Hemorroidas: Sintomas, Causas, Tratamento e Quando Consultar um Médico

As hemorroidas são vasos sanguíneos dilatados no ânus e no reto inferior, e são uma das causas mais comuns de sangramento, coceira ou desconforto durante a evacuação em adultos. Também são uma das condições menos discutidas, porque a região é íntima e pode gerar certo constrangimento. Esse silêncio é lamentável, pois as hemorroidas são extremamente comuns, geralmente inofensivas e muito tratáveis quando você entende o que está acontecendo. Neste artigo, você vai aprender o que são as hemorroidas, por que elas surgem, como diferenciar as internas das externas, quais tratamentos realmente funcionam e como saber quando um sangramento merece atenção médica em vez de uma suposição. Ao longo do texto, explicamos também os exames laboratoriais que podem ser importantes quando os sintomas não melhoram.

O Que São Hemorroidas?

Todo mundo tem tecido hemorroidário. São almofadas normais formadas por vasos sanguíneos, tecido conjuntivo e pequenas fibras musculares localizadas no canal anal, que ajudam a controlar a continência. O problema começa quando essas almofadas ficam inchadas, distendidas ou se deslocam. Quando as pessoas dizem que "têm hemorroidas", estão se referindo a essa versão inflamada e sintomática de uma anatomia que, em si, é completamente normal.

Os médicos classificam as hemorroidas de acordo com onde elas se formam em relação à linha pectínea, uma fronteira invisível dentro do canal anal que separa o tecido rico em terminações nervosas dolorosas do tecido com muito poucas. Esse único detalhe explica por que algumas hemorroidas doem e outras não, e orienta qual tratamento tem mais chance de funcionar.

Hemorroidas Internas

As hemorroidas internas se desenvolvem acima da linha pectínea, dentro do reto, onde há poucas terminações nervosas sensíveis à dor. Por isso, costumam causar sangramento indolor em vez de dor. O sinal mais comum é sangue vermelho-vivo no papel higiênico, recobrindo as fezes ou pingando no vaso sanitário. Hemorroidas internas maiores podem sair pelo ânus, uma condição chamada prolapso.

Hemorroidas Externas

As hemorroidas externas se formam abaixo da linha denteada, sob a pele sensível ao redor do ânus. Como essa pele é rica em nervos, as hemorroidas externas têm maior tendência a causar coceira, inchaço e dor. Se um coágulo de sangue se formar dentro de uma delas, ela se torna uma hemorroida trombosada, que pode causar dor súbita e intensa, além de um nódulo roxo e endurecido. Muitas pessoas têm hemorroidas mistas, ou seja, com tecido interno e externo envolvidos ao mesmo tempo.

As hemorroidas internas também são classificadas por grau, que indica o quanto elas prolapsam. A classificação é importante porque geralmente determina se o tratamento em casa é suficiente ou se um procedimento ambulatorial será necessário.

O que Causa Hemorroidas? Causas Comuns e Fatores de Risco

As hemorroidas se formam quando a pressão dentro dos coxins anais aumenta repetidamente, distendendo os vasos e o tecido que os sustenta. A maioria das causas se resume a uma ideia central: tudo o que aumenta a pressão na região pélvica e anal, dia após dia, favorece o surgimento das hemorroidas.

Hábitos do Dia a Dia e Pressão

Fazer força no banheiro é o gatilho clássico, especialmente quando causado por prisão de ventre ou fezes endurecidas. Ficar sentado por longos períodos, incluindo demorar no banheiro com o celular, faz o sangue se acumular na região. Uma dieta pobre em fibras, beber pouca água e levantar peso também aumentam esse tipo de pressão. A diarreia crônica pode irritar o tecido tanto quanto a prisão de ventre.

Fases da Vida e Condições de Saúde

A gravidez é uma causa bem conhecida, pois o útero em crescimento pressiona as veias pélvicas e os hormônios relaxam as paredes dos vasos; muitos casos aparecem no terceiro trimestre ou após o parto. O envelhecimento enfraquece o tecido de sustentação, por isso as hemorroidas se tornam mais comuns a cada década. A obesidade e a predisposição familiar para paredes venosas mais frágeis aumentam o risco. Por volta dos 50 anos, quase metade dos adultos já teve hemorroidas em algum momento, de acordo com American College of Gastroenterology.

Sintomas e Sinais de Hemorroidas

Os sintomas das hemorroidas dependem muito de serem internas, externas ou mistas. Reconhecer o padrão ajuda você a avaliar a urgência da situação e quais medidas de alívio fazem sentido.

Sangramento, Coceira e Desconforto

O sangramento indolor de cor vermelho-vivo é a característica marcante das hemorroidas internas. As hemorroidas externas costumam causar coceira, sensação de peso, inchaço e dor que piora ao sentar. Algumas pessoas percebem muco, irritação na pele ou um pequeno caroço mole que conseguem sentir perto do ânus. Os sintomas frequentemente aparecem por alguns dias e depois diminuem, o que explica por que muitos episódios nunca chegam ao médico.

Hemorroidas Trombosadas

Quando se forma um coágulo em uma hemorroida externa, a dor pode surgir rapidamente e ser intensa. Uma hemorroida trombosada geralmente aparece como um caroço duro e azulado, sensível ao toque. A dor costuma atingir o pico nos primeiros dois ou três dias e depois diminui à medida que o organismo reabsorve o coágulo. Dor intensa ou que piora é motivo para buscar atendimento logo, pois o tratamento precoce pode trazer alívio mais rápido.

Diagnóstico: Por Que Nem Todo Sangramento Retal É Hemorroida

O diagnóstico de hemorroida geralmente começa com uma conversa sobre seus sintomas e um exame físico. A ideia mais importante deste artigo é simples: sangramento anal é um sintoma, não um diagnóstico. As hemorroidas são a causa mais comum, mas fissuras anais, inflamações, pólipos e, com menos frequência, o câncer podem ter uma apresentação parecida no início. Como várias condições compartilham o mesmo sinal, vale a pena ler nosso guia detalhado sobre sangramento retal.

Como os Médicos Examinam as Hemorroidas

Os médicos confirmam as hemorroidas examinando a região e, no caso das internas, utilizando um pequeno instrumento com luz chamado anoscópio. O toque retal com luva verifica a presença de caroços e sensibilidade. Se o padrão de sangramento for incomum ou você tiver outros fatores de risco, seu médico pode recomendar uma colonoscopia, que consegue detectar precocemente câncer colorretal antes que cause problemas sérios.

Interpretando os Sinais dos Seus Sintomas

A cor e o momento do sangramento oferecem pistas importantes. Sangue vermelho-vivo que reveste as fezes ou pinga no vaso aponta para a região anal, enquanto fezes escuras e pastosas sugerem sangramento mais alto no trato digestivo; nosso guia explica o que causa pontos pretos nas fezes. Se houver suspeita de inflamação, um exame de fezes pode medir calprotectina fecal, o que ajuda a diferenciar um padrão de intestino irritável de uma doença inflamatória intestinal.

Quando Consultar um Médico

A maioria das crises de hemorroidas pode ser tratada com segurança em casa. Mesmo assim, alguns sinais indicam que você deve marcar uma consulta em vez de esperar, principalmente para descartar outras causas de sangramento. Procure um médico se notar qualquer um dos seguintes sinais:

• Sangramento que dura mais de uma semana, que continua voltando ou que é intenso
• Fezes pretas, escuras ou de cor vinho, que podem indicar sangramento em uma parte mais alta do intestino
• Mudança no seu hábito intestinal normal, no calibre das fezes, ou constipação e diarreia novas
• Sangramento retal pela primeira vez, especialmente se você tiver mais de 45 anos
• Histórico pessoal ou familiar de câncer colorretal, pólipos ou doença inflamatória intestinal
• Sangramento acompanhado de perda de peso sem explicação, cansaço, tontura ou palidez
• Dor anal intensa ou um nódulo endurecido que está piorando rapidamente

O sangramento contínuo ou intenso pode se acumular aos poucos. Ao longo de meses, pequenas perdas repetidas podem causar silenciosamente uma deficiência de ferro anemia. Quando o sangramento é significativo, seu médico pode solicitar um hemograma completo para verificar se as hemácias foram afetadas, e os exames de sangue realizados depois frequentemente revelam níveis baixos de ferritina, a proteína que reflete seus estoques de ferro. Para ter um quadro mais completo, seu médico também pode solicitar um painel de estudos sobre ferro.

Tratamento: Do Cuidado em Casa aos Procedimentos

O tratamento das hemorroidas segue uma escada progressiva. Quase todo mundo começa no degrau mais baixo, com medidas simples, e apenas uma minoria precisa de procedimentos ou cirurgia. O objetivo é aliviar os sintomas e, igualmente importante, eliminar a pressão que causou o problema.

Cuidados em Casa e Mudanças no Estilo de Vida

O cuidado de primeira linha é o mesmo que previne as hemorroidas: mais fibras, mais água e nada de forçar. Um banho de assento morno — sentado em alguns centímetros de água morna simples por dez a quinze minutos — alivia o espasmo e a dor. Cremes vendidos sem receita, compressas de hamamelis e cursos curtos de pomadas medicamentosas podem acalmar a coceira e o inchaço, embora tratem os sintomas e não a causa. Uma higiene delicada e evitar ficar muito tempo sentado no vaso sanitário também ajudam o tecido a se recuperar.

Procedimentos Ambulatoriais

Quando as hemorroidas internas continuam sangrando ou prolapsando apesar dos cuidados em casa, procedimentos rápidos no consultório costumam resolver o problema sem cirurgia. A ligadura elástica é o método mais comum: o médico coloca um pequeno elástico na base da hemorroida interna, cortando o suprimento de sangue para que ela encolha e caia em poucos dias. Outras opções incluem a escleroterapia, em que uma solução é injetada para fechar o vaso, e técnicas baseadas em calor ou laser. Esses procedimentos são realizados em minutos, geralmente sem anestesia.

Cirurgia para Casos Avançados

Uma pequena parcela das hemorroidas — geralmente os casos grandes, prolapsados, de grau III ou IV — precisa de cirurgia. A hemorroidectomia remove o tecido e oferece os resultados mais duradouros, especialmente nas formas mistas. As abordagens mais modernas visam reduzir o fluxo sanguíneo para as hemorroidas ou reposicionar o tecido prolapsado com menos dias de recuperação. Um cirurgião colorretal pode indicar o método mais adequado à sua anatomia, aos seus sintomas e à sua saúde geral.

Prevenção de Hemorroidas

A prevenção está, em grande parte, relacionada à proteção dos seus hábitos intestinais. Procure consumir de 25 a 35 gramas de fibras por dia, vindas de verduras, frutas, leguminosas e grãos integrais, aumentando a quantidade gradualmente para evitar gases. Beba água suficiente para manter as fezes amolecidas. Atenda ao estímulo de ir ao banheiro sem demora, em vez de segurar, e mantenha as visitas ao banheiro curtas. A movimentação regular — desde caminhadas até exercícios estruturados — mantém o sistema digestivo ativo e reduz a pressão nas veias pélvicas.

Como o esforço excessivo é o fator comum, controlar a constipação é uma forma de prevenção que vale muito a pena. Um guia prático como a Escala de Bristol pode ajudar você a acompanhar a consistência das fezes e identificar problemas logo no início. Se a constipação for persistente, um suplemento de fibras ou um amolecedor de fezes — escolhido com a orientação do seu farmacêutico ou médico — pode interromper o ciclo antes que as hemorroidas voltem.

Avanços Científicos Recentes

As pesquisas sobre hemorroidas nos últimos três anos têm se concentrado menos em novas curas revolucionárias e mais em acertar o básico: diagnóstico preciso, adequação do tratamento a cada pessoa e reconhecimento de quando o sangramento exige uma avaliação mais aprofundada. Veja o que os estudos recentes acrescentam, em linguagem simples.

Uma revisão de 2025 publicada no JAMA destacou o quão comum é o problema, estimando que a doença hemorroidária afeta cerca de 10 milhões de pessoas nos Estados Unidos, e reafirmou a classificação em hemorroidas internas, externas e mistas, que orienta o tratamento. O que isso significa para você: o tipo de hemorroida e os seus sintomas — e não um único remédio padrão — devem guiar o plano que você e seu médico escolherem.

Duas revisões cirúrgicas recentes reforçaram a abordagem de “menos invasivo primeiro”. Uma revisão de 2025 concluiu que um bom tratamento começa pela correção dos fatores de risco modificáveis — como o esforço excessivo e a baixa ingestão de fibras — antes de partir para procedimentos, enquanto uma revisão de 2023 destacou que mesmo especialistas identificam corretamente problemas anorretais benignos apenas cerca de sete em cada dez vezes. O que isso significa para você: as mudanças no estilo de vida realmente vêm em primeiro lugar e costumam funcionar, e um exame adequado é mais importante do que o autodiagnóstico, pois condições parecidas são facilmente confundidas.

A ciência da prevenção também avançou. Em 2024, a Sociedade Americana de Cirurgiões de Cólon e Reto publicou orientações atualizadas sobre o manejo da constipação crônica, principal causa do esforço ao evacuar. O que isso significa para você: tratar a constipação com fibras, líquidos e hábitos intestinais regulares não é apenas um conselho popular — é respaldado pelas diretrizes atuais da especialidade e protege contra novas crises.

Por fim, pesquisadores continuam reforçando o mesmo alerta importante sobre sangramento. Um estudo de 2023 constatou que o sangramento retal está entre os primeiros sintomas mais comuns do câncer colorretal em adultos com menos de 50 anos — um grupo cujo número de casos vem crescendo. O que isso significa para você: não presuma que ser jovem descarta uma causa grave, e trate qualquer sangramento novo ou persistente como motivo para uma avaliação médica, mesmo quando as hemorroidas sejam a explicação mais provável.

Glossário

Perguntas frequentes

Como são as hemorroidas?

Depende do tipo. As hemorroidas externas podem aparecer como pequenos nódulos macios ou endurecidos ao redor da abertura anal, às vezes com coloração azulada quando há um coágulo. As hemorroidas internas geralmente não são visíveis por fora, a menos que haja prolapso — nesse caso, aparecem como um tecido rosado e úmido que se projeta pelo ânus. Muitas pessoas nunca chegam a ver suas hemorroidas e só percebem sangue vermelho vivo no papel higiênico ou uma sensação de peso na região. Se um nódulo for duro, crescer rapidamente ou sangrar muito, procure avaliação médica em vez de tentar identificá-lo por conta própria.

Como eliminar as hemorroidas em casa?

A maioria das crises melhora em uma ou duas semanas com medidas simples: coma mais fibras, beba mais água e evite fazer força ou ficar muito tempo sentado no vaso sanitário. Banhos de assento mornos várias vezes ao dia aliviam o desconforto, e cremes sem receita ou compressas de hamamelis ajudam a acalmar a coceira e o inchaço. Compressas frias aliviam o nódulo externo doloroso. Essas medidas reduzem os sintomas e dão tempo para o tecido irritado se recuperar, mas funcionam melhor quando você também trata a causa principal, que geralmente é a prisão de ventre e o esforço excessivo.

Os banhos de assento realmente ajudam nas hemorroidas?

Sim, para o alívio do desconforto. O banho de assento — sentar em alguns centímetros de água morna simples por dez a quinze minutos — relaxa a musculatura anal, melhora a circulação e alivia a coceira e a dor. É uma das medidas caseiras mais recomendadas e especialmente útil após uma evacuação ou para uma hemorroida externa sensível. O banho de assento não vai reduzir uma hemorroida interna grande ou prolapsada, mas torna o desconforto do dia a dia muito mais suportável enquanto outras medidas fazem efeito.

Comer mais fibras ajuda nas hemorroidas?

A fibra é uma das ferramentas mais eficazes disponíveis. Ao amolecer e dar volume às fezes, ela reduz o esforço que provoca as hemorroidas, aliviando tanto o sangramento quanto o desconforto ao longo do tempo. Procure consumir de 25 a 35 gramas por dia por meio da alimentação, aumentando a quantidade aos poucos e bebendo bastante água para evitar inchaço. Se a dieta sozinha não for suficiente, um suplemento de fibras pode ajudar. Trata-se de prevenção e tratamento ao mesmo tempo, por isso os médicos quase sempre começam por aqui.

Quando o sangramento por hemorroida é algo sério?

Pequenos pontos de sangue vermelho-vivo ocasionais de uma hemorroida já conhecida geralmente não são uma emergência. O sangramento se torna preocupante quando é intenso, dura mais de uma semana, continua voltando ou vem acompanhado de fezes escuras ou com aspecto de borra de café, mudança no hábito intestinal, perda de peso ou cansaço. Sangramento que aparece pela primeira vez após os 45 anos deve sempre ser avaliado por um médico. Esses sinais não significam necessariamente que há algo grave, mas são situações em que um profissional de saúde deve confirmar a causa em vez de presumir que são hemorroidas.

As hemorroidas desaparecem sozinhas e podem voltar?

Hemorroidas leves costumam desaparecer por conta própria em poucos dias quando o esforço para evacuar cessa, e muitas pessoas têm crises ocasionais que se resolvem sem tratamento. No entanto, as hemorroidas podem voltar sempre que a pressão que as causou retornar, por isso o alívio duradouro depende de hábitos consistentes: fibras, líquidos, atividade física e evitar o esforço ao evacuar. Hemorroidas maiores ou de grau mais elevado têm menos chance de desaparecer completamente e podem precisar de um procedimento ambulatorial, mas mesmo assim, bons hábitos intestinais reduzem o risco de recorrência.

Fontes

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• MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. Hemorrhoids. medlineplus.gov
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• Skalitzky MK, Zhou PP, Goffredo P, Guyton K, et al. Characteristics and symptomatology of colorectal cancer in the young. Surgery, 2023. doi.org/10.1016/j.surg.2023.01.018

Leitura Complementar

• Leia nosso guia completo sobre sangramento retal.
• Conheça os sintomas, exames e tratamentos relacionados a câncer colorretal.
• Veja como interpretar um hemograma completo.
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