Livelli di DHEA: cosa indicano valori alti e bassi del DHEA-S

I livelli di DHEA vengono misurati per valutare il funzionamento delle ghiandole surrenali, non per misurare la tua energia o la tua età. Il DHEA (deidroepiandrosterone) è un ormone steroideo prodotto principalmente dallo strato esterno delle ghiandole surrenali, e i laboratori misurano quasi sempre la sua forma più stabile, il DHEA-S. In questo articolo scoprirai da dove provengono questi ormoni, perché il DHEA-S è la forma dosata nel sangue, come i valori cambiano nel corso della vita e cosa può indicare un risultato alto o basso. Troverai anche un'analisi equilibrata degli integratori di DHEA da banco e una guida chiara su quando un risultato merita una visita medica. L'obiettivo è fornire contesto, non autodiagnosi, perché il valore di un singolo ormone da solo dice raramente molto.

Cosa sono davvero il DHEA e il DHEA-S

Il DHEA è uno degli ormoni steroidei più abbondanti nel corpo umano. È meglio descritto come un precursore: una materia prima che il corpo trasforma in altri ormoni, piuttosto che un ormone con un compito specifico tutto suo. MedlinePlus sottolinea che il DHEA-S svolge un ruolo importante nella produzione del testosterone, l'ormone sessuale maschile, e degli estrogeni, gli ormoni sessuali femminili; per questo si trova all'inizio di una catena di produzione, non alla fine.

Questo ruolo di precursore spiega come i medici lo interpretano. Un risultato del DHEA-S da solo è raramente significativo. Diventa utile quando viene confrontato con altri ormoni, con l'età e il sesso della persona, e con i sintomi che sta effettivamente riscontrando.

Dove vengono prodotti questi ormoni

La maggior parte del DHEA proviene dalla corteccia surrenale, lo strato esterno delle due piccole ghiandole surrenali situate sopra i reni. Quantità minori provengono dalle ovaie e dai testicoli. Poiché il contributo surrenalico è nettamente predominante, il DHEA-S si comporta in pratica come un marcatore surrenalico: riflette la produzione di androgeni da parte delle surrenali molto più di quanto non rifletta l'attività delle ovaie o dei testicoli. Questo è il suo principale valore in un percorso diagnostico, ed è per questo che di solito compare come parte di un pannello più ampio. Il nostro team spiega anche cosa misura un pannello surrenalico.

Perché i laboratori misurano il DHEA-S invece del DHEA

Il DHEA in sé è difficile da misurare. La sua concentrazione sale e scende nel corso della giornata seguendo il ritmo surrenalico, quindi un singolo campione rifletterebbe principalmente l'ora in cui è stato prelevato. Il DHEA-S è la forma solfatata della stessa molecola, con un gruppo solfato legato. Questa versione circola in quantità molto maggiori, rimane nel sangue molto più a lungo e non subisce variazioni di ora in ora. Un singolo campione di DHEA-S fornisce quindi un quadro stabile della produzione di androgeni surrenalici, che è esattamente ciò di cui ha bisogno il medico. Il cortisolo è il caso opposto, in cui il momento del prelievo cambia tutto; la nostra biblioteca tratta le basi dell'esame del cortisolo nel sangue.

Come cambiano i livelli di DHEA nel corso della vita

Il pattern legato all'età è la caratteristica più costante di questo marcatore, ed è il motivo per cui non esiste un unico valore universale. I livelli sono molto bassi nell'infanzia, aumentano rapidamente con la maturazione delle ghiandole surrenali, raggiungono il punto più alto in gioventù, poi diminuiscono progressivamente per il resto della vita. MedlinePlus colloca il picco intorno alla pubertà. La Mayo Clinic descrive i livelli naturali di DHEA come massimi nella prima età adulta, per poi calare lentamente con l'avanzare degli anni. In ogni caso, la direzione dopo la giovane età adulta è verso il basso, e questo declino è una caratteristica normale dell'invecchiamento, non un disturbo da correggere.

Ne derivano due conseguenze pratiche. Prima: un valore del tutto normale a venticinque anni potrebbe risultare anomalo a sessantacinque, e vale anche il contrario. Seconda: i laboratori confrontano il DHEA-S con intervalli specifici per età e sesso, e questi intervalli variano da laboratorio a laboratorio perché si usano metodi di analisi diversi. Un numero copiato da un referto non può essere valutato con la tabella di un altro laboratorio, né confrontato con cifre trovate online. MedlinePlus precisa chiaramente che il medico interpreta il risultato tenendo conto insieme dei tuoi sintomi, dell'età, del sesso, della storia clinica e degli altri esami del sangue.

Cosa può indicare un valore di DHEA-S alto

Un valore elevato di DHEA-S indica che le ghiandole surrenali stanno producendo più androgeni del previsto per quell'età e sesso. È l'inizio di un percorso diagnostico, non una conclusione. MedlinePlus elenca tra le possibili cause l'iperplasia surrenalica congenita, i tumori surrenalici (che possono essere benigni o maligni), la sindrome dell'ovaio policistico e, più raramente, i tumori ovarici.

Eccesso di androgeni e ovaio policistico

Nelle donne, un valore elevato di DHEA-S emerge spesso durante una valutazione per segni di eccesso di androgeni: cicli irregolari o assenti, acne che persiste oltre l'adolescenza, diradamento dei capelli sulla sommità del capo o crescita indesiderata di peli su viso e corpo. MedlinePlus cita anche un abbassamento della voce e una muscolatura particolarmente sviluppata tra i segni che portano all'esame. La sindrome dell'ovaio policistico è la condizione più comune alla base di questo quadro, anche se l'ormone più strettamente associato ad essa è il testosterone piuttosto che il DHEA-S. Un DHEA-S elevato con marcatori ovarici nella norma suggerisce che le ghiandole surrenali, e non le ovaie, siano la fonte principale. Il nostro team approfondisce la diagnosi della sindrome dell'ovaio policistico, e una guida di approfondimento spiega le cause del testosterone alto nelle donne.

Tumori surrenalici e iperplasia surrenalica congenita

Un DHEA-S marcatamente elevato, soprattutto quando i sintomi sono comparsi nell'arco di mesi anziché anni, spinge a esaminare direttamente le ghiandole surrenali. Si ricorre all'imaging e ad ulteriori esami ormonali per verificare la presenza di un tumore. Si tratta di un riscontro poco comune, e le spiegazioni più ordinarie sono di gran lunga più probabili, ma è proprio per questo che un risultato notevolmente alto viene preso sul serio anziché semplicemente monitorato.

L'iperplasia surrenalica congenita è un meccanismo del tutto diverso. È una differenza enzimatica ereditaria che spinge la produzione surrenalica verso gli androgeni. Poiché il blocco enzimatico si trova in un passaggio specifico, viene indagato misurando un ormone precursore mirato insieme al DHEA-S, non con il DHEA-S da solo. Nei neonati può manifestarsi con genitali ambigui, motivo per cui MedlinePlus segnala che le bambine potrebbero aver bisogno di questo esame.

Cosa può indicare un valore di DHEA-S basso

Un valore basso di DHEA-S indica che le ghiandole surrenali producono meno del previsto, oppure che il segnale che le stimola a produrre si è indebolito. Secondo MedlinePlus, le cause più comuni sono il morbo di Addison, una forma di insufficienza surrenalica primaria, e l'ipopituitarismo, in cui l'ipofisi non riesce a inviare un segnale adeguato.

Insufficienza surrenalica e ipofisi

Le ghiandole surrenali non agiscono da sole. L'ipofisi rilascia l'ACTH, che istruisce la corteccia surrenalica a produrre cortisolo e androgeni surrenalici. Quando le ghiandole surrenali sono danneggiate, l'ACTH aumenta mentre il cortisolo e il DHEA-S diminuiscono. Quando il problema riguarda l'ipofisi, l'ACTH è basso o inappropriatamente normale, e la produzione surrenalica si riduce di conseguenza. È il quadro complessivo dei tre valori, non uno solo di essi, a distinguere le due condizioni. Per questo il DHEA-S viene raramente richiesto da solo. La nostra biblioteca descrive il ruolo dell'ACTH nel controllo surrenalico, e un'altra guida tratta le cause del cortisolo mattutino basso.

Terapia corticosteroidea a lungo termine

Assumere farmaci glucocorticoidi per un lungo periodo — che sia per l'asma, una malattia infiammatoria o dopo un trapianto — sopprime il segnale ipofisario, e la produzione surrenalica si riduce di conseguenza. Questa via verso l'insufficienza surrenalica è molto più comune delle rare forme autoimmuni ed ereditarie. Un DHEA-S basso in chi segue una terapia steroidea a lungo termine è spesso spiegato dal trattamento stesso, non da una malattia separata. Non interrompere né modificare mai la dose di uno steroide da solo: smettere bruscamente può essere pericoloso, e qualsiasi modifica spetta al medico prescrittore.

Come viene richiesto e interpretato il test del DHEA-S

Il DHEA-S viene misurato su un normale campione di sangue prelevato da una vena del braccio. Poiché la forma solfatata è stabile nel corso della giornata, la maggior parte dei laboratori non richiede un orario specifico né il digiuno, anche se dovresti seguire le istruzioni fornite dal tuo laboratorio.

Ciò che conta molto di più del singolo numero è il contesto in cui si inserisce. La tabella qui sotto mostra come i medici inquadrano un risultato di DHEA-S all'interno di un quadro più ampio. Non contiene volutamente nessun valore numerico, perché le soglie significative dipendono dal laboratorio, dal metodo di analisi, dalla tua età e dal tuo sesso.

Cosa può influenzare un risultato

Diversi fattori comuni possono influenzare il valore del DHEA-S, il che è un altro motivo per cui un dato isolato è una base fragile su cui preoccuparsi:

• Assunzione di DHEA come integratore nei giorni o nelle settimane precedenti il prelievo
• Farmaci glucocorticoidi, che riducono la produzione surrenalica
• Altri trattamenti ormonali, inclusa la contraccezione ormonale
• Gravidanza e periodo post-partum
• Malattia acuta grave
• Il metodo di analisi usato dal laboratorio, motivo per cui due laboratori possono riportare risultati diversi sullo stesso campione

Comunica a chi ti prescrive l'esame tutti i farmaci e gli integratori che stai assumendo, compresi quelli acquistati senza ricetta. Poiché il DHEA-S è di solito una voce all'interno di una richiesta più ampia, può essere utile capire anche i marcatori vicini. La nostra biblioteca tratta il significato dei risultati della globulina legante gli ormoni sessuali (SHBG), descriviamo gli ormoni inclusi nel pannello ormonale femminile, e spieghiamo anche le basi del testosterone come marcatore ematico.

Integratori di DHEA: una valutazione basata sulle prove

Il DHEA è venduto senza ricetta negli Stati Uniti ed è oggetto di un'intensa promozione commerciale. La cosa più importante da capire è che si tratta di un ormone, non di una vitamina. Assumerlo per via orale aggiunge carico alla stessa via degli androgeni che il corpo già regola, e l'organismo non distingue tra un ormone proveniente da una capsula e uno prodotto dalla corteccia surrenale.

La Mayo Clinic esamina le prove condizione per condizione e giunge a un giudizio complessivo sfavorevole. Riguardo alle affermazioni anti-invecchiamento in particolare, afferma che la ricerca non ne ha dimostrato la veridicità. Avverte che il DHEA potrebbe aumentare il rischio di tumori ormono-sensibili come il cancro alla prostata e al seno, e cita tra gli effetti indesiderati pelle grassa, acne e crescita indesiderata di peli con distribuzione maschile nelle donne. Segnala inoltre possibili interazioni: assunto insieme agli estrogeni può causare sintomi da eccesso estrogenico, mentre assunto insieme al testosterone può favorire lo sviluppo di caratteristiche tipicamente maschili nelle donne.

L'Office of Dietary Supplements dei National Institutes of Health giunge a una conclusione simile riguardo alle presunte proprietà per gli atleti, segnalando l'assenza di prove di aumento della forza, della capacità aerobica, della massa magra o dei livelli di testosterone negli uomini, e sottolineando che la sicurezza del DHEA non è stata studiata in modo approfondito. Nel corso di alcuni mesi, nei soggetti di sesso femminile può aumentare il testosterone, con acne e crescita di peli sul viso come conseguenze visibili. La Mayo Clinic precisa inoltre che la National Collegiate Athletic Association vieta l'uso del DHEA tra gli atleti, quindi un integratore assunto senza particolari precauzioni può mettere fine a una stagione agonistica.

C'è un'ulteriore conseguenza che vale la pena sottolineare: assumere DHEA prima di un esame del sangue altera proprio il risultato che stai cercando di capire. Un valore di DHEA-S dovuto a un integratore dice al medico qualcosa sulla capsula, non sulle ghiandole surrenali, e può portare gli accertamenti nella direzione sbagliata. Se assumi DHEA e ti è stato richiesto un esame ormonale, comunicalo prima che venga prelevato il campione.

Quando consultare un medico

Un risultato del DHEA-S al di fuori dell'intervallo di riferimento è un motivo per parlarne con il medico, non per allarmarsi. Alcune situazioni richiedono però una valutazione medica tempestiva, senza aspettare:

• Segni di eccesso di androgeni nuovi e in rapida progressione, come crescita accelerata di peli indesiderati, abbassamento della voce o perdita di capelli al vertice del capo
• Mestruazioni diventate irregolari o scomparse senza una spiegazione evidente
• Stanchezza persistente e inspiegabile accompagnata da nausea, scarso appetito, calo di peso involontario o capogiri in posizione eretta
• Un risultato marcatamente anomalo di qualsiasi tipo, in particolare uno che si discosta notevolmente dall'intervallo di riferimento indicato
• Segni di pubertà precoce o atipica in un bambino, oppure genitali ambigui in un neonato
• Qualsiasi sintomo durante l'assunzione, la riduzione graduale o dopo la recente interruzione di una terapia steroidea a lungo termine

Rivolgiti urgentemente a un medico in caso di grave debolezza accompagnata da vomito, dolore addominale, stato confusionale o collasso in una persona con insufficienza surrenalica nota o in terapia steroidea prolungata. Questa combinazione può indicare una crisi surrenalica, che è un'emergenza medica.

Ultimi progressi scientifici

La ricerca degli ultimi tre anni ha affinato l'utilizzo del DHEA-S come marcatore diagnostico e ha anche ridimensionato le aspettative sul DHEA come trattamento.

Una revisione del 2025 pubblicata su JAMA ha illustrato come viene diagnosticata l'insufficienza surrenalica negli adulti, collocando il DHEA-S accanto al cortisolo del mattino presto e all'ACTH come una delle tre misurazioni di routine. Cosa significa per te: se il medico richiede il DHEA-S insieme al cortisolo mattutino, si tratta dell'approccio standard, non di qualcosa di insolito. La stessa revisione sottolinea che l'insufficienza surrenalica causata da una terapia prolungata con glucocorticoidi è frequente, mentre le forme ereditarie e autoimmuni sono rare.

Uno studio del 2025 della Mayo Clinic ha esaminato più di mille adulti sottoposti a un test di stimolazione, una procedura in cui viene iniettato un ormone sintetico di segnale e il cortisolo viene misurato prima e dopo. Il DHEA-S misurato da solo ha distinto le persone con insufficienza surrenalica da quelle senza, con una precisione paragonabile a quella del cortisolo mattutino basale. Ancora più utile: quando il cortisolo mattutino ricadeva nella zona grigia intermedia, un DHEA-S non basso rendeva l'insufficienza surrenalica molto improbabile. Cosa significa per te: abbinare questi due esami del sangue potrebbe evitare ad alcune persone la procedura di stimolazione più lunga. Si tratta però di un unico studio su larga scala condotto in un singolo centro, non ancora di una modifica alle linee guida, quindi è una direzione promettente che attende conferma. Lo stesso lavoro ha rilevato che una recente terapia con glucocorticoidi riduceva l'affidabilità del DHEA-S, il che è un motivo in più per comunicare sempre tutti i farmaci che si stanno assumendo.

Una guida pratica al carcinoma adrenocorticale del 2025, un tumore raro della corteccia surrenale, è stata pubblicata su The Lancet Diabetes and Endocrinology da équipe specialistiche in Germania e Italia. Lo studio sottolinea quanto sia raro questo tumore e come la sua valutazione dipenda interamente da un profilo ormonale completo abbinato all'imaging, piuttosto che da un singolo valore ematico. Cosa significa per te: un valore elevato di DHEA-S non è una prova della presenza di un tumore surrenale. Le spiegazioni più comuni sono di gran lunga più frequenti, e l'insieme degli esami esiste proprio per distinguerle.

Sul fronte degli integratori, una revisione sistematica del 2023 ha raccolto gli studi sul DHEA utilizzato come trattamento nelle malattie reumatiche. Tra i ventuno studi analizzati, il segnale più chiaro riguardava il lupus eritematoso sistemico, dove il DHEA ha mostrato un effetto da lieve a moderato sull'attività della malattia e un effetto positivo sulla densità ossea. Nella sindrome di Sjögren, nell'artrite reumatoide e nella fibromialgia i risultati non sono stati convincenti. Cosa significa per te: anche dove il DHEA è stato studiato più seriamente, si tratta di un trattamento prescritto per una diagnosi specifica sotto supervisione specialistica, non di un integratore per uso generale. I revisori hanno registrato effetti androgenici lievi, come acne e crescita di peli indesiderati, come il disturbo più frequentemente segnalato.

Una revisione sistematica del 2023 ha esaminato la somministrazione di DHEA a donne con riserva ovarica ridotta prima della fecondazione in vitro, analizzando sette studi su poco più di quattrocento donne. L'unico trial controllato randomizzato tra questi — il disegno più affidabile, in cui le partecipanti vengono assegnate al trattamento o al gruppo di confronto in modo casuale — non ha riscontrato differenze tra il gruppo trattato e quello non trattato, mentre i disegni di studio meno robusti hanno riportato benefici. Gli esiti delle gravidanze non differivano. Cosa significa per te: si tratta di una questione specialistica di fertilità da affrontare con un team dedicato, e le prove disponibili non sono sufficientemente solide da giustificare l'assunzione di DHEA di propria iniziativa.

Glossario

Domande frequenti

Cosa causa livelli alti di DHEA nelle donne?

Un valore elevato di DHEA-S in una donna emerge più spesso durante una valutazione dell'eccesso di androgeni, dove la sindrome dell'ovaio policistico è la causa più comune. MedlinePlus cita anche l'iperplasia surrenalica congenita, i tumori surrenalici che possono essere benigni o maligni, e raramente i tumori ovarici. Poiché il DHEA-S proviene in modo preponderante dalle ghiandole surrenali, un valore elevato associato a normali marcatori ovarici orienta verso un'origine surrenalica. Il risultato non va mai interpretato da solo: il medico lo valuta insieme al testosterone, alla storia mestruale, alla velocità con cui sono comparsi i sintomi e, se necessario, agli esami di imaging. Valori leggermente elevati sono comuni e spesso risultano avere una spiegazione del tutto banale.

Esiste un livello normale di DHEA in base all'età?

Non esiste un valore normale unico valido per tutti. Il DHEA-S è molto basso nell'infanzia, raggiunge il picco in gioventù e poi diminuisce progressivamente nel corso della vita adulta, quindi i laboratori lo confrontano con intervalli di riferimento specifici per fascia d'età e sesso. Questi intervalli variano inoltre da laboratorio a laboratorio, poiché vengono utilizzati metodi di analisi diversi. Ecco perché confrontare il tuo valore con una tabella trovata online non è affidabile, e per questo motivo non ne pubblichiamo una qui. Leggi il tuo risultato in base all'intervallo riportato sul tuo referto, e lascia che sia il medico che ha richiesto l'esame a interpretare il resto.

Cosa significa un risultato di DHEA-S basso?

Da solo, non dice molto, poiché i livelli diminuiscono naturalmente con l'età. In un contesto clinico può indicare una ridotta funzione surrenalica. MedlinePlus indica come possibilità il morbo di Addison e l'ipopituitarismo; anche una terapia prolungata con glucocorticoidi è una causa frequente di un valore basso. Distinguere tra queste condizioni dipende dall'insieme dei risultati — cortisolo del mattino presto, ACTH e DHEA-S — e non dal solo DHEA-S. Un risultato basso accompagnato da stanchezza persistente, nausea, perdita di appetito o capogiri quando ci si alza in piedi richiede una visita medica, non un integratore.

Devo essere a digiuno prima di un esame del DHEA-S?

Di solito no. Poiché la forma solfatata rimane stabile nel corso della giornata, la maggior parte dei laboratori non richiede il digiuno né un orario specifico per il prelievo, il che rappresenta uno dei vantaggi pratici della misurazione del DHEA-S rispetto al DHEA. Detto questo, le istruzioni variano da laboratorio a laboratorio, e il DHEA-S viene spesso prelevato insieme ad altri ormoni, come il cortisolo del mattino presto, che invece hanno requisiti di tempistica precisi. Segui le istruzioni allegate alla tua richiesta di esame e, se qualcosa non è chiaro, contatta direttamente il laboratorio.

Gli integratori di DHEA possono influenzare i risultati del mio esame?

Sì, e in modo significativo. Il DHEA è un ormone, non una vitamina, quindi assumerlo aggiunge direttamente a ciò che il test misura. Un valore di DHEA-S in una persona che prende integratori riflette la capsula tanto quanto le ghiandole surrenali, il che può rendere il risultato impossibile da interpretare e può orientare gli accertamenti nella direzione sbagliata. Dichiara qualsiasi prodotto a base di DHEA prima che venga prelevato il campione, e non iniziare o interrompere mai un integratore allo scopo di influenzare il risultato di un esame. Il tuo medico ti consiglierà su come comportarti.

I livelli di DHEA sono diversi negli uomini e nelle donne?

Sì. Gli uomini mostrano generalmente valori di DHEA-S più elevati rispetto alle donne, motivo per cui i laboratori pubblicano intervalli di riferimento separati per ciascun sesso e per ciascuna fascia d'età. Anche le conseguenze di un risultato anomalo differiscono: nelle donne un valore elevato viene spesso approfondito a causa di segni visibili di eccesso di androgeni, mentre negli uomini tali segni sono assenti e il risultato viene più spesso esaminato nell'ambito di una valutazione più ampia delle ghiandole surrenali o dell'ipofisi. In entrambi i casi, il valore viene interpretato all'interno del quadro complessivo del pannello di esami.

Fonti

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• Mayo Clinic — DHEA — https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-dhea/art-20364199
• National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements — Dietary Supplements for Exercise and Athletic Performance: Health Professional Fact Sheet — https://ods.od.nih.gov/factsheets/ExerciseAndAthleticPerformance-HealthProfessional/
• Vaidya A, Findling J, Bancos I — Adrenal Insufficiency in Adults: A Review — JAMA, 2025 — https://doi.org/10.1001/jama.2025.5485
• Han AJ, Suresh M, Gruber LM, et al. — Performance of Dehydroepiandrosterone Sulfate and Baseline Cortisol in Assessing Adrenal Insufficiency — The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2025 — https://doi.org/10.1210/clinem/dgae855
• Fassnacht M, Puglisi S, Kimpel O, Terzolo M — Adrenocortical carcinoma: a practical guide for clinicians — The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2025 — https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00378-4
• Skare TL, Hauz E, de Carvalho JF — Dehydroepiandrosterone (DHEA) Supplementation in Rheumatic Diseases: A Systematic Review — Mediterranean Journal of Rheumatology, 2023 — https://doi.org/10.31138/mjr.20230825.dd
• Yuan WS, Abu MA, Ahmad MF, Elias MH, Abdul Karim AK — Effects of Dehydroepiandrosterone (DHEA) Supplementation on Ovarian Cumulus Cells following IVF/ICSI Treatment: A Systematic Review — Life (Basel), 2023 — https://doi.org/10.3390/life13061237

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