Хемороидите се отечени крвни садови во и околу анусот и долниот дел на ректумот и се една од најчестите причини поради кои возрасните забележуваат крварење, чешање или непријатност при празнење на цревата. Тие се и една од најмалку зборуваните состојби, бидејќи подрачјето е интимно, па дури и малку непријатно за разговор. Таа тишина е штета, бидејќи хемороидите се исклучително чести, обично безопасни и многу добро се лекуваат штом ќе разберете што се случува. Во оваа статија ќе дознаете што се хемороидите, зошто се јавуваат, како да ги разликувате внатрешните од надворешните, кои лекувања навистина помагаат и како да знаете кога крварењето заслужува подетален преглед наместо претпоставка. Ќе ги објасниме и лабораториските анализи што можат да бидат важни кога симптомите не се смируваат.
Што се хемороиди?
Хемороидите се отечени, истегнати или поместени перничиња од крвни садови во аналниот канал. Секој човек има хемороидално ткиво. Тоа се нормални перничиња од крвни садови, сврзно ткиво и мали мускулни влакна што се наоѓаат во аналниот канал и помагаат во задржувањето на столицата. Проблемите започнуваат кога овие перничиња ќе отечат, ќе се истегнат или ќе се лизнат од своето место. Кога луѓето велат дека „имаат хемороиди“, мислат на оваа отечена верзија на инаку нормалната анатомија, која дава симптоми.
Лекарите ги делат хемороидите според тоа каде се создаваат во однос на назабената линија (линеа дентата), невидлива граница во аналниот канал што го одделува ткивото со многу нерви за болка од ткивото со многу малку такви нерви. Таа единствена особина објаснува зошто некои хемороиди болат, а други не, и го насочува изборот на лекувањето.
Внатрешни хемороиди
Внатрешните хемороиди се развиваат над назабената линија, во ректумот, каде што има малку нерви што чувствуваат болка. Затоа почесто предизвикуваат безболно крварење отколку болка. Нивниот најчест знак е светлоцрвена крв на тоалетната хартија, врз столицата или што капе во школката. Поголемите внатрешни хемороиди можат да излезат надвор од анусот, промена што се нарекува пролапс.
Надворешни хемороиди
Надворешните хемороиди се создаваат под назабената линија, под чувствителната кожа околу аналниот отвор. Бидејќи оваа кожа е богата со нерви, надворешните хемороиди почесто чешаат, отекуваат и болат. Ако во нив се создаде крвен згрутчок, стануваат тромбозиран хемороид, кој може да предизвика ненадејна, остра болка и тврда виолетова грутка. Многу луѓе имаат мешани хемороиди, што значи дека истовремено се засегнати и внатрешното и надворешното ткиво.
| Особина | Внатрешни хемороиди | Надворешни хемороиди |
|---|---|---|
| Место | Над назабената линија, во ректумот | Под назабената линија, под кожата околу анусот |
| Вообичаени симптоми | Безболно светлоцрвено крварење; пролапс (ткиво што излегува надвор) | Чешање, оток, болна грутка; болка ако се создаде згрутчок |
| Болка | Обично безболни (малку нервни завршетоци) | Често болни (кожата има многу нервни завршетоци) |
| Како се прегледуваат | Аноскопија или при преглед на дебелото црево | Видливи при надворешен преглед |
Внатрешните хемороиди се опишуваат и според степенот, кој покажува колку излегуваат надвор. Степенот е важен бидејќи често одлучува дали е доволна едноставната нега дома или ќе помогне амбулантска процедура.
| Степен | Што значи |
|---|---|
| I степен | Малку се испакнуваат, но не излегуваат надвор; може да крварат |
| II степен | Излегуваат при напињање, но сами се враќаат |
| III степен | Излегуваат и мора да се вратат со рака |
| IV степен | Постојано се надвор и не можат да се вратат |
Што предизвикува хемороиди? Чести причини и фактори на ризик
Хемороидите се создаваат кога притисокот во аналните перничиња повеќекратно се зголемува, па ги истегнува садовите и ткивото што ги држи на место. Повеќето причини се сведуваат на таа една идеја: сè што ден по ден го зголемува притисокот во карличното и аналното подрачје ја зголемува веројатноста за хемороиди.
Секојдневни навики и притисок
Напињањето во тоалет е класичниот поттикнувач, особено кога е предизвикано од запек или тврда столица. Долгото седење, вклучително и долгото задржување во тоалет со телефон, ја задржува крвта во тоа подрачје. Исхраната сиромашна со растителни влакна, недоволното пиење вода и кревањето тешки предмети го зголемуваат истиот вид притисок. Хроничната дијареја може да го надразни ткивото исто колку и запекот.
Животни периоди и здравствени состојби
Бременоста е добро позната причина, бидејќи матката што расте ги притиска вените во карлицата, а хормоните ги опуштаат ѕидовите на садовите; многу случаи се јавуваат во третото тромесечје или по породувањето. Стареењето го ослабува потпорното ткиво, па хемороидите стануваат почести со секоја деценија. Дебелината и семејната склоност кон слаби ѕидови на вените го зголемуваат ризикот. До околу 50-тата година, речиси половина од возрасните во некој момент имале хемороиди, според Американскиот колеџ за гастроентерологија.
Симптоми и знаци на хемороиди
Најчести симптоми на хемороидите се безболно светлоцрвено крварење, чешање, оток и болка околу анусот. Симптомите во голема мера зависат од тоа дали хемороидите се внатрешни, надворешни или мешани. Препознавањето на обрасцот Ви помага да процените колку е итна ситуацијата и кои мерки за олеснување имаат смисла.
Крварење, чешање и непријатност
Безболното, светлоцрвено крварење е главниот знак на внатрешните хемороиди. Надворешните хемороиди почесто носат чешање, чувство на полнота, оток и болка што се засилува при седење. Некои луѓе забележуваат слуз, надразнета кожа или мека грутка што можат да ја напипаат близу отворот. Симптомите често се влошуваат неколку дена, а потоа се смируваат, поради што многу епизоди никогаш не стигнуваат до лекар.
Тромбозирани хемороиди
Кога ќе се создаде згрутчок во надворешен хемороид, болката може да дојде брзо и да биде силна. Тромбозираниот хемороид обично изгледа како тврда, синкава грутка што боли на допир. Болката често е најсилна во првите два или три дена, а потоа се смирува додека телото го апсорбира згрутчокот. Силната болка или болката што се засилува е причина за брз преглед, бидејќи раното лекување може да донесе побрзо олеснување.
Дијагноза: зошто секое крварење од анусот не е хемороиди
Дијагнозата на хемороидите обично започнува со разговор за симптомите и физички преглед. Најважната идеја во целата статија е едноставна: крварењето од задникот е симптом, а не дијагноза. Хемороидите се најчестата причина, но аналните фисури, воспалението, полипите и, поретко, ракот можат на почетокот да изгледаат слично. Бидејќи неколку состојби го делат истиот знак, вреди да одвоите момент и да го прочитате нашиот детален водич за крв во столицата.
Како лекарите ги прегледуваат хемороидите
Лекарите ги потврдуваат хемороидите со преглед на подрачјето и, за внатрешните, со кратка осветлена цевка наречена аноскоп. Прегледот со прст во ракавица, наречен дигиторектален преглед, проверува дали има грутки и болна чувствителност. Ако обрасцот на крварењето е невообичаен или имате други фактори на ризик, лекарот може да препорача колоноскопија, која може да открие ран колоректален рак долго пред да предизвика сериозни проблеми. Во Северна Македонија првиот чекор е Вашиот матичен лекар, кој по потреба дава упат до хирург или гастроентеролог; луѓето од 50 до 75 години со просечен ризик можат да бидат опфатени и со националниот скрининг на рак на дебелото црево со колоноскопија.
Читање на трагите во Вашите симптоми
Бојата и времето на крварењето даваат траги. Светлоцрвената крв врз столицата или што капе во школката упатува на аналното подрачје, додека потемната, катранеста столица укажува на крварење повисоко во дигестивниот тракт; нашиот водич објаснува што предизвикува црни точки во столицата. Ако постои сомнеж за воспаление, анализа на столица може да го измери фекалниот калпротектин, кој помага да се разликува синдромот на иритабилно црево од воспалителната болест на цревата.
Кога да одите на лекар
Одете на лекар ако крварењето трае повеќе од една недела, се враќа, е обилно или е придружено со црна столица, слабеење или замор. Повеќето епизоди на хемороиди можат безбедно да се лекуваат дома. Сепак, некои знаци значат дека треба да закажете преглед наместо да чекате, главно за да се исклучат други причини за крварење. Одете на лекар ако забележите нешто од следново:
- Крварење што трае повеќе од една недела, постојано се враќа или е обилно
- Црна, катранеста или темноцрвена столица, што може да значи крварење повисоко во цревата
- Промена во вообичаеното празнење на цревата, во дебелината на столицата или нов запек и дијареја
- Крварење од анусот за прв пат, особено ако сте постари од 45 години
- Лична или семејна историја на колоректален рак, полипи или воспалителна болест на цревата
- Крварење со необјаснето слабеење, замор, вртоглавица или бледило
- Силна болка во анусот или тврда грутка што брзо се влошува
Постојаното или обилно крварење може полека да се натрупа. Со месеци, малите повторени загуби можат тивко да предизвикаат анемија поради недостиг на железо. Кога крварењето е значајно, лекарот може да побара крвна слика за да види дали се засегнати црвените крвни клетки (хемоглобинот во македонските наоди се изразува во g/L), а анализите направени потоа често покажуваат низок феритин, белковината што ги одразува резервите на железо. За целосна слика, лекарот може да побара и анализи на железо. Овие анализи се даваат со упат од матичниот лекар во лабораторија со договор со ФЗОМ или без упат во приватна лабораторија.
Лекување: од нега дома до процедури
Лекувањето на хемороидите следи скала. Речиси сите започнуваат од најниското скалило со едноставни мерки, а само мал дел имаат потреба од процедури или операција. Целта е да се ублажат симптомите и, подеднакво важно, да се отстрани притисокот што го предизвикал проблемот.
Нега дома и начин на живот
Првата линија на лекување е истата грижа што ги спречува хемороидите: повеќе растителни влакна, повеќе вода и без напињање. Топла седечка бања, седење во неколку сантиметри обична топла вода од десет до петнаесет минути, ги ублажува грчот и болката. Кремите без рецепт, облогите со хамамелис и кратките курсеви медицински масти можат да ги смират чешањето и отокот, иако ги лекуваат симптомите, а не причината. Нежното чистење и избегнувањето долго седење во тоалет исто така му помагаат на ткивото да закрепне.
Амбулантски процедури
Кога внатрешните хемороиди и понатаму крварат или излегуваат надвор и покрај добрата нега дома, брзите амбулантски процедури често го решаваат проблемот без операција. Најчеста е лигатурата со гумена ленточка: лекарот поставува мала ленточка на основата на внатрешниот хемороид, со што му го прекинува доводот на крв, па тој се намалува и отпаѓа за неколку дена. Други можности се склеротерапијата, при која се вбризгува раствор што го собира садот, и техниките со топлина или ласер. Се изведуваат за неколку минути, обично без анестезија.
Операција кај напреднати случаи
Мал дел од хемороидите, обично големи, што излегуваат надвор, од III или IV степен, бараат операција. Хемороидектомијата го отстранува ткивото и дава најтрајни резултати, особено кај мешаните хемороиди. Поновите пристапи имаат за цел да го намалат протокот на крв во хемороидите или да го подигнат пролабираното ткиво со пократко закрепнување. Колоректален хирург може да го прилагоди методот на Вашата анатомија, симптоми и општо здравје.
Спречување на хемороиди
Превенцијата главно се сведува на заштита на Вашите навики при празнење на цревата. Целете кон 25 до 35 грама растителни влакна дневно од зеленчук, овошје, мешунки и интегрални житарки и зголемувајте ги постепено за да избегнете гасови. Пијте доволно вода за столицата да остане мека. Одговорете на потребата за празнење навреме наместо да ја задржувате и кратко задржувајте се во тоалет. Редовното движење, од пешачење до организирана вежба, го одржува дигестивниот систем активен и го намалува притисокот во вените на карлицата.
Бидејќи напињањето е заедничката нишка, контролата на запекот е превенција што се исплатува. Брза референца како Бристолската скала може да Ви помогне да ја следите конзистенцијата на столицата и рано да забележите проблем. Ако запекот е упорен, додаток со растителни влакна или средство за омекнување на столицата, избрано со Вашиот фармацевт или лекар, може да го прекине кругот пред хемороидите да се вратат.
Најнови научни сознанија
Истражувањата за хемороидите во последните три години помалку се фокусираа на драматични нови лекови, а повеќе на правилната основа: точна дијагноза, прилагодување на лекувањето на поединецот и знаење кога крварењето бара подлабоко испитување. Еве што додаваат новите студии, со едноставни зборови.
Преглед од 2025 година во JAMA покажа колку е чест проблемот, со проценка дека хемороидалната болест погодува приближно 10 милиони луѓе во САД, и ја потврди поделбата на внатрешни, надворешни и мешани хемороиди што го насочува лекувањето. Што значи ова за Вас: видот на Вашите хемороиди и симптомите, а не едно стандардно средство, треба да го насочат планот што ќе го изберете со Вашиот лекар.
Два неодамнешни хируршки прегледи го потврдија пристапот „прво најмалку инвазивното“. Преглед од 2025 година заклучи дека добрата грижа започнува со поправање на факторите на ризик што можат да се променат, како напињањето и малку растителни влакна, пред да се премине на процедури, додека преглед од 2023 година истакна дека дури и специјалистите правилно ги препознаваат бенигните аноректални проблеми само во околу седум од десет случаи. Што значи ова за Вас: чекорите во начинот на живот навистина се на прво место и често делуваат, а соодветниот преглед е поважен од самодијагнозата, бидејќи сличните состојби лесно се мешаат.
Зацврстена е и науката за превенцијата. Во 2024 година Американското здружение на колоректални хирурзи (ASCRS) објави ажурирани препораки за лекување на хроничниот запек, главниот поттикнувач на напињањето. Што значи ова за Вас: лекувањето на запекот со растителни влакна, течности и редовни навики при празнење не е само народен совет; поддржано е со актуелните специјалистички препораки и штити од повторни епизоди.
Конечно, истражувачите постојано ја повторуваат истата внимателна порака за крварењето. Студија од 2023 година покажа дека крварењето од анусот е меѓу најчестите први симптоми на колоректалниот рак кај возрасни под 50 години, група во која бројот на случаи расте. Што значи ова за Вас: не претпоставувајте дека младата возраст исклучува сериозна причина и сфатете го новото или упорното крварење како причина за преглед, дури и кога хемороидите се најверојатниот одговор.
Речник
| Поим | Дефиниција |
|---|---|
| Анален канал | Краткиот последен дел од дигестивниот тракт што завршува со анусот, каде што се наоѓаат хемороидалните перничиња. |
| Назабена линија | Границата во аналниот канал што ја одделува кожата чувствителна на болка од помалку чувствителната слузница на ректумот. |
| Пролапс | Кога внатрешен хемороид излегува надвор низ аналниот отвор. |
| Тромбозиран хемороид | Надворешен хемороид со крвен згрутчок во него, кој често предизвикува ненадејна болка и тврда грутка. |
| Аноскопија | Брз преглед со кратка осветлена цевка за гледање на внатрешните хемороиди и долниот дел на ректумот. |
| Дигиторектален преглед | Преглед со прст во ракавица што го проверува аналниот канал за грутки, болна чувствителност и други промени. |
| Седечка бања | Седење во неколку сантиметри топла вода за смирување на болката и отокот во аналното подрачје. |
| Лигатура со гумена ленточка | Амбулантска процедура што го врзува внатрешниот хемороид со мала ленточка, па тој се намалува и отпаѓа. |
| Феритин | Белковина во крвта што покажува колку железо има телото во резерва. |
| Крвна слика | Честа анализа на крв што ги мери црвените крвни клетки, белите крвни клетки и тромбоцитите и може да открие анемија. |
Најчесто поставувани прашања
Како изгледаат хемороидите?
Тоа зависи од видот. Надворешните хемороиди можат да изгледаат како меки или тврди испакнатини околу аналниот отвор, понекогаш синкави ако се создал згрутчок. Внатрешните хемороиди обично не се гледаат однадвор освен ако не излегуваат, кога изгледаат како влажно розово ткиво што се испакнува од анусот. Многу луѓе никогаш не ги гледаат своите хемороиди и забележуваат само светлоцрвена крв на тоалетната хартија или чувство на полнота. Ако грутката е тврда, брзо расте или обилно крвари, нека ја прегледа лекар наместо сами да ја препознавате.
Како да се ослободите од хемороидите дома?
Повеќето епизоди се подобруваат за една до две недели со едноставни чекори: јадете повеќе растителни влакна, пијте повеќе вода и избегнувајте напињање и долго седење во тоалет. Топлите седечки бањи неколку пати на ден ја ублажуваат болката, а кремите без рецепт или облогите со хамамелис можат да ги смират чешањето и отокот. Ладните облоги помагаат кај болна надворешна грутка. Овие мерки ги ублажуваат симптомите и му даваат време на надразнетото ткиво да заздрави, но најдобро делуваат кога ја поправите и основната причина, која обично е запекот и напињањето.
Дали седечките бањи навистина помагаат кај хемороидите?
Да, за олеснување. Седечката бања, седење во неколку сантиметри обична топла вода од десет до петнаесет минути, ги опушта аналните мускули, го подобрува протокот на крв и ги смирува чешањето и болката. Тоа е една од најпрепорачуваните мерки дома и особено помага по празнење на цревата или кај болен надворешен хемороид. Седечката бања нема да намали голем внатрешен хемороид што излегува надвор, но ја прави секојдневната непријатност многу поподнослива додека делуваат другите мерки.
Дали јадењето повеќе растителни влакна помага кај хемороидите?
Растителните влакна се една од најделотворните достапни алатки. Со омекнување и зголемување на волуменот на столицата, тие го намалуваат напињањето што ги поттикнува хемороидите, што со текот на времето ги ублажува и крварењето и непријатноста. Целете кон 25 до 35 грама дневно од храна и додавајте ги постепено, со многу вода, за да избегнете надуеност. Ако само исхраната не е доволна, може да помогне додаток со растителни влакна. Ова е истовремено превенција и лекување, па затоа лекарите речиси секогаш почнуваат оттука.
Кога крварењето од хемороиди е сериозно?
Повременото светлоцрвено капење од познат хемороид обично не е итна состојба. Крварењето станува загрижувачко кога е обилно, трае повеќе од една недела, постојано се враќа или е придружено со темна или катранеста столица, промена во празнењето на цревата, слабеење или замор. Првото крварење по 45-тата година секогаш треба да се испита. Овие особености не значат дека имате нешто сериозно, но тоа се ситуациите во кои лекар треба да ја потврди причината наместо да се претпоставува дека се хемороиди.
Можат ли хемороидите да поминат сами и дали се враќаат?
Благите хемороиди често се смируваат сами за неколку дена откако ќе престане напињањето, а многу луѓе имаат повремени епизоди што поминуваат без лекување. Сепак, хемороидите можат да се вратат секогаш кога ќе се врати притисокот што ги предизвикал, па трајното олеснување зависи од постојаните навики: растителни влакна, течности, движење и без напињање. Поголемите хемороиди или оние од повисок степен поретко целосно исчезнуваат и може да бараат амбулантска процедура, но и тогаш добрите навики ја намалуваат можноста за повторување.
Извори
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Hemorrhoids. niddk.nih.gov
- MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. Hemorrhoids. medlineplus.gov
- Mayo Clinic. Hemorrhoids — Symptoms and causes. mayoclinic.org
- American College of Gastroenterology. Hemorrhoids and Fissures. gi.org
- Ashburn JH. Hemorrhoidal Disease: A Review. JAMA, 2025. doi.org/10.1001/jama.2025.13083
- Egawa F, Gologorsky RC. Hemorrhoids. Surgical Clinics of North America, 2025. doi.org/10.1016/j.suc.2025.08.003
- Akinmoladun O, Oh W. Management of Hemorrhoids and Anal Fissures. Surgical Clinics of North America, 2023. doi.org/10.1016/j.suc.2023.11.001
- Alavi K, Thorsen AJ, Fang SH, Burgess PL, et al. The ASCRS Clinical Practice Guidelines for the Evaluation and Management of Chronic Constipation. Diseases of the Colon & Rectum, 2024. doi.org/10.1097/DCR.0000000000003430
- Skalitzky MK, Zhou PP, Goffredo P, Guyton K, et al. Characteristics and symptomatology of colorectal cancer in the young. Surgery, 2023. doi.org/10.1016/j.surg.2023.01.018
- Министерство за здравство — Програма за рана детекција и скрининг на малигни заболувања во Република Северна Македонија за 2024 година (скрининг колоноскопија, 50–75 години). portal.mdt.gov.mk
Дополнително читање
- Прочитајте го нашиот целосен водич за крв во столицата.
- Дознајте ги симптомите, анализите и лекувањето на колоректалниот рак.
- Видете како се чита крвната слика.
- Запознајте ги знаците и дијагнозата на анемијата.
- Истражете ги причините и лекувањето на нискиот феритин.
Разберете ги Вашите анализи на крв со AI DiagMe
Кога крварењето од анусот е обилно, се повторува или е придружено со замор, едноставна крвна слика може да провери дали губите доволно крв за да се засегне железото, а анализите на железо можат да покажат дали резервите се намалуваат. AI DiagMe Ви помага да ги разберете резултатите како крвната слика, феритинот или анализите на железо со јасни, едноставни зборови, за да имате поинформиран разговор со Вашиот лекар. Создаден е за да Ви помогне да ги разберете резултатите; не дијагностицира хемороиди и не го заменува медицинскиот преглед.
Протолкувајте ги Вашите резултати за неколку минути
