AST/ALT 比值：意義與判讀方式

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肝功能檢查中的 AST/ALT 比值，附圖表說明 De Ritis 比值偏高或偏低時分別指向哪些不同原因
更新日期：
7 月 18, 2026發布日期：
7 月 18, 2026

⚕️ 本文僅供參考，不能取代醫療建議。解讀您的檢驗結果時，請務必諮詢您的醫師。

AST/ALT 比值是比較兩種肝臟酵素——天門冬胺酸轉胺酶（AST）與丙胺酸轉胺酶（ALT）——的指標，能提供單一數值無法呈現的線索。這個比值以最早描述它的研究者命名，稱為 De Ritis 比值，計算方式就是 AST 除以 ALT，其結果往往能指向肝臟受損的可能原因。當至少一種酵素已經升高時，此比值最具參考價值，且應搭配個別數值及完整肝功能檢查結果一併判讀。本文將說明如何計算這個比值、比值偏高或偏低通常代表什麼意義，以及其局限性所在。

什麼是 AST/ALT 比值？

AST 和 ALT 是肝細胞受損時釋放到血液中的酵素。ALT 主要存在於肝臟內，因此對肝臟的特異性較高；而 AST 也存在於肌肉、心臟和紅血球中。由於這兩種酵素在不同疾病中的釋放速率不同，兩者之間的比值可以反映潛在的病理過程。若想分別了解每種酵素，請參閱我們的 AST 正常值 指南，以及 ALT 偏高的說明。比值是這些數值的輔助參考，而非取代它們。

如何計算並解讀您的 AST/ALT 比值

計算方式很簡單：將 AST 數值除以 ALT 數值，兩者使用相同單位（U/L）。例如，AST 為 60、ALT 為 30，比值即為 2.0。健康人的比值通常略低於 1，一般約為 0.8。下表列出臨床醫師常參考的數值模式，請將其視為參考指引，而非診斷依據。

AST/ALT 比值常見提示
低於 1（約 0.8）典型脂肪肝（MASLD）或早期慢性病毒性肝炎
約為 1無特異性，需結合其他肝功能檢查一併判讀
高於 1可能正朝向晚期纖維化或肝硬化進展
2 或以上高度提示酒精性肝病，尤其當 GGT 也偏高時

線上 AST/ALT 比值計算器執行的是相同的除法運算，您可以直接對照報告自行確認。關鍵原則是：只有當至少一項酵素數值升高時，比值才具有意義——若兩個數值都在正常偏低範圍內，計算出的比值看似異常，實際上意義不大。

AST/ALT 比值偏高代表什麼

比值達到或超過 2 是酒精性肝病的典型徵象。在這種模式下，AST 的升幅遠超過 ALT，部分原因是長期大量飲酒會消耗 ALT 所需的維生素（B6），且當 GGT 酵素同時偏高時，此發現更具說服力。針對酒精性肝病的研究顯示，絕大多數病例的比值超過 1，而大多數晚期病例的比值則超過 2。

在慢性肝病患者中，比值若升至 1 以上，也可能預示病情正朝晚期纖維化轉變。在慢性 B 型或 C 型肝炎中，比值在早期通常低於 1，隨著病情進展至肝硬化，往往會超過 1。由於 AST 也存在於肌肉中，比值偏高有時可能反映的是肌肉損傷而非肝臟問題，這也是為何此數值不能單獨解讀的原因之一。若您的 ALT 同樣偏高，我們關於 ALT 偏高 的指南涵蓋了更完整的可能原因。

AST/ALT 比值偏低代表什麼

比值低於 1 通常見於代謝功能障礙相關脂肪性肝病（MASLD，目前大多數脂肪肝的正式名稱），此時 ALT 往往高於 AST。這種情況在慢性病毒性肝炎早期也很常見。比值偏低通常比偏高更令人放心，但仍指向一個值得了解的肝臟問題，尤其是在合併體重過重或糖尿病等代謝風險因子的情況下。

如果 AST 和 ALT 都正常，這個比值還重要嗎？

在日常臨床應用上，只有在至少一項酵素數值升高時，才會解讀這個比值，因此由兩個正常數值所得出的顯著比值，通常不應過度解讀。話雖如此，大型族群研究發現，即使在正常範圍內，比值相對較高的人長期預後往往稍差，這是目前積極研究的領域，而非令人擔憂的理由。實際的重點是：先確認 AST 或 ALT 是否真的升高，並將任何邊界性的數值模式連同完整 肝功能檢查.

最新科學進展

近期研究已將 De Ritis 比值的應用範圍大幅延伸至肝臟以外，使其成為更廣泛的風險指標。以下是它所提供的資訊，以淺顯易懂的方式說明。

一篇 2022 年的回顧研究彙整了 AST/ALT 比值升高與心血管疾病相關的證據，發現比值偏高與較高的長期心臟病風險及死亡率有關，且可能反映出標準風險因子未能完全捕捉到的潛在代謝問題。簡單來說，這個比值可能是心臟代謝壓力的早期間接訊號。一項 2025 年針對超過 2,700 名美國慢性腎臟病成人的研究也得出類似結論：比值最高的人，其死亡風險（包括心血管相關死亡）明顯高於比值最低的人。一篇 2024 年的臨床回顧綜合了上述發現，將這個比值描述為一項簡單、低成本、在肝臟、心臟及肌肉疾病方面具有日益增長預後價值的指標，同時強調它仍需要標準參考範圍與謹慎的解讀。這些都是持續精進中的研究發現，目前這個比值仍是輔助線索，而非獨立的診斷工具。

詞彙表

  • AST/ALT 比值：天門冬胺酸轉胺酶除以丙胺酸轉胺酶，又稱 De Ritis 比值。
  • AST（天門冬胺酸轉胺酶）：一種肝臟酵素，也存在於肌肉、心臟及紅血球中。
  • ALT（丙胺酸轉胺酶）：一種對肝臟較具特異性的酵素，又稱 SGPT。
  • De Ritis 比值：AST/ALT 比值的歷史名稱。
  • GGT：麩胺醯轉移酶（gamma-glutamyl transferase），一種有助於確認酒精相關肝損傷的酵素。
  • MASLD：代謝功能障礙相關脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease），目前大多數脂肪肝的正式名稱。
  • 肝硬化：肝臟的晚期纖維化（疤痕化）。

常見問題

AST/ALT 比值的正常範圍是多少？健康人通常略低於 1，約在 0.8 左右。當兩項酵素中至少有一項升高時，這個比值才最具臨床意義。

AST/ALT 比值超過 2 代表什麼？這強烈提示酒精相關肝病，尤其是當 GGT 酵素也偏高時。建議與您的醫師確認，並搭配完整的肝功能檢查結果一起評估。

比值低於 1 代表什麼？這是脂肪肝（MASLD）和早期慢性病毒性肝炎的典型表現，此時 ALT 通常高於 AST。

如何計算我的 AST/ALT 比值？用相同單位，將 AST 數值除以 ALT 數值即可。例如 AST 為 48、ALT 為 32，比值即為 1.5。

為什麼肝硬化時 AST 會高於 ALT？隨著纖維化程度加重，肝臟清除 AST 的效率下降，ALT 的生成也可能減少，因此即使兩項酵素本身只是輕度升高，比值也常會超過 1。

如果我的酵素數值正常，這個比值還重要嗎？就臨床決策而言，大多數情況下並不重要。由兩個正常數值計算出的比值不宜過度解讀，不過研究顯示其與長期健康狀況可能存在非常細微的關聯。

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作者

  • AI DiagMe

    AI DiagMe 團隊匯聚了醫師、臨床專科醫師與醫學編輯。我們的文章由健康傳播專業人員撰寫，再由科學委員會的醫師審閱與驗證；委員會成員均為執業醫院醫師，專科涵蓋血液科、內分泌科及一般內科。主導編輯工作的 Julien Priour 擁有 HEC 巴黎高等商學院 MBA 學位，並曾接受法國國家永續發展研究院（IRD，FUN-MOOC，2026 年）的科學寫作與出版培訓。所有內容均以現行臨床指引及同儕審閱醫學文獻為依據。

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