Хемороиди: симптоми, узроци, лечење и када посетити лекара

Хемороиди су проширени крвни судови у аналном каналу и около њега, као и у доњем делу ректума, и један су од најчешћих разлога зашто одрасли примећују крварење, свраб или нелагодност приликом пражњења црева. Истовремено, реч је о стањима о којима се ретко говори, јер та област делује приватно, па чак и помало непријатно. Та тишина је штетна, јер су хемороиди изузетно чести, по правилу безопасни и веома лечиви — само их треба разумети. У овом тексту сазнаћете шта су хемороиди, зашто настају, по чему се разликују унутрашњи од спољашњих, које терапије заиста помажу и када крварење заслужује детаљнији преглед уместо нагађања. Уз то, објашњавамо и лабораторијске анализе које могу бити важне када се симптоми не смирују.

Шта су хемороиди?

Свако има хемороидално ткиво. То су нормални јастучићи од крвних судова, везивног ткива и малих мишићних влакана смештени у аналном каналу, који помажу у контроли задржавања столице. Проблеми настају када ти јастучићи отекну, растегну се или испадну са свог места. Када људи кажу да „имају хемороиде", мисле управо на ту отечену, симптоматску варијанту иначе нормалне анатомије.

Lekari klasifikuju hemoroide prema tome gde nastaju u odnosu na dentatnu liniju – nevidljivu granicu unutar analnog kanala koja odvaja tkivo bogato nervima za bol od tkiva sa veoma malo takvih nerava. Upravo taj detalj objašnjava zašto jedni hemoroidi bole, a drugi ne, i on usmerava koji vid lečenja će verovatno biti delotvoran.

Unutrašnji hemoroidi

Unutrašnji hemoroidi nastaju iznad dentatne linije, unutar rektuma, gde ima malo nerava za bol. Zbog toga često izazivaju bezbolno krvarenje, a ne bol. Najčešći znak su svetlocrvena krv na toaletnom papiru, krv koja oblaže stolicu ili kapa u šolju. Veći unutrašnji hemoroidi mogu ispadati iz anusa – ta promena naziva se prolaps.

Spoljašnji hemoroidi

Spoljašnji hemoroidi nastaju ispod dentatne linije, pod osetljivom kožom oko analnog otvora. Budući da je ta koža bogata nervima, spoljašnji hemoroidi češće svrbe, oteknu i bole. Ako se unutar jednog od njih formira krvni ugrušak, nastaje trombozovani hemoroid, koji može izazvati iznenadni, oštar bol i čvrstu ljubičastu kvržicu. Mnogi ljudi imaju mešovite hemoroide, što znači da su istovremeno zahvaćena i unutrašnja i spoljašnja tkiva.

Unutrašnji hemoroidi se opisuju i prema stepenu, koji odražava koliko ispadaju. Stepen je važan jer često određuje da li je dovoljno jednostavno lečenje kod kuće ili je potrebna ambulantna procedura.

Šta uzrokuje hemoroide? Česti uzroci i faktori rizika

Hemoroidi nastaju kada pritisak unutar analnih jastučića višekratno raste, rastežući krvne sudove i tkivo koje ih drži na mestu. Većina uzroka svodi se na jednu ideju: sve što svakodnevno povećava pritisak u karličnom i analnom predelu povećava verovatnoću nastanka hemoroida.

Svakodnevne navike i pritisak

Naprezanje na toaletu je klasičan okidač, posebno kada ga izaziva zatvor ili tvrda stolica. Dugo sedenje, uključujući dugo zadržavanje na toaletu uz telefon, zadržava krv u tom predelu. Ishrana siromašna vlaknima, nedovoljno unošenje vode i dizanje teških predmeta povećavaju isti vid pritiska. Hronična dijareja može iritirati tkivo jednako kao i zatvor.

Životne faze i zdravstvena stanja

Trudnoća je dobro poznati uzrok, jer rastuća materica pritiska karlične vene, a hormoni opuštaju zidove krvnih sudova; mnogi slučajevi se javljaju u trećem trimestru ili nakon porođaja. Starenje slabi potporno tkivo, pa hemoroidi postaju sve češći sa svakom decenijom. Gojaznost i porodična sklonost ka slabim zidovima vena dodatno povećavaju rizik. Prema podacima Američkog udruženja gastroenterologa.

Simptomi i znaci hemoroida

Simptomi hemoroida u velikoj meri zavise od toga da li su unutrašnji, spoljašnji ili mešoviti. Prepoznavanje obrasca pomaže vam da procenite koliko je situacija hitna i koje mere olakšanja imaju smisla.

Krvarenje, svrab i nelagodnost

Bezbolno krvarenje svetlocrvene boje karakteristično je za unutrašnje hemoroide. Spoljašnji hemoroidi češće izazivaju svrab, osećaj punoće, oticanje i bolnost koja se pogoršava pri sedenju. Neki ljudi primećuju sluz, iritaciju kože ili mekanu kvržicu koju mogu napipati blizu analnog otvora. Simptomi se često pogoršavaju nekoliko dana, a zatim se smiruju, zbog čega mnoge epizode nikada ne dođu do lekara.

Trombozovani hemoroidi

Kada se u spoljašnjem hemeroidu formira ugrušak, bol može nastupiti brzo i biti intenzivan. Trombozovani hemoroid obično se pojavljuje kao tvrda, plavičasta kvržica osetljiva na dodir. Bol najčešće dostiže vrhunac u prva dva ili tri dana, a zatim se smanjuje kako ga telo reapsorbuje. Jak ili pojačavajući bol razlog je da se odmah javite lekaru, jer rano lečenje može doneti brže olakšanje.

Dijagnoza: zašto svako krvarenje iz rektuma nisu hemoroidi

Dijagnoza hemoroida obično počinje razgovorom o simptomima i fizičkim pregledom. Najvažnija poruka ovog teksta je jednostavna: krvarenje iz analnog predela je simptom, a ne dijagnoza. Hemoroidi su najčešći uzrok, ali analne fisure, upale, polipi i, ređe, karcinom mogu izgledati slično na prvi pogled. Budući da više stanja dele isti znak, vredi odvojiti trenutak i pročitati naš detaljni vodič o krvarenju iz rektuma.

Kako lekari dijagnostikuju hemoroide

Lekari potvrđuju hemoroide pregledom predela i, u slučaju unutrašnjih, korišćenjem kratke osvetljene sonde zvane anoskop. Pregled rukavičastim prstom, poznat kao digitalni rektalni pregled, proverava prisustvo kvržica i osetljivosti. Ako je obrazac krvarenja neobičan ili postoje drugi faktori rizika, lekar može preporučiti kolonoskopiju, koja može otkriti rani kolorektalnog karcinoma pre nego što izazove ozbiljne probleme.

Šta nam simptomi govore

Boja i vreme pojave krvarenja daju važne naznake. Svetlocrvena krv koja oblaže stolicu ili kapa u šolju ukazuje na predeo anusa, dok tamna, katranska stolica sugeriše krvarenje više u digestivnom traktu; naš vodič objašnjava šta uzrokuje crnim česticama u stolici. Ako postoji zabrinutost zbog upale, test stolice može izmeriti fekalni kalprotektin, što pomaže da se razlikuje sindrom iritabilnog creva od inflamatornih bolesti creva.

Kada Posetiti Lekara

Većina napada hemoroida može se bezbedno lečiti kod kuće. Ipak, određeni znaci ukazuju na to da treba zakazati pregled umesto da se čeka, uglavnom kako bi se isključili drugi uzroci krvarenja. Obratite se lekaru ako primetite nešto od sledećeg:

• Krvarenje koje traje duže od nedelju dana, stalno se vraća ili je obilno
• Crna, katranska ili tamnocrvena stolica, što može ukazivati na krvarenje više u digestivnom traktu
• Promena uobičajenih navika pražnjenja creva, konzistencije stolice ili pojava novog zatvora i dijareje
• Rektalno krvarenje po prvi put, posebno ako imate više od 45 godina
• Lična ili porodična istorija kolorektalnog karcinoma, polipa ili inflamatorne bolesti creva
• Krvarenje praćeno neobjašnjenim gubitkom telesne mase, umorom, vrtoglavicom ili bledom bojom kože
• Jaki analni bol ili tvrda kvržica koja se brzo pogoršava

Dugotrajno ili obilno krvarenje može se postepeno nagomilati. Tokom meseci, mali ponavljajući gubici mogu tiho dovesti do anemije usled nedostatka gvožđa anemija. Kada je krvarenje značajno, lekar može naručiti kompletnu krvnu sliku kako bi proverio da li su crvena krvna zrnca pogođena, a krvne analize urađene nakon toga često otkrivaju nizak nivo feritin, proteina koji odražava zalihe gvožđa u organizmu. Radi potpunije slike, lekar može zatražiti i panel za ispitivanje gvožđa.

Lečenje: od kućne nege do medicinskih procedura

Lečenje hemoroida odvija se po principu stepenica. Gotovo svi počinju od najnižeg stepena – jednostavnim merama – a samo manji broj pacijenata zahteva medicinske procedure ili operaciju. Cilj je ublažiti simptome i, podjednako važno, ukloniti pritisak koji je prouzrokovao problem.

Kućna nega i promene životnih navika

Prva linija lečenja ista je kao i prevencija hemoroida: više vlakana, više vode i bez naprezanja. Topla sitz kupka – sedenje u nekoliko centimetara obične tople vode deset do petnaest minuta – ublažava grč i bol. Kreme bez recepta, jastučići s hamamelisom i kratke kure medikamentnih masti mogu smiriti svrab i oticanje, mada leče simptome, a ne uzrok. Nežno čišćenje i izbegavanje dugog sedenja na toaletu takođe pomažu tkivu da se oporavi.

Ambulantni zahvati

Kada unutrašnji hemoroidi nastave da krvare ili ispadaju uprkos dobroj kućnoj nezi, brzi ambulantni zahvati često rešavaju problem bez operacije. Ligatura gumenom trakom je najčešća metoda: lekar postavlja malu traku u osnovu unutrašnjeg hemoroida, prekidajući mu dotok krvi, tako da se smanjuje i otpada u roku od nekoliko dana. Druge mogućnosti uključuju skleroterapiju, gde se ubrizgava rastvor koji dovodi do kolapsa krvnog suda, kao i tehnike zasnovane na toploti ili laseru. Ovi zahvati traju nekoliko minuta, obično bez anestezije.

Operacija u uznapredovalim slučajevima

Mali broj hemoroida – obično veliki, ispadajući, stepena III ili IV – zahteva operaciju. Hemoroidektomija uklanja tkivo i daje najtrajnije rezultate, posebno kod mešovitih oblika bolesti. Noviji pristupi imaju za cilj smanjenje dotoka krvi u hemoroide ili podizanje ispalog tkiva uz kraći oporavak. Kolorektalni hirurg može odabrati metodu prilagođenu vašoj anatomiji, simptomima i opštem zdravstvenom stanju.

Prevencija hemoroida

Prevencija se uglavnom svodi na zaštitu crijevnih navika. Ciljajte na 25 do 35 grama vlakana dnevno iz povrća, voća, mahunarki i integralnih žitarica, i povećavajte unos postepeno kako biste izbegli nadutost. Pijte dovoljno vode da stolica ostane meka. Na nagon za toaletom reagujte odmah umesto da ga zadržavate, i skratite vreme provedeno na toaletu. Redovna fizička aktivnost – od šetnje do organizovanog vežbanja – održava digestivni sistem aktivnim i smanjuje pritisak u karličnim venama.

Budući da je naprezanje zajednički uzrok, kontrola zatvora predstavlja prevenciju koja se isplati. Praktičan alat poput Bristolske skale može vam pomoći da pratite svoju konzistenciju stolice i na vreme uočite problem. Ako je zatvor uporan, dodatak vlakana ili omekšivač stolice – odabran uz savet farmaceuta ili lekara – može prekinuti začarani krug pre nego što se hemoroidi vrate.

Najnoviji naučni napredak

Istraživanja hemoroida tokom poslednjih tri godine bila su usmerena manje na dramatične nove lekove, a više na ispravno razumevanje osnova: tačnu dijagnozu, prilagođavanje lečenja svakom pacijentu i prepoznavanje kada krvarenje zahteva dublje ispitivanje. Evo šta novija istraživanja donose, rečeno jednostavno.

Pregled iz 2025. godine objavljen u JAMA naglasio je koliko je ovaj problem čest, procenjujući da hemoroidalna bolest pogađa oko 10 miliona ljudi u Sjedinjenim Državama, i potvrdio klasifikaciju na unutrašnje, spoljašnje i mešovite hemoroide koja usmerava lečenje. Šta to znači za vas: vrsta hemoroida i simptomi, a ne jedan univerzalni lek, trebalo bi da budu osnova plana koji vi i vaš lekar zajedno odaberete.

Dva nedavna hirurška pregleda potvrdila su pristup „najpre najmanje invazivno". Pregled iz 2025. zaključio je da dobra nega počinje otklanjanjem faktora rizika koji se mogu promeniti, kao što su napinjanje i nedovoljan unos vlakana, pre nego što se pređe na procedure, dok je pregled iz 2023. istakao da čak i specijalisti tačno prepoznaju benigne anorektalne probleme samo u oko sedam od deset slučajeva. Šta to znači za vas: promene životnih navika zaista dolaze na prvom mestu i često daju rezultate, a pravi pregled je važniji od samodijagnoze, jer stanja koja liče jedno na drugo lako se mogu pobrkati.

I nauka o prevenciji je napredovala. Godine 2024, Američko udruženje koloproktologa objavilo je ažurirane smernice za lečenje hronične opstipacije, glavnog uzroka napinjanja. Šta to znači za vas: lečenje opstipacije uz pomoć vlakana, tečnosti i redovnih navika pražnjenja creva nije samo narodni savet – potkrepljeno je aktuelnim stručnim smernicama i štiti od ponovnih pogoršanja.

Na kraju, istraživači i dalje upozoravaju na isti važan detalj kada je reč o krvarenju. Studija iz 2023. otkrila je da je rektalno krvarenje jedan od najčešćih prvih simptoma kolorektalnog karcinoma kod odraslih mlađih od 50 godina, grupe čiji broj slučajeva raste. Šta to znači za vas: nemojte pretpostavljati da mlađa dob isključuje ozbiljan uzrok, i svako novo ili dugotrajno krvarenje shvatite kao razlog za pregled, čak i kada su hemoroidi najverovaniji odgovor.

Rečnik pojmova

Često postavljana pitanja

Kako izgledaju hemoroidi?

Zavisi od vrste. Spoljašnji hemoroidi mogu izgledati kao meke ili čvrste kvržice oko analnog otvora, ponekad plavičaste boje ako se formirao ugrušak. Unutrašnji hemoroidi obično nisu vidljivi spolja, osim ako ne dođe do prolapsa, u kom slučaju se pojavljuju kao vlažno ružičasto tkivo koje viri iz anusa. Mnogi ljudi nikada ne vide svoje hemoroide i primete samo svetlocrvenu krv na toaletnom papiru ili osećaj punoće. Ako je kvržica tvrda, brzo raste ili jako krvari, obratite se lekaru umesto da je sami pokušavate da identifikujete.

Kako se rešiti hemoroida kod kuće?

Većina pogoršanja prolazi za nedelju ili dve uz jednostavne mere: jedite više vlakana, pijte više vode i izbegavajte napinjanje ili dugo sedenje na toaletu. Tople sitz kupke nekoliko puta dnevno ublažavaju bol, a kreme bez recepta ili jastučići s hamamelisom mogu smiriti svrab i oticanje. Hladni oblozi pomažu kod bolne spoljašnje kvržice. Ove mere ublažavaju simptome i daju nadraženom tkivu vremena da zaceli, ali najbolje deluju kada se otkloni i uzrok, a to je najčešće zatvor i napinjanje.

Da li sitz kupke zaista pomažu kod hemoroida?

Da, kada je reč o udobnosti. Sitz kupka — sedenje u nekoliko centimetara obične tople vode deset do petnaest minuta — opušta analne mišiće, poboljšava cirkulaciju i smiruje svrab i bol. Jedna je od najpreporučljivijih kućnih mera i posebno je korisna nakon pražnjenja creva ili kod bolnog spoljašnjeg hemoroida. Sitz kupka neće smanjiti veliki ili prolabovani unutrašnji hemoroid, ali svakodnevnu nelagodnost čini daleko podnošljivijom dok druge mere ne počnu da deluju.

Da li unos više vlakana pomaže kod hemoroida?

Vlakna su jedan od najefikasnijih dostupnih alata. Omekšavanjem i povećanjem zapremine stolice, vlakna smanjuju naprezanje koje uzrokuje hemoroide, čime se vremenom ublažavaju i krvarenje i nelagodnost. Ciljajte na 25 do 35 grama dnevno iz hrane, i uvodite ih postepeno uz dovoljno vode kako biste izbegli nadutost. Ako ishrana sama po sebi nije dovoljna, može pomoći dodatak vlakana. Ovo je istovremeno i prevencija i lečenje, zbog čega lekari gotovo uvek počinju odavde.

Kada je krvarenje od hemoroida ozbiljno?

Povremeno svetlocrveno krvarenje od poznatog hemoroida obično nije hitno stanje. Krvarenje postaje zabrinjavajuće kada je obilno, traje duže od nedelju dana, stalno se vraća, ili je praćeno tamnom ili katranom nalik stolicom, promenom navika pražnjenja creva, gubitkom telesne mase ili umorom. Krvarenje koje se prvi put pojavi posle 45. godine uvek treba da se pregleda. Ovi znaci ne znače nužno da se radi o nečem ozbiljnom, ali su to situacije u kojima lekar treba da potvrdi uzrok umesto da pretpostavlja da su u pitanju hemoroidi.

Mogu li hemoroidi proći sami od sebe i da li se vraćaju?

Blagi hemoroidi često se sami povuku u roku od nekoliko dana čim prestane naprezanje, a mnogi ljudi imaju povremene epizode koje prolaze bez lečenja. Međutim, hemoroidi se mogu vratiti svaki put kada se ponovo pojavi pritisak koji ih je izazvao, pa trajno olakšanje zavisi od stalnih navika: vlakna, tečnost, kretanje i izbegavanje naprezanja. Veći hemoroidi višeg stepena manje su skloni potpunom nestanku i možda će biti potrebna ambulantna procedura, ali čak i tada, dobre navike pražnjenja creva smanjuju mogućnost ponovne pojave.

Izvori

• Nacionalni institut za dijabetes i bolesti digestivnog sistema i bubrega (NIDDK). Hemoroidi. niddk.nih.gov
• MedlinePlus, Nacionalna medicinska biblioteka SAD. Hemoroidi. medlineplus.gov
• Mayo Clinic. Hemoroidi — Simptomi i uzroci. mayoclinic.org
• Američko udruženje gastroenterologa. Hemoroidi i fisure. gi.org
• Ashburn JH. Hemorrhoidal Disease: A Review. JAMA, 2025. doi.org/10.1001/jama.2025.13083
• Egawa F, Gologorsky RC. Hemorrhoids. Surgical Clinics of North America, 2025. doi.org/10.1016/j.suc.2025.08.003
• Akinmoladun O, Oh W. Management of Hemorrhoids and Anal Fissures. Surgical Clinics of North America, 2023. doi.org/10.1016/j.suc.2023.11.001
• Alavi K, Thorsen AJ, Fang SH, Burgess PL, et al. The ASCRS Clinical Practice Guidelines for the Evaluation and Management of Chronic Constipation. Diseases of the Colon & Rectum, 2024. doi.org/10.1097/DCR.0000000000003430
• Skalitzky MK, Zhou PP, Goffredo P, Guyton K, et al. Characteristics and symptomatology of colorectal cancer in the young. Surgery, 2023. doi.org/10.1016/j.surg.2023.01.018

Dodatna literatura

• Pročitajte naš kompletan vodič o krvarenju iz rektuma.
• Saznajte simptome, testove i načine lečenja kolorektalnog karcinoma.
• Pogledajte kako da pročitate kompletnoj krvnoj slici.
• Razumejte znakove i dijagnozu anemija.
• Istražite uzroke i lečenje niskog feritin.

Razumejte rezultate laboratorijskih analiza uz AI DiagMe

Kada je krvarenje iz rektuma obilno, ponavlja se ili je praćeno umorom, jednostavna krvna slika može proveriti da li gubite dovoljno krvi da bi to uticalo na nivo gvožđa, a testovi gvožđa mogu pokazati da li su vaše zalihe niske. AI DiagMe vam pomaže da razumete rezultate poput kompletne krvne slike, feritina ili panela za ispitivanje gvožđa, na jasnom i razumljivom jeziku, kako biste mogli da vodite informisaniji razgovor sa svojim lekarom. Napravljen je da vam pomogne da razumete vaše rezultate; ne dijagnostikuje hemoroide i ne zamenjuje lekarski pregled.

Dobijte tumačenje rezultata za nekoliko minuta