebna posebna preiskava, običajno test pomnoževanja nukleinskih kislin (PCR) iz vzorca urina. V Sloveniji za pregled zaradi spolno prenosljivih okužb napotnica ni potrebna. Naša vodnika o klamidiji in testiranju na gonorejo razložita, kaj to vključuje, testiranje na eno spolno prenosljivo okužbo pa pogosto ponudijo skupaj s testom na HIV in testom RPR na sifilis.
- Ledvični kamni. Kamen, ki potuje navzdol, odrgne sluznico in privabi bele krvničke, ne da bi bile pri tem udeležene bakterije; širša slika je v vodniku o ledvičnih kamnih.
- Intersticijski cistitis, imenovan tudi sindrom bolečega mehurja, dolgotrajno boleče stanje mehurja, ki ga diagnosticirajo predvsem z izključevanjem drugih vzrokov.
- Urinski kateter ali nedaven poseg, kot je cistoskopija. Instrumenti mehansko dražijo sluznico, bele krvničke pa sledijo.
- Glomerulna bolezen, vnetje filtrirnih enot v ledvici, ki na lističu običajno pokaže tudi beljakovine ali kri.
- Tuberkuloza sečil. To je klasičen učbeniški odgovor, v večini okolij redek, a resničen, in nikoli ne zraste na rutinski urinokulturi, ker zahteva lastne preiskave.
- Onesnaženje iz spolovil. To je najpogostejša razlaga od vseh: nožnične celice, izcedek ali kožne celice, zajete z vzorcem, prinesejo bele krvničke, ki nikoli niso bile v mehurju.
Česa negativna urinokultura ne pomeni
Ne pomeni, da je vse v redu, in ne pomeni, da ste si simptome izmislili. Ta drugačen pogled je pomemben, ker zelo veliko ljudi odide iz ambulante z negativno urinokulturo in nejasnim občutkom, da jim niso verjeli.
Negativna urinokultura s seznama osmih razlag odstrani eno. To je resnično uporaben podatek, ker običajno bakterijsko vnetje mehurja naredi malo verjetno, sama po sebi pa ničesar ne zaključi. Če imate simptome in bele krvničke ob urinokulturi brez rasti, koristno vprašanje ni, ali je bila preiskava napačna, temveč katere od drugih vzrokov so že preverili; pri spolno dejavnem odraslem si možnost nepreverjene spolno prenosljive okužbe zasluži, da jo izgovorite na glas.
Kaj povzroči lažno pozitiven ali lažno negativen izvid
Daleč najpogostejši vzrok lažno pozitivnega izvida je onesnaženje. Nožnične celice in izcedek s seboj prinesejo bele krvničke, vzorec, odvzet brez zavrženja prvega dela curka, pa jih zajame. Izvid, ki pokaže bele krvničke ob velikem številu ploščatih epitelijskih celic, običajno opisuje odvzem in ne mehurja. Zato slovenski laboratoriji zahtevajo vzorec „srednjega curka“.
Drugi pogost vzrok je vzorec, ki je stal. Bele krvničke razpadejo, morebitne bakterije se razmnožijo, kemija pa se spremeni. Lonček, ki je več ur stal na pultu, opisuje lonček.
O lažno negativnih izvidih se govori manj, pomembnejši pa so, kadar imate simptome. Visoki odmerki vitamina C motijo več reakcij na lističu. Visoka koncentracija glukoze, visoka koncentracija beljakovin in zelo koncentriran urin lahko vsak zase zavrejo reakcijo levkocitne esteraze. Prav tako nekateri antibiotiki, med njimi nitrofurantoin in tetraciklini, kar je eden od razlogov, da je listič po začetku zdravljenja težko brati. Zelo razredčen urin deluje obratno in resnično najdbo razredči pod mejo zaznave. Če jemljete prehranska dopolnila, to povejte pred odvzemom vzorca, ne šele ob pogovoru o izvidu.
Kaj sliko potrdi: sediment urina in urinokultura
Potrditev prineseta dve preiskavi. Sediment urina (mikroskopija ali pretočna citometrija) prešteje, kaj je v vzorcu dejansko prisotno: bele krvničke, rdeče krvničke, bakterije, cilindre in epitelijske celice. Odčitek encima pretvori v število celic in hkrati opozori na onesnaženje. ZD Postojna na primer pri sedimentu, analiziranem s pretočno citometrijo, za levkocite navaja referenčno vrednost pod 27,8/µL.
Urinokultura ugotovi povzročitelja in preveri, na katere antibiotike je občutljiv. Traja približno dan ali dva, včasih dlje, kadar so potrebne dodatne preiskave. Pri človeku z jasnimi simptomi odločitev pogosto sprejmejo, še preden pride izvid, in jo nato popravijo, ko izvid prispe; to zaporedje je običajna praksa in ne bližnjica.
Dve stvari je treba povedati jasno. Urinokultura ne bo našla klamidije ali gonoreje, zato je treba, če sta mogoči, preiskavo zahtevati izrecno. Antibiotiki, ki so ostali od prejšnjega zdravljenja, pa so slaba zamisel v vseh pogledih: napačno zdravilo za napačnega povzročitelja, neznana preostala količina, urinokultura, ki je ni več mogoče razložiti, in tveganje za reakcijo, kot je alergija na penicilin, ne da bi kdo vedel, kaj ste vzeli.
Izdelki iz brusnic in D-manoza se na tej točki pojavljajo nenehno. Obstoječi dokazi se nanašajo na preprečevanje ponavljajočih se okužb v nekaterih skupinah in so tudi tam skromni; za nobenega od njiju ni dokazano, da bi zdravil okužbo, ki že poteka, in nobeden ne spremeni tega, kar pokaže vaš listič.
Kdaj poiskati pomoč
Večino pozitivnih izvidov levkocitne esteraze obravnavajo ob običajnem obisku pri osebnem zdravniku. Nekateri pa ne smejo čakati nanj.
Opozorilni znaki: nujno poiščite zdravniško pomoč
- vročina, mrzlica ali tresenje skupaj z bolečino v hrbtu ali boku, kar lahko pomeni okužbo ledvic
- bruhanje ali nezmožnost zadržati tekočino
- nova zmedenost pri starejšem človeku, ki je tudi sicer slabo
- kri v urinu, vidna s prostim očesom
- nosečnost s kakršnimi koli težavami s sečili
- nezmožnost odvajanja urina
- simptomi, ki po zdravljenju ne izzvenijo
Zunaj delovnega časa se obrnite na dežurno službo; ob hudih znakih pokličite 112.
Če teh znakov ni, je pekoč občutek, nujnost ali pogosto odvajanje, ki samo ne mine, razlog, da se naročite pri zdravniku, ne da počakate. Vredno je sporočiti tudi simptome, ki vztrajajo po zdravljenju: to je ena od glavnih poti, po kateri končno prepoznajo sterilno piurijo.
Najnovejša znanstvena spoznanja o preiskavah belih krvničk v urinu
Novejše raziskave se ne ukvarjajo več z izboljšanjem samega polja, temveč s težjim vprašanjem: kaj storiti, ko se listič in urinokultura ne ujemata? Pet raziskav iz zbirke PubMed pokaže, kje je področje danes.
Raziskava diagnostične natančnosti v reviji Archives of Academic Emergency Medicine je pri odraslih, katerih urin so gojili v bolnišničnem laboratoriju, primerjala polja lističa in barvanje po Gramu z urinokulturo. Ugotovitev: levkocitna esteraza sama je zgrešila pomemben delež potrjenih okužb in hkrati označila ljudi, ki okužbe niso imeli, nobena posamezna preiskava pa ni delovala tako dobro kot polja in barvanje po Gramu, brana skupaj. Kaj to pomeni za vas: eno polje ni diagnoza, zdravnik pa gleda več izvidov hkrati prav zato, ker podatek nosi kombinacija.
Štiriletna prospektivna raziskava v reviji Indian Journal of Medical Microbiology je pregledala bolnišnične paciente s sterilno piurijo, opredeljeno kot bele krvničke pod mikroskopom brez rasti bakterij. Ugotovitev: precejšnja manjšina je imela netipičen mikroorganizem, ki ga standardna urinokultura ne more zgojiti, najpogosteje Chlamydia trachomatis, več spolnih partnerjev ali predhodna operacija v medenici pa sta verjetnost povečala. Tuberkuloza sečil in spolovil se je pojavila, a je bila v tej populaciji redka. Kaj to pomeni za vas: bele krvničke ob negativni urinokulturi so spodbuda, da se iskanje razširi, ne pa da se primer zaključi.
Petnajstmesečna ocena dela v reviji Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica je pri vzorcih ljudi s težavami s sečili, belimi krvničkami in negativno urinokulturo uporabila združeno presejanje urina s PCR. Ugotovitev: približno vsak deseti od teh pacientov je imel nediagnosticirano spolno prenosljivo okužbo, najpogosteje klamidijo, nato Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium in gonorejo. Kaj to pomeni za vas: če imate težave, podobne vnetju mehurja, in čisto urinokulturo, je vprašanje, ali so preverili spolno prenosljive okužbe, razumno in klinično smiselno.
Raziskava v reviji World Journal of Urology je sekvencirala genski material v urinu pacientov, pri katerih urinokultura ni pokazala rasti, in primerjala tiste s piurijo in brez nje. Ugotovitev: v vzorcih z negativno urinokulturo so se pojavile različne bakterije in celo virusi, določeni mikroorganizmi pa so bili povezani s prisotnostjo belih krvničk. Kaj to pomeni za vas: negativna urinokultura pomeni, da na rutinski plošči ni nič zraslo, ne pa, da je bil vaš urin sterilen.
Nazadnje je dvanajstmesečna opazovalna raziskava v reviji Topics in Spinal Cord Injury Rehabilitation spremljala uporabnike trajnega urinskega katetra, ki so si vsak teden sami testirali urin. Ugotovitev: pozitivni izvidi levkocitne esteraze in nitritov so bili skoraj vsak teden pravilo in niso sledili temu, kako so se ljudje dejansko počutili, negativen listič pri človeku brez simptomov pa je bil bolj povedna kombinacija. Kaj to pomeni za vas: ob vstavljenem katetru pozitivno polje samo skoraj nič ne pove, težo nosijo simptomi.
Pogosta vprašanja
Ali levkocitna esteraza pomeni, da imam okužbo sečil?
Sama po sebi ne. Polje zazna encim, ki ga sproščajo bele krvničke, zato pozitiven izid pomeni, da so v urinu bele krvničke in da je nekaj vnetega. Okužba je najpogostejši razlog, ni pa edini, polje pa jih ne more ločiti. Odloči preostanek slike: ali imate pekoč občutek, nujnost, pogosto odvajanje ali bolečino v spodnjem delu trebuha, ali so pozitivni tudi nitriti in kaj na koncu pokaže urinokultura. Pozitivno polje pri človeku brez težav s sečili je povsem drugačen položaj. Samo zdravnik, ki pozna vaše simptome, lahko odloči, kam naj izvid vodi.
Kakšna je razlika med levkocitno esterazo in levkociti v urinu?
To sta dva načina merjenja iste stvari z različno natančnostjo. Levkocitna esteraza je kemijsko presejanje na lističu: zazna encim, ki ga sproščajo bele krvničke, tudi ko so celice same že razpadle. Število belih krvničk pa prinese sediment urina, kjer laboratorij v centrifugiranem vzorcu ali s pretočnim citometrom prešteje cele celice. Listič je hitrejši in cenejši; sediment je natančnejši in hkrati pokaže še druge koristne stvari, na primer epitelijske celice, ki razkrijejo onesnaženje. Izvidi pogosto vsebujejo oboje in se občasno razhajajo.
Kaj pomenijo sledi levkocitne esteraze v urinu?
Sled je najšibkejša sprememba barve, ki jo polje zazna, in je sama po sebi šibek signal. Pri človeku brez simptomov pogosto odraža majhno onesnaženje, koncentriran vzorec ali nič prepoznavnega. Pri človeku z jasnimi težavami s sečili je lahko enaka sled del resnične slike, ker listič ni dovolj natančen, da bi kar koli izključil. Koristen odziv ni ocenjevanje sledi, temveč pogled na preostanek izvida in na to, kako se počutite, ter ponovitev preiskave na pravilno odvzetem vzorcu, če obstaja kakršen koli dvom.
Kaj, če je bila urinokultura negativna, simptomi pa ostajajo?
Ta kombinacija ima ime, sterilna piurija, in jo priznavajo, ne zavračajo. Standardna urinokultura je zasnovana za rast običajnih bakterij sečil nad določeno mejo; ne zazna klamidije ali gonoreje, lahko spregleda že delno zdravljeno okužbo in ne pove ničesar o kamnih, sindromu bolečega mehurja, draženju zaradi katetra ali vnetju v ledvici. Negativna urinokultura s seznama odstrani eno razlago; ne pomeni, da je vse v redu, in ne pomeni, da ste si to izmislili. Če simptomi trajajo, vprašajte, katere druge vzroke so upoštevali in ali je primerno testiranje na spolno prenosljive okužbe.
Ali lahko vitamin C vpliva na izvid?
Da, in to v smer, ki je ljudje najmanj pričakujejo. Askorbinska kislina moti več kemičnih reakcij na lističu in lahko resnično pozitiven izid potisne v negativnega. To je lažno negativen izvid: najdbe skrije, ne izmisli si jih. Običajni krivec so prehranska dopolnila v visokih odmerkih, dovolj ga lahko vsebujejo tudi šumeče tablete in nekatere pijače. Zelo koncentriran urin, visoka raven glukoze, visoka raven beljakovin in nekateri antibiotiki lahko reakcijo zavrejo na enak način. Vsako dopolnilo omenite, preden oddate vzorec, da je negativen izid mogoče brati s tem v mislih in ga po potrebi ponoviti.
Zakaj je na mojem izvidu levkocitna esteraza označena kot nenormalna?
Laboratoriji označijo kot nenormalno vse, kar ni negativno, ker je negativen izid pričakovan v urinu zdravih sečil. Oznaka je stvar oblike izvida, ne stopnja resnosti, in se pojavi ne glede na to, ali gre za sled ali tri plusa. Vredno jo je brati skupaj s poljem za nitrite, številom celic v sedimentu, če so ga določili, in vašimi simptomi. Oznaka nenormalno brez simptomov in brez potrditve v sedimentu je še daleč od diagnoze, enaka oznaka pri človeku s pekočim občutkom in vročino pa je razlog za pregled še isti dan.
Slovarček ključnih izrazov
| Izraz | Pomen |
|---|---|
| Levkocitna esteraza | Encim, ki ga sproščajo bele krvničke; zazna ga polje na lističu in kaže na vnetje v sečilih, ne nujno na okužbo |
| Nevtrofilec | Vrsta bele krvničke, ki prva pride v vneto ali okuženo tkivo in v svojih zrncih nosi levkocitno esterazo |
| Piurija | Bele krvničke v urinu, običajno potrjene s štetjem v sedimentu |
| Sterilna piurija | Bele krvničke v urinu ob urinokulturi, v kateri bakterije niso zrasle; ima svoj seznam mogočih vzrokov |
| Nitriti | Snov, ki nastane, ko nekatere bakterije pretvorijo nitrate iz hrane v urinu, ki je več ur stal v mehurju |
| Urinokultura | Laboratorijska preiskava, pri kateri iz vzorca urina zgojijo bakterije, da ugotovijo povzročitelja in njegovo občutljivost za antibiotike |
| Uretritis | Vnetje sečnice, cevi, po kateri urin zapusti telo, pogosto zaradi spolno prenosljive okužbe |
| Test pomnoževanja nukleinskih kislin | Preiskava (npr. PCR), ki zazna genski material mikroorganizma, kot je klamidija, ki ga rutinska urinokultura ne more zgojiti |
| Vzorec srednjega curka | Način odvzema, pri katerem prvi del curka spustite v stranišče, da zmanjšate onesnaženje s celicami kože in spolovil |
| Pielonefritis | Okužba, ki je dosegla ledvico; običajno povzroča vročino in bolečino v hrbtu ali boku in zahteva hiter pregled |
Viri
- Zdravstveni dom Postojna. Katalog laboratorijskih preiskav (osnovna analiza urina in sediment urina)
- Zdravstveni dom Lendava. Seznam preiskav v kliničnem laboratoriju (osnovna analiza urina, sediment urina, urinokultura)
- Centers for Disease Control and Prevention. About Chlamydia
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Bladder Infection (Urinary Tract Infection) in Adults
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Diagnosis of Interstitial Cystitis
- MedlinePlus, US National Library of Medicine. Urinary tract infection in adults
- Solorzano C, Camila Rubio M, Licht-Ardila M, et al. Performance of Gram Stain, Leukocyte Esterase, and Nitrite in Predicting the Presence of Urinary Tract Infections: A Diagnostic Accuracy Study. Archives of Academic Emergency Medicine. 2025. Zbirka PubMed. https://doi.org/10.22037/aaemj.v13i1.2619
- Aggarwal A, Biswal D, Rawre J, et al. Prevalence of Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis and Mycoplasma genitalium in patients with sterile pyuria. Indian Journal of Medical Microbiology. 2025. Zbirka PubMed. https://doi.org/10.1016/j.ijmmb.2025.101030
- Gil P, Villarruel K, Guillem J, et al. Detection of undiagnosed STIs in patients with suspected UTI using pooled urine PCR screening. Enfermedades Infecciosas y Microbiologia Clinica (English Edition). 2026. Zbirka PubMed. https://doi.org/10.1016/j.eimce.2026.503161
- Li J, et al. The role of urine microbiota in culture-negative patients with pyuria. World Journal of Urology. 2025. Zbirka PubMed. https://doi.org/10.1007/s00345-025-05620-6
- Rounds AK, Tractenberg RE, Groah SL, et al. Urinary Symptoms Are Unrelated to Leukocyte Esterase and Nitrite Among Indwelling Catheter Users. Topics in Spinal Cord Injury Rehabilitation. 2023. Zbirka PubMed. https://doi.org/10.46292/sci22-00095
Več branja
- Kristali v urinu: vzroki in tveganja
- Normalen pH urina in kaj ga spreminja
- Povišan CRP: vzroki, simptomi in zdravljenje
- Povišani limfociti: vzroki, simptomi in zdravljenje
- Okužba sečil: simptomi, vzroki in preiskave
Izvid analize urina levkocitno esterazo, nitrite in pol ducata drugih kazalnikov navede vsakega v svoji vrstici, brez okvira, ki določa, kaj kateri pomeni. AI DiagMe vam izvid razloži v preprostem jeziku, tudi to, kako se izvid levkocitne esteraze umešča ob nitrite in kaj urinokultura lahko doda in česa ne. Pomaga vam razumeti, kaj gledate, in kaj vprašati. Ne postavlja diagnoze okužbe in ne nadomešča vašega zdravnika.
Razumite svoje izvide z AI DiagMe
Naložite svoje izvide in jih razumite v nekaj minutah
