ALT是肝功能驗血報告上最常見的數字之一，看到它被標示為偏高（報告上常印有「H」），難免令人不安。ALT是「丙氨酸氨基轉移酶」（alanine aminotransferase）的簡稱，香港報告有時亦寫作「ALT (SGPT)」或「谷丙轉氨酶」。這種酵素主要存在於肝細胞內，所以血液中的含量能讓我們了解肝臟的狀況。令人安心的是，輕微偏高的結果很常見，通常會冷靜地跟進，而不是當作緊急情況處理。本文會講解ALT是甚麼、ALT正常值是多少、偏高或偏低可能代表甚麼、ALT與AST有何分別，以及結果偏高時合理的下一步。
ALT量度的是甚麼
數字背後的酵素
丙氨酸氨基轉移酶是一種酵素，即能加快某種化學反應的蛋白質。在肝細胞內，ALT幫助把蛋白質的組成成分轉化為肝臟可以使用的能量。由於這種酵素集中在肝臟，醫生把它視為驗血項目中較能反映肝臟情況的指標之一。腎臟和肌肉亦有少量ALT，但身體大部分ALT都儲存在肝臟。
為何ALT會漏進血液
肝細胞健康時，只有少量ALT流入血液，所以血液中的水平保持偏低。當肝細胞受壓、發炎或受損時，便會釋放更多ALT，血液中的水平隨之上升。所以偏高的結果被解讀為肝細胞可能受損的訊號，而不是診斷本身。美國國家醫學圖書館的ALT驗血介紹，以淺白的語言說明了這項檢查。
ALT正常值是多少？為何會有差異
根據Mayo Clinic的資料，大部分化驗所的ALT參考範圍約為每公升7至55單位（U/L），亦有化驗所把上限定在接近45 U/L。香港的化驗報告同樣以U/L顯示ALT。確實的分界取決於每間化驗所使用的儀器和方法，所以你自己報告上印出的數字才最重要。請永遠把結果與報告上的參考範圍比較，而不是與其他地方看到的數字比較。
性別、年齡和體型如何影響數值
ALT並非人人相同。平均而言，男性的讀數略高於女性，而結果亦可能隨年齡和體型變化。有些專家認為傳統的分界過於寬鬆，真正健康的上限應更低，男性約30 U/L，女性約19 U/L。由於AST通常就印在ALT旁邊，了解AST的參考範圍亦有幫助。
同樣要記住，任何ALT結果都只是某一刻的「快照」。單次讀數只反映抽血當天的情況，所以劇烈運動後、一個週末飲酒較多，或短暫感染後的輕微上升，覆驗時可能已經消退。這是醫生較重視多次結果的趨勢而不是單一數值的原因之一，亦是他們很少在未覆驗的情況下，就根據一個邊緣數字採取行動的原因。
ALT偏高代表甚麼？常見原因
ALT偏高表示肝細胞釋放的酵素比平常多，但單憑這一點並不能說明原因。醫生會一併考慮上升的幅度、其他肝功能指標的模式、你的徵狀和病歷。下表顯示醫生通常如何看待不同的範圍。請把它當作一般參考，而不是自我診斷的工具，因為各化驗所的分界都不同。
| ALT結果 | 通常反映甚麼 | 一般的下一步 |
|---|---|---|
| 在參考範圍內（約7至55 U/L） | 肝臟只漏出少量酵素；通常沒有活躍的肝臟壓力 | 通常毋須處理；如有風險因素，定期檢查 |
| 輕微偏高（最多約為上限的3倍） | 常見於脂肪肝（MASLD）、酒精、藥物或近期感染 | 覆驗；檢視飲酒、藥物及代謝健康 |
| 中度至明顯偏高（約3至10倍） | 活躍的炎症，例如病毒性、藥物性或自身免疫性肝炎 | 盡快由醫生評估，加驗血液或做影像檢查 |
| 非常高（超過10倍，達數百甚至數千） | 病毒、毒素、某些藥物過量或血流減少引起的急性肝損傷 | 緊急醫學評估，有時需即日處理 |
代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD）
在很多地方，ALT輕微偏高最常見的原因是脂肪肝，現稱「代謝功能障礙相關脂肪性肝病」（MASLD）。這是以往所稱「非酒精性脂肪肝病」（NAFLD）的現行名稱，2023年改名以反映它與代謝健康的密切關係。肝細胞內積聚的多餘脂肪，可以令ALT輕微偏高多年，通常沒有任何徵狀。它與超重、2型糖尿病和膽固醇異常密切相關。脂肪肝十分普遍：美國衞生機構估計約每4名成年人便有1人患有，這亦是ALT輕微偏高在常規驗血中如此常見的原因之一。
乙型及丙型病毒性肝炎
感染乙型或丙型肝炎病毒會令肝臟發炎，推高ALT，有時在出現徵狀前已持續多年。篩查驗血可以及早發現這些感染，那時治療效果最好。要檢查其中一種常見的病毒性原因，醫生會安排乙型肝炎表面抗原檢測；要找另一種，則會用丙型肝炎抗體檢測。
這一點在香港尤其重要。根據衞生署控制病毒性肝炎辦公室的資料，香港約每20人便有1人患有慢性乙型肝炎，主要是1988年前出生、未受惠於普及兒童乙肝疫苗接種計劃的市民；慢性乙型肝炎患者可以一直沒有徵狀，必須驗血才能診斷，而乙型肝炎表面抗原呈陽性超過6個月即表示患有慢性乙型肝炎。基層醫療署於2026年2月推出「乙型肝炎共同治理計劃」，合資格人士可到地區康健中心或地區康健站報名，接受風險評估、篩查和長期治理。如果你不確定自己的乙型肝炎狀況，而ALT又偏高，可以向家庭醫生查詢是否需要檢測。
酒精、藥物及肌肉損傷
經常大量飲酒會刺激肝臟，令肝酵素上升。多種藥物亦有同樣效果，包括某些降膽固醇藥、部分抗生素、抗癲癇藥，以及較高劑量的撲熱息痛（acetaminophen／paracetamol）。由於肌肉亦含有ALT，劇烈運動或肌肉受傷可以在肝臟完全沒有問題的情況下令ALT稍為上升。醫生通常會先檢視你的處方藥、保健品和最近的活動，才安排更多檢查。
鐵質過多及其他原因
較少見的原因包括遺傳性血色素沉着症（身體吸收並儲存過多鐵質的遺傳病），以及自身免疫性肝炎和膽管問題。如懷疑鐵質過多，值得了解血色素沉着症及其治療。醫療團隊亦可能安排鐵質驗血，看看身體儲存了多少鐵。
ALT偏低可能代表甚麼
ALT偏低很少需要擔心。非常低的讀數可能只是正常差異、年紀較大，或維他命B6不足（這種酵素需要維他命B6才能運作）。有研究把持續偏低的ALT與長者體弱及肌肉量減少聯繫起來，但這仍在研究階段，並不是令人擔心的理由。如果ALT偏低而你感覺良好，除了按醫生安排定期跟進外，通常不需要特別處理。與偏高的結果一樣，偏低的ALT要放在整份報告中解讀，因為重點始終是整體模式，而不是單一酵素。實際上，醫療決定幾乎從不只取決於ALT偏低。
ALT與AST，以及AST/ALT比率
ALT常與另一種相關酵素天冬氨酸氨基轉移酶（AST，報告上有時寫作「AST (SGOT)」）一起顯示。肝細胞受損時兩者都會上升，但AST的專一性較低，因為心臟和肌肉亦會釋放AST。比較兩者可以指向某些原因，所以醫生常會考慮AST/ALT比率及其解讀。下表總結兩種酵素的分別，以及它們的模式可能提示甚麼。
| 特點 | ALT | AST |
|---|---|---|
| 體內主要來源 | 主要是肝細胞 | 肝臟，以及心臟和骨骼肌 |
| 對肝臟的專一性 | 對肝臟相當專一 | 專一性較低；肌肉或心臟受損時亦會上升 |
| 脂肪肝（MASLD）的一般模式 | 通常高於AST | 通常低於ALT |
| 酒精相關肝損傷的一般模式 | 低於AST | 通常約為ALT的2倍或以上 |
| 兩者如何一起使用 | 是肝功能檢查的核心 | 與ALT組成AST/ALT（De Ritis）比率 |
甚麼時候會驗ALT，以及如何結合整體解讀
ALT幾乎從不單獨檢驗。它屬於肝功能檢查（LFT），即一組一起解讀、以建立更完整圖像的驗血項目。由於單一指標可能誤導，這組檢查亦會量度AST、鹼性磷酸酶（ALP）、膽紅素和白蛋白，我們的另一篇指南詳細解釋了完整的肝功能檢查。
把這些指標一起解讀，有助分辨無害的短暫波動和有意義的趨勢。單次輕微上升通常只需幾星期後覆驗，而多項指標的穩定模式則會指引下一步。醫生亦會把你的徵狀、藥物和個人病歷與數字一併考慮。
怎樣驗ALT
量度ALT只需一般的血液樣本，通常在常規驗血時從手臂靜脈抽取。大部分人不需要特別為ALT空腹，不過同一組檢查的其他項目可能有各自的指示，請按診所的建議去做。結果一般在一兩天內便有。在香港，如果你在公營醫療機構驗血，亦可以透過醫院管理局的HA Go應用程式查閱化驗報告（以英文顯示，會在結果發出後一段時間才上載）。醫生之後會把ALT與整份報告一起解讀，而不是單獨看，再向你解釋這個模式對你有甚麼意義，以及是否值得覆驗。
ALT偏高時的下一步
單次輕微偏高的ALT很常見，通常以耐心而不是恐慌來處理。最有用的第一步往往是幾星期後覆驗，因為數值本身就會自然波動。醫生可能會檢視你的飲酒量、藥物和代謝健康；如果看來是脂肪肝，可能會建議逐步減重和增加運動。如果生活習慣是主要原因，我們的另一篇指南介紹了降低ALT的實用方法。
保留化驗報告的副本亦有幫助。幾個月來的ALT紀錄，讓你和醫生看清數字是穩定、改善還是慢慢上升，這往往比任何單次檢驗更重要。下次覆診時，請帶上這些紀錄，以及你正在服用的藥物和保健品清單。
甚麼時候要看醫生
如果ALT偏高並伴隨以下任何一項，請盡快聯絡醫護人員：
- 皮膚或眼白變黃（黃疸）
- 小便顏色深或大便顏色淺
- 右上腹疼痛或腫脹
- 原因不明的作嘔、嘔吐或食慾不振
- 容易瘀傷、神志不清或極度疲倦
- 已知服用了過量的藥物，例如撲熱息痛，這屬於醫療緊急情況，應立即前往急症室或致電999
這些表現提示肝臟可能需要緊急處理，不應等到例行覆診。
最新科學進展
關於ALT的研究不斷改進醫生解讀這個數字的方法。以下發現來自PubMed收錄的近期同行評審研究，在此以淺白的語言說明，完整參考資料列於「資料來源」一節。
重新思考「正常」的意思
一篇2024年發表於World Journal of Gastroenterology的綜述指出，如果ALT長期處於正常範圍的高端，可能是脂肪肝（MASLD，即與脂肪相關肝病的現行名稱）的早期線索。作者指出，最健康的上限可能比傳統分界低，男性約30 U/L，女性約19 U/L。對你的意義是：一個標示為正常但接近上限的數值仍可能值得覆驗，尤其如果你有超重或血糖偏高等代謝風險因素。
把ALT和AST一起看
一項2024年分析美國大型全國健康調查的研究發現，當ALT相對AST偏高時，這個模式與較高的脂肪肝機會和較嚴重程度有關。對你的意義是：兩種酵素之間的平衡，可能比任何一個數字本身更有參考價值，這也是醫生很少單獨判斷ALT的原因之一。
生活習慣如何改變數字
一篇2025年發表於BMC Medicine的系統性綜述及薈萃分析（即匯總多項試驗結果的研究）指出，地中海式飲食和恆常運動能令脂肪肝患者的ALT適度下降。對你的意義是：長期堅持的日常習慣，配合醫生建議的治療，可以推動ALT朝正確方向改變。
關於保健品的提醒
一篇2024年的考克藍（Cochrane）綜述（一種高質素的證據總結）發現，維他命E可能令脂肪肝患者的ALT和AST稍為下降，但仍不清楚這是否能減少日後嚴重的肝臟問題。對你的意義是：ALT數字下降令人安心，但背後的原因才最重要；任何保健品都最好先與醫生商討，而不是自行開始服用。
重要詞彙
| 詞彙 | 定義 |
|---|---|
| 丙氨酸氨基轉移酶（ALT） | 肝細胞受壓或受損時漏入血液的肝酵素，是肝臟健康的重要指標。 |
| 天冬氨酸氨基轉移酶（AST） | 存在於肝臟、心臟和肌肉的相關酵素，在肝功能檢查中與ALT一起解讀。 |
| 肝功能檢查（LFT） | 一組驗血項目，包括ALT和AST，合起來顯示肝臟的運作情況。 |
| 代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD） | 與代謝健康有關的脂肪肝的現行名稱，以往稱為非酒精性脂肪肝病（NAFLD）。 |
| 脂肪變性 | 細胞內積聚脂肪的醫學名稱，例如MASLD中儲存在肝臟的脂肪。 |
| 肝硬化 | 肝臟嚴重結疤，可在長期發炎或受損後出現。 |
| 正常上限（ULN） | 化驗所視為正常的最高數值；高於此數值的結果會被標示為偏高。 |
| De Ritis比率 | AST與ALT的比率，有助指向肝損傷的原因。 |
| 肝細胞 | 肝臟的細胞；身體大部分ALT都在肝細胞內。 |
| 血色素沉着症 | 身體儲存過多鐵質的遺傳病，長遠可損害肝臟。 |
常見問題
ALT偏高甚麼時候要擔心？
輕微偏高的ALT（最多約為正常上限的2至3倍）很常見，通常會覆驗，而不是當作緊急情況處理。如果數值非常高、覆驗時不斷上升，或同時出現黃疸、小便顏色深、腹痛或極度疲倦，便較值得關注。整體情況亦很重要：大量飲酒、病毒性肝炎（在香港，乙型肝炎尤其常見）或代謝疾病等風險因素，會令跟進更加優先。醫生會綜合數字、趨勢和你的徵狀才決定下一步。
ALT 70或80算高嗎？
與一般約45至55 U/L的上限相比，70或80 U/L屬輕微偏高。單看這個範圍的數值很常見，多數源自脂肪肝、近期病毒感染、酒精、藥物，甚至劇烈運動，很少代表緊急情況。一般做法是幾星期後覆驗，同時看AST和其他肝功能指標。如果數值持續上升或出現徵狀，醫生便會進一步檢查。
ALT正常值會隨年齡和性別改變嗎？
會，在一定程度上。男性的ALT一般略高於女性，讀數亦可能隨年齡和體型變化。這就是化驗所公佈參考範圍而不是單一理想數字的原因，亦是部分專家建議女性的健康分界應低於男性的原因。檢視結果時，請與你自己報告上印出的範圍比較，並問醫生你的年齡、性別和病歷如何影響你的正常範圍。
哪些藥物會令ALT上升？
多種常用藥物都可以令ALT上升，通常輕微而且可逆轉。常見例子包括部分用於降膽固醇的他汀類藥物、某些抗生素、抗癲癇藥、部分消炎止痛藥，以及較高劑量的撲熱息痛。一些草藥產品和健身補充品亦可能加重肝臟負擔。這並不代表你應該自行停用處方藥。相反，請把你服用的所有東西，包括保健品，都告訴醫生，讓醫生判斷藥物是否可能是原因，以及是否需要調整或監察。
沒有肝病，ALT也會偏高嗎？
會。由於肌肉含有少量ALT，劇烈運動、肌肉受傷或肌肉注射，都可以在肝臟沒有問題的情況下令ALT暫時上升。近期生病、某些藥物和日常的正常波動，亦可能令它稍為上升。正因如此，單次偏高的讀數通常會先覆驗才下結論。如果覆驗結果正常而你感覺良好，短暫上升通常只需定期監察，不需要進一步處理。
改變生活習慣可以降低偏高的ALT嗎？
如果原因是脂肪肝或酒精，往往可以。逐步減重、多做運動、均衡的地中海式飲食，以及減少飲酒，都可以在幾個月內降低ALT。與醫生一起檢視藥物和保健品亦有幫助。目標不是急速節食；穩定而持久的習慣效果更好，對肝臟亦更安全。由於ALT偏高可能有多種原因，改變生活習慣應配合醫生的意見，以便正確找出並處理根本原因。
資料來源
- 衞生署控制病毒性肝炎辦公室 — 接受乙型肝炎測試的途徑 — hepatitis.gov.hk
- MedlinePlus，美國國家醫學圖書館 — ALT Blood Test，2024年 — medlineplus.gov
- Mayo Clinic — Liver function tests，2023年 — mayoclinic.org
- Cleveland Clinic — Liver Function Tests，2022年 — my.clevelandclinic.org
- 美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所（NIH）— Definition and Facts of NAFLD and NASH，2021年 — niddk.nih.gov
- Moyana TN — Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: the question of long-term high-normal alanine aminotransferase as a screening test — World Journal of Gastroenterology，2024年 — doi.org/10.3748/wjg.v30.i42.4576
- Xuan Y, Wu D, Zhang Q等 — Elevated ALT/AST ratio as a marker for NAFLD risk and severity: a cross-sectional analysis in the United States — Frontiers in Endocrinology，2024年 — doi.org/10.3389/fendo.2024.1457598
- Artola Arita V, Castro Cabezas M, Beigrezaei S等 — Mediterranean diet, exercise, and their combination on body composition and liver outcomes in MASLD: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials — BMC Medicine，2025年 — doi.org/10.1186/s12916-025-04320-7
- Wen H, Deng H, Yang L等 — Vitamin E for people with non-alcoholic fatty liver disease — Cochrane Database of Systematic Reviews，2024年 — doi.org/10.1002/14651858.CD015033.pub2
延伸閱讀
用AI DiagMe看懂你的化驗結果
ALT只是肝功能檢查中的一行，單一數值很少能說明全部情況。AI DiagMe幫助你理解ALT、AST、GGT和膽紅素等結果，把它們變成清晰、淺白的解釋，讓你帶到下次覆診。它的設計是幫助你明白自己的數字、提出更好的問題，並不會診斷疾病，也不能取代你的醫生。
