ระดับ DHEA: ความหมายของผล DHEA-S สูงและต่ำ

ระดับ DHEA ถูกวัดเพื่อดูว่าต่อมหมวกไตทำงานได้ดีแค่ไหน ไม่ใช่เพื่อวัดระดับพลังงานหรืออายุของคุณ DHEA (dehydroepiandrosterone) คือฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่ผลิตขึ้นส่วนใหญ่จากชั้นนอกของต่อมหมวกไต และห้องปฏิบัติการมักวัดในรูปแบบที่คงอยู่ได้นานกว่า คือ DHEA-S ในบทความนี้ คุณจะได้เรียนรู้ว่าฮอร์โมนเหล่านี้มาจากไหน ทำไม DHEA-S จึงเป็นรูปแบบที่ใช้ตรวจในการเจาะเลือด ผลลัพธ์เปลี่ยนแปลงอย่างไรตลอดช่วงชีวิต และค่าที่สูงหรือต่ำอาจบ่งชี้ถึงอะไร คุณยังจะได้อ่านการวิเคราะห์อย่างรอบคอบเกี่ยวกับอาหารเสริม DHEA ที่หาซื้อได้ทั่วไป และคำแนะนำที่ชัดเจนว่าเมื่อใดที่ผลการตรวจควรนำไปพบแพทย์ เป้าหมายคือการให้บริบทมากกว่าการวินิจฉัยตัวเอง เพราะค่าฮอร์โมนเพียงตัวเดียวแทบไม่มีความหมายมากนักเมื่อดูโดดๆ

DHEA และ DHEA-S คืออะไรกันแน่

DHEA เป็นหนึ่งในฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่พบมากที่สุดในร่างกายมนุษย์ อธิบายได้ดีที่สุดว่าเป็นสารตั้งต้น (precursor) นั่นคือวัตถุดิบที่ร่างกายนำไปแปลงเป็นฮอร์โมนชนิดอื่น มากกว่าจะเป็นฮอร์โมนที่มีหน้าที่เฉพาะของตัวเอง MedlinePlus ระบุว่า DHEA-S มีบทบาทสำคัญในการสร้างฮอร์โมนเพศชายอย่างเทสโทสเตอโรน และฮอร์โมนเพศหญิงอย่างเอสโตรเจน นั่นจึงเป็นเหตุผลที่มันอยู่ใกล้จุดเริ่มต้นของสายการผลิต ไม่ใช่ที่ปลายทาง

สถานะของการเป็นสารตั้งต้นนี้อธิบายได้ว่าแพทย์อ่านผลอย่างไร ผล DHEA-S เพียงอย่างเดียวแทบไม่ให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์ มันจะมีความหมายก็ต่อเมื่อนำไปเปรียบเทียบกับฮอร์โมนตัวอื่น อายุและเพศของผู้รับการตรวจ รวมถึงอาการที่พวกเขากำลังประสบอยู่จริงๆ

ฮอร์โมนเหล่านี้ถูกสร้างขึ้นที่ไหน

DHEA ส่วนใหญ่มาจากต่อมหมวกไตชั้นนอก (adrenal cortex) ซึ่งเป็นชั้นนอกของต่อมหมวกไตขนาดเล็กสองต่อมที่อยู่เหนือไต ส่วนที่เหลือในปริมาณน้อยกว่ามาจากรังไข่และอัณฑะ เนื่องจากต่อมหมวกไตเป็นแหล่งผลิตหลักอย่างชัดเจน DHEA-S จึงทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้การทำงานของต่อมหมวกไตในทางปฏิบัติ โดยสะท้อนการผลิตแอนโดรเจนจากต่อมหมวกไตมากกว่าการทำงานของรังไข่หรืออัณฑะ นั่นคือคุณค่าหลักของมันในการตรวจวินิจฉัย และเป็นเหตุผลที่มักปรากฏเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจฮอร์โมนชุดกว้างขึ้น ทีมงานของเราอธิบายเพิ่มเติมด้วยว่า การตรวจต่อมหมวกไตวัดอะไรบ้าง.

ทำไมห้องปฏิบัติการจึงวัด DHEA-S แทน DHEA

DHEA เองนั้นวัดค่าได้ยาก เพราะระดับของมันขึ้นลงตลอดทั้งวันตามจังหวะการทำงานของต่อมหมวกไต ดังนั้นการเจาะเลือดครั้งเดียวจะสะท้อนเพียงช่วงเวลาที่เจาะเท่านั้น DHEA-S คือรูปแบบซัลเฟตของโมเลกุลเดียวกัน โดยมีหมู่ซัลเฟตเกาะอยู่ด้วย รูปแบบนี้หมุนเวียนอยู่ในเลือดในปริมาณมากกว่ามาก คงอยู่ในกระแสเลือดได้นานกว่า และไม่แกว่งขึ้นลงเป็นรายชั่วโมง การเจาะเลือดตรวจ DHEA-S เพียงครั้งเดียวจึงให้ภาพที่เสถียรของการผลิตแอนโดรเจนจากต่อมหมวกไต ซึ่งตรงกับสิ่งที่แพทย์ต้องการพอดี ส่วนคอร์ติซอลนั้นตรงกันข้าม เพราะเวลาที่เจาะเลือดมีผลต่อค่าที่ได้อย่างมาก คลังความรู้ของเราครอบคลุม ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับการตรวจระดับคอร์ติซอลในเลือด.

ระดับ DHEA เปลี่ยนแปลงอย่างไรตลอดช่วงชีวิต

รูปแบบตามอายุเป็นลักษณะที่สม่ำเสมอที่สุดของตัวชี้วัดนี้ และเป็นเหตุผลที่ไม่มีค่าปกติสากลเพียงค่าเดียว ระดับ DHEA จะต่ำมากในวัยเด็ก จากนั้นจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อต่อมหมวกไตเจริญเต็มที่ ถึงจุดสูงสุดในวัยหนุ่มสาว แล้วค่อยๆ ลดลงอย่างต่อเนื่องตลอดช่วงชีวิตที่เหลือ MedlinePlus ระบุว่าระดับสูงสุดอยู่ในช่วงวัยรุ่น ขณะที่ Mayo Clinic อธิบายว่าระดับ DHEA ตามธรรมชาติจะสูงสุดในช่วงต้นของวัยผู้ใหญ่ แล้วค่อยๆ ลดลงตามอายุ ไม่ว่าจะอย่างไรก็ตาม ทิศทางหลังวัยหนุ่มสาวคือขาลง และการลดลงนี้เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการแก่ตัวตามปกติ ไม่ใช่ความผิดปกติที่ต้องแก้ไข

ผลที่ตามมาในทางปฏิบัติมีสองประการ ประการแรก ค่าที่ถือว่าปกติในวัย 25 ปี อาจถูกตั้งค่าสถานะว่าผิดปกติในวัย 65 ปี และในทางกลับกันก็เป็นเช่นเดียวกัน ประการที่สอง ห้องปฏิบัติการรายงานค่า DHEA-S โดยเทียบกับช่วงอ้างอิงที่แบ่งตามอายุและเพศ และช่วงอ้างอิงเหล่านี้ยังแตกต่างกันระหว่างห้องปฏิบัติการแต่ละแห่งเนื่องจากใช้วิธีการตรวจที่ต่างกัน ค่าที่คัดลอกมาจากผลตรวจของห้องปฏิบัติการหนึ่งจึงไม่สามารถนำไปเทียบกับตารางของห้องปฏิบัติการอื่น และไม่สามารถนำไปเทียบกับตัวเลขที่พบทางอินเทอร์เน็ตได้ MedlinePlus ระบุอย่างชัดเจนว่าผู้ให้บริการทางการแพทย์จะแปลผลโดยพิจารณาอาการ อายุ เพศ ประวัติทางการแพทย์ และผลตรวจเลือดอื่นๆ ของคุณประกอบกัน

ค่า DHEA-S สูงบ่งชี้ถึงอะไรได้บ้าง

ค่า DHEA-S ที่สูงขึ้นบ่งบอกว่าต่อมหมวกไตผลิตแอนโดรเจนมากกว่าที่ควรจะเป็นสำหรับอายุและเพศนั้นๆ นี่เป็นเพียงจุดเริ่มต้นของการค้นหาสาเหตุ ไม่ใช่ข้อสรุป MedlinePlus ระบุสาเหตุที่เป็นไปได้ ได้แก่ ภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติแต่กำเนิด (congenital adrenal hyperplasia) เนื้องอกของต่อมหมวกไตซึ่งอาจเป็นชนิดไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรง กลุ่มอาการถุงน้ำรังไข่หลายใบ (polycystic ovary syndrome) และในบางกรณีที่พบได้น้อย คือเนื้องอกของรังไข่

ภาวะแอนโดรเจนเกินและ PCOS

ในผู้หญิง มักพบ DHEA-S สูงขึ้นระหว่างการประเมินอาการของภาวะแอนโดรเจนเกิน ได้แก่ ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอหรือขาดหาย สิวที่ยังคงอยู่หลังวัยรุ่น ผมบางบริเวณกระหม่อม หรือขนที่ขึ้นมากผิดปกติบนใบหน้าและลำตัว MedlinePlus ยังระบุว่าเสียงที่แหบห้าวลึกขึ้นและกล้ามเนื้อที่ดูใหญ่โตผิดปกติเป็นอาการที่ทำให้ต้องตรวจ ภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาพอาการนี้ แม้ว่าฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องโดยตรงมากที่สุดคือเทสโทสเตอโรนมากกว่า DHEA-S หาก DHEA-S สูงขึ้นในขณะที่ค่าฮอร์โมนจากรังไข่ดูปกติ แสดงว่าต่อมหมวกไต ไม่ใช่รังไข่ น่าจะเป็นแหล่งผลิตหลัก ทีมงานของเราอธิบายรายละเอียดเกี่ยวกับ การวินิจฉัยภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS)และคู่มือเพิ่มเติมอธิบาย สาเหตุของเทสโทสเตอโรนสูงในผู้หญิง.

เนื้องอกต่อมหมวกไตและภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติแต่กำเนิด

DHEA-S ที่สูงมากอย่างเห็นได้ชัด โดยเฉพาะเมื่ออาการปรากฏขึ้นภายในเวลาไม่กี่เดือนแทนที่จะเป็นหลายปี จะนำไปสู่การตรวจต่อมหมวกไตโดยตรง โดยใช้การถ่ายภาพและการตรวจฮอร์โมนเพิ่มเติมเพื่อตรวจหาเนื้องอก ซึ่งเป็นสิ่งที่พบได้ไม่บ่อย และสาเหตุทั่วไปมีความเป็นไปได้มากกว่ามาก แต่นี่คือเหตุผลที่ผลการตรวจที่สูงผิดปกติอย่างเด่นชัดจะได้รับการพิจารณาอย่างจริงจัง ไม่ใช่แค่เฝ้าดูอยู่เฉยๆ

ภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติแต่กำเนิด (Congenital adrenal hyperplasia) เป็นกลไกที่แตกต่างออกไปโดยสิ้นเชิง เป็นความผิดปกติของเอนไซม์ที่ถ่ายทอดทางพันธุกรรม ซึ่งทำให้ต่อมหมวกไตผลิตแอนโดรเจนมากขึ้น เนื่องจากการบกพร่องของเอนไซม์เกิดขึ้นที่ขั้นตอนเฉพาะ จึงต้องตรวจสอบด้วยการวัดระดับฮอร์โมนสารตั้งต้นที่เจาะจงควบคู่กับ DHEA-S ไม่ใช่ตรวจ DHEA-S เพียงอย่างเดียว ในทารกแรกเกิดอาจแสดงอาการด้วยอวัยวะเพศที่ไม่ชัดเจน ซึ่งเป็นเหตุผลที่ MedlinePlus ระบุว่าทารกหญิงอาจต้องได้รับการตรวจนี้

ค่า DHEA-S ต่ำบ่งชี้ถึงอะไรได้บ้าง

DHEA-S ต่ำบ่งชี้ว่าต่อมหมวกไตผลิตฮอร์โมนน้อยกว่าที่ควร หรือสัญญาณที่สั่งให้ผลิตอ่อนแอลง MedlinePlus ชี้ไปที่โรคแอดดิสัน ซึ่งเป็นภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องชนิดปฐมภูมิ และภาวะต่อมใต้สมองทำงานบกพร่อง (hypopituitarism) ที่ต่อมใต้สมองไม่สามารถส่งสัญญาณที่เพียงพอได้

ภาวะต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องและต่อมใต้สมอง

ต่อมหมวกไตไม่ได้ทำงานโดยลำพัง ต่อมใต้สมองจะหลั่งฮอร์โมน ACTH เพื่อสั่งให้เปลือกต่อมหมวกไตผลิตคอร์ติซอลและแอนโดรเจนจากต่อมหมวกไต เมื่อต่อมหมวกไตเองได้รับความเสียหาย ระดับ ACTH จะสูงขึ้น ในขณะที่คอร์ติซอลและ DHEA-S จะลดลง แต่หากปัญหาอยู่ที่ต่อมใต้สมอง ACTH จะต่ำหรืออยู่ในระดับปกติทั้งที่ไม่ควรเป็น และการทำงานของต่อมหมวกไตก็จะลดลงตามไปด้วย รูปแบบที่เห็นจากการวัดทั้งสามค่าร่วมกัน ไม่ใช่ค่าใดค่าหนึ่งเพียงอย่างเดียว คือสิ่งที่ช่วยแยกแยะทั้งสองภาวะออกจากกัน นี่คือเหตุผลที่แทบไม่มีการสั่งตรวจ DHEA-S เพียงค่าเดียว คลังความรู้ของเราอธิบาย บทบาทของ ACTH ในการควบคุมต่อมหมวกไตและอีกบทความหนึ่งครอบคลุมเรื่อง สาเหตุของระดับคอร์ติซอลต่ำในตอนเช้า.

การรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ระยะยาว

การรับประทานยากลุ่มกลูโคคอร์ติคอยด์เป็นระยะเวลานาน ไม่ว่าจะเพื่อรักษาโรคหืด โรคอักเสบ หรือหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ จะกดสัญญาณจากต่อมใต้สมอง ส่งผลให้การทำงานของต่อมหมวกไตลดลงตามไปด้วย ภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอที่เกิดจากสาเหตุนี้พบได้บ่อยกว่ารูปแบบที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองหรือการถ่ายทอดทางพันธุกรรมซึ่งพบได้น้อยมาก ระดับ DHEA-S ที่ต่ำในผู้ที่ใช้ยาสเตียรอยด์ระยะยาวมักเป็นผลมาจากการรักษานั้นเอง ไม่ใช่โรคอื่นที่แยกต่างหาก ไม่ควรหยุดหรือปรับขนาดยาสเตียรอยด์ด้วยตนเองเด็ดขาด เพราะการหยุดยาอย่างกะทันหันอาจเป็นอันตราย และการเปลี่ยนแปลงใดๆ ควรอยู่ในดุลพินิจของแพทย์ผู้สั่งจ่ายยาเท่านั้น

การสั่งตรวจและการอ่านผล DHEA-S

การตรวจ DHEA-S ทำได้จากการเจาะเลือดจากหลอดเลือดดำที่แขนตามปกติ เนื่องจากรูปแบบซัลเฟตของฮอร์โมนนี้มีความเสถียรตลอดทั้งวัน ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่จึงไม่กำหนดเวลาเจาะเลือดหรือการงดอาหารเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตาม ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของห้องปฏิบัติการที่คุณใช้บริการด้วย

สิ่งที่สำคัญกว่าตัวเลขที่ได้มาก คือค่าอื่นๆ ที่ตรวจพร้อมกัน ตารางด้านล่างแสดงให้เห็นว่าแพทย์ตีความผล DHEA-S อย่างไรในบริบทของรูปแบบที่กว้างขึ้น โดยตั้งใจไม่ระบุตัวเลขใดๆ เพราะค่าอ้างอิงที่มีความหมายขึ้นอยู่กับห้องปฏิบัติการ วิธีการตรวจ อายุ และเพศของคุณ

สิ่งที่อาจทำให้ผลเปลี่ยนแปลงได้

มีหลายปัจจัยในชีวิตประจำวันที่ส่งผลต่อค่า DHEA-S ซึ่งเป็นอีกเหตุผลหนึ่งที่ตัวเลขเพียงค่าเดียวไม่ควรนำมาเป็นเหตุกังวล:

• การรับประทาน DHEA เป็นอาหารเสริมในช่วงไม่กี่วันหรือไม่กี่สัปดาห์ก่อนเจาะเลือด
• ยากลุ่มกลูโคคอร์ติคอยด์ ซึ่งลดการทำงานของต่อมหมวกไต
• การรักษาด้วยฮอร์โมนชนิดอื่น รวมถึงยาคุมกำเนิดชนิดฮอร์โมน
• การตั้งครรภ์และช่วงหลังคลอด
• การเจ็บป่วยเฉียบพลันรุนแรง
• วิธีการตรวจของห้องปฏิบัติการที่ใช้ ซึ่งเป็นเหตุให้ห้องแล็บสองแห่งอาจรายงานผลต่างกันแม้ใช้ตัวอย่างเดียวกัน

แจ้งแพทย์หรือผู้สั่งตรวจเกี่ยวกับยาและอาหารเสริมทุกชนิดที่คุณรับประทาน รวมถึงสิ่งที่ซื้อได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ เนื่องจาก DHEA-S มักเป็นเพียงหนึ่งในรายการของการตรวจที่ครอบคลุมหลายค่า การทำความเข้าใจค่าอื่น ๆ ที่อยู่ใกล้เคียงจึงเป็นประโยชน์เช่นกัน คลังความรู้ของเราครอบคลุม ความหมายของผลการตรวจ sex hormone-binding globulinและเราอธิบาย ฮอร์โมนที่รวมอยู่ในการตรวจฮอร์โมนเพศหญิงและเรายังอธิบาย พื้นฐานของเทสโทสเตอโรนในฐานะค่าตรวจทางเลือด.

อาหารเสริม DHEA: ข้อเท็จจริงที่อิงหลักฐาน

DHEA จำหน่ายได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ในสหรัฐอเมริกาและมีการโฆษณาอย่างแพร่หลาย สิ่งสำคัญที่สุดที่ควรเข้าใจคือ DHEA เป็นฮอร์โมน ไม่ใช่วิตามิน การรับประทานเข้าไปจะเพิ่มปริมาณในเส้นทางแอนโดรเจนที่ร่างกายควบคุมอยู่แล้ว และร่างกายไม่ได้แยกแยะว่าฮอร์โมนนั้นมาจากแคปซูลหรือจากต่อมหมวกไต

Mayo Clinic ได้ทบทวนหลักฐานเป็นรายโรคและสรุปผลโดยรวมในเชิงไม่สนับสนุน โดยเฉพาะในเรื่องการชะลอวัย ระบุว่างานวิจัยยังไม่พิสูจน์ว่าเป็นความจริง พร้อมเตือนว่า DHEA อาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งที่ไวต่อฮอร์โมน เช่น มะเร็งต่อมลูกหมากและมะเร็งเต้านม และระบุผลข้างเคียง ได้แก่ ผิวมัน สิว และการขึ้นของขนในรูปแบบผู้ชายในผู้หญิง นอกจากนี้ยังเตือนเรื่องปฏิกิริยาระหว่างยา หากรับประทานร่วมกับเอสโตรเจนอาจทำให้เกิดอาการของเอสโตรเจนเกิน และหากรับประทานร่วมกับเทสโทสเตอโรนอาจกระตุ้นให้เกิดลักษณะทางกายภาพแบบผู้ชายในผู้หญิง

สำนักงานอาหารเสริมของสถาบันสุขภาพแห่งชาติสหรัฐฯ ก็ได้ข้อสรุปในทำนองเดียวกันเกี่ยวกับสรรพคุณด้านกีฬา โดยระบุว่าไม่มีหลักฐานว่า DHEA ช่วยเพิ่มความแข็งแรง ความสามารถด้านแอโรบิก มวลกล้ามเนื้อ หรือระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนในผู้ชาย และยังชี้ว่าความปลอดภัยของ DHEA ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ การรับประทาน DHEA ต่อเนื่องหลายเดือนอาจทำให้ระดับเทสโทสเตอโรนในผู้หญิงสูงขึ้น ซึ่งมักแสดงออกมาในรูปของสิวและขนบนใบหน้าที่งอกเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ Mayo Clinic ยังระบุด้วยว่าสมาคมกีฬาวิทยาลัยแห่งชาติสหรัฐฯ (NCAA) ห้ามนักกีฬาใช้ DHEA ดังนั้นการรับประทานอาหารเสริมชนิดนี้โดยไม่ระวังอาจทำให้หมดสิทธิ์แข่งขันในฤดูกาลนั้นได้

ยังมีผลกระทบอีกประการหนึ่งที่สำคัญมากในบริบทนี้ นั่นคือการรับประทาน DHEA ก่อนเจาะเลือดตรวจจะทำให้ผลการตรวจที่คุณต้องการทำความเข้าใจนั้นคลาดเคลื่อนไป ค่า DHEA-S ที่สูงขึ้นจากการรับประทานอาหารเสริมจะบอกแพทย์ถึงผลของแคปซูล ไม่ใช่การทำงานของต่อมหมวกไต และอาจทำให้การวินิจฉัยดำเนินไปในทิศทางที่ผิด หากคุณรับประทาน DHEA อยู่และมีการสั่งตรวจฮอร์โมน ควรแจ้งให้แพทย์หรือเจ้าหน้าที่ทราบก่อนเก็บตัวอย่างเลือด

เมื่อใดควรพบแพทย์

ผล DHEA-S ที่อยู่นอกช่วงค่าปกติเป็นเหตุผลที่ควรปรึกษาแพทย์ ไม่ใช่สิ่งที่ต้องตื่นตระหนก อย่างไรก็ตาม บางสถานการณ์ควรได้รับการดูแลทางการแพทย์โดยเร็ว แทนที่จะรอดูอาการ ได้แก่

• อาการของฮอร์โมนแอนโดรเจนเกิน ที่เพิ่งเกิดขึ้นและดำเนินไปอย่างรวดเร็ว เช่น ขนขึ้นในที่ที่ไม่ต้องการอย่างรวดเร็ว เสียงแหบห้าวลงผิดปกติ หรือผมร่วงบริเวณกระหม่อม
• ประจำเดือนมาไม่สม่ำเสมอหรือขาดหายไปโดยไม่มีสาเหตุชัดเจน
• อ่อนเพลียเรื้อรังโดยไม่ทราบสาเหตุ ร่วมกับคลื่นไส้ เบื่ออาหาร น้ำหนักลดโดยไม่ได้ตั้งใจ หรือวิงเวียนศีรษะเมื่อลุกขึ้นยืน
• ผลการตรวจที่ผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะค่าที่อยู่ห่างจากช่วงปกติมาก
• สัญญาณของวัยเจริญพันธุ์ที่เริ่มเร็วผิดปกติหรือผิดปกติในเด็ก หรืออวัยวะเพศที่ไม่ชัดเจนในทารกแรกเกิด
• อาการใดๆ ที่เกิดขึ้นระหว่างการใช้ยาสเตียรอยด์ระยะยาว การลดขนาดยา หรือหลังจากหยุดยาไปไม่นาน

ควรรีบไปพบแพทย์ฉุกเฉินทันทีหากมีอาการอ่อนแรงอย่างรุนแรงร่วมกับอาเจียน ปวดท้อง สับสน หรือหมดสติ ในผู้ที่ทราบว่าต่อมหมวกไตทำงานบกพร่องหรือใช้ยาสเตียรอยด์ระยะยาว อาการเหล่านี้อาจบ่งชี้ถึงภาวะวิกฤตต่อมหมวกไต (adrenal crisis) ซึ่งเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุด

งานวิจัยในช่วงสามปีที่ผ่านมาได้ทำให้เข้าใจการใช้ DHEA-S เป็นตัวบ่งชี้ทางการวินิจฉัยชัดเจนยิ่งขึ้น และยังช่วยปรับความคาดหวังเกี่ยวกับการใช้ DHEA เป็นทางเลือกในการรักษาให้สมเหตุสมผลมากขึ้นด้วย

การทบทวนงานวิจัยในวารสาร JAMA ปี 2025 ได้อธิบายแนวทางการวินิจฉัยภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอในผู้ใหญ่ โดยระบุให้ DHEA-S เป็นหนึ่งในสามการตรวจพื้นฐานร่วมกับระดับคอร์ติซอลในตอนเช้าและ ACTH สิ่งที่ควรรู้: หากแพทย์สั่งตรวจ DHEA-S พร้อมกับคอร์ติซอลตอนเช้า นั่นคือแนวทางมาตรฐาน ไม่ใช่เรื่องผิดปกติแต่อย่างใด การทบทวนเดียวกันนี้ยังเน้นว่าภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอที่เกิดจากการใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ระยะยาวนั้นพบได้บ่อย ในขณะที่รูปแบบที่เกิดจากพันธุกรรมและภูมิคุ้มกันทำลายตัวเองนั้นพบได้น้อย

การศึกษาจาก Mayo Clinic ปี 2025 ได้ตรวจสอบข้อมูลผู้ใหญ่กว่าหนึ่งพันคนที่เคยรับการทดสอบกระตุ้น ซึ่งเป็นกระบวนการที่ฉีดฮอร์โมนสัญญาณสังเคราะห์เข้าร่างกายแล้ววัดระดับคอร์ติซอลก่อนและหลัง พบว่าการตรวจ DHEA-S เพียงอย่างเดียวสามารถแยกแยะผู้ที่มีภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอออกจากผู้ที่ไม่มีได้ดีพอๆ กับการวัดคอร์ติซอลตอนเช้าแบบพื้นฐาน ที่น่าสนใจยิ่งกว่านั้นคือ เมื่อระดับคอร์ติซอลตอนเช้าอยู่ในโซนกำกวม ค่า DHEA-S ที่ไม่ต่ำจะช่วยบ่งชี้ว่าภาวะต่อมหมวกไตทำงานไม่เพียงพอนั้นไม่น่าจะเกิดขึ้น สิ่งที่ควรรู้: การตรวจเลือดสองรายการนี้ควบคู่กันอาจช่วยให้บางคนไม่ต้องเข้ารับการทดสอบกระตุ้นที่ใช้เวลานานกว่า อย่างไรก็ตาม นี่เป็นการศึกษาขนาดใหญ่จากศูนย์เดียว ไม่ใช่การเปลี่ยนแปลงแนวทางปฏิบัติ จึงยังเป็นทิศทางที่น่าสนใจซึ่งต้องรอการยืนยันเพิ่มเติม การศึกษาเดียวกันยังพบว่าการใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ในช่วงเร็วๆ นี้ส่งผลให้ประสิทธิภาพของ DHEA-S ลดลง ซึ่งเป็นเหตุผลอีกประการหนึ่งที่ควรแจ้งยาทุกชนิดที่ใช้อยู่ให้แพทย์ทราบ

คู่มือปฏิบัติสำหรับมะเร็งต่อมหมวกไตชนิด adrenocortical carcinoma ซึ่งเป็นมะเร็งที่หายากของเปลือกต่อมหมวกไต ได้รับการตีพิมพ์ในวารสาร The Lancet Diabetes and Endocrinology ปี 2025 โดยทีมผู้เชี่ยวชาญจากเยอรมนีและอิตาลี คู่มือนี้เน้นย้ำว่าเนื้องอกชนิดนี้พบได้น้อยมาก และการประเมินต้องอาศัยการตรวจฮอร์โมนอย่างครบถ้วนร่วมกับการตรวจภาพถ่ายทางการแพทย์ ไม่ใช่การดูค่าเลือดเพียงค่าเดียว สิ่งที่ควรรู้: ค่า DHEA-S ที่สูงขึ้นไม่ได้เป็นหลักฐานว่ามีเนื้องอกที่ต่อมหมวกไต สาเหตุทั่วไปที่พบได้บ่อยกว่านั้นมีมากมาย และการตรวจที่ครอบคลุมมากขึ้นมีไว้เพื่อแยกแยะสาเหตุเหล่านั้นออกจากกันโดยเฉพาะ

ในด้านของอาหารเสริม การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2023 ได้รวบรวมการทดลองการใช้ DHEA เป็นการรักษาในโรคข้อและกล้ามเนื้อ จากการศึกษา 21 รายการ สัญญาณที่ชัดเจนที่สุดพบในโรคลูปัส (systemic lupus erythematosus) ซึ่ง DHEA แสดงผลในระดับปานกลางต่อความรุนแรงของโรค รวมถึงมีผลดีต่อความหนาแน่นของกระดูก ส่วนในโรคต่อมน้ำลายอักเสบ (Sjogren's syndrome) โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และโรคไฟโบรมัยอัลเจีย ผลลัพธ์ยังไม่น่าเชื่อถือเพียงพอ สิ่งที่ควรรู้คือ แม้แต่ในกรณีที่มีการศึกษา DHEA อย่างจริงจังที่สุด ก็ยังเป็นการรักษาที่ต้องมีใบสั่งแพทย์สำหรับการวินิจฉัยเฉพาะโรคภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ไม่ใช่อาหารเสริมทั่วไป ผู้ทบทวนพบว่าผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือฤทธิ์แอนโดรเจนเล็กน้อย เช่น สิวและการขึ้นของขนที่ไม่ต้องการ

การทบทวนอย่างเป็นระบบในปี 2023 ศึกษา DHEA ที่ให้แก่ผู้หญิงที่มีภาวะรังไข่สำรองลดลงก่อนการทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) โดยครอบคลุม 7 การศึกษาและผู้หญิงกว่า 400 คน การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมเพียงรายการเดียวในกลุ่มนั้น ซึ่งถือเป็นรูปแบบการวิจัยที่น่าเชื่อถือที่สุดเพราะผู้เข้าร่วมถูกสุ่มเข้ากลุ่มรักษาหรือกลุ่มเปรียบเทียบ ไม่พบความแตกต่างระหว่างกลุ่มที่ได้รับและไม่ได้รับ DHEA ในขณะที่การศึกษาที่มีความน่าเชื่อถือน้อยกว่ารายงานว่าได้ผลดี ผลลัพธ์ด้านการตั้งครรภ์ก็ไม่แตกต่างกัน สิ่งที่ควรรู้คือ นี่เป็นคำถามเฉพาะทางด้านการเจริญพันธุ์ที่ควรปรึกษากับทีมผู้เชี่ยวชาญด้านนี้โดยตรง และหลักฐานยังไม่แข็งแกร่งพอที่จะสนับสนุนการรับประทาน DHEA ด้วยตัวเอง

อภิธานศัพท์

คำถามที่พบบ่อย

อะไรเป็นสาเหตุที่ทำให้ระดับ DHEA สูงในผู้หญิง?

ค่า DHEA-S ที่สูงในผู้หญิงมักพบระหว่างการประเมินภาวะแอนโดรเจนเกิน โดยโรคถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCOS) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด MedlinePlus ยังระบุถึงภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติแต่กำเนิด (congenital adrenal hyperplasia) เนื้องอกต่อมหมวกไตทั้งชนิดไม่ร้ายแรงและร้ายแรง รวมถึงเนื้องอกรังไข่ซึ่งพบได้น้อย เนื่องจาก DHEA-S ส่วนใหญ่มาจากต่อมหมวกไต ค่าที่สูงร่วมกับค่าตัวบ่งชี้รังไข่ที่ปกติจึงชี้ไปที่ต่อมหมวกไตเป็นแหล่งที่มา ผลการตรวจนี้ไม่ควรดูแยกเดี่ยว แพทย์จะอ่านค่านี้ร่วมกับระดับเทสโทสเตอโรน ประวัติประจำเดือน ความเร็วในการเกิดอาการ และการตรวจภาพถ่ายรังสีเมื่อจำเป็น ค่าที่สูงเล็กน้อยพบได้บ่อยและมักมีคำอธิบายที่ไม่น่าเป็นห่วง

มีค่า DHEA ปกติตามช่วงอายุหรือไม่?

ไม่มีค่าปกติเพียงค่าเดียวที่ใช้ได้กับทุกคน DHEA-S จะต่ำมากในวัยเด็ก สูงสุดในวัยหนุ่มสาว และลดลงอย่างต่อเนื่องตลอดช่วงวัยผู้ใหญ่ ดังนั้นห้องปฏิบัติการจึงรายงานค่าโดยเทียบกับช่วงอ้างอิงที่สร้างขึ้นสำหรับช่วงอายุและเพศที่เฉพาะเจาะจง ช่วงอ้างอิงเหล่านี้ยังแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการเนื่องจากใช้วิธีการตรวจที่ต่างกัน นี่คือเหตุผลที่การนำค่าของคุณไปเปรียบเทียบกับตารางที่พบทางออนไลน์นั้นไม่น่าเชื่อถือ และเป็นเหตุผลที่เราไม่เผยแพร่ตารางดังกล่าวที่นี่ ให้อ่านผลของคุณเทียบกับช่วงอ้างอิงที่พิมพ์ไว้ในรายงานของคุณเอง และให้แพทย์ที่สั่งตรวจเป็นผู้แปลผลที่เหลือ

ผล DHEA-S ต่ำหมายความว่าอะไร?

เพียงค่าเดียวโดดๆ ไม่ได้บอกอะไรมากนัก เนื่องจากระดับ DHEA-S ลดลงตามธรรมชาติเมื่ออายุมากขึ้น ในบริบทของการตรวจทางคลินิก ค่าต่ำอาจชี้ถึงการทำงานของต่อมหมวกไตที่ลดลง MedlinePlus ระบุถึงโรคแอดดิสัน (Addison disease) และภาวะต่อมใต้สมองทำงานน้อย (hypopituitarism) เป็นความเป็นไปได้ และการใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ระยะยาวก็เป็นสาเหตุที่พบบ่อยของค่าต่ำ การแยกแยะสาเหตุเหล่านี้ต้องอาศัยรูปแบบของค่าคอร์ติซอลตอนเช้า ACTH และ DHEA-S ร่วมกัน ไม่ใช่ดูจาก DHEA-S เพียงอย่างเดียว หากค่าต่ำร่วมกับอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง คลื่นไส้ เบื่ออาหาร หรือวิงเวียนเมื่อลุกขึ้นยืน ควรพบแพทย์แทนที่จะรับประทานอาหารเสริม

ต้องงดอาหารก่อนตรวจ DHEA-S หรือไม่?

โดยทั่วไปไม่จำเป็น เนื่องจากรูปแบบซัลเฟตมีความเสถียรตลอดทั้งวัน ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่จึงไม่กำหนดให้งดอาหารหรือนัดหมายเวลาเฉพาะ ซึ่งถือเป็นข้อดีในทางปฏิบัติของการวัด DHEA-S แทนที่จะเป็น DHEA อย่างไรก็ตาม คำแนะนำอาจแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการ และมักมีการเจาะเลือด DHEA-S พร้อมกับฮอร์โมนอื่นๆ เช่น คอร์ติซอลในช่วงเช้าตรู่ ซึ่งมีข้อกำหนดด้านเวลาที่ชัดเจน ควรปฏิบัติตามคำแนะนำที่ระบุในใบส่งตรวจของคุณ และสอบถามห้องปฏิบัติการโดยตรงหากมีข้อสงสัย

อาหารเสริม DHEA ส่งผลต่อผลการตรวจได้หรือไม่

ได้ และส่งผลอย่างมีนัยสำคัญ DHEA เป็นฮอร์โมน ไม่ใช่วิตามิน ดังนั้นการรับประทานจึงเพิ่มระดับที่การตรวจวัดโดยตรง ค่า DHEA-S ในผู้ที่รับประทานอาหารเสริมจะสะท้อนปริมาณจากแคปซูลพอๆ กับที่ผลิตจากต่อมหมวกไต ซึ่งอาจทำให้แปลผลได้ยากและนำการตรวจวินิจฉัยไปในทิศทางที่ผิดพลาดได้ ควรแจ้งผลิตภัณฑ์ DHEA ที่ใช้อยู่ก่อนเก็บตัวอย่างเลือด และไม่ควรเริ่มหรือหยุดอาหารเสริมเพื่อให้ผลการตรวจเปลี่ยนแปลง แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเกี่ยวกับสิ่งที่ควรทำ

ระดับ DHEA ในผู้ชายและผู้หญิงแตกต่างกันหรือไม่

แตกต่างกัน ผู้ชายโดยทั่วไปมีค่า DHEA-S สูงกว่าผู้หญิง ซึ่งเป็นเหตุผลที่ห้องปฏิบัติการกำหนดค่าอ้างอิงแยกตามเพศและช่วงอายุ ผลกระทบจากค่าผิดปกติยังแตกต่างกันด้วย ในผู้หญิง ค่าที่สูงมักได้รับการตรวจสอบเพราะมีสัญญาณที่มองเห็นได้ของภาวะแอนโดรเจนเกิน ในขณะที่ผู้ชายไม่มีสัญญาณดังกล่าว และมักตรวจสอบผลในฐานะส่วนหนึ่งของการประเมินต่อมหมวกไตหรือต่อมใต้สมองในภาพรวม ในทั้งสองกรณี ค่าจะถูกแปลผลร่วมกับรูปแบบของผลการตรวจทั้งชุด

แหล่งอ้างอิง

• MedlinePlus, National Library of Medicine — DHEA Sulfate Test — https://medlineplus.gov/lab-tests/dhea-sulfate-test/
• Mayo Clinic — DHEA — https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-dhea/art-20364199
• National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements — Dietary Supplements for Exercise and Athletic Performance: Health Professional Fact Sheet — https://ods.od.nih.gov/factsheets/ExerciseAndAthleticPerformance-HealthProfessional/
• Vaidya A, Findling J, Bancos I — Adrenal Insufficiency in Adults: A Review — JAMA, 2025 — https://doi.org/10.1001/jama.2025.5485
• Han AJ, Suresh M, Gruber LM, et al. — Performance of Dehydroepiandrosterone Sulfate and Baseline Cortisol in Assessing Adrenal Insufficiency — The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2025 — https://doi.org/10.1210/clinem/dgae855
• Fassnacht M, Puglisi S, Kimpel O, Terzolo M — Adrenocortical carcinoma: a practical guide for clinicians — The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2025 — https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00378-4
• Skare TL, Hauz E, de Carvalho JF — Dehydroepiandrosterone (DHEA) Supplementation in Rheumatic Diseases: A Systematic Review — Mediterranean Journal of Rheumatology, 2023 — https://doi.org/10.31138/mjr.20230825.dd
• Yuan WS, Abu MA, Ahmad MF, Elias MH, Abdul Karim AK — ผลของการเสริม Dehydroepiandrosterone (DHEA) ต่อเซลล์คิวมูลัสของรังไข่หลังการรักษาด้วย IVF/ICSI: การทบทวนอย่างเป็นระบบ — Life (Basel), 2023 — https://doi.org/10.3390/life13061237

อ่านเพิ่มเติม

• ระดับคอร์ติซอลสูง: อาการและสาเหตุ
• คอร์ติซอลในปัสสาวะ: ทำความเข้าใจผลการตรวจ
• การตรวจฮอร์โมนเพศชาย: วัดอะไรบ้าง
• ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนต่ำในผู้หญิง: สาเหตุ อาการ และการรักษา
• เอสตราไดออล: อ่านค่าตัวบ่งชี้ฮอร์โมนนี้ให้เข้าใจ

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

ค่า DHEA-S จะมีความหมายก็ต่อเมื่อนำมาดูร่วมกับผลการตรวจอื่น ๆ ที่อยู่รอบข้าง แต่คนส่วนใหญ่มักได้รับรายงานผลโดยไม่มีบริบทที่เพียงพอสำหรับการอ่านค่าเหล่านั้น AI DiagMe แปลงรายงานผลแล็บให้เป็นภาษาที่เข้าใจง่าย โดยอธิบายว่าค่าต่าง ๆ เช่น DHEA-S, คอร์ติซอลตอนเช้า, ACTH และเทสโทสเตอโรน สะท้อนถึงอะไร และเหตุใดจึงต้องดูควบคู่กัน ช่วยให้คุณเข้าพบแพทย์พร้อมความเข้าใจในผลการตรวจของตัวเอง และรู้ว่าควรถามคำถามอะไร ทั้งนี้ AI DiagMe ไม่ได้วินิจฉัยโรค และไม่ได้ทดแทนแพทย์ของคุณ

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที