อัตราส่วน AST/ALT: ความหมายและวิธีอ่านผล

อัตราส่วน AST/ALT เปรียบเทียบเอนไซม์ตับสองชนิด ได้แก่ แอสพาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST) และอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) เพื่อให้เบาะแสที่ตัวเลขแต่ละค่าไม่สามารถบอกได้เพียงลำพัง อัตราส่วนนี้มีชื่อเรียกว่า De Ritis ratio ตามชื่อนักวิจัยผู้บรรยายไว้ คำนวณง่ายๆ โดยนำ AST หารด้วย ALT และรูปแบบที่ได้มักชี้ให้เห็นสาเหตุที่น่าจะเป็นของความเครียดต่อตับ ค่านี้มีประโยชน์มากที่สุดเมื่อเอนไซม์อย่างน้อยหนึ่งชนิดสูงกว่าปกติอยู่แล้ว และควรอ่านร่วมกับค่าเอนไซม์แต่ละตัวและผลการตรวจการทำงานของตับทั้งชุดเสมอ ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้วิธีคำนวณอัตราส่วน ความหมายของผลที่สูงหรือต่ำ และข้อจำกัดของค่านี้

อัตราส่วน AST/ALT คืออะไร?

AST และ ALT เป็นเอนไซม์ที่ถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อเซลล์ตับได้รับบาดเจ็บ ALT พบส่วนใหญ่ในตับ จึงค่อนข้างจำเพาะต่อตับ ในขณะที่ AST พบได้ในกล้ามเนื้อ หัวใจ และเม็ดเลือดแดงด้วย เนื่องจากเอนไซม์ทั้งสองชนิดรั่วออกมาในอัตราที่ต่างกันในโรคต่างๆ อัตราส่วนระหว่างทั้งสองจึงให้ข้อมูลเกี่ยวกับกระบวนการที่เกิดขึ้นเบื้องหลัง หากต้องการทำความเข้าใจเอนไซม์แต่ละชนิด ดูได้จากคู่มือของเราเกี่ยวกับ ค่าปกติของ AST และ ผล ALT สูงอัตราส่วนนี้เป็นข้อมูลเสริมสำหรับตัวเลขเหล่านั้น ไม่ใช่การทดแทน

วิธีคำนวณและอ่านค่าอัตราส่วน AST/ALT ของคุณ

การคำนวณนั้นไม่ซับซ้อน: นำค่า AST หารด้วยค่า ALT โดยใช้หน่วยเดียวกัน (U/L) ตัวอย่างเช่น AST 60 และ ALT 30 จะได้อัตราส่วนเท่ากับ 2.0 ในคนที่มีสุขภาพดี อัตราส่วนนี้มักจะต่ำกว่า 1 เล็กน้อย โดยทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 0.8 ตารางด้านล่างแสดงรูปแบบที่แพทย์ใช้ประเมิน แต่ควรใช้เป็นแนวทางเท่านั้น ไม่ใช่การวินิจฉัยโรค

เครื่องคำนวณอัตราส่วน AST/ALT ออนไลน์ทำการหารแบบเดียวกัน คุณจึงสามารถตรวจสอบได้เองจากรายงานผล กฎสำคัญคืออัตราส่วนนี้จะมีความหมายก็ต่อเมื่อเอนไซม์อย่างน้อยหนึ่งตัวมีค่าสูงขึ้น: การหารตัวเลขที่อยู่ในเกณฑ์ปกติต่ำสองตัวอาจให้ค่าที่ดูน่าเป็นห่วง แต่แทบไม่มีความหมายทางคลินิก

ค่าอัตราส่วน AST/ALT สูงหมายความว่าอะไร

อัตราส่วนที่ 2 ขึ้นไปถือเป็นสัญญาณคลาสสิกของโรคตับจากแอลกอฮอล์ ในรูปแบบนี้ AST จะสูงขึ้นอย่างไม่สมส่วนเมื่อเทียบกับ ALT ส่วนหนึ่งเป็นเพราะการดื่มแอลกอฮอล์หนักทำให้ร่างกายขาดวิตามิน B6 ซึ่ง ALT ต้องพึ่งพา และผลนี้จะน่าเชื่อถือมากขึ้นเมื่อเอนไซม์ GGT มีค่าสูงด้วย การศึกษาโรคตับจากแอลกอฮอล์พบว่าอัตราส่วนสูงกว่า 1 ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ และสูงกว่า 2 ในกรณีที่โรคดำเนินไปมากแล้ว

อัตราส่วนที่ขยับขึ้นเกิน 1 ในผู้ที่มีโรคตับเรื้อรังอาจบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงไปสู่ภาวะพังผืดขั้นรุนแรงได้เช่นกัน ในโรคตับอักเสบเรื้อรังจากไวรัสบีหรือซี อัตราส่วนมักต่ำกว่า 1 ในระยะแรก และมีแนวโน้มจะเกิน 1 เมื่อโรคดำเนินไปสู่ตับแข็ง เนื่องจาก AST พบได้ในกล้ามเนื้อด้วย อัตราส่วนที่สูงจึงอาจสะท้อนถึงการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อแทนที่จะเป็นตับ ซึ่งเป็นเหตุผลหนึ่งที่ไม่ควรอ่านค่านี้แยกจากผลอื่น หาก ALT ของคุณสูงด้วย คู่มือของเราเกี่ยวกับ ผล ALT สูง ครอบคลุมรายการสาเหตุที่กว้างกว่า

ค่าอัตราส่วน AST/ALT ต่ำหมายความว่าอะไร

อัตราส่วนต่ำกว่า 1 เป็นภาพที่พบได้ทั่วไปในโรคตับที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของเมตาบอลิซึม (MASLD) ซึ่งเป็นชื่อปัจจุบันของภาวะไขมันพอกตับส่วนใหญ่ โดย ALT มักสูงกว่า AST นอกจากนี้ยังพบได้บ่อยในระยะแรกของโรคตับอักเสบจากไวรัสเรื้อรัง อัตราส่วนที่ต่ำโดยทั่วไปน่าเป็นห่วงน้อยกว่าอัตราส่วนที่สูง แต่ก็ยังชี้ให้เห็นถึงกระบวนการที่เกิดขึ้นในตับซึ่งควรทำความเข้าใจ โดยเฉพาะเมื่อมีปัจจัยเสี่ยงทางเมตาบอลิซึมร่วมด้วย เช่น น้ำหนักเกินหรือโรคเบาหวาน

อัตราส่วนนี้มีความสำคัญหรือไม่ หาก AST และ ALT อยู่ในเกณฑ์ปกติ

สำหรับการใช้งานทางคลินิกในชีวิตประจำวัน อัตราส่วนนี้จะถูกแปลผลก็ต่อเมื่อเอนไซม์อย่างน้อยหนึ่งตัวมีค่าสูงขึ้น ดังนั้นอัตราส่วนที่ดูน่าสังเกตซึ่งคำนวณจากค่าปกติทั้งสองตัวมักไม่ควรถูกตีความเกินจริง อย่างไรก็ตาม การศึกษาในกลุ่มประชากรขนาดใหญ่พบว่า แม้ค่าจะอยู่ในช่วงปกติ ผู้ที่มีอัตราส่วนค่อนข้างสูงกว่าก็มีแนวโน้มที่ผลลัพธ์ระยะยาวจะแย่กว่าเล็กน้อย ซึ่งเป็นประเด็นที่กำลังอยู่ในระหว่างการวิจัย ไม่ใช่เหตุผลที่ต้องกังวล สิ่งที่ควรให้ความสำคัญเป็นอันดับแรกคือ AST หรือ ALT มีค่าสูงขึ้นจริงหรือไม่ และควรปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับรูปแบบที่อยู่ในเกณฑ์คาบเส้นร่วมกับผลการตรวจ การทำงานของตับทั้งหมด.

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุด

งานวิจัยล่าสุดได้ขยายขอบเขตการใช้อัตราส่วน De Ritis ออกไปไกลกว่าแค่ตับ สู่การเป็นตัวบ่งชี้ความเสี่ยงในวงกว้างขึ้น นี่คือสิ่งที่ค้นพบ อธิบายในภาษาที่เข้าใจง่าย

การทบทวนงานวิจัยในปี 2022 ได้รวบรวมหลักฐานที่เชื่อมโยงอัตราส่วน AST/ALT ที่สูงขึ้นกับโรคหัวใจและหลอดเลือด โดยพบว่าอัตราส่วนที่สูงสัมพันธ์กับความเสี่ยงระยะยาวต่อโรคหัวใจและการเสียชีวิตที่มากขึ้น และอาจสะท้อนถึงปัญหาเมตาบอลิซึมที่ซ่อนอยู่ซึ่งปัจจัยเสี่ยงมาตรฐานไม่สามารถตรวจจับได้ครบถ้วน พูดง่ายๆ คืออัตราส่วนนี้อาจเป็นสัญญาณเตือนเบื้องต้นทางอ้อมของความเครียดต่อระบบหัวใจและเมตาบอลิซึม การศึกษาในปี 2025 ที่ทำในผู้ใหญ่ชาวอเมริกันกว่า 2,700 คนที่มีโรคไตเรื้อรังก็ได้ข้อสรุปที่คล้ายกัน คือผู้ที่มีอัตราส่วนสูงที่สุดมีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต รวมถึงจากสาเหตุทางหัวใจและหลอดเลือด สูงกว่าผู้ที่มีอัตราส่วนต่ำที่สุดอย่างมีนัยสำคัญ การทบทวนทางคลินิกในปี 2024 ได้สรุปภาพรวมนี้ โดยอธิบายว่าอัตราส่วนนี้เป็นตัวบ่งชี้ที่เรียบง่ายและมีต้นทุนต่ำ ซึ่งมีคุณค่าในการพยากรณ์โรคที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ทั้งในด้านตับ หัวใจ และกล้ามเนื้อ พร้อมทั้งเน้นย้ำว่ายังคงต้องการค่าอ้างอิงมาตรฐานและการแปลผลอย่างรอบคอบ ผลการวิจัยเหล่านี้ยังคงได้รับการพัฒนาต่อเนื่อง และอัตราส่วนนี้ยังคงเป็นเพียงเบาะแสสนับสนุน ไม่ใช่การทดสอบที่ใช้ยืนยันผลได้ด้วยตัวเอง

อภิธานศัพท์

• อัตราส่วน AST/ALT: แอสพาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรสหารด้วยอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส หรือที่รู้จักในชื่ออัตราส่วน De Ritis
• AST (แอสพาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรส): เอนไซม์ตับที่พบได้ในกล้ามเนื้อ หัวใจ และเม็ดเลือดแดงด้วย
• ALT (อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส): เอนไซม์ที่จำเพาะต่อตับมากกว่า หรือที่รู้จักในชื่อ SGPT
• อัตราส่วน De Ritis: ชื่อดั้งเดิมของอัตราส่วน AST/ALT
• GGT: แกมมา-กลูตามิลทรานสเฟอเรส เอนไซม์ที่ช่วยยืนยันการบาดเจ็บของตับจากแอลกอฮอล์
• MASLD: โรคตับคั่งไขมันที่สัมพันธ์กับความผิดปกติของเมตาบอลิซึม ซึ่งเป็นชื่อปัจจุบันของโรคไขมันพอกตับส่วนใหญ่
• ตับแข็ง: ภาวะที่ตับเกิดพังผืดขั้นรุนแรง

คำถามที่พบบ่อย

อัตราส่วน AST/ALT ปกติคือเท่าไร? ในคนที่มีสุขภาพดี มักจะต่ำกว่า 1 เล็กน้อย โดยทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 0.8 อัตราส่วนนี้มีความสำคัญมากที่สุดเมื่อเอนไซม์อย่างน้อยหนึ่งตัวมีค่าสูงขึ้น

อัตราส่วน AST/ALT ที่สูงกว่า 2 หมายความว่าอะไร? บ่งชี้อย่างชัดเจนถึงโรคตับที่เกี่ยวข้องกับแอลกอฮอล์ โดยเฉพาะเมื่อเอนไซม์ GGT มีค่าสูงร่วมด้วย ควรยืนยันผลกับแพทย์ของคุณพร้อมกับผลการตรวจการทำงานของตับอื่นๆ

อัตราส่วนที่ต่ำกว่า 1 หมายความว่าอะไร? เป็นรูปแบบที่พบได้ทั่วไปในภาวะไขมันพอกตับ (MASLD) และโรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังระยะแรก ซึ่ง ALT มักจะสูงกว่า AST

คำนวณอัตราส่วน AST/ALT ของตัวเองได้อย่างไร? นำค่า AST หารด้วยค่า ALT โดยใช้หน่วยเดียวกัน ตัวอย่างเช่น AST 48 และ ALT 32 จะได้อัตราส่วนเท่ากับ 1.5

ทำไม AST จึงสูงกว่า ALT ในโรคตับแข็ง? เมื่อพังผืดในตับลุกลามมากขึ้น ตับจะกำจัด AST ได้ไม่มีประสิทธิภาพเท่าเดิม และการผลิต ALT อาจลดลง ทำให้อัตราส่วนมักสูงกว่า 1 แม้ว่าค่าเอนไซม์เองจะสูงขึ้นเพียงเล็กน้อย

อัตราส่วนนี้มีความสำคัญหรือไม่หากค่าเอนไซม์ของฉันปกติ? ในแง่ของการตัดสินใจทางคลินิก ส่วนใหญ่ไม่มีนัยสำคัญ ไม่ควรตีความอัตราส่วนที่คำนวณจากค่าปกติสองค่ามากเกินไป แม้ว่างานวิจัยบางชิ้นจะชี้ให้เห็นถึงความสัมพันธ์ระยะยาวที่ละเอียดอ่อนมากก็ตาม

อ่านเพิ่มเติม

• ค่าปกติของ AST และความหมาย
• ALT สูง: สาเหตุและสัญญาณเตือน
• ค่า ALT: ความหมายและช่วงค่าปกติ
• ภาพรวมการตรวจการทำงานของตับ
• SGPT: เอนไซม์ ALT ในอีกชื่อหนึ่ง

แหล่งอ้างอิง

• Lala V, Zubair M, Minter DA. Liver Function Tests. StatPearls, NIH National Library of Medicine, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482489/
• Cleveland Clinic. Alanine Transaminase (ALT) Blood Test. https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/22028-alanine-transaminase-alt
• MedlinePlus, NIH National Library of Medicine. ALT Blood Test. https://medlineplus.gov/lab-tests/alt-blood-test/
• Ndrepepa G. De Ritis ratio and cardiovascular disease: evidence and underlying mechanisms. J Lab Precis Med, 2022. https://consensus.app/papers/details/e0f2d68b37d551fd9070630fc5ee6d38/
• Shaikh S, et al. Navigating Disease Management: A Comprehensive Review of the De Ritis Ratio in Clinical Medicine. Cureus, 2024. https://consensus.app/papers/details/74678c2339605ef998197abce7df99e6/
• Li Q, et al. Association between De-Ritis ratio (AST/ALT) and mortality in patients with chronic kidney disease. Scientific Reports, 2025. https://consensus.app/papers/details/5830a108a9d55ecbb12895401dd7fead/

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

อัตราส่วน AST/ALT มีความหมายชัดเจนที่สุดเมื่อดูควบคู่กับค่า AST, ALT, GGT และบิลิรูบินของคุณแต่ละตัว AI DiagMe อ่านรายงานผลตรวจที่คุณอัปโหลดและอธิบายว่าค่าตับของคุณ รวมถึงอัตราส่วนนี้ อาจหมายความว่าอะไร ด้วยภาษาที่เข้าใจง่าย เพื่อให้คุณถามคำถามที่ถูกต้องกับแพทย์ได้ ช่วยให้คุณเข้าใจผลตรวจของตัวเอง โดยไม่ได้วินิจฉัยโรคหรือทดแทนการดูแลจากแพทย์

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที