检测DHEA水平是为了了解肾上腺的功能状况，而非评估您的精力或年龄。DHEA（脱氢表雄酮）是一种主要由肾上腺外层分泌的类固醇激素，实验室通常检测其更为稳定的形式——DHEA-S。本文将介绍这些激素的来源、为何血液检测中测量的是DHEA-S、检测结果如何随年龄变化，以及高值或低值可能提示哪些问题。文章还将客观评估非处方DHEA补充剂，并明确说明何种情况下需要就医。本文旨在提供参考背景，而非引导自我诊断，因为单一激素值本身很少具有决定性意义。
DHEA与DHEA-S的本质
DHEA是人体内含量最丰富的类固醇激素之一，最准确的描述是一种"前体激素"：它是身体转化为其他激素的原料，本身并没有单一专属的功能。MedlinePlus指出，DHEA-S在合成男性性激素睾酮和女性性激素雌激素方面发挥着重要作用，因此它处于激素合成链的上游，而非末端。
这种前体地位决定了临床医生解读它的方式。单独的DHEA-S结果很少能说明问题，只有结合其他激素指标、患者的年龄与性别，以及实际症状，才能发挥真正的参考价值。
这些激素在哪里产生
大部分DHEA由肾上腺皮质分泌，即位于两侧肾脏上方的小型肾上腺的外层；少量来自卵巢和睾丸。由于肾上腺的贡献占绝对主导，DHEA-S在实践中被视为肾上腺标志物：它反映的主要是肾上腺雄激素的分泌水平，而非卵巢或睾丸的功能状态。这正是它在检查中的核心价值，也是它通常作为综合检测组合一部分出现的原因。我们的团队还介绍了 肾上腺功能检查包含哪些项目.
为何实验室检测DHEA-S而非DHEA
DHEA本身难以准确测量。其浓度随肾上腺节律在一天中起伏波动，因此单次采样结果在很大程度上只反映采血当时的水平。DHEA-S是同一分子的硫酸化形式，即附加了一个硫酸基团。这种形式在血液中的含量远高于DHEA，在血中停留的时间也长得多，不会随时间大幅波动。因此，一次DHEA-S检测就能稳定地反映肾上腺雄激素的分泌情况，这正是临床医生所需要的。皮质醇则恰恰相反，采血时间对结果影响极大；我们的健康库收录了 皮质醇血液检测的基础知识.
DHEA水平如何随年龄变化
年龄变化规律是这项指标最稳定的特征，也正因如此，不存在统一的正常参考值。儿童期水平极低，随着肾上腺的发育逐渐升高，在青春期达到峰值，此后终生持续下降。MedlinePlus指出峰值出现在青春期前后。梅奥诊所（Mayo Clinic）描述DHEA水平在成年早期达到最高点，之后随年龄缓慢下降。无论如何，青年期之后的趋势是持续下降，这是正常的衰老过程，而非需要纠正的疾病。
由此产生两个实际影响。第一，25岁时属于正常的结果，在65岁时可能被标记为异常，反之亦然。第二，实验室会根据年龄和性别对应的参考区间来报告DHEA-S结果，而且不同实验室因检测方法不同，参考区间也有所差异。从一份化验报告上抄来的数值，不能用另一家实验室的参考图表来判断，也不能与网上查到的数据相比较。MedlinePlus明确指出，医生需要综合您的症状、年龄、性别、病史及其他血液检测结果来解读该结果。
DHEA-S偏高可能提示哪些问题
DHEA-S升高提示肾上腺产生的雄激素超过了该年龄和性别的正常水平。这只是进一步检查的起点，而非最终结论。MedlinePlus列举的可能原因包括：先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤（可能为良性或恶性）、多囊卵巢综合征，以及少见情况下的卵巢肿瘤。
雄激素过多与多囊卵巢综合征
在女性中，DHEA-S升高通常在评估雄激素过多的迹象时被发现：月经不规律或闭经、青春期后持续存在的痤疮、头顶部头发稀疏，或面部及身体出现多余毛发。MedlinePlus还将声音变粗和肌肉明显发达列为需要进行检测的特征。多囊卵巢综合征是这一表现背后最常见的病因，尽管与其关系最为密切的激素是睾酮而非DHEA-S。若DHEA-S升高而卵巢相关指标正常，则提示肾上腺而非卵巢可能是主要来源。我们的团队详细介绍了 多囊卵巢综合征的诊断，另一篇指南介绍了 女性睾酮偏高的原因.
肾上腺肿瘤与先天性肾上腺皮质增生症
DHEA-S明显升高，尤其是症状在数月内（而非数年内）出现时，需要直接对肾上腺进行检查。通常会通过影像学检查和进一步的激素检测来排查肿瘤。这种情况并不常见，常规原因的可能性要大得多，但这也正是为什么异常偏高的结果需要认真对待，而不是仅仅观察等待。
先天性肾上腺皮质增生症的发病机制完全不同。这是一种遗传性酶缺陷，会使肾上腺的产物偏向雄激素。由于酶的阻断发生在特定步骤，因此需要结合DHEA-S，同时检测特定的前体激素来进行诊断，而不能仅凭DHEA-S单独判断。在婴儿期，该病可能表现为外生殖器性别不明，这也是MedlinePlus指出女婴可能需要进行此项检测的原因。
DHEA-S偏低可能提示什么
DHEA-S偏低提示肾上腺产生的激素低于正常水平，或指导其分泌的信号减弱。MedlinePlus指出，可能的原因包括艾迪生病（一种原发性肾上腺功能不全）以及垂体功能减退症（垂体无法发出足够的调节信号）。
肾上腺功能不全与垂体
肾上腺并非独立运作。垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH），指示肾上腺皮质产生皮质醇和肾上腺雄激素。当肾上腺本身受损时，ACTH升高，而皮质醇和DHEA-S下降。当问题出在垂体时，ACTH偏低或异常正常，肾上腺的分泌也随之减少。区分这两种情况的关键，在于三项指标共同呈现的规律，而非其中任何一项单独的数值。这正是DHEA-S很少单独检测的原因。我们的健康库介绍了 ACTH在肾上腺调控中的作用，另一篇指南涵盖了 晨间皮质醇偏低的原因.
长期皮质类固醇治疗
长期服用糖皮质激素药物——无论是用于哮喘、炎症性疾病还是器官移植后——会抑制垂体信号，肾上腺的分泌也随之减少。这种导致肾上腺功能不全的途径，远比罕见的自身免疫性或遗传性病因更为常见。长期使用激素的患者出现DHEA-S偏低，往往是治疗本身所致，而非另有其他疾病。请勿自行停药或调整激素剂量：骤然停药可能带来危险，任何剂量调整均应由处方医生决定。
DHEA-S检测的申请与解读方式
DHEA-S通过从手臂静脉采集的普通血液样本进行检测。由于硫酸化形式全天保持稳定，大多数实验室不要求特定的采血时间或空腹，但您应遵照自己所在实验室提供的具体说明。
比单一数值更重要的，是与其他指标的综合关系。下表展示了临床医生如何将DHEA-S结果纳入更广泛的规律中进行解读。表中未列出具体数值，因为有意义的参考范围取决于实验室、检测方法、您的年龄及性别。
| 观察到的规律 | 通常联合参考的指标 | 组合结果可能提示的情况 |
|---|---|---|
| DHEA-S升高，睾酮正常 | 总睾酮、游离睾酮、性激素结合球蛋白（SHBG） | 雄激素来源于肾上腺而非卵巢 |
| DHEA-S升高，睾酮也升高 | 睾酮、黄体生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、超声检查结果 | 综合评估雄激素过多，例如多囊卵巢综合征（PCOS） |
| DHEA-S显著升高，症状迅速出现 | 影像学检查、皮质醇、前体激素 | 提示需直接评估肾上腺 |
| DHEA-S偏低，晨间皮质醇偏低，ACTH升高 | 清晨皮质醇、ACTH | 提示原发性肾上腺功能不全 |
| DHEA-S偏低，晨间皮质醇偏低，ACTH偏低或正常 | 清晨皮质醇、ACTH、垂体评估 | 提示垂体源性病因 |
| DHEA-S偏低，长期激素治疗 | 用药史、清晨皮质醇 | 通常可由治疗本身来解释 |
哪些因素会影响检测结果
有几种常见情况会使DHEA-S值发生偏移，这也是为什么单凭一个数值不足以作为担忧依据的原因：
- 在抽血前数天或数周内服用DHEA补充剂
- 糖皮质激素类药物，会降低肾上腺的分泌功能
- 其他激素类药物，包括激素类避孕药
- 妊娠期及产后阶段
- 严重的急性疾病
- 实验室所使用的检测方法不同，这也是为什么两家实验室对同一份样本可能给出不同结果的原因
请告知开具检查单的医生您所服用的所有药物和补充剂，包括无需处方即可购买的产品。由于DHEA-S通常只是一份较大检查申请中的一个项目，了解相邻指标的含义也很有帮助。我们的健康知识库涵盖以下内容： 性激素结合球蛋白检测结果的含义，我们还描述了 女性激素检查套餐中包含的各项激素，我们还解释了 睾酮作为血液检测指标的基础知识.
DHEA补充剂：基于循证医学的客观评估
DHEA在美国属于非处方产品，市场上对其宣传力度很大。最重要的一点是：它是一种激素，而不是维生素。口服DHEA会进入人体本已自行调节的雄激素代谢通路，而人体无法区分来自胶囊的激素与来自肾上腺皮质的激素。
梅奥诊所（Mayo Clinic）逐一审查了各类适应症的相关证据，并给出了总体上不乐观的评价。就抗衰老功效而言，该机构明确指出，目前研究尚未证实相关说法属实。梅奥诊所还警告称，DHEA可能增加激素敏感性癌症（如前列腺癌和乳腺癌）的风险，并列举了皮肤出油、痤疮以及女性出现不必要的男性型体毛生长等副作用。此外，该机构还提示了药物相互作用问题：与雌激素同服可能引起雌激素过多的症状；与睾酮同服则可能促使女性出现典型的男性化特征。
美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室（NIH Office of Dietary Supplements）对运动表现方面的相关说法得出了类似结论，指出没有证据表明DHEA能提高男性的力量、有氧运动能力、瘦体重或睾酮水平，并指出DHEA的安全性尚未经过充分研究。连续服用数月后，DHEA确实会升高女性的睾酮水平，痤疮和面部毛发增多是较为明显的表现。梅奥诊所还进一步指出，美国全国大学体育协会（NCAA）禁止运动员使用DHEA，因此随意服用此类补充剂可能导致运动员被取消整个赛季的参赛资格。
还有一个直接相关的重要影响：在抽血检查前服用DHEA补充剂，会使您想要了解的检测结果失真。由补充剂引起的DHEA-S数值反映的是胶囊的作用，而非肾上腺的真实状态，可能导致后续检查走向错误的方向。如果您正在服用DHEA且已被要求进行激素检测，请在采血前告知医生。
何时应该去看医生
DHEA-S结果超出参考范围是需要与医生沟通的信号，而不是恐慌的理由。但以下某些情况需要及时就医，而不是观察等待：
- 新出现且进展迅速的雄激素过多迹象，例如不需要的体毛快速增多、声音变粗或头顶脱发
- 月经变得不规律或无明显原因停经
- 持续性不明原因的疲劳，伴有恶心、食欲不振、体重不明原因下降或站立时头晕
- 任何类型的明显异常结果，尤其是远超参考范围的数值
- 儿童出现早发或异常的青春期迹象，或新生儿外生殖器性别不明
- 在服用、减量或近期停用长期类固醇药物期间出现的任何症状
如果已知患有肾上腺功能不全或长期服用类固醇的患者出现严重乏力、呕吐、腹痛、意识混乱或晕厥，请立即就医。这些症状的组合可能提示肾上腺危象，属于医疗紧急情况。
最新科学进展
过去三年的研究进一步明确了DHEA-S作为诊断指标的应用方式，同时也对DHEA作为治疗手段的预期有所调整。
2025年《美国医学会杂志》（JAMA）发表的一篇综述阐述了成人肾上腺功能不全的诊断方法，将DHEA-S与清晨皮质醇和促肾上腺皮质激素（ACTH）并列为三项常规检测指标之一。这对您意味着：如果医生同时开具DHEA-S和清晨皮质醇检查，这是标准做法，并非特殊情况。同一综述还强调，由长期使用糖皮质激素药物引起的肾上腺功能不全较为常见，而遗传性和自身免疫性肾上腺功能不全则相对罕见。
梅奥诊所（Mayo Clinic）2025年的一项研究纳入了一千余名接受过刺激试验的成年人——该检查是注射合成信号激素，并在注射前后分别测量皮质醇水平。单独检测DHEA-S对肾上腺功能不全的鉴别能力，与清晨基础皮质醇大致相当。更实用的是，当清晨皮质醇处于模糊的中间区间时，若DHEA-S不低，则肾上腺功能不全的可能性极小。这对您意味着什么：将这两项血液检测联合使用，或许可以让部分患者免于接受耗时较长的刺激试验。目前这仅是一项大型单中心研究，尚未转化为指南变更，因此仍是一个有待进一步证实的研究方向。同一研究还发现，近期使用糖皮质激素会削弱DHEA-S的诊断效能，这也再次提醒您务必如实告知所有用药情况。
2025年，德国和意大利专科团队在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes and Endocrinology）上发表了一份关于肾上腺皮质癌的实用指南——这是一种罕见的肾上腺皮质恶性肿瘤。指南强调该肿瘤极为少见，其评估完全依赖完整的激素检查与影像学检查相结合，而非依靠任何单一血液指标。这对您意味着什么：DHEA-S升高并不能说明存在肾上腺肿瘤。更常见的原因远比肿瘤普遍，而全面的检查正是为了将它们区分开来。
在补充剂方面，2023年的一项系统综述汇总了DHEA用于风湿性疾病治疗的相关试验。在二十一项研究中，最明确的信号来自系统性红斑狼疮——DHEA对疾病活动度显示出轻至中度的改善效果，并对骨密度有积极影响。而在干燥综合征、类风湿关节炎和纤维肌痛方面，结果并不令人信服。这对您意味着：即便是在研究最为深入的领域，DHEA也是在专科医生监督下针对特定诊断的处方治疗，而非通用保健品。综述者记录的最常见不良反应为轻度雄激素效应，如痤疮和不需要的体毛增多。
2023年的一项系统综述分析了DHEA用于卵巢储备功能减退女性在体外受精前预处理的效果，共纳入7项研究、逾400名女性。其中唯一一项随机对照试验（因参与者被随机分配至治疗组或对照组，是最可靠的研究设计）显示，治疗组与未治疗组之间无显著差异，而方法学质量较低的研究则报告了一定获益。妊娠结局亦无差异。这对您意味着什么：这是一个需要与生殖专科医生共同讨论的专业问题，现有证据尚不足以支持自行服用DHEA。
词汇表
| 学期 | 定义 |
|---|---|
| DHEA（脱氢表雄酮） | 一种主要由肾上腺分泌的类固醇激素，可在体内转化为其他性激素。 |
| DHEA-S（硫酸脱氢表雄酮） | DHEA的硫酸化形式，半衰期更长。由于其在一天中保持稳定，血液检测通常测量的正是这一形式。 |
| 肾上腺皮质 | 每个肾上腺的外层。它负责产生皮质醇、醛固酮以及包括DHEA在内的肾上腺雄激素。 |
| 雄激素 | 一类激素，包括睾酮和DHEA，通常与男性身体特征的发育有关。每个人体内都会产生这类激素，但含量各有不同。 |
| 前体 | 一种可被人体转化为其他物质的成分。DHEA是一种前体，因为它是合成其他激素的原料。 |
| ACTH（促肾上腺皮质激素） | 由垂体分泌的一种激素，负责指示肾上腺皮质产生皮质醇和肾上腺雄激素。 |
| 肾上腺皮质功能不全 | 一种肾上腺皮质醇分泌不足的疾病，可能源于肾上腺本身的病变、垂体功能异常，或长期使用类固醇药物所致。 |
| 先天性肾上腺皮质增生症 | 一种遗传性肾上腺酶缺陷，会使激素的合成偏向雄激素方向。该病从出生时即已存在。 |
| 检测方法 | 用于检测某种物质的具体实验室方法。不同的检测方法对同一样本可能给出略有差异的结果。 |
| 参考区间 | 对照人群中所见的结果范围，印在您的检测值旁边。DHEA-S的参考范围因年龄、性别及实验室不同而有所差异。 |
常见问题解答
女性DHEA水平偏高的原因是什么？
女性DHEA-S偏高，最常见于雄激素过多的评估过程中，其中多囊卵巢综合征是最常见的原因。MedlinePlus还列出了先天性肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤（可能为良性或恶性）以及罕见的卵巢肿瘤。由于DHEA-S绝大部分来源于肾上腺，若检测值偏高而卵巢相关指标正常，则提示病因可能在肾上腺。该结果不能单独解读：临床医生会结合睾酮水平、月经史、症状出现的速度，以及必要时的影像学检查进行综合判断。轻度升高较为常见，往往并无特殊临床意义。
DHEA水平是否有按年龄划分的正常值？
没有一个适用于所有人的统一正常值。DHEA-S在儿童期极低，在青年期达到峰值，此后随年龄增长持续下降，因此实验室会根据特定年龄段和性别来设定参考区间。此外，由于各实验室采用的检测方法不同，参考区间也会有所差异。正因如此，将您的结果与网上查到的图表进行比较并不可靠，本文也不提供此类图表。请对照您自己报告上所印的参考区间来读取结果，其余解读请交由开具检查的临床医生来完成。
DHEA-S结果偏低意味着什么？
单独来看，意义不大，因为DHEA-S水平会随年龄自然下降。在临床背景下，低值可能提示肾上腺功能减退。MedlinePlus将艾迪生病和垂体功能减退症列为可能原因，长期使用糖皮质激素也是常见诱因。要区分这些情况，需要综合分析清晨皮质醇、ACTH和DHEA-S的整体模式，而不能仅凭DHEA-S单项结果判断。若低值同时伴有持续疲劳、恶心、食欲减退或站立时头晕，建议及时就医，而非自行补充营养品。
做DHEA-S检测前需要空腹吗？
通常不需要。由于硫酸化形式全天保持稳定，大多数实验室不要求空腹或特定的预约时间，这也是检测DHEA-S相比DHEA的实际优势之一。不过，各实验室的要求可能有所不同，且DHEA-S常与其他激素一同抽血检测，例如有时间要求的清晨皮质醇。请遵照您检查申请单上的说明，如有疑问，请直接向实验室咨询。
服用DHEA补充剂会影响检测结果吗？
会，而且影响显著。DHEA是一种激素，而非维生素，因此服用后会直接影响检测所测量的指标。正在服用补充剂的人，其DHEA-S值既反映了胶囊的作用，也反映了肾上腺的分泌，这可能导致结果难以解读，甚至使后续检查方向出现偏差。请在采样前如实告知医生您正在使用的任何DHEA产品，切勿为了影响检测结果而擅自开始或停止服用补充剂。您的主治医生会给出具体建议。
男性和女性的DHEA水平有差异吗？
有差异。男性的DHEA-S值通常高于女性，因此实验室会按性别及年龄段分别提供参考区间。异常结果的临床意义也有所不同：女性DHEA-S升高通常因出现雄激素过多的明显体征而被进一步检查，而男性则无此类体征，结果更多作为肾上腺或垂体综合评估的一部分来分析。无论哪种情况，该值都需结合整个检测组合的整体模式来解读。
来源
- MedlinePlus，美国国家医学图书馆 — DHEA硫酸盐检测 — https://medlineplus.gov/lab-tests/dhea-sulfate-test/
- 梅奥诊所 — DHEA — https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-dhea/art-20364199
- 美国国立卫生研究院膳食补充剂办公室 — 运动与竞技表现相关膳食补充剂：医疗专业人员参考资料 — https://ods.od.nih.gov/factsheets/ExerciseAndAthleticPerformance-HealthProfessional/
- Vaidya A, Findling J, Bancos I — Adrenal Insufficiency in Adults: A Review — JAMA, 2025 — https://doi.org/10.1001/jama.2025.5485
- Han AJ, Suresh M, Gruber LM, et al. — Performance of Dehydroepiandrosterone Sulfate and Baseline Cortisol in Assessing Adrenal Insufficiency — The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2025 — https://doi.org/10.1210/clinem/dgae855
- Fassnacht M, Puglisi S, Kimpel O, Terzolo M — Adrenocortical carcinoma: a practical guide for clinicians — The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2025 — https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00378-4
- Skare TL, Hauz E, de Carvalho JF — Dehydroepiandrosterone (DHEA) Supplementation in Rheumatic Diseases: A Systematic Review — Mediterranean Journal of Rheumatology, 2023 — https://doi.org/10.31138/mjr.20230825.dd
- Yuan WS, Abu MA, Ahmad MF, Elias MH, Abdul Karim AK — Effects of Dehydroepiandrosterone (DHEA) Supplementation on Ovarian Cumulus Cells following IVF/ICSI Treatment: A Systematic Review — Life (Basel), 2023 — https://doi.org/10.3390/life13061237
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