Hemoroizi: Simptome, Cauze, Tratament și Când să Mergi la Medic

Hemoroizii sunt vase de sânge dilatate în și în jurul anusului și rectului inferior și reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze pentru care adulții observă sângerare, mâncărime sau disconfort în timpul defecației. Sunt, totodată, una dintre afecțiunile despre care se vorbește cel mai puțin, deoarece zona este intimă și poate părea chiar jenantă. Această tăcere este păguboasă, pentru că hemoroizii sunt extrem de comuni, de obicei inofensivi și foarte ușor de tratat odată ce înțelegi ce se întâmplă. În acest articol vei afla ce sunt hemoroizii, de ce apar, cum îi deosebești pe cei interni de cei externi, ce tratamente funcționează cu adevărat și când sângerarea merită o investigație mai atentă în loc de o simplă presupunere. Pe parcurs, explicăm și analizele de laborator care pot conta atunci când simptomele nu se ameliorează.

Ce Sunt Hemoroizii?

Fiecare persoană are țesut hemoroidal. Acestea sunt perne normale formate din vase de sânge, țesut conjunctiv și fibre musculare mici, situate în canalul anal, care ajută la controlul continenței. Problemele apar atunci când aceste perne se umflă, se destind sau alunecă din locul lor. Când oamenii spun că „au hemoroizi", se referă la această versiune umflată și simptomatică a unei anatomii altfel normale.

Medicii clasifică hemoroizii în funcție de locul în care se formează față de linia dințată, o graniță invizibilă din interiorul canalului anal care separă țesutul bogat în nervi de durere de cel cu foarte puțini nervi. Acest detaliu explică de ce unii hemoroizi dor și alții nu, și orientează alegerea tratamentului cel mai potrivit.

Hemoroizi Interni

Hemoroizii interni se dezvoltă deasupra liniei dințate, în interiorul rectului, unde există puțini nervi senzoriali pentru durere. Din această cauză, ei provoacă adesea sângerări nedureroase, mai degrabă decât durere. Cel mai frecvent semn este sângele roșu aprins pe hârtia igienică, pe suprafața scaunului sau picurând în vasul de toaletă. Hemoroizii interni mai mari pot ieși în afara anusului, o modificare numită prolaps.

Hemoroizii externi

Hemoroizii externi se formează sub linia dințată, sub pielea sensibilă din jurul orificiului anal. Deoarece această piele este bogată în nervi, hemoroizii externi sunt mai predispuși să provoace mâncărime, umflătură și durere. Dacă se formează un cheag de sânge în interiorul unuia, acesta devine un hemoroid trombozat, care poate cauza o durere bruscă și intensă, precum și o umflătură fermă de culoare violacee. Mulți oameni au hemoroizi micști, adică sunt implicați simultan atât țesut intern, cât și extern.

Hemoroizii interni sunt clasificați și după grad, care reflectă cât de mult prolabează. Gradarea este importantă deoarece determină adesea dacă îngrijirea simplă la domiciliu este suficientă sau dacă este necesară o procedură medicală.

Ce cauzează hemoroizii? Cauze frecvente și factori de risc

Hemoroizii apar atunci când presiunea din interiorul pernițelor anale crește în mod repetat, întinzând vasele de sânge și țesutul care le menține la locul lor. Majoritatea cauzelor se reduc la o singură idee: orice crește presiunea în zona pelviană și anală, zi de zi, favorizează apariția hemoroizilor.

Obiceiuri zilnice și presiunea crescută

Efortul la toaletă este factorul declanșator clasic, mai ales atunci când este cauzat de constipație sau scaune tari. Statul prelungit pe scaun, inclusiv petrecerea mult timp pe toaletă cu telefonul, menține sângele acumulat în zonă. O dietă săracă în fibre, consumul insuficient de apă și ridicarea greutăților mari cresc același tip de presiune. Diareea cronică poate irita țesuturile la fel de mult ca și constipația.

Etape ale vieții și afecțiuni medicale

Sarcina este o cauză bine-cunoscută, deoarece uterul în creștere apasă pe venele pelvine, iar hormonii relaxează pereții vaselor; multe cazuri apar în trimestrul al treilea sau după naștere. Îmbătrânirea slăbește țesutul de susținere, astfel că hemoroizii devin mai frecvenți cu fiecare deceniu. Obezitatea și predispoziția familială spre pereți venoși slabi cresc și ele riscul. În jurul vârstei de 50 de ani, aproape jumătate dintre adulți s-au confruntat cu hemoroizi la un moment dat, conform American College of Gastroenterology.

Simptomele și semnele hemoroizilor

Simptomele hemoroizilor depind în mare măsură de tipul acestora: interni, externi sau micști. Recunoașterea tiparului te ajută să evaluezi cât de urgentă este situația și ce măsuri de ameliorare sunt potrivite.

Sângerare, mâncărime și disconfort

Sângerarea nedureroasă, de culoare roșu aprins, este semnul caracteristic al hemoroizilor interni. Hemoroizii externi provoacă mai des mâncărime, senzație de plenitudine, umflătură și durere care se agravează când stai jos. Unele persoane observă mucus, iritație a pielii sau o umflătură moale pe care o pot simți în apropierea orificiului anal. Simptomele se agravează frecvent câteva zile, după care se liniștesc, motiv pentru care multe episoade acute nu ajung niciodată la medic.

Hemoroizi trombozați

Când se formează un cheag într-un hemoroid extern, durerea poate apărea brusc și poate fi intensă. Un hemoroid trombozat se prezintă de obicei ca o umflătură dură, albăstruie, sensibilă la atingere. Durerea atinge adesea apogeul în primele două sau trei zile, după care se diminuează pe măsură ce organismul reabsoarbe cheagul. Durerea severă sau în agravare este un motiv pentru a consulta un medic prompt, deoarece tratamentul precoce poate aduce o ameliorare mai rapidă.

Diagnostic: de ce nu orice sângerare rectală înseamnă hemoroizi

Diagnosticul hemoroizilor începe de obicei cu o discuție despre simptomele tale și un examen fizic. Ideea cea mai importantă din acest articol este simplă: sângerarea rectală este un simptom, nu un diagnostic. Hemoroizii sunt cea mai frecventă cauză, dar fisurile anale, inflamația, polipii și, mai rar, cancerul pot arăta similar la început. Deoarece mai multe afecțiuni au același semn, merită să citești ghidul nostru detaliat despre sângerare rectală.

Cum examinează medicii hemoroizii

Medicii confirmă prezența hemoroizilor prin examinarea zonei și, pentru cei interni, prin utilizarea unui instrument scurt cu lumină numit anoscopie. Examinarea cu degetul înmănușat, cunoscută sub numele de tușeu rectal, verifică prezența umflăturilor și a sensibilității. Dacă tiparul sângerării este neobișnuit sau ai alți factori de risc, medicul tău poate recomanda o colonoscopie, care poate detecta precoce un cancer colorectal cu mult înainte de a provoca probleme grave.

Interpretarea indiciilor din simptomele tale

Culoarea și momentul apariției sângerării oferă indicii importante. Sângele roșu aprins care acoperă scaunul sau picură în vasul de toaletă indică zona anală, în timp ce scaunul mai închis la culoare, de aspect gudronat, sugerează o sângerare mai sus în tractul digestiv; ghidul nostru explică ce cauzează puncte negre în scaun. Dacă inflamația este o preocupare, un test de scaun poate măsura calprotectina fecală, ceea ce ajută la diferențierea unui sindrom de colon iritabil de boala inflamatorie intestinală.

Când să mergi la medic

Majoritatea episoadelor acute de hemoroizi pot fi gestionate în siguranță acasă. Totuși, anumite semne înseamnă că ar trebui să faci o programare la medic în loc să aștepți, în principal pentru a exclude alte cauze ale sângerării. Consultă un medic dacă observi oricare dintre următoarele:

• Sângerare care durează mai mult de o săptămână, revine în mod repetat sau este abundentă
• Scaune negre, gudronate sau de culoare vișinie, care pot semnala o sângerare mai sus în tractul digestiv
• O schimbare a obiceiurilor intestinale normale, a calibrului scaunului sau apariția constipației și diareei
• Sângerare rectală pentru prima dată, mai ales dacă ai peste 45 de ani
• Antecedente personale sau familiale de cancer colorectal, polipi sau boală inflamatorie intestinală
• Sângerare însoțită de pierdere inexplicabilă în greutate, oboseală, amețeli sau paloare
• Durere anală severă sau o umflătură dură care se agravează rapid

Sângerările continue sau abundente se pot acumula treptat. Pe parcursul mai multor luni, pierderile mici și repetate pot duce în mod silențios la o deficiență de fier anemia. Când sângerarea este semnificativă, medicul tău poate solicita un hemoleucogramă completă pentru a vedea dacă globulele roșii sunt afectate; analizele de sânge efectuate ulterior evidențiază frecvent valori scăzute ale feritină, proteina care reflectă rezervele de fier din organism. Pentru o imagine mai completă, medicul tău poate solicita și un panou de investigații ale fierului.

Tratament: De la Îngrijirea la Domiciliu la Proceduri Medicale

Tratamentul hemoroizilor urmează o schemă în trepte. Aproape toată lumea începe cu măsuri simple, iar doar o minoritate ajunge să aibă nevoie de proceduri sau intervenții chirurgicale. Scopul este să ameliorezi simptomele și, la fel de important, să elimini presiunea care a cauzat problema.

Îngrijire la Domiciliu și Schimbări ale Stilului de Viață

Îngrijirea de primă linie este aceeași cu cea care previne hemoroizii: mai multe fibre, mai multă apă și fără efort la defecație. O baie de șezut caldă — stând câteva minute în apă caldă simplă, timp de zece până la cincisprezece minute — calmează spasmele și durerea. Cremele fără prescripție medicală, compresele cu hamamelis și tratamentele scurte cu unguente medicamentoase pot reduce mâncărimea și umflătura, deși tratează simptomele, nu cauza. Curățarea blândă și evitarea șederii prelungite pe toaletă ajută și ele țesuturile să se refacă.

Proceduri în Cabinet Medical

Atunci când hemoroizii interni continuă să sângereze sau să prolabeze în ciuda unei îngrijiri corespunzătoare la domiciliu, procedurile rapide efectuate în cabinet rezolvă adesea problema fără intervenție chirurgicală. Ligatura cu bandă elastică este cea mai frecventă: medicul plasează o bandă minusculă la baza unui hemoroid intern, întrerupând aportul de sânge, astfel încât acesta se micșorează și cade în câteva zile. Alte opțiuni includ scleroterapia, în care se injectează o soluție pentru a colaba vasul, și tehnicile bazate pe căldură sau laser. Acestea se realizează în câteva minute, de obicei fără anestezie.

Intervenție Chirurgicală pentru Cazurile Avansate

O mică parte dintre hemoroizi, de obicei cazurile mari, prolabate, de gradul III sau IV, necesită intervenție chirurgicală. Hemoroidectomia îndepărtează țesutul și oferă cele mai durabile rezultate, în special în cazurile mixte. Metodele mai noi urmăresc să reducă fluxul de sânge spre hemoroizi sau să ridice țesutul prolabat cu o perioadă de recuperare mai scurtă. Un chirurg colorectal poate alege metoda potrivită în funcție de anatomia ta, simptomele tale și starea ta generală de sănătate.

Prevenirea Hemoroizilor

Prevenția constă în mare parte în protejarea obiceiurilor intestinale. Urmărește să consumi între 25 și 35 de grame de fibre pe zi din legume, fructe, leguminoase și cereale integrale, și crește aportul treptat pentru a evita balonarea. Bea suficientă apă pentru ca scaunele să rămână moi. Răspunde prompt la nevoia de a merge la toaletă în loc să o amâni și ține vizitele la baie scurte. Mișcarea regulată, de la mers pe jos până la exerciții structurate, menține sistemul digestiv activ și reduce presiunea din venele pelvine.

Deoarece efortul la defecație este factorul comun, gestionarea constipației reprezintă o prevenție care merită. Un ghid rapid precum scala Bristol te poate ajuta să urmărești consistența scaunului și să depistezi problemele din timp. Dacă constipația este persistentă, un supliment de fibre sau un laxativ emollient, ales împreună cu farmacistul sau medicul tău, poate rupe ciclul înainte ca hemoroizii să reapară.

Cele mai recente progrese științifice

Cercetările privind hemoroizii din ultimii trei ani s-au concentrat mai puțin pe tratamente revoluționare și mai mult pe abordarea corectă a elementelor de bază: diagnostic precis, adaptarea tratamentului la fiecare persoană și identificarea cazurilor în care sângerarea necesită o evaluare mai aprofundată. Iată ce aduc studiile recente, explicat pe înțelesul tuturor.

O analiză din 2025 publicată în JAMA a subliniat cât de frecventă este această problemă, estimând că boala hemoroidală afectează aproximativ 10 milioane de persoane în Statele Unite, și a reconfirmat clasificarea în hemoroizi interni, externi și micști, care ghidează tratamentul. Ce înseamnă asta pentru tine: tipul de hemoroizi și simptomele tale, nu un remediu standard unic, ar trebui să ghideze planul pe care îl alegi împreună cu medicul tău.

Două recenzii chirurgicale recente au întărit abordarea „cel mai puțin invaziv mai întâi". O recenzie din 2025 a concluzionat că îngrijirea adecvată începe prin corectarea factorilor de risc modificabili, cum ar fi efortul la defecație și aportul scăzut de fibre, înainte de a recurge la proceduri, în timp ce o recenzie din 2023 a evidențiat că până și specialiștii identifică corect problemele anorectale benigne doar în aproximativ șapte din zece cazuri. Ce înseamnă asta pentru tine: măsurile legate de stilul de viață chiar vin primele și funcționează adesea, iar un examen corect contează mai mult decât autodiagnosticarea, deoarece afecțiunile cu aspect similar se confundă ușor.

Știința prevenției s-a consolidat și ea. În 2024, Societatea Americană de Chirurgie a Colonului și Rectului a emis recomandări actualizate privind gestionarea constipației cronice, principalul factor care duce la efort la defecație. Ce înseamnă asta pentru tine: tratarea constipației cu fibre, lichide și obiceiuri intestinale regulate nu este doar un sfat popular; este susținută de recomandările actuale ale specialiștilor și protejează împotriva recidivelor.

În cele din urmă, cercetătorii continuă să atragă atenția cu aceeași notă de precauție privind sângerarea. Un studiu din 2023 a constatat că sângerarea rectală este printre cele mai frecvente prime simptome ale cancerului colorectal la adulții sub 50 de ani, un grup al cărui număr de cazuri este în creștere. Ce înseamnă asta pentru tine: nu presupune că vârsta tânără exclude o cauză gravă și tratează orice sângerare nouă sau persistentă ca pe un motiv de a fi consultat, chiar și atunci când hemoroizii sunt răspunsul cel mai probabil.

Glosar

Întrebări frecvente

Cum arată hemoroizii?

Depinde de tip. Hemoroizii externi pot arăta ca niște umflături moi sau ferme în jurul orificiului anal, uneori albăstrui dacă s-a format un cheag. Hemoroizii interni nu se văd de obicei din exterior, cu excepția cazului în care prolabează — atunci apar ca un țesut roz umed care iese din anus. Mulți oameni nu își văd deloc hemoroizii și observă doar sânge roșu aprins pe hârtia igienică sau o senzație de presiune. Dacă o umflătură este dură, crește rapid sau sângerează abundent, consultă un medic în loc să încerci să o identifici singur.

Cum scapi de hemoroizi acasă?

Majoritatea episoadelor se ameliorează în una-două săptămâni cu câteva măsuri simple: mănâncă mai multe fibre, bea mai multă apă și evită efortul la toaletă sau șederea prelungită pe vas. Băile de șezut calde de câteva ori pe zi calmează durerea, iar cremele fără prescripție sau compresele cu hamamelis pot reduce mâncărimea și umflătura. Compresele reci ajută în cazul unui hemoroid extern dureros. Aceste măsuri ameliorează simptomele și lasă țesutul iritiat să se vindece, dar funcționează cel mai bine atunci când tratezi și cauza de bază — de obicei constipația și efortul la defecație.

Băile de șezut chiar ajută la hemoroizi?

Da, pentru confort. O baie de șezut — câteva minute în apă caldă simplă — relaxează musculatura anală, îmbunătățește circulația și calmează mâncărimea și durerea. Este una dintre cele mai recomandate măsuri la domiciliu și este deosebit de utilă după o defecație sau în cazul unui hemoroid extern sensibil. Baia de șezut nu va reduce un hemoroid intern mare sau prolabat, dar face disconfortul zilnic mult mai suportabil în timp ce celelalte măsuri își fac efectul.

Consumul mai mare de fibre ajută la hemoroizi?

Fibrele sunt unul dintre cele mai eficiente mijloace disponibile. Prin înmuierea și mărirea volumului scaunului, fibrele reduc efortul la defecație care favorizează hemoroizii, ameliorând atât sângerarea, cât și disconfortul în timp. Încearcă să consumi 25-35 de grame pe zi din alimente și crește cantitatea treptat, cu multă apă, pentru a evita balonarea. Dacă alimentația nu este suficientă, un supliment de fibre poate ajuta. Aceasta este prevenție și tratament în același timp — de aceea medicii încep aproape întotdeauna cu această recomandare.

Când este sângerarea din hemoroizi îngrijorătoare?

Sângerarea ocazională de culoare roșu aprins de la un hemoroid cunoscut nu este de obicei o urgență. Sângerarea devine îngrijătoare când este abundentă, durează mai mult de o săptămână, revine în mod repetat sau este însoțită de scaune închise la culoare sau gudronate, modificări ale tranzitului intestinal, pierdere în greutate sau oboseală. Prima sângerare apărută după vârsta de 45 de ani trebuie întotdeauna investigată. Aceste semne nu înseamnă neapărat că ai ceva grav, dar sunt situațiile în care un medic ar trebui să confirme cauza, în loc să presupună că este vorba de hemoroizi.

Hemoroizii pot dispărea de la sine și pot reveni?

Hemoroizii ușori se remit adesea de la sine în câteva zile, odată ce efortul la defecație încetează, iar mulți oameni au episoade ocazionale care trec fără tratament. Totuși, hemoroizii pot reveni ori de câte ori reapare presiunea care i-a cauzat, astfel că o ameliorare de durată depinde de obiceiuri constante: consum de fibre, hidratare corespunzătoare, activitate fizică și evitarea efortului la defecație. Hemoroizii mai mari sau de grad avansat au șanse mai mici să dispară complet și pot necesita o procedură medicală, dar chiar și în acest caz, obiceiurile intestinale sănătoase reduc riscul de recidivă.

Surse

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Hemorrhoids. niddk.nih.gov
• MedlinePlus, U.S. National Library of Medicine. Hemorrhoids. medlineplus.gov
• Mayo Clinic. Hemorrhoids — Symptoms and causes. mayoclinic.org
• American College of Gastroenterology. Hemoroizi și fisuri anale. gi.org
• Ashburn JH. Hemorrhoidal Disease: A Review. JAMA, 2025. doi.org/10.1001/jama.2025.13083
• Egawa F, Gologorsky RC. Hemorrhoids. Surgical Clinics of North America, 2025. doi.org/10.1016/j.suc.2025.08.003
• Akinmoladun O, Oh W. Managementul hemoroizilor și al fisurilor anale. Surgical Clinics of North America, 2023. doi.org/10.1016/j.suc.2023.11.001
• Alavi K, Thorsen AJ, Fang SH, Burgess PL, et al. Ghidurile de practică clinică ASCRS pentru evaluarea și managementul constipației cronice. Diseases of the Colon & Rectum, 2024. doi.org/10.1097/DCR.0000000000003430
• Skalitzky MK, Zhou PP, Goffredo P, Guyton K, et al. Characteristics and symptomatology of colorectal cancer in the young. Surgery, 2023. doi.org/10.1016/j.surg.2023.01.018

Lectură suplimentară

• Citește ghidul nostru complet despre sângerare rectală.
• Află care sunt simptomele, analizele și tratamentele asociate cu cancer colorectal.
• Vezi cum să citești un hemoleucogramă completă.
• Înțelege semnele și diagnosticul de anemia.
• Descoperă cauzele și tratamentul valorilor scăzute de feritină.

Înțelege-ți rezultatele analizelor cu AI DiagMe

Când sângerarea rectală este abundentă, repetată sau însoțită de oboseală, o hemoleucogramă simplă poate verifica dacă pierzi suficient sânge pentru a-ți afecta nivelul de fier, iar analizele de fier pot arăta dacă rezervele tale sunt scăzute. AI DiagMe te ajută să înțelegi rezultate precum hemoleucograma completă, feritina sau profilul de fier, explicându-le pe înțelesul tău, astfel încât să poți purta o discuție mai informată cu medicul tău. Este conceput să te ajute să-ți înțelegi analizele; nu diagnostichează hemoroizi și nu înlocuiește consultul medical.

Obține interpretarea rezultatelor în câteva minute