AST/ALT比：その意味と読み方

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肝機能パネルのAST/ALT比と、デ・リティス比の高低が異なる原因を示すチャート
更新日：
7月 18, 2026公開日：
7月 18, 2026

⚕️ この記事は情報提供を目的としたものであり、医師の診断や医療上のアドバイスに代わるものではありません。検査結果の解釈については、必ずかかりつけの医師にご相談ください。

AST/ALT比は、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ（AST）とアラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）という2つの肝臓酵素を比較することで、どちらか一方の数値だけではわからない手がかりを与えてくれます。この比率を初めて報告した研究者の名前にちなんで「デ・リティス比」とも呼ばれ、ASTをALTで割るだけで求められます。このパターンは、肝臓にストレスが生じている原因を推測するうえで役立ちます。少なくとも一方の酵素がすでに上昇している場合に最も有用であり、個々の数値や肝機能パネル全体と合わせて読み解くことが基本です。この記事では、比率の計算方法、高値・低値が示す意味、そして注意すべき限界についてわかりやすく解説します。

AST/ALT比とは何ですか？

ASTとALTは、肝細胞が傷ついたときに血液中に放出される酵素です。ALTは主に肝臓の中に存在するため、比較的肝臓に特異的な指標です。一方、ASTは筋肉・心臓・赤血球にも含まれています。この2つの酵素は病気の種類によって漏れ出す割合が異なるため、その比率から病態に関する情報を読み取ることができます。それぞれの酵素について詳しく知りたい方は、こちらのガイドをご覧ください： ASTの基準値 および ALT高値の結果。この比率はこれらの数値を補完するものであり、代替するものではありません。

AST/ALT比の計算方法と読み方

計算はシンプルです。ASTの値をALTの値で割るだけです（単位はどちらもU/Lを使用）。たとえば、ASTが60、ALTが30であれば、比率は2.0になります。健康な人では通常この比率は1をやや下回り、約0.8とされることが多いです。以下の表は医師が参考にするパターンをまとめたものですが、あくまでも目安であり、診断ではありません。

AST/ALT比考えられる状態
1未満（約0.8）脂肪肝（MASLD）または慢性ウイルス性肝炎の初期
1前後非特異的；他の肝機能検査と合わせて判断
1以上高度な線維化または肝硬変への進行の可能性
2以上アルコール性肝疾患を強く示唆（特にGGTが高い場合）

オンラインのAST/ALT比計算ツールでも同じ割り算ができるので、検査結果から自分で確認することができます。重要なポイントは、少なくとも一方の酵素が上昇しているときにのみ、この比率に意味があるということです。どちらも正常範囲内の低い値で割り算をすると、一見問題があるように見える数値が出ることがありますが、それはほとんど意味を持ちません。

AST/ALT比が高い場合の意味

比率が2以上の場合、アルコール性肝疾患の典型的なサインとされています。このパターンでは、ALTに比べてASTが不釣り合いに上昇します。その一因として、過度の飲酒によってALTが必要とするビタミン（B6）が消耗されることが挙げられます。GGT（ガンマGTP）も高い場合は、この所見がより信頼性の高いものとなります。アルコール性肝疾患の研究では、大多数の症例で比率が1を超え、進行した症例の多くで2を超えることが報告されています。

慢性肝疾患のある方でこの比率が1を超えて上昇してきた場合、高度な線維化（瘢痕化）への移行を示している可能性もあります。慢性B型・C型肝炎では、初期は比率が1未満であることが多く、肝硬変へと進行するにつれて1を超える傾向があります。ASTは筋肉にも存在するため、比率が高い場合に肝臓ではなく筋肉の損傷を反映していることもあります。これが、この比率を単独で判断してはいけない理由の一つです。ALTも上昇している場合は、 ALT高値の結果 でより広範な原因について解説しています。

AST/ALT比が低い場合の意味

1を下回る比率は、現在ほとんどの脂肪肝を指す名称である代謝機能障害関連脂肪性肝疾患（MASLD）でよく見られるパターンです。この疾患ではALTがASTより高くなる傾向があります。また、慢性ウイルス性肝炎の初期にも多く見られます。低い比率は高い比率よりも一般的に安心できる所見ですが、それでも肝臓に関わる何らかのプロセスが起きていることを示しており、過体重や糖尿病などの代謝リスク因子と合わせて理解することが大切です。

ASTとALTが正常値の場合、この比率は意味があるのでしょうか？

日常の臨床では、少なくとも一方の酵素が上昇している場合にのみ比率を解釈するため、両方が正常値であるにもかかわらず比率が際立っている場合は、過度に重視すべきではありません。ただし、大規模な集団研究では、正常範囲内であっても比率が比較的高い人は長期的な予後がやや悪い傾向があることが示されており、これは現在も研究が進んでいる分野であり、心配しすぎる必要はありません。実際のポイントとしては、まずASTまたはALTが実際に上昇しているかどうかに注目し、境界域のパターンについては全体的な 肝機能検査.

最新の科学的進歩

近年の研究では、De Ritis比率の意義が肝臓にとどまらず、より広範なリスク指標として注目されています。わかりやすく説明します。

2022年のレビューでは、AST/ALT比の上昇と心血管疾患との関連を示すエビデンスがまとめられました。比率が高いと心疾患や死亡の長期リスクが高まることが示されており、標準的なリスク因子では十分に捉えられない代謝上の問題を反映している可能性があります。わかりやすく言えば、この比率は心代謝系への負担を示す早期の間接的なサインとなりうるものです。慢性腎臓病を持つ米国成人2,700人以上を対象とした2025年の研究でも同様の結論が得られており、比率が最も高いグループは最も低いグループと比べて、心血管疾患を含む死亡リスクが有意に高いことが示されました。2024年の臨床レビューではこれらをまとめ、この比率が肝臓・心臓・筋肉の疾患にわたって予後的価値が高まりつつある、シンプルで低コストな指標であると述べる一方、標準的な基準範囲の設定と慎重な解釈がまだ必要であることも強調しています。これらは現在も精緻化が続く研究上の知見であり、この比率はあくまで補助的な手がかりであって、単独で判断できる検査ではありません。

用語集

  • AST/ALT比：アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼをアラニンアミノトランスフェラーゼで割った値で、De Ritis比とも呼ばれます。
  • AST（アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ）：肝臓の酵素で、筋肉・心臓・赤血球にも含まれます。
  • ALT（アラニンアミノトランスフェラーゼ）：肝臓により特異的な酵素で、GPT（SGPT）とも呼ばれます。
  • De Ritis比（デ・リティス比）：AST/ALT比の歴史的な名称。
  • GGT：γ-グルタミルトランスフェラーゼ。アルコール性肝障害の確認に役立つ酵素。
  • MASLD：代謝機能障害関連脂肪性肝疾患。現在、脂肪肝の多くに使われている名称。
  • 肝硬変：肝臓に進行した線維化（瘢痕）が生じた状態。

よくある質問

AST/ALT比の正常値は？健康な人では通常1をやや下回り、0.8前後であることが多いです。この比率が特に意味を持つのは、少なくともどちらか一方の酵素が上昇しているときです。

AST/ALT比が2を超えるとどういう意味ですか？GGT値も高い場合は特に、アルコール性肝疾患が強く疑われます。担当医に相談し、肝機能検査の他の数値と合わせて確認することが大切です。

比率が1を下回るとどういう意味ですか？脂肪肝（MASLD）や慢性ウイルス性肝炎の初期に典型的なパターンで、ALTがASTより高くなる傾向があります。

AST/ALT比はどうやって計算しますか？同じ単位のAST値をALT値で割ります。たとえばASTが48、ALTが32であれば、比率は1.5になります。

肝硬変でASTがALTより高くなるのはなぜですか？線維化が進むと、肝臓がASTを処理する効率が下がり、ALTの産生も低下することがあります。そのため、酵素値自体がわずかな上昇にとどまっていても、比率が1を超えることがよくあります。

酵素値が正常でも比率は重要ですか？臨床的な判断においては、ほとんどの場合そうではありません。両方の値が正常範囲内であれば、その比率を過度に解釈すべきではありません。ただし、研究では非常に微妙な長期的関連性が示唆されています。

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参考文献

AI DiagMeで血液検査の結果をわかりやすく確認

AST/ALT比は、個々のAST・ALT・GGT・ビリルビンの値と合わせて見ることで、はじめて意味をなします。AI DiagMeはアップロードされた検査レポートを読み取り、比率を含む肝臓の数値が何を示している可能性があるかを、わかりやすい言葉で説明します。担当医に適切な質問ができるようサポートするためのものです。検査結果の理解を助けるサービスであり、病気の診断や医療の代替となるものではありません。

数分で検査結果をわかりやすく解説

著者

  • AI DiagMe

    AI DiagMe のチームは、医師・臨床専門家・医療編集者で構成されています。記事はヘルスコミュニケーションの専門家が執筆し、血液内科・内分泌科・総合内科などを専門とする現役の病院勤務医からなる科学委員会の医師が審査・監修しています。編集責任者のジュリアン・プリウールはHEC パリにてMBAを取得し、フランス国立持続可能開発研究所（IRD、FUN-MOOC、2026年）でサイエンスライティングと出版の専門訓練を受けています。すべてのコンテンツは最新の臨床ガイドラインおよび査読済み医学論文に基づいています。

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