量度DHEA水平，是為了了解腎上腺的運作，而不是為你的精力或年齡評分。DHEA（脫氫表雄酮）是一種類固醇荷爾蒙，主要由腎上腺外層製造，而化驗所幾乎一定量度它較持久的形式DHEA-S（硫酸脫氫表雄酮）。本文會說明這些荷爾蒙從何而來、為何驗血時量度的是DHEA-S、結果如何隨年齡變化，以及偏高或偏低可能提示甚麼。你亦會看到對市面DHEA補充品的客觀分析，以及結果何時需要求醫的清晰指引。重點是提供背景，而不是讓你自我診斷，因為單一荷爾蒙數值本身很少有太大意義。
DHEA和DHEA-S究竟是甚麼？
DHEA是人體內含量最多的類固醇荷爾蒙之一，最好理解為一種「前體」：身體會把它轉化為其他荷爾蒙的原材料，而不是本身有專一功能的荷爾蒙。MedlinePlus指出，DHEA-S在製造男性荷爾蒙睪酮和女性荷爾蒙雌激素方面擔當重要角色，所以它位於生產鏈的起點而不是終點。
這種前體身份解釋了醫生如何解讀它。DHEA-S結果本身很少能說明甚麼；只有把它與其他荷爾蒙、當事人的年齡和性別，以及實際的症狀放在一起，才變得有用。
這些荷爾蒙在哪裏製造？
大部分DHEA來自腎上腺皮質，即位於兩邊腎臟上方兩個小腺體的外層，卵巢和睪丸亦會製造少量。由於腎上腺的貢獻佔絕大部分，DHEA-S實際上是一個腎上腺指標：它反映的主要是腎上腺的雄激素分泌，而不是卵巢或睪丸的情況。這是它在檢查中的主要價值，也是它通常作為較大檢查組合一部分出現的原因。我們的團隊亦解釋了腎上腺功能檢查量度甚麼。
為甚麼化驗所量度DHEA-S而不是DHEA？
DHEA本身難以量度。它的濃度在一天內隨腎上腺的節律升降，所以單一樣本很大程度只反映抽血那一小時的情況。DHEA-S是同一分子加上硫酸根的形式，在血液中含量多得多、停留時間長得多，而且不會每小時波動。因此一次DHEA-S樣本便能穩定地反映腎上腺的雄激素分泌，正是醫生需要的資料。皮質醇則剛好相反，抽血時間會完全改變結果；我們有文章介紹皮質醇驗血的基本知識。
DHEA水平如何隨年齡變化？
年齡模式是這個指標最一致的特徵，也是為何沒有一個通用的DHEA正常值。水平在兒童期非常低，隨腎上腺成熟而急升，在年輕時達到最高，之後終生穩步下降。MedlinePlus把高峰定在青春期前後，Mayo Clinic則形容DHEA的自然水平在成年早期達到高峰，之後隨年齡慢慢下降。無論如何，成年早期之後的方向都是向下，而這種下降是正常的老化現象，並不是需要糾正的疾病。
這帶來兩個實際後果。第一，一個在二十五歲時毫不起眼的結果，在六十五歲時可能被標示為異常，反之亦然。第二，化驗所會按年齡及性別的特定範圍報告DHEA-S，而由於採用的化驗方法不同，各化驗所的範圍亦有差異。從一份化驗報告抄下的數字，不能用另一間化驗所的圖表判斷，也不能與網上找到的數字比較。DHEA-S可能以µmol/L（國際單位）或µg/dL列出，視乎化驗所而定，兩者數字相差很大，請以你報告上的單位和參考範圍為準。MedlinePlus清楚指出，醫生會綜合你的症狀、年齡、性別、病歷及其他驗血結果來解讀。
DHEA-S偏高可能提示甚麼？
DHEA-S偏高表示腎上腺分泌的雄激素比同年齡、同性別的預期多。這是尋找原因的起點，而不是結論。MedlinePlus列出的可能原因包括先天性腎上腺增生症、良性或惡性的腎上腺腫瘤、多囊卵巢綜合症，以及罕見的卵巢腫瘤。
雄激素過多及多囊卵巢綜合症
在女性中，DHEA-S偏高常在評估雄激素過多的徵狀時發現：月經不規律或停經、青春期後仍持續的暗瘡、頭頂頭髮變薄，或面部和身體出現多餘毛髮。MedlinePlus亦把聲線變低沉和肌肉明顯發達列為需要檢查的特徵。多囊卵巢綜合症是這類情況最常見的原因，不過與它關係最密切的荷爾蒙是睪酮而不是DHEA-S。如果DHEA-S偏高而卵巢相關指標正常，便提示主要來源是腎上腺而不是卵巢。我們的團隊詳細介紹了多囊卵巢綜合症的診斷，另一篇指南則解釋了女性睪酮偏高的成因。
腎上腺腫瘤及先天性腎上腺增生症
DHEA-S明顯偏高，特別是症狀在數月而非數年內出現時，醫生會直接檢查腎上腺，以影像檢查和進一步的荷爾蒙檢查排除腫瘤。這種情況並不常見，一般原因的可能性大得多，但這正是明顯偏高的結果會被認真對待、而不是只作觀察的原因。
先天性腎上腺增生症則是完全不同的機制。它是一種遺傳的酵素差異，令腎上腺偏向製造雄激素。由於酵素阻塞位於特定步驟，檢查時會同時量度針對性的前體荷爾蒙和DHEA-S，而不只是DHEA-S。在嬰兒身上，它可能表現為性器官外觀模糊，所以MedlinePlus指出女嬰可能需要接受這項檢查。
DHEA-S偏低可能提示甚麼？
DHEA-S偏低，提示腎上腺的分泌比預期少，或指示腎上腺分泌的訊號減弱了。MedlinePlus提到愛迪生病（一種原發性腎上腺功能不全）及腦下垂體功能減退（腦下垂體未能發出足夠訊號）。
腎上腺功能不全與腦下垂體
腎上腺並不是獨自運作的。腦下垂體會釋出促腎上腺皮質激素（ACTH），指示腎上腺皮質製造皮質醇和腎上腺雄激素。當腎上腺本身受損，ACTH會上升，而皮質醇和DHEA-S會下降；當問題出在腦下垂體，ACTH會偏低或「不適當地正常」，腎上腺分泌亦隨之下降。分辨兩者要看三項量度的整體模式，而不是任何單一項目。所以DHEA-S很少單獨檢查。我們有文章介紹ACTH在控制腎上腺中的角色，另一篇指南則介紹早上皮質醇偏低的成因。
長期使用類固醇治療
長期服用糖皮質類固醇藥物，無論是治療哮喘、發炎性疾病或器官移植後，都會抑制腦下垂體的訊號，腎上腺分泌亦隨之下降。這種途徑導致的腎上腺功能不全，遠比罕見的自身免疫及遺傳形式常見。長期服用類固醇的人DHEA-S偏低，往往是治療本身所致，而不是另一種疾病。切勿自行停用或調整類固醇劑量：突然停藥可能有危險，任何改變都應由處方醫生決定。
DHEA-S驗血如何安排及解讀？
DHEA-S以一般手臂靜脈抽血量度。由於硫酸化形式在一天內保持穩定，大部分化驗所不要求特定時間或空腹，但你應遵從自己化驗所的指示。在香港，這項檢查一般由醫生（例如家庭醫生、婦科或內分泌科專科醫生）按臨床需要安排。
比起數字本身，更重要的是與它一起出現的結果。下表顯示醫生如何把DHEA-S結果放在較大的模式中理解。表中刻意不列出數字，因為有意義的分界線取決於化驗所、化驗方法、你的年齡和性別。
| 所見模式 | 通常一併參考 | 組合可能提示 |
|---|---|---|
| DHEA-S偏高，睪酮正常 | 總睪酮及游離睪酮、SHBG | 雄激素來源是腎上腺而非卵巢 |
| DHEA-S偏高，睪酮亦偏高 | 睪酮、LH、FSH、超聲波結果 | 整體評估雄激素過多，例如多囊卵巢綜合症 |
| DHEA-S明顯偏高，症狀迅速出現 | 影像檢查、皮質醇、前體荷爾蒙 | 需要直接評估腎上腺 |
| DHEA-S偏低，早上皮質醇偏低，ACTH偏高 | 清晨皮質醇、ACTH | 指向原發性腎上腺功能不全 |
| DHEA-S偏低，早上皮質醇偏低，ACTH偏低或正常 | 清晨皮質醇、ACTH、腦下垂體評估 | 指向腦下垂體的原因 |
| DHEA-S偏低，長期使用類固醇 | 用藥紀錄、清晨皮質醇 | 往往由治療本身解釋 |
哪些因素會影響結果？
多種普通因素都會改變DHEA-S數值，這是單一數字不足以令人擔心的另一個原因：
- 抽血前數天或數星期服用DHEA補充品
- 糖皮質類固醇藥物，會降低腎上腺分泌
- 其他荷爾蒙治療，包括荷爾蒙避孕
- 懷孕及產後
- 嚴重的急性疾病
- 化驗所採用的化驗方法，所以兩間化驗所對同一樣本的報告可以不同
請把你服用的所有藥物和補充品告訴安排檢查的醫生，包括任何非處方購買的產品。由於DHEA-S通常只是檢查單上的其中一行，了解相鄰的指標亦有幫助。我們有文章介紹性激素結合球蛋白（SHBG）結果的意義，亦介紹了女性荷爾蒙檢查包括的項目，並解釋了睪酮作為驗血指標的基本知識。
DHEA補充品：以證據為本的現實檢視
DHEA在美國可以非處方購買，並且被大力推銷，亦有人經網上或海外購買。最重要的一點是：它是荷爾蒙，不是維他命。服用它會增加身體本來已在調節的雄激素途徑，而身體不會分辨荷爾蒙來自膠囊還是腎上腺皮質。
Mayo Clinic逐一檢視各種疾病的證據，整體結論並不正面。就抗衰老的說法，它明確指出研究並未證實。它警告DHEA可能增加前列腺癌和乳癌等對荷爾蒙敏感的癌症風險，並列出皮膚油膩、暗瘡及女性出現男性型多毛等副作用。它亦提醒藥物相互作用：與雌激素同服可能引起雌激素過多的症狀，與睪酮同服則可能令女性出現典型的男性特徵。
美國國家衞生研究院膳食補充品辦公室就運動表現的說法得出相似結論：沒有證據顯示它能提升男性的肌力、有氧能力、瘦體重或睪酮水平，並指出DHEA的安全性未有充分研究。在女性身上，服用幾個月確實會提高睪酮，可見的後果是暗瘡和面部毛髮增生。Mayo Clinic亦指出，美國全國大學體育協會（NCAA）禁止運動員使用DHEA，所以隨便服用一種補充品，可能斷送整個比賽季度。
還有一個與本文直接相關的後果：在驗血前服用DHEA，會令你想了解的結果本身失真。由補充品推高的DHEA-S數值，告訴醫生的是膠囊的情況，而不是腎上腺的情況，可能令檢查走錯方向。如果你正服用DHEA，而醫生要求做荷爾蒙檢查，請在抽血前說明。
何時應該看醫生？
DHEA-S結果超出報告上的範圍，是與醫生商討的理由，而不是恐慌的理由。以下情況需要盡快求醫，而不是觀察等待：
- 新出現並迅速惡化的雄激素過多徵狀，例如多餘毛髮迅速增生、聲線變低沉或頭頂脫髮
- 月經變得不規律或在沒有明顯原因下停止
- 持續原因不明的疲倦，伴隨噁心、胃口差、體重無故下降或站起時頭暈
- 任何明顯異常的結果，特別是遠超報告範圍的結果
- 兒童出現過早或不尋常的青春期徵狀，或初生嬰兒性器官外觀模糊
- 正在服用、逐步減少或最近停用長期類固醇藥物時出現任何症狀
已知有腎上腺功能不全或長期服用類固醇的人，如出現嚴重乏力伴隨嘔吐、腹痛、神志不清或昏倒，請立即致電999或前往急症室。這些徵狀同時出現可能代表腎上腺危象，屬於醫療緊急情況。
最新科學進展
過去三年的研究，令DHEA-S作為診斷指標的用法更精準，同時亦降低了對DHEA作為治療的期望。
一篇2025年在《JAMA》發表的綜述，闡述了成人腎上腺功能不全的診斷方法，並把DHEA-S與清晨皮質醇及ACTH並列為三項常規量度之一。對你的意義：如果醫生同時安排DHEA-S和早上皮質醇，這是標準做法，並不罕見。同一篇綜述強調，長期服用糖皮質類固醇引起的腎上腺功能不全很常見，而遺傳及自身免疫形式則罕見。
一項2025年由Mayo Clinic進行的研究，分析了一千多名曾接受刺激測試的成人；刺激測試是注射一種人工合成的訊號荷爾蒙，並在注射前後量度皮質醇。單獨量度DHEA-S，區分有否腎上腺功能不全的能力，與基線早上皮質醇相若。更有用的是，當早上皮質醇落在模稜兩可的中間範圍時，DHEA-S不偏低便表示腎上腺功能不全的可能性很低。對你的意義：結合這兩項驗血，或可讓部分人免做較長的刺激測試。這只是一項大型單一中心研究，並非指引的改變，屬於有前景、仍待確認的方向。同一研究亦發現，近期服用糖皮質類固醇會削弱DHEA-S的表現，這是要申報所有藥物的另一個原因。
一份2025年有關腎上腺皮質癌（一種罕見的腎上腺皮質癌症）的實用指南，由德國及意大利的專科團隊在《The Lancet Diabetes and Endocrinology》發表。它強調這種腫瘤非常罕見，評估完全依賴全面的荷爾蒙檢查加影像檢查，而不是任何單一驗血數值。對你的意義：DHEA-S偏高並不是腎上腺腫瘤的證據，一般原因常見得多，而全面檢查正是為了分辨它們。
補充品方面，一篇2023年的系統性回顧收集了以DHEA治療風濕病的試驗。在二十一項研究中，最清晰的訊號出現在系統性紅斑狼瘡：DHEA對疾病活躍程度有輕度至中度效果，對骨質密度亦有正面作用。在乾燥綜合症、類風濕關節炎及纖維肌痛症方面，結果並不令人信服。對你的意義：即使在DHEA研究得最認真的範疇，它也是在專科醫生監督下、針對特定診斷處方的治療，而不是一般用途的補充品。研究人員記錄到最常見的不適是輕微的雄激素作用，例如暗瘡和多餘毛髮。
一篇2023年的系統性回顧，探討卵巢儲備下降的女性在試管嬰兒療程前服用DHEA，涵蓋七項研究、四百多名女性。其中唯一的隨機對照試驗（最可靠的設計，因為參加者被隨機分配接受治療或作對照）發現治療組與未治療組沒有分別，而較弱的研究設計則報告有益處。懷孕結果並無差異。對你的意義：這是應與生育專科團隊一起決定的專科問題，證據並不足以支持你自行服用DHEA。
名詞解釋
| 名詞 | 解釋 |
|---|---|
| DHEA（脫氫表雄酮） | 主要由腎上腺製造的類固醇荷爾蒙，身體會把它轉化為其他性荷爾蒙。 |
| DHEA-S（硫酸脫氫表雄酮） | DHEA加上硫酸根、較持久的形式。因為它在一天內保持穩定，所以驗血時量度的是它。 |
| 腎上腺皮質 | 每個腎上腺的外層，製造皮質醇、醛固酮及包括DHEA在內的腎上腺雄激素。 |
| 雄激素（androgen） | 包括睪酮和DHEA在內的一類荷爾蒙，帶動典型的男性身體特徵；每個人都會製造，只是份量不同。 |
| 前體（precursor） | 身體會轉化為其他物質的原料。DHEA是前體，因為它是製造其他荷爾蒙的原材料。 |
| 促腎上腺皮質激素（ACTH） | 腦下垂體釋出的荷爾蒙，指示腎上腺皮質製造皮質醇及腎上腺雄激素。 |
| 腎上腺功能不全 | 腎上腺未能製造足夠皮質醇的情況，原因可以是腎上腺本身、腦下垂體或長期類固醇治療。 |
| 先天性腎上腺增生症 | 腎上腺酵素的遺傳差異，令荷爾蒙製造偏向雄激素，出生時已存在。 |
| 化驗方法（assay） | 化驗所量度某物質的具體方法。不同方法對同一樣本會得出略有不同的數字。 |
| 參考範圍 | 比較人口中所見的結果範圍，印在你的數值旁邊。DHEA-S的參考範圍取決於年齡、性別及化驗所。 |
常見問題
女性DHEA水平偏高的原因是甚麼？
女性DHEA-S偏高，最常在評估雄激素過多時發現，而多囊卵巢綜合症是最常見的解釋。MedlinePlus亦列出先天性腎上腺增生症、良性或惡性的腎上腺腫瘤，以及罕見的卵巢腫瘤。由於DHEA-S絕大部分來自腎上腺，數值偏高而卵巢相關指標正常，便指向腎上腺來源。這個結果從不單獨解讀：醫生會結合睪酮、月經紀錄、症狀出現的速度，以及在有需要時的影像檢查一併判斷。輕微偏高的情況很常見，往往最後找到的是平常的原因。
DHEA正常值會按年齡劃分嗎？
沒有一個適用於所有人的正常數字。DHEA-S在兒童期非常低，年輕時達到高峰，之後在成年期穩步下降，所以化驗所會按特定年齡組別和性別訂定範圍來報告。由於化驗方法不同，各化驗所的範圍亦有差異。這就是為何把你的數值與網上圖表比較並不可靠，我們也因此不在這裏列出圖表。請以你自己報告上印着的範圍為準，其餘交由安排檢查的醫生解讀。
DHEA-S偏低代表甚麼？
單獨來看意義不大，因為水平會隨年齡自然下降。在臨床情境中，它可以提示腎上腺分泌減少。MedlinePlus提到愛迪生病及腦下垂體功能減退，而長期服用糖皮質類固醇亦是數值偏低的常見原因。分辨這些情況，要看清晨皮質醇、ACTH及DHEA-S三者的整體模式，而不是單看DHEA-S。如果結果偏低並伴隨持續疲倦、噁心、食慾不振或站起時頭暈，應該求醫，而不是服用補充品。
驗DHEA-S前需要空腹嗎？
通常不需要。由於硫酸化形式在一天內保持穩定，大部分化驗所不要求空腹或特定時間，這是量度DHEA-S而不是DHEA的實際好處之一。不過，各化驗所的指示不同，而且DHEA-S常與清晨皮質醇等有時間要求的荷爾蒙一同抽血。請遵從檢查單上的指示，如有不清楚之處，直接向化驗所查詢。
DHEA補充品會改變我的檢查結果嗎？
會，而且影響很大。DHEA是荷爾蒙而不是維他命，服用它會直接增加檢查所量度的物質。正在服用補充品的人，DHEA-S數值反映的既是膠囊也是腎上腺，可能令結果無法解讀，並令檢查走錯方向。抽血前請申報任何DHEA產品，切勿為了影響檢查結果而開始或停止服用補充品。醫生會告訴你應該怎樣做。
男性和女性的DHEA水平有分別嗎？
有。男性的DHEA-S一般比女性高，所以化驗所除了按年齡組別，亦會按性別分別公佈範圍。異常結果的意義亦有不同：女性數值偏高，常因為有明顯的雄激素過多徵狀而需要檢查；男性則沒有這些徵狀，結果多作為更廣泛的腎上腺或腦下垂體評估的一部分。無論男女，數值都要放在整套檢查的模式中解讀。
參考資料
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- Mayo Clinic——DHEA——https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-dhea/art-20364199
- 美國國家衞生研究院膳食補充品辦公室——Dietary Supplements for Exercise and Athletic Performance: Health Professional Fact Sheet——https://ods.od.nih.gov/factsheets/ExerciseAndAthleticPerformance-HealthProfessional/
- Vaidya A, Findling J, Bancos I——Adrenal Insufficiency in Adults: A Review——JAMA, 2025——https://doi.org/10.1001/jama.2025.5485
- Han AJ, Suresh M, Gruber LM, et al.——Performance of Dehydroepiandrosterone Sulfate and Baseline Cortisol in Assessing Adrenal Insufficiency——The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2025——https://doi.org/10.1210/clinem/dgae855
- Fassnacht M, Puglisi S, Kimpel O, Terzolo M——Adrenocortical carcinoma: a practical guide for clinicians——The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2025——https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00378-4
- Skare TL, Hauz E, de Carvalho JF——Dehydroepiandrosterone (DHEA) Supplementation in Rheumatic Diseases: A Systematic Review——Mediterranean Journal of Rheumatology, 2023——https://doi.org/10.31138/mjr.20230825.dd
- Yuan WS, Abu MA, Ahmad MF, Elias MH, Abdul Karim AK——Effects of Dehydroepiandrosterone (DHEA) Supplementation on Ovarian Cumulus Cells following IVF/ICSI Treatment: A Systematic Review——Life (Basel), 2023——https://doi.org/10.3390/life13061237
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用AI DiagMe看懂你的化驗結果
DHEA-S數值只有放在周圍的結果旁邊才有意義，而大部分人收到報告時，都缺乏解讀這種模式所需的背景。AI DiagMe會把化驗報告轉化為淺白的語言，解釋DHEA-S、早上皮質醇、ACTH及睪酮等指標反映甚麼，以及為何它們要放在一起看。它幫助你在覆診前理解自己的結果，並知道應該問甚麼。它不會作出診斷，也不能取代你的醫生。
