空腹血糖是最常見的驗血項目之一，也是篩查糖尿病前期及二型糖尿病的主要工具。在香港，糖尿病是本地主要的慢性疾病：根據衞生署2020至2022年度人口健康調查，15至84歲人士中有8.5%患有糖尿病，其中3.1%本身沒有病史，是在化驗中才驗出高血糖的。如果你最近的化驗報告列出這個數值，你大概想知道它代表甚麼。本文解釋空腹血糖量度甚麼、香港採用的正常、空腹血糖異常及糖尿病範圍、令血糖偏高或偏低的原因，以及最新研究如何比較它與其他檢查。文末亦有名詞解釋及病人常見問題。
空腹血糖量度甚麼？
空腹血糖量度的是一段時間沒有進食後，血液中循環的糖分含量。香港的官方健康資料把「空腹」定義為禁食8小時或以上，期間只可喝清水。葡萄糖是身體的主要燃料，來自你吃下的碳水化合物，以及肝臟在兩餐之間釋放的糖分。醫護人員通常在早上、早餐前抽血，所以結果反映的是你的基線血糖，而不是飯後的高峰。在香港的化驗報告上，這一項通常以英文寫作「Glucose (Fasting)」或「Fasting Plasma Glucose（FPG）」，單位是mmol/L。
有兩種荷爾蒙讓這個數字保持穩定。胰島素由胰臟製造，幫助細胞從血液中吸收葡萄糖，用作能量或儲存；升糖素（glucagon）則作用相反，在血糖過低時通知肝臟釋放儲存的糖分。空腹血糖讓醫生在不受近期進食干擾的情況下，清楚了解這個系統運作得多好。
醫生為何安排這項檢查？
醫生安排空腹血糖主要有兩個原因：為沒有症狀但有糖尿病風險因素的人作篩查，以及監察已確診的病人。由於糖尿病前期及早期二型糖尿病很少引起明顯症狀，篩查能在併發症出現前多年發現問題。這項檢查價錢相宜、快捷，而且普遍可做，所以與糖化血紅素（HbA1c）及口服葡萄糖耐量測試同為第一線工具。香港的《糖尿病參考概覽》建議45歲或以上人士，以及有家族史、超重或肥胖、高血壓等風險因素的人接受篩查；結果正常的話，最少每3年重驗一次，風險較高者可每12個月一次。
空腹血糖正常值：正常、空腹血糖異常及糖尿病範圍
空腹血糖低於5.6 mmol/L一般屬正常；7.0 mmol/L或以上屬糖尿病範圍。驗血結果出來後，數字會與幾個區間比較。要留意的是，香港採用的界限與美國略有不同：香港的《糖尿病參考概覽》（成年糖尿病患者在基層醫療的護理）跟從世界衞生組織（WHO），把「空腹血糖異常」（IFG）定為6.1至6.9 mmol/L；美國糖尿病協會（ADA）則把「糖尿病前期」的下限定為5.6 mmol/L（100 mg/dL）。
| 類別 | 空腹血糖（mmol/L） | 空腹血糖（mg/dL） | 香港參考概覽的做法 |
|---|---|---|---|
| 正常 | 低於5.6 | 低於100 | 低風險人士不大可能有糖尿病 |
| 偏高但未達空腹血糖異常 | 5.6至6.0 | 100至109 | 在ADA準則下屬糖尿病前期；如高度懷疑，可考慮葡萄糖耐量測試或HbA1c |
| 空腹血糖異常（IFG，WHO準則） | 6.1至6.9 | 110至125 | 可考慮葡萄糖耐量測試或HbA1c |
| 糖尿病範圍 | 7.0或以上，須在另一次檢查確認 | 126或以上，須在另一次檢查確認 | 沒有症狀者須有另一次血糖或HbA1c結果在糖尿病範圍 |
單一次偏高的結果很少直接引致診斷。由於生病、睡眠不足或空腹時間不夠等日常因素都會推高數字，沒有症狀的人要確診糖尿病，一般需要在另一日再有一次異常結果；只有在讀數非常高並伴有口渴、尿頻等典型症狀時例外：有症狀時，空腹血糖7.0 mmol/L或以上，或隨機血糖11.1 mmol/L或以上，已足以確診。這是香港參考概覽及國際指引的標準做法。
輕微偏高通常代表甚麼？
單一次結果略高於5.6 mmol/L，而沒有其他風險因素或症狀，並不自動代表有病。醫生可能只會安排重驗、加驗糖化血紅素，或問你驗血前是否真的空腹。數字離界限有多遠，以及多次結果的整體模式，比單一個數字更重要。
如何看懂你的化驗報告
在大部分化驗報告上，空腹血糖會列在「Chemistry」或「Metabolic Panel」等標題下，與腎功能及電解質數值放在一起。如果你在公立醫院驗血，HA Go的「我的健康紀錄」可顯示化學病理學化驗報告，但只有英文，而且通常在結果發出約14天後才顯示。結果旁邊是化驗所自己的參考範圍，不少報告會加上標記，例如「H」代表偏高、「L」代表偏低，或以箭咀及紅字提示。
覆診前，以下簡單清單有助你理解數字：
- 確認驗血前已空腹最少8小時，期間只喝清水。
- 把今次結果與你以往的空腹血糖數值比較。
- 留意你的數字與化驗所自己的界限相差多少，而不是一般圖表。
- 查看三酸甘油酯或HbA1c等相關指標是否也超出範圍。
- 把報告帶給醫護人員，結合你的病史作完整解讀。
空腹血糖偏高的原因
空腹血糖偏高，即高血糖（hyperglycaemia），是大部分糖尿病診斷背後的標誌性發現。有幾種不同病症會出現這種模式，要分辨它們通常需要多於一項檢查。
二型糖尿病及胰島素阻抗
二型糖尿病是長期高血糖的首要原因。當細胞對胰島素的作用產生抗性，葡萄糖便難以從血液進入組織。胰臟起初會製造更多胰島素作補償，但多年後這種補償可能耗盡，胰島素分泌下降。空腹血糖多次達到7.0 mmol/L或以上，加上偏高的HbA1c結果，通常可確診。醫生有時會在驗血糖時同時安排胰島素驗血，了解胰臟工作得多吃力。
空腹血糖異常及糖尿病前期
空腹血糖介乎正常與糖尿病之間，是早期胰島素阻抗的訊號，但仍未達糖尿病水平。按香港採用的WHO準則，6.1至6.9 mmol/L稱為空腹血糖異常；按ADA準則，5.6至6.9 mmol/L稱為糖尿病前期。這個階段往往沒有症狀，所以定期篩查非常重要。如果不處理，相當比例的人會發展成二型糖尿病，但透過改善飲食、運動及體重，情況往往可以逆轉。香港的「慢性疾病共同治理先導計劃」為45歲或以上、沒有已知糖尿病或高血壓的合資格人士，提供由私家家庭醫生進行的篩查，參加者須登記醫健通並成為地區康健中心會員。
一型糖尿病
一型糖尿病是一種自身免疫疾病，免疫系統破壞胰臟製造胰島素的細胞。與二型不同，核心問題是完全缺乏胰島素，而不是對胰島素有抗性。症狀往往來得很快，可包括原因不明的體重下降、尿頻及明顯疲倦。診斷通常結合血糖檢查及糖尿病相關自身抗體檢查。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病在懷孕期間出現，通常在第二或第三孕期，因為胎盤荷爾蒙會增加胰島素阻抗。篩查一般在懷孕第24至28週進行，但有其他風險因素的孕婦可能較早檢查。妥善控制可同時保護母親和嬰兒；這種情況通常在分娩後消失，但會增加日後患二型糖尿病的風險。
空腹血糖偏低的原因
空腹低血糖（hypoglycaemia），即讀數異常偏低，遠比高血糖少見，但仍需要求醫跟進。
反應性低血糖
這種情況在進食大量碳水化合物後數小時出現，而不是在真正空腹期間，原因是胰島素反應過度。典型症狀包括手震、出汗、心跳加速及突然肚餓。
胰島素瘤
胰島素瘤是胰臟製造胰島素細胞的罕見腫瘤，它不理會血糖水平而分泌胰島素，可在空腹或運動時引發低血糖。診斷依靠在低血糖的同時發現血中胰島素不恰當地偏高，有時亦會以C肽（C-peptide）檢查輔助，顯示胰臟本身製造了多少胰島素。
其他原因
糖尿病藥物，特別是胰島素及磺脲類藥物，是低血糖的常見原因，尤其是劑量較高時。嚴重肝病、某些荷爾蒙缺乏，以及部分胰臟以外的腫瘤，也可令空腹血糖下降。
空腹血糖、HbA1c與口服葡萄糖耐量測試有何分別？
空腹血糖只是評估血糖的幾種檢查之一，每種量度的東西略有不同。糖尿病驗血概覽把三者並列比較，以下是簡短版本。
空腹血糖反映隔夜空腹後某一刻的情況。HbA1c量度被糖分包裹的血紅素比例，反映過去約2至3個月的平均血糖，完全不需要空腹；香港參考概覽建議以6.5%作為診斷糖尿病的界限。口服葡萄糖耐量測試（OGTT）檢查身體在兩小時內如何清除定量的糖水（75克葡萄糖），可以發現單一空腹讀數會漏掉的問題，特別是飯後的血糖高峰；兩小時血糖11.1 mmol/L或以上屬糖尿病範圍，7.8至11.0 mmol/L則屬葡萄糖耐量異常（IGT）。由於每項檢查觀察的時間窗口不同，結果不一定一致，空腹血糖正常而HbA1c在糖尿病前期範圍並不罕見。醫生預計會有這種情況，會考慮整體情況而不是單一數字。
最新科學進展
空腹血糖及其相關檢查的研究持續發展。以下三項近期發現，與醫生如何比較各種血糖檢查，以及病人日後可如何監察自己的血糖特別相關。
連續血糖監測的用途正擴展至糖尿病以外
根據PubMed收錄的研究，2026年一項系統性回顧及薈萃分析綜合了23項研究、超過1,000名沒有糖尿病的參加者，發現連續血糖監測（CGM）裝置（貼在皮膚上、全日追蹤血糖的小型感應器），與標準監測或沒有監測相比，能明顯改善平均血糖讀數（Liao et al., 2026）。重要的是，好處集中在已有糖尿病前期的人身上；血糖調節完全正常的人則額外得益不多。對你的意義：如果你的空腹血糖在糖尿病前期或空腹血糖異常範圍，在醫生指導下試用CGM，可能比只靠定期抽血提供更多即時、可行動的回饋；不過回顧發現，配合有系統的生活習慣輔導效果最好，而不是單獨使用。這些發現來自不同類型的研究，包括幾項較小型的試驗，所以應視為令人鼓舞但尚未確定的結果。
一小時血糖讀數或可取代兩小時耐量測試
根據PubMed收錄的研究，2026年一項在BMJ Open Diabetes Research & Care發表、涉及超過1,000名門診病人的研究，探討在口服葡萄糖耐量測試中只量度一小時（而不是標準的兩小時）的血糖，能否可靠地找出糖尿病及糖尿病前期（Chen et al., 2026）。一小時讀數在兩種診斷上都與傳統兩小時結果高度一致。對你的意義：如果醫生因你的空腹血糖處於邊緣而建議做葡萄糖耐量測試，較短版本的測試日後可能更普遍，把檢查時間縮短約一半，而準確度沒有明顯損失。這是單一中心的觀察性研究，所以在改變各地的例行做法之前，這個方法仍在作更廣泛的驗證。
隨機血糖檢查在診斷上的用途增加
根據PubMed收錄的研究，2025年一項在BMJ Open發表、涉及3,200名孟加拉成人的橫斷面研究，比較簡單的手指隨機血糖檢查與空腹血糖、口服葡萄糖耐量測試及HbA1c（Bhowmik et al., 2025）。隨機檢查與其他三項的相關性很高，而採用比現時更低的界限，可提高找出糖尿病的準確度，而不需要現行指引所要求的口渴及尿頻等典型症狀。對你的意義：雖然香港及美國的指引仍以空腹血糖及HbA1c作診斷核心，這項研究為越來越多的證據增添一筆，顯示在不方便或無法安排空腹驗血時，快捷、不用空腹的檢查有助及早發現糖尿病。這項研究在孟加拉進行，其建議的界限尚未被各地指引採納，需要在其他人口中確認才會改變本地做法。
管理空腹血糖的實用步驟
不論你的結果屬哪一類，跟進檢查的頻率及日常習慣都對長遠管理有影響。
按類別安排跟進檢查
- 血糖正常：按香港參考概覽，45歲或以上或有風險因素的人，最少每3年重驗一次。
- 空腹血糖異常或糖尿病前期：醫生可能建議每3至12個月重驗一次，同時改善生活習慣。
- 糖尿病：醫護人員會訂定個人化的監察時間表，通常包括每3個月檢查一次。
飲食及生活習慣
如果讀數輕微偏高，可多選低升糖指數的食物，例如豆類、全穀類及非澱粉質蔬菜，並減少汽水、包點糕餅及果汁等快速吸收的糖分。富含健康脂肪的地中海式飲食，有一致的證據支持。把食物分配成定時、均衡的份量，而不是時而不吃、時而過量，也有助穩定讀數。以白飯為主的港式飲食，可嘗試以部分糙米或雜糧代替，並注意飯量。
體能活動是改善胰島素敏感度證據最充分的方法之一。目標是每星期最少150分鐘中等強度活動，結合耐力運動及一些肌力訓練，並以短暫活動打斷長時間坐着。超重的人即使只減去體重的5%至10%，也能明顯改善身體對胰島素的反應；香港參考概覽指出，華人成年人BMI 23至未達25屬超重，25或以上屬肥胖，男士腰圍90厘米或以上、女士80厘米或以上屬中央肥胖。不吸煙及遵從建議的飲酒限制，也是醫生推薦的核心習慣。
甚麼時候應該求醫？
大部分空腹血糖異常結果都是透過一般跟進處理，而不需要急診。不過，以下情況需要較快求醫：
- 空腹血糖在兩次不同檢查中都達到7.0 mmol/L或以上。
- 出現非常口渴、異常疲倦、尿頻或原因不明的體重下降等症狀。
- 讀數在不同檢查之間大幅波動，而沒有明顯原因。
- 家族中有明顯的糖尿病病史，並對自己的風險有疑問。
如出現噁心、嘔吐、呼吸深而急、神志混亂或呼氣有水果味，可能是糖尿病酮酸中毒，這是需要立即治療的危險併發症，請立即致電999或前往急症室。單一次中度偏高的結果，例如5.8 mmol/L，而沒有其他風險因素，通常只需要觀察，毋須驚慌。你的醫生最能就你的情況提供建議；在香港，你可向家庭醫生、家庭醫學診所（前稱普通科門診）或地區康健中心查詢。
名詞解釋
| 名詞 | 解釋 |
|---|---|
| 連續血糖監測（CGM） | 貼在皮膚上的小型感應器，日夜追蹤血糖水平，毋須反覆篤手指。 |
| 空腹血漿葡萄糖（FPG） | 禁食最少8小時後量度的血糖，用於篩查及診斷糖尿病。 |
| 空腹血糖異常（IFG） | 按WHO及香港參考概覽，空腹血糖6.1至6.9 mmol/L，屬糖尿病前的階段。 |
| 升糖素（Glucagon） | 由胰臟製造的荷爾蒙，在血糖下降時通知肝臟釋放儲存的葡萄糖。 |
| 糖化血紅素（HbA1c） | 根據被糖分包裹的血紅素，反映過去2至3個月平均血糖的驗血項目。 |
| 高血糖 | 血糖高於正常，是糖尿病前期及糖尿病的標誌性發現。 |
| 低血糖 | 血糖低於正常，可引致手震、出汗及神志混亂。 |
| 胰島素 | 由胰臟製造的荷爾蒙，幫助細胞從血液吸收葡萄糖作能量或儲存。 |
| 胰島素阻抗 | 細胞對胰島素反應差，胰臟需製造更多胰島素才能控制血糖的狀態。 |
| 口服葡萄糖耐量測試（OGTT） | 在飲用定量糖水前後量度血糖的檢查，用以找出糖尿病及糖尿病前期。 |
| 糖尿病前期 | 血糖高於正常但未達糖尿病界限，往往可透過改變生活習慣逆轉。 |
空腹血糖常見問題
空腹血糖與HbA1c有何分別？
空腹血糖是隔夜空腹後某一刻的血糖快照；HbA1c則量度被糖分包裹的血紅素百分比，反映過去約2至3個月的平均血糖。兩者不能互相取代；醫生經常同時安排，因為它們涵蓋不同的時間窗口，能找出不同類型的問題。例如空腹血糖正常而HbA1c偏高，可能表示只在飯後出現的血糖高峰。
空腹血糖正常也可能有糖尿病嗎？
有可能。有些人空腹讀數正常，但飯後血糖大幅上升，這種模式有時稱為飯後高血糖。口服葡萄糖耐量測試或連續血糖監測可以發現這種模式，而HbA1c亦可能在空腹數字正常的情況下偏高。這也是醫生在空腹結果令人安心、但仍有懷疑時，有時會安排多於一種血糖檢查的原因。
藥物會如何影響空腹血糖？
有幾類藥物會改變血糖讀數。類固醇會增加肝臟製造葡萄糖並加重胰島素阻抗，往往令空腹血糖明顯上升。某些用於治療高血壓的利尿劑也可令血糖輕微上升。另一方面，部分糖尿病藥物如果沒有按活動量或進食量調整劑量，可能令血糖過低。請把你服用的所有藥物及補充劑告訴醫生及化驗所，因為這些背景會影響結果的解讀。
為何我的空腹血糖在早上特別高？
這種模式常稱為「黎明現象」。大約在凌晨4時至早上8時之間，身體會自然釋放皮質醇及生長激素等荷爾蒙，為醒來作準備，而這些荷爾蒙會令血糖上升。有胰島素阻抗的人，這種影響可能更明顯，令早上的讀數比日間其他時間高。如果這種模式持續，請與醫生商討，因為服藥時間或晚餐時間有時需要調整。
沒有糖尿病的人如何使用連續血糖監測？
連續血糖監測器是一個戴在皮膚上（通常在手臂或腹部）的小型感應器，每隔幾分鐘量度皮下組織液中的葡萄糖。對沒有糖尿病的人來說，它可以顯示特定餐點、運動、睡眠或壓力如何影響血糖模式，這是單一次空腹抽血無法捕捉的。現有研究顯示，最明顯的好處在於已有糖尿病前期的人，額外的回饋有助支持生活習慣的改變；至於血糖正常的健康人士，證據則較薄弱。醫生可告訴你短期使用CGM是否適合你的情況。
空腹血糖與OGTT結果不一致，應該怎樣做？
不同檢查結果不一致很常見，也在預期之內，並不表示檢查出錯。空腹血糖、HbA1c及口服葡萄糖耐量測試各自量度血糖調節的不同方面，所以一項正常、另一項處於邊緣，只是反映這些差異。醫生通常會綜合考慮所有結果，連同你的症狀及風險因素，而不會單憑一個數字作診斷。如果結果看來互相矛盾，可以問醫生重驗或加驗HbA1c是否有助釐清情況。
看懂你的空腹血糖結果是重要的第一步，但這個數字要與化驗報告上的其他項目及你的個人病史一併看，才能說明完整情況。有系統地並列檢視你的結果，可以讓你在與醫生深入商討之前，更容易發現當中的模式。
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參考資料
- Hong Kong Reference Framework for Diabetes Care for Adults in Primary Care Settings — Module 3: Early Identification of People with Diabetes — 香港特別行政區政府醫務衞生局
- 糖尿病（病人篇）：香港糖尿病參考概覽教育資料 — 香港特別行政區政府醫務衞生局
- 糖尿病 — 衞生署衞生防護中心
- Diabetes Testing — 美國疾病控制及預防中心（CDC）
- Diabetes Tests & Diagnosis — 美國國家糖尿病、消化及腎臟疾病研究所（NIDDK）
- Prediabetes: Diagnosis and treatment — Mayo Clinic
- Liao X, Li Y, Tang S, Xiao Y, Yu X, Huang R, Zhong T. “Continuous glucose monitoring in non-diabetic populations: a systematic review of observational and interventional studies with meta-analysis.” European Journal of Medical Research, 2026. DOI: 10.1186/s40001-026-03920-0（PubMed）
- Chen L, Bian B, Ran H, Niu Y, Li Y, Su Q, Zhang H. “Feasibility of using OGTT 1-h PG as a diagnostic criterion for diabetes and pre-diabetes.” BMJ Open Diabetes Research & Care, 2026. DOI: 10.1136/bmjdrc-2025-005689（PubMed）
- Bhowmik B, Siddiquee T, Munir SB, et al. “Random capillary blood glucose in the diagnosis of diabetes: a cross-sectional study in Bangladesh.” BMJ Open, 2025. DOI: 10.1136/bmjopen-2024-093938（PubMed）
