Уровень DHEA: что означают высокие и низкие показатели DHEA-S

Уровень DHEA измеряют, чтобы оценить работу надпочечников, а не определить запас энергии или биологический возраст. DHEA (дегидроэпиандростерон) — стероидный гормон, который вырабатывается преимущественно в коре надпочечников; в лабораторных анализах почти всегда определяют его более стабильную форму — DHEA-S. В этой статье вы узнаете, откуда берутся эти гормоны, почему именно DHEA-S берут из крови, как показатели меняются на протяжении жизни и на что могут указывать высокие или низкие результаты. Здесь также представлен взвешенный взгляд на безрецептурные добавки с DHEA и чёткие ориентиры: когда результат анализа требует визита к врачу. Цель статьи — дать контекст, а не повод для самодиагностики, поскольку единственный показатель гормона редко что-либо значит сам по себе.

Что такое DHEA и DHEA-S

DHEA — один из наиболее распространённых стероидных гормонов в организме человека. Его лучше всего описать как прогормон: исходное вещество, из которого организм синтезирует другие гормоны, а не гормон с одной конкретной функцией. По данным MedlinePlus, DHEA-S играет важную роль в выработке мужского полового гормона тестостерона и женского полового гормона эстрогена, поэтому он находится в начале гормональной цепочки, а не в её конце.

Именно статус прогормона объясняет, как врачи интерпретируют этот показатель. Результат анализа на DHEA-S редко бывает информативным сам по себе. Он становится значимым только в сопоставлении с другими гормонами, возрастом и полом пациента, а также с его реальными жалобами и симптомами.

Где вырабатываются эти гормоны

Большая часть DHEA синтезируется в коре надпочечников — наружном слое двух небольших надпочечников, расположенных над почками. Меньшее количество вырабатывается в яичниках и яичках. Поскольку вклад надпочечников значительно преобладает, DHEA-S на практике служит маркером надпочечников: он отражает андрогенную активность надпочечников в гораздо большей степени, чем функцию яичников или яичек. В этом и состоит его основная ценность при обследовании, поэтому он обычно входит в состав расширенной гормональной панели. Наша команда также объясняет, что показывает панель надпочечников.

Почему лаборатории измеряют DHEA-S, а не DHEA

Измерить непосредственно DHEA затруднительно: его концентрация повышается и снижается в течение дня в соответствии с ритмом надпочечников, поэтому единственный образец крови отразил бы лишь тот час, в который он был взят. DHEA-S — это сульфатированная форма той же молекулы, к которой присоединена сульфатная группа. Эта форма циркулирует в крови в значительно больших количествах, сохраняется намного дольше и не колеблется от часа к часу. Таким образом, один анализ на DHEA-S даёт стабильную картину выработки надпочечниковых андрогенов — именно то, что необходимо врачу. Кортизол — противоположный случай: там время забора крови меняет всё; в нашей библиотеке вы найдёте основы анализа крови на кортизол.

Как уровень DHEA меняется на протяжении жизни

Возрастная динамика — наиболее устойчивая характеристика этого показателя, и именно поэтому единого универсального значения нормы не существует. В детстве уровень очень низкий, затем резко возрастает по мере созревания надпочечников, достигает максимума в молодом возрасте и постепенно снижается на протяжении всей последующей жизни. По данным MedlinePlus, пик приходится примерно на период полового созревания. Mayo Clinic указывает, что уровень DHEA достигает максимума в начале взрослой жизни, а затем медленно снижается с возрастом. В любом случае после молодого возраста показатель движется вниз, и это снижение является нормальным проявлением старения, а не расстройством, требующим коррекции.

Из этого вытекают два практических следствия. Во-первых, результат, который в двадцать пять лет считался бы нормальным, в шестьдесят пять может быть отмечен как отклонение — и наоборот. Во-вторых, лаборатории оценивают DHEA-S по референсным интервалам, специфичным для возраста и пола, причём эти интервалы различаются между лабораториями, поскольку используются разные методы анализа. Цифру из одного лабораторного бланка нельзя сравнивать с таблицей другой лаборатории и нельзя сопоставлять с данными, найденными в интернете. MedlinePlus прямо указывает, что врач интерпретирует результат, принимая во внимание ваши симптомы, возраст, пол, историю болезни и другие анализы крови в совокупности.

О чём может свидетельствовать повышенный уровень DHEA-S

Повышенный уровень ДГЭА-С указывает на то, что надпочечники вырабатывают больше андрогенов, чем ожидается для данного возраста и пола. Это отправная точка для дальнейшего обследования, а не окончательный диагноз. По данным MedlinePlus, среди возможных причин — врождённая гиперплазия коры надпочечников, опухоли надпочечников (доброкачественные или злокачественные), синдром поликистозных яичников и, в редких случаях, опухоли яичников.

Избыток андрогенов и СПКЯ

У женщин повышенный уровень ДГЭА-С нередко выявляется при обследовании по поводу признаков избытка андрогенов: нерегулярных или отсутствующих менструаций, акне, сохраняющегося после подросткового возраста, поредения волос в области темени или нежелательного роста волос на лице и теле. MedlinePlus также относит к признакам, служащим поводом для анализа, огрубение голоса и выраженно мускулистое телосложение. Наиболее распространённой причиной такой картины является синдром поликистозных яичников, хотя гормоном, наиболее тесно с ним связанным, считается тестостерон, а не ДГЭА-С. Повышенный ДГЭА-С при нормальных показателях яичников указывает на то, что основным источником андрогенов служат надпочечники, а не яичники. Наша команда подробно рассматривает диагностику синдрома поликистозных яичников, а в сопутствующем руководстве объясняется причины повышенного тестостерона у женщин.

Опухоли надпочечников и врождённая гиперплазия коры надпочечников

Значительное повышение ДГЭА-С, особенно если симптомы появились в течение нескольких месяцев, а не лет, служит основанием для непосредственного обследования надпочечников. Для выявления возможной опухоли проводятся визуализирующие исследования и дополнительные гормональные тесты. Это редкая находка, и обычные причины встречаются значительно чаще, однако именно поэтому заметно высокий результат требует серьёзного внимания, а не выжидательной тактики.

Врождённая гиперплазия коры надпочечников — это совершенно иной механизм. Речь идёт о наследственном дефекте фермента, который смещает продукцию надпочечников в сторону андрогенов. Поскольку ферментный блок находится на определённом этапе, его исследуют с помощью целенаправленного измерения гормона-предшественника в сочетании с ДГЭА-С, а не только ДГЭА-С. У новорождённых это состояние может проявляться неопределённостью строения наружных половых органов — именно поэтому MedlinePlus указывает, что девочкам может потребоваться данный анализ.

О чём может свидетельствовать низкий уровень ДГЭА-С

Низкий уровень ДГЭА-С свидетельствует либо о том, что надпочечники вырабатывают меньше гормона, чем ожидается, либо о том, что регулирующий сигнал ослаб. По данным MedlinePlus, возможные причины — болезнь Аддисона (первичная надпочечниковая недостаточность) и гипопитуитаризм, при котором гипофиз не посылает достаточного стимулирующего сигнала.

Надпочечниковая недостаточность и гипофиз

Надпочечники действуют не самостоятельно. Гипофиз выделяет АКТГ, который даёт команду коре надпочечников вырабатывать кортизол и надпочечниковые андрогены. Когда сами надпочечники повреждены, уровень АКТГ повышается, тогда как уровни кортизола и ДГЭА-С снижаются. Если проблема в гипофизе, АКТГ оказывается низким или неадекватно нормальным, и выработка надпочечников снижается вместе с ним. Именно соотношение всех трёх показателей, а не каждый из них по отдельности, позволяет разграничить эти два состояния. Вот почему ДГЭА-С редко назначают изолированно. В нашей библиотеке описана роль АКТГ в регуляции функции надпочечников, а в другом руководстве рассматривается причины низкого уровня кортизола по утрам.

Длительное лечение кортикостероидами

Длительный приём глюкокортикоидных препаратов — будь то при бронхиальной астме, воспалительном заболевании или после трансплантации — подавляет сигнал гипофиза, и выработка надпочечников снижается вместе с ним. Этот путь к надпочечниковой недостаточности встречается значительно чаще, чем редкие аутоиммунные и наследственные формы. Низкий ДГЭА-С у человека, длительно принимающего стероиды, нередко объясняется самим лечением, а не отдельным заболеванием. Никогда не прекращайте приём стероидов и не меняйте дозу самостоятельно: резкая отмена может быть опасна, и любые изменения должны согласовываться с лечащим врачом.

Как назначается и интерпретируется анализ на ДГЭА-С

DHEA-S определяют по обычному анализу крови из вены на руке. Поскольку сульфатированная форма стабильна в течение всего дня, большинство лабораторий не требуют сдавать кровь в определённое время или натощак, однако следует соблюдать инструкции конкретной лаборатории, в которую вы обращаетесь.

Гораздо важнее не само по себе число, а то, в каком контексте оно рассматривается. В таблице ниже показано, как врачи оценивают результат DHEA-S в рамках более широкой картины. Конкретные цифры в ней намеренно не приводятся, поскольку значимые пороговые значения зависят от лаборатории, метода анализа, вашего возраста и пола.

Что может влиять на результат

Ряд обычных факторов способен изменить значение DHEA-S — это ещё одна причина, по которой отдельно взятый показатель является слабым основанием для беспокойства:

• Приём DHEA в качестве добавки в дни или недели перед сдачей крови
• Глюкокортикоидные препараты, снижающие активность надпочечников
• Другие гормональные препараты, в том числе гормональная контрацепция
• Беременность и послеродовой период
• Тяжёлое острое заболевание
• Метод анализа, применяемый в лаборатории, — именно поэтому два разных учреждения могут по-разному интерпретировать один и тот же образец

Сообщите врачу, назначившему анализ, обо всех принимаемых препаратах и добавках, включая те, что приобретены без рецепта. Поскольку DHEA-S, как правило, является лишь одной строкой в более широком направлении, полезно также разобраться в соседних показателях. В нашей библиотеке вы найдёте материалы о значении результатов анализа на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ), мы описываем гормонах, входящих в женскую гормональную панель, а также мы объясняем основах тестостерона как маркера крови.

Добавки с DHEA: взгляд с позиций доказательной медицины

DHEA продаётся в США без рецепта и активно рекламируется. Самое важное, что нужно понимать: это гормон, а не витамин. Принимая его внутрь, вы добавляете вещество в тот же андрогенный путь, который организм уже регулирует самостоятельно, — и тело не делает разницы между гормоном из капсулы и гормоном из коры надпочечников.

Клиника Мэйо изучила доказательную базу по каждому состоянию отдельно и пришла к неблагоприятному общему выводу. В отношении заявлений об антивозрастном эффекте специалисты прямо указывают: исследования не подтвердили их достоверность. Клиника предупреждает, что DHEA может повышать риск гормонозависимых онкологических заболеваний — в частности, рака предстательной и молочной железы, — а среди побочных эффектов называет жирность кожи, акне и нежелательный рост волос по мужскому типу у женщин. Также отмечаются лекарственные взаимодействия: при совместном приёме с эстрогенами возможны симптомы избытка эстрогена, а при совместном приёме с тестостероном у женщин может развиваться маскулинизация.

Управление диетических добавок Национальных институтов здоровья США пришло к схожему выводу относительно спортивных заявлений: данных об увеличении силы, аэробной выносливости, мышечной массы или уровня тестостерона у мужчин нет, а безопасность DHEA изучена недостаточно. При приёме в течение нескольких месяцев у женщин повышается уровень тестостерона, что внешне проявляется акне и ростом волос на лице. Клиника Мэйо также обращает внимание на то, что Национальная студенческая спортивная ассоциация (NCAA) запрещает применение DHEA спортсменами, — таким образом, добавка, принятая без особых раздумий, может поставить крест на целом соревновательном сезоне.

Есть ещё одно последствие, которое непосредственно касается данной темы: приём DHEA перед анализом крови искажает именно тот результат, который вы пытаетесь понять. Значение DHEA-S, обусловленное приёмом добавки, расскажет врачу о капсуле, а не о состоянии надпочечников, и может направить диагностический поиск по ложному пути. Если вы принимаете DHEA и вам назначен гормональный анализ, обязательно сообщите об этом до забора крови.

Когда следует обратиться к врачу

Результат ДГЭА-С, выходящий за пределы референсного интервала, — это повод для разговора с врачом, а не для тревоги. В ряде ситуаций необходима своевременная медицинская помощь, а не выжидательная тактика:

• Признаки избытка андрогенов, которые появились недавно и быстро нарастают: стремительный нежелательный рост волос, огрубение голоса или выпадение волос в области темени
• Нарушения менструального цикла или его полное прекращение без очевидной причины
• Стойкая беспричинная усталость в сочетании с тошнотой, снижением аппетита, непреднамеренной потерей веса или головокружением при вставании
• Значительно отклоняющийся от нормы результат любого рода, особенно далеко выходящий за пределы референсного интервала
• Признаки раннего или нетипичного полового созревания у ребёнка либо неоднозначное строение наружных половых органов у новорождённого
• Любые симптомы на фоне приёма, постепенной отмены или недавнего прекращения длительной терапии стероидными препаратами

При тяжёлой слабости в сочетании с рвотой, болью в животе, спутанностью сознания или потерей сознания у человека с известной надпочечниковой недостаточностью или длительно принимающего стероиды необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Такое сочетание симптомов может указывать на надпочечниковый криз — неотложное состояние, требующее экстренной помощи.

Последние научные достижения

За последние три года исследования позволили точнее определить роль DHEA-S как диагностического маркера, а также скорректировали ожидания относительно применения DHEA в качестве лечения.

В обзоре JAMA 2025 года описаны подходы к диагностике надпочечниковой недостаточности у взрослых: ДГЭА-С наряду с утренним кортизолом и АКТГ отнесён к трём стандартным измерениям. Что это означает для вас: если врач назначает ДГЭА-С вместе с утренним кортизолом, это стандартная, а не нестандартная практика. В том же обзоре подчёркивается, что надпочечниковая недостаточность, вызванная длительным приёмом глюкокортикоидов, встречается часто, тогда как наследственные и аутоиммунные её формы — редко.

Исследование 2025 года, проведённое в клинике Мэйо, охватило более тысячи взрослых, которым выполнялся стимуляционный тест — процедура, при которой вводится синтетический сигнальный гормон, а уровень кортизола измеряется до и после введения. ДГЭА-С, определённый отдельно, разграничивал людей с надпочечниковой недостаточностью и без неё примерно так же хорошо, как и базовый утренний кортизол. Ещё важнее то, что когда утренний кортизол попадал в неоднозначную среднюю зону, нормальный уровень ДГЭА-С делал надпочечниковую недостаточность маловероятной. Что это значит для вас: сочетание этих двух анализов крови может избавить некоторых пациентов от необходимости проходить более длительную стимуляционную процедуру. Это одно крупное одноцентровое исследование, а не изменение клинических рекомендаций, поэтому речь идёт о перспективном направлении, которое ещё предстоит подтвердить. В том же исследовании было установлено, что недавний приём глюкокортикоидных препаратов снижал диагностическую ценность ДГЭА-С — это ещё один повод сообщать врачу обо всех принимаемых лекарствах.

В 2025 году в журнале The Lancet Diabetes and Endocrinology специалистами из Германии и Италии было опубликовано практическое руководство по адренокортикальному раку — редкой злокачественной опухоли коры надпочечников. В нём подчёркивается, насколько редко встречается эта опухоль и насколько её оценка зависит от полного гормонального обследования в сочетании с визуализирующими методами диагностики, а не от какого-либо одного показателя крови. Что это значит для вас: повышенный уровень ДГЭА-С не является признаком опухоли надпочечника. Гораздо более распространены обычные причины его повышения, и именно для того, чтобы их разграничить, проводится расширенное обследование.

В 2023 году был опубликован систематический обзор, в котором обобщены результаты клинических испытаний DHEA при ревматических заболеваниях. По данным двадцати одного исследования наиболее убедительные результаты получены при системной красной волчанке: DHEA оказывал умеренное влияние на активность заболевания и положительно воздействовал на плотность костной ткани. При синдроме Шёгрена, ревматоидном артрите и фибромиалгии результаты оказались неубедительными. Что это означает для вас: даже там, где DHEA изучался наиболее серьёзно, он является назначаемым препаратом для конкретного диагноза под наблюдением специалиста, а не универсальной биологически активной добавкой. Авторы обзора отметили, что наиболее частыми нежелательными эффектами были лёгкие андрогенные реакции — акне и нежелательный рост волос.

Систематический обзор 2023 года изучил применение ДГЭА у женщин со сниженным овариальным резервом перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО), охватив семь исследований с участием чуть более четырёхсот женщин. Единственное рандомизированное контролируемое исследование среди них — наиболее надёжный дизайн, при котором участники распределяются в группы лечения или сравнения случайным образом, — не выявило различий между группами, получавшей и не получавшей ДГЭА, тогда как менее строгие дизайны исследований сообщали о положительных эффектах. Исходы беременности не различались. Что это значит для вас: это специализированный вопрос в области репродуктологии, который решается совместно с врачом-репродуктологом, а доказательная база недостаточно убедительна, чтобы принимать ДГЭА по собственной инициативе.

Глоссарий

Часто задаваемые вопросы

Каковы причины повышенного уровня DHEA у женщин?

Повышенный уровень ДГЭА-С у женщины чаще всего выявляется при обследовании по поводу избытка андрогенов, наиболее распространённой причиной которого является синдром поликистозных яичников. MedlinePlus также называет врождённую гиперплазию коры надпочечников, опухоли надпочечников — доброкачественные или злокачественные — и, в редких случаях, опухоли яичников. Поскольку ДГЭА-С вырабатывается преимущественно надпочечниками, повышенное значение в сочетании с нормальными показателями яичников указывает на надпочечниковый источник. Результат никогда не рассматривается изолированно: врач оценивает его вместе с уровнем тестостерона, менструальным анамнезом, скоростью появления симптомов и, при необходимости, данными визуализации. Умеренно повышенные значения встречаются часто и нередко оказываются незначительными.

Существуют ли нормы DHEA по возрасту?

Единого нормального значения, одинакового для всех, не существует. DHEA-S очень низок в детском возрасте, достигает пика в молодости, а затем постепенно снижается на протяжении всей взрослой жизни. Поэтому лаборатории приводят референсные интервалы, рассчитанные для конкретной возрастной группы и пола. Эти интервалы также различаются от лаборатории к лаборатории, поскольку применяются разные методы анализа. Именно поэтому сравнивать свой результат с таблицей из интернета ненадёжно — и именно поэтому мы не публикуем такую таблицу здесь. Сравнивайте свой результат с референсным интервалом, указанным в вашем собственном бланке анализа, а интерпретацию остального доверьте врачу, который назначил это исследование.

Что означает низкий уровень DHEA-S в анализе?

Само по себе это мало о чём говорит, поскольку уровень естественно снижается с возрастом. В клиническом контексте низкий показатель может указывать на снижение функции надпочечников. MedlinePlus называет среди возможных причин болезнь Аддисона и гипопитуитаризм; частой причиной низкого значения является также длительный приём глюкокортикоидов. Разграничить эти состояния позволяет не ДГЭА-С сам по себе, а совокупная картина: утренний кортизол, АКТГ и ДГЭА-С вместе. Если низкий результат сочетается с постоянной усталостью, тошнотой, потерей аппетита или головокружением при вставании — это повод обратиться к врачу, а не принимать добавки.

Нужно ли соблюдать голодание перед анализом на ДГЭА-С?

Как правило, нет. Поскольку сульфатированная форма остаётся стабильной в течение дня, большинство лабораторий не требуют ни голодания, ни сдачи анализа в определённое время — это одно из практических преимуществ измерения ДГЭА-С по сравнению с ДГЭА. Тем не менее требования в разных лабораториях могут различаться, а ДГЭА-С нередко сдаётся вместе с другими гормонами — например, с утренним кортизолом, для которого время забора крови имеет значение. Следуйте инструкциям, указанным в вашем направлении, и при любых сомнениях уточняйте непосредственно в лаборатории.

Могут ли добавки с ДГЭА повлиять на результаты анализа?

Да, и весьма существенно. ДГЭА — это гормон, а не витамин, поэтому его приём напрямую влияет на то, что измеряет анализ. Значение ДГЭА-С у человека, принимающего добавки, отражает действие капсулы не меньше, чем работу надпочечников, что может сделать результат неинтерпретируемым и направить обследование по ложному пути. Обязательно сообщите о приёме любых препаратов с ДГЭА до забора крови и никогда не начинайте и не прекращайте приём добавок с целью повлиять на результат анализа. Ваш врач даст необходимые рекомендации.

Отличается ли уровень ДГЭА у мужчин и женщин?

Да. У мужчин значения ДГЭА-С, как правило, выше, чем у женщин, поэтому лаборатории публикуют отдельные референсные интервалы для каждого пола и каждой возрастной группы. Клиническое значение отклонений также различается: у женщин повышенный показатель чаще требует дополнительного обследования из-за видимых признаков избытка андрогенов, тогда как у мужчин такие признаки отсутствуют и результат обычно рассматривается в рамках более широкой оценки функции надпочечников или гипофиза. В обоих случаях значение интерпретируется в контексте всей панели показателей.

Источники

• MedlinePlus, Национальная медицинская библиотека — Анализ на сульфат ДГЭА — https://medlineplus.gov/lab-tests/dhea-sulfate-test/
• Mayo Clinic — ДГЭА — https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements-dhea/art-20364199
• Национальные институты здоровья США, Управление по диетическим добавкам — Диетические добавки для занятий спортом и повышения физической работоспособности: информационный листок для специалистов здравоохранения — https://ods.od.nih.gov/factsheets/ExerciseAndAthleticPerformance-HealthProfessional/
• Vaidya A, Findling J, Bancos I — Adrenal Insufficiency in Adults: A Review — JAMA, 2025 — https://doi.org/10.1001/jama.2025.5485
• Han AJ, Suresh M, Gruber LM, et al. — Performance of Dehydroepiandrosterone Sulfate and Baseline Cortisol in Assessing Adrenal Insufficiency — The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2025 — https://doi.org/10.1210/clinem/dgae855
• Fassnacht M, Puglisi S, Kimpel O, Terzolo M — Adrenocortical carcinoma: a practical guide for clinicians — The Lancet Diabetes and Endocrinology, 2025 — https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00378-4
• Skare TL, Hauz E, de Carvalho JF — Dehydroepiandrosterone (DHEA) Supplementation in Rheumatic Diseases: A Systematic Review — Mediterranean Journal of Rheumatology, 2023 — https://doi.org/10.31138/mjr.20230825.dd
• Yuan WS, Abu MA, Ahmad MF, Elias MH, Abdul Karim AK — Effects of Dehydroepiandrosterone (DHEA) Supplementation on Ovarian Cumulus Cells following IVF/ICSI Treatment: A Systematic Review — Life (Basel), 2023 — https://doi.org/10.3390/life13061237

Дополнительная информация

• Повышенный кортизол: симптомы и причины
• Кортизол в моче: понимание результатов анализа
• Гормональный профиль для мужчин: что он измеряет
• Низкий тестостерон у женщин: причины, симптомы и лечение
• Эстрадиол: расшифровка этого гормонального маркера

Анализируйте результаты лабораторных исследований с помощью AI DiagMe.

Значение ДГЭА-С становится понятным только в контексте остальных результатов, однако большинство людей получают бланк анализа без необходимых пояснений. AI DiagMe переводит лабораторный отчёт на понятный язык, объясняя, что отражают такие показатели, как ДГЭА-С, утренний кортизол, АКТГ и тестостерон, и почему они рассматриваются в совокупности. Это помогает вам прийти на приём к врачу, уже понимая собственные результаты и зная, какие вопросы задать. Сервис не ставит диагнозов и не заменяет врача.

Получите результаты анализа за считанные минуты.