Das humane Papillomavirus (HPV) ist die häufigste sexuell übertragbare Infektion in den Vereinigten Staaten, und nahezu jeder sexuell aktive Mensch kommt irgendwann im Leben damit in Berührung. Bei den meisten Menschen verursacht die Infektion keine Beschwerden und heilt innerhalb eines oder zweier Jahre von selbst aus. In einer kleineren Zahl von Fällen können bestimmte Hochrisikotypen bestehen bleiben und über viele Jahre hinweg zu Krebs führen. Wenn Sie verstehen, wie das Virus übertragen wird, was es bewirkt und was nicht, und wie Impfung und Vorsorgeuntersuchungen Sie schützen, können Sie Sorgen durch einen klaren Plan ersetzen. In diesem Artikel erfahren Sie, was HPV ist, worin der Unterschied zwischen harmlosen und risikoreichen Typen besteht, auf welche Symptome Sie achten sollten, welche Krebserkrankungen HPV verursachen kann und wie die HPV-Impfung sowie moderne Tests Sie schützen.
Was ist das humane Papillomavirus?
Das humane Papillomavirus ist kein einzelnes Virus, sondern eine Familie von mehr als 200 verwandten Viren. Sie befallen die Haut und die feuchten Schleimhäute des Körpers – darunter Gebärmutterhals, Scheide, Vulva, Penis, After, Mund und Rachen. Etwa 40 dieser Typen werden durch sexuellen Kontakt übertragen. Ärzte unterteilen die sexuell übertragbaren Typen anhand ihres Risikopotenzials in zwei große Gruppen.
Niedrigrisiko- und Hochrisikotypen
Niedrigrisiko-Typen wie HPV 6 und HPV 11 können Genitalwarzen verursachen, führen aber so gut wie nie zu Krebs. Hochrisiko-Typen, insbesondere HPV 16 und HPV 18, verursachen selten sichtbare Beschwerden, sind jedoch für nahezu alle Gebärmutterhalskrebserkrankungen sowie einen Großteil der Krebserkrankungen des Afters, des Penis, der Vagina, der Vulva und des Rachens verantwortlich. Die meisten Infektionen beider Arten werden vom Immunsystem beseitigt. Erst eine Hochrisiko-Infektion, die über Jahre anhält und dabei still die Zellen verändert, erhöht das Krebsrisiko.
Wie HPV übertragen wird
HPV wird von Mensch zu Mensch durch engen Haut-zu-Haut-Kontakt übertragen, meist beim Vaginal-, Anal- oder Oralsex. Eine Penetration ist nicht erforderlich, da der Kontakt mit infizierter Haut bereits ausreicht, um das Virus weiterzugeben. Da HPV so weit verbreitet ist und jahrelang unbemerkt bleiben kann, lässt eine neue Diagnose keinen Rückschluss darauf zu, wann oder von wem Sie sich angesteckt haben – sie ist kein Zeichen von Untreue. Das ist wichtig zu wissen: HPV ist ein nahezu universeller Bestandteil des menschlichen Lebens und kein moralisches Versagen. Daten der öffentlichen Gesundheitsversorgung zeigen, dass etwa 8 von 10 Menschen irgendwann im Leben eine HPV-Infektion haben, und die große Mehrheit entwickelt daraus keinerlei gesundheitliche Probleme. In seltenen Fällen kann eine schwangere Person das Virus während der Geburt an ihr Kind weitergeben, was jedoch selten bleibende Schäden verursacht.
Wer eher eine anhaltende Infektion trägt
Jeder Mensch, der sexuell aktiv ist, kann HPV bekommen. Einige Faktoren erschweren es dem Körper, eine Hochrisiko-Infektion zu überwinden – darunter ein geschwächtes Immunsystem, sei es durch HIV oder durch immunsupprimierende Medikamente, sowie Rauchen und eine hohe Anzahl an Sexualpartnern. Das Immunsystem leistet dabei den Großteil der Arbeit und beseitigt das Virus in der Regel innerhalb von ein bis zwei Jahren durch die Bildung von Antikörpern. Wenn Sie wissen möchten, wie die Antikörperabwehr des Körpers gemessen wird, können Sie unseren Leitfaden zum IgG-Antikörper-Bluttestlesen, und um zu erfahren, wie die Immunzellen, die Infektionen bekämpfen, gezählt werden, können Sie unseren Leitfaden zu erhöhten Lymphozytenwerten.
Symptome: Von Genitalwarzen bis zu stillen Infektionen
Die meisten Menschen mit HPV bemerken gar nichts. Wenn Symptome auftreten, hängen sie vom Virustyp ab. Niedrigrisiko-Typen können Genitalwarzen verursachen – weiche, hautfarbene oder graue Wucherungen, die flach oder blumenkohlförmig sein können. Sie können an oder um die Genitalien, den Anus, den Mund oder den Rachen auftreten und sind in der Regel schmerzlos. Hochrisiko-Typen verursachen typischerweise überhaupt keine Symptome, was genau der Grund ist, warum sie gefährlich sind: Zellveränderungen am Gebärmutterhals entwickeln sich still und werden durch Vorsorgeuntersuchungen entdeckt – nicht durch körperliche Beschwerden. In manchen Fällen kann eine Hochrisiko-Infektion den Gebärmutterhals empfindlich und anfällig für Blutungen machen. Wenn Sie das beunruhigt, können Sie unseren Ratgeber zum empfindlichen Gebärmutterhalslesen. Da Warzen und Zellveränderungen anderen Erkrankungen ähneln können, kann nur ein Arzt oder eine Ärztin bestätigen, was ein bestimmtes Symptom verursacht.
HPV in Mund und Rachen
HPV kann auch Mund und Rachen befallen, wo es zunehmend zu einer Ursache von oropharyngealen (Rachen-)Krebserkrankungen geworden ist – besonders bei Männern. Orale Infektionen verursachen selten frühe Symptome, aber eine heisere Stimme, Halsschmerzen oder ein Knoten am Hals, der länger als ein paar Wochen anhält, sollte ärztlich abgeklärt werden. Um mehr darüber zu erfahren, wie sich das Virus im Mund verhält, können Sie unseren Ratgeber zu oralem HPV auf der Zunge lesen.
Krebserkrankungen, die HPV verursachen kann
Mit ausreichend Zeit kann eine anhaltende Hochrisiko-Infektion normale Zellen in präkanzeröse und schließlich in Krebszellen umwandeln. Gebärmutterhalskrebs ist das bekannteste Beispiel, und fast alle Fälle werden durch HPV verursacht. Das Virus ist auch für die meisten Analkrebserkrankungen und viele Krebserkrankungen des Rachens, des Penis, der Vagina und der Vulva verantwortlich. Laut Nationales Krebsinstitutverursacht HPV etwa 3 von 100 Krebserkrankungen bei Frauen und etwa 2 von 100 bei Männern. HPV-bedingter Rachenkrebs nimmt zu, besonders bei Männern – ein Grund, warum die Impfung inzwischen für alle empfohlen wird und nicht mehr nur für Mädchen. Das Beruhigende daran ist, dass dieser Prozess Jahre dauert, was der Vorsorge ausreichend Zeit gibt, Veränderungen frühzeitig zu erkennen. Präkanzeröse Zellen können in der Regel gefunden und entfernt werden, lange bevor sie sich zu Krebs entwickeln würden – deshalb hat die flächendeckende Vorsorge die Sterblichkeit durch Gebärmutterhalskrebs in den letzten Jahrzehnten so deutlich gesenkt. Für einen umfassenderen Überblick darüber, wie diese Veränderungen erkannt und behandelt werden, können Sie unseren vollständigen Ratgeber zu Gebärmutterhalskrebs lesen.
HPV-Test und Gebärmutterhalskrebs-Vorsorge
Das Screening ermöglicht es Ärzten, die Auswirkungen von HPV zu erkennen, bevor sie gefährlich werden. Es stützt sich auf zwei verwandte Tests. Der HPV-Test, auch HPV-DNA-Test genannt, sucht in einer Probe von Gebärmutterhalszellen nach dem Erbmaterial von Hochrisikotypen. Der Pap-Test, auch Pap-Abstrich genannt, untersucht die Zellen selbst unter dem Mikroskop auf krankhafte Veränderungen. Werden beide Tests aus derselben Probe durchgeführt, spricht man von einem kombinierten Test (Co-Testing).
In den Vereinigten Staaten beginnt das Screening in der Regel zwischen dem 21. und 25. Lebensjahr. Ab etwa 30 bis 65 Jahren empfehlen die Leitlinien zunehmend einen primären HPV-Test alle fünf Jahre, obwohl ein Pap-Test alle drei Jahre oder ein kombinierter Test alle fünf Jahre weiterhin anerkannte Optionen sind. Die Empfehlungen verlagern sich zunehmend darauf, zunächst auf das Virus zu testen, da dies Risiken früher erkennen kann als die alleinige Betrachtung der Zellen. Unabhängig davon, welchen Zeitplan Ihr Arzt empfiehlt: Das Wichtigste ist, ihn einzuhalten – denn das Screening schützt Sie nur, wenn es regelmäßig durchgeführt wird.
| Besonderheit | HPV-Test (HPV-DNA-Test) | Pap-Test (Pap-Abstrich) |
|---|---|---|
| Wonach es sucht | Erbmaterial von HPV-Hochrisikotypen | Krankhafte Zellveränderungen am Gebärmutterhals |
| Was ein Ergebnis zeigt | Ob ein Hochrisikotyp vorhanden ist | Ob die Zellen bereits verändert aussehen |
| Hauptstärke | Sehr empfindlich – erkennt Risiken frühzeitig | Zeigt, ob bereits Veränderungen begonnen haben |
| Häufig eingesetzt | Allein (primärer HPV-Test) oder zusammen mit einem Pap-Test | Allein oder als Teil eines kombinierten Tests |
| Beispiel | Gebärmutterhalsabstrich oder selbst entnommener Vaginalabstrich | Zellprobe vom Gebärmutterhals |
Was ein positives HPV-Ergebnis bedeutet – und was nicht
Ein positives HPV-Ergebnis kann beunruhigend wirken, bedeutet aber in der Regel nur, dass ein Hochrisikotyp nachgewiesen wurde – nicht, dass Sie Krebs haben oder dass Ihre Zellen bereits verändert sind. Bei vielen Menschen fällt der Pap-Test trotz positivem HPV-Test normal aus, und die meisten dieser Infektionen verschwinden mit der Zeit von selbst. Es ist ein Hinweis daran, dass Ihr Behandlungsteam Sie etwas genauer im Blick behalten wird – nicht, dass heute etwas nicht stimmt. Um diese häufige Kombination besser zu verstehen, können Sie unseren Erklärungsartikel zu einem normalen Pap-Test bei positivem HPV-Ergebnis lesen.
Eine neuere Möglichkeit erlaubt es, die Vaginalprobe für den HPV-Test selbst zu entnehmen – entweder in einer Praxis oder zu Hause – was den Zugang zum Screening deutlich erleichtern kann. Wie diese Methode funktioniert, erfahren Sie in unserem Bericht zum HPV-Selbstentnahmetest.
Was nach einem auffälligen Ergebnis passiert
Wenn ein Vorsorgetest ein auffälliges Ergebnis zeigt, ist der nächste Schritt in der Regel eine genauere Untersuchung des Gebärmutterhalses mit einem Vergrößerungsinstrument – ein Verfahren, das als Kolposkopie bezeichnet wird. Dabei kann die Ärztin oder der Arzt eine kleine Gewebeprobe (Biopsie) entnehmen, um festzustellen, ob Krebsvorstufen vorhanden sind und wie weit sie fortgeschritten sind. Die meisten auf diese Weise entdeckten Veränderungen sind leicht und bilden sich entweder von selbst zurück oder werden in einem kurzen ambulanten Eingriff entfernt. Eine Einladung zu weiteren Untersuchungen ist häufig, und in der großen Mehrheit der Fälle endet sie mit einer beruhigenden Nachricht – nicht mit einer Krebsdiagnose.
HPV vorbeugen
Die HPV-Impfung
Die HPV-Impfung ist die wirksamste Methode, um einer Infektion vorzubeugen. Das in den USA eingesetzte Präparat Gardasil 9 schützt vor neun HPV-Typen, darunter die Hochrisikotypen, die für die meisten HPV-bedingten Krebserkrankungen verantwortlich sind. Die Centers for Disease Control and Prevention empfiehlt die routinemäßige Impfung im Alter von 11 oder 12 Jahren, wobei sie bereits ab dem 9. Lebensjahr beginnen kann; Nachholimpfungen sind bis zum Alter von 26 Jahren möglich. Einige Erwachsene zwischen 27 und 45 Jahren können ebenfalls noch davon profitieren und dies mit ihrer Ärztin oder ihrem Arzt besprechen. Die Impfung wirkt am besten vor jeder Exposition – deshalb wird sie in jungem Alter verabreicht. Sie verhindert eine Neuinfektion, behandelt jedoch keine bereits bestehende Infektion.
Allgemeine Schutzmaßnahmen
Neben der Impfung senken Kondome und Dental Dams das Risiko, HPV zu übertragen – allerdings können sie das Risiko nicht vollständig ausschließen, da das Virus auch auf Hautbereichen vorkommt, die nicht bedeckt sind. Nicht zu rauchen und die empfohlenen Vorsorgeuntersuchungen regelmäßig wahrzunehmen, runden den Schutz ab, da Tabakkonsum es dem Körper erschwert, eine Hochrisikoinfektion zu bekämpfen. Impfung und regelmäßige Vorsorge zusammen sind der Grund, warum Gebärmutterhalskrebs heute als weitgehend vermeidbare Erkrankung gilt – und warum die Weltgesundheitsorganisation das globale Ziel gesetzt hat, ihn zu eliminieren.
Aktuelle wissenschaftliche Erkenntnisse
Die deutlichste medizinische Erkenntnis der letzten Jahre ist, dass die HPV-Impfung wirkt – und zwar eindrucksvoll. England führte das erste nationale Impfprogramm durch, und Forschende stellten fest, dass das Impfangebot für Mädchen im Alter von 12 bis 13 Jahren die späteren Raten von Gebärmutterhalskrebs und schweren Krebsvorstufen im Vergleich zu nicht geimpften Gruppen deutlich senkte (Falcaro und Kolleginnen und Kollegen, 2021). Eine Studie aus Schottland aus dem Jahr 2024 ging noch weiter: Unter Frauen, die im Alter von 12 bis 13 Jahren den früheren bivalenten Impfstoff erhalten hatten, fand das Team keinen einzigen Fall von invasivem Gebärmutterhalskrebs (Palmer und Kolleginnen und Kollegen). Was das für Sie bedeutet: Eine rechtzeitige Impfung bietet einen starken und langanhaltenden Schutz vor den Krebserkrankungen, die HPV verursachen kann.
Auch die Tests verbessern sich. Eine große schwedische Studie, in der Frauen nach dem Zufallsprinzip verschiedenen Screening-Methoden zugeteilt wurden – ein sogenannter randomisierter Versuch, der als stärkste Form des Nachweises gilt –, ergab, dass ein primärer HPV-Test einen besseren Schutz vor invasivem Gebärmutterhalskrebs bietet als der herkömmliche Pap-Abstrich allein (Wang und Kollegen, 2024). Was das für Sie bedeutet: Wenn Ihre Praxis einen primären HPV-Test anbietet, ist das eine gut belegte Wahl und keine experimentelle.
Da viele Menschen die Vorsorgeuntersuchung ganz auslassen, haben Forscher untersucht, ob Frauen ihre Probe selbst entnehmen können. Eine Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2024, die die Ergebnisse vieler randomisierter Studien zusammenfasste – ein Ansatz, der als Meta-Analyse bekannt ist –, stellte fest, dass das Anbieten oder Zusenden von Selbstentnahme-Sets die Zahl der untersuchten Frauen deutlich erhöhte (Wong und Kollegen). Was das für Sie bedeutet: Die Selbstentnahme macht es leichter, die Vorsorge in einen vollen Alltag einzubauen – besonders für alle, denen ein Praxisbesuch schwer zu organisieren ist. Diese Ergebnisse sind einheitlich und ermutigend, auch wenn die Vorsorge-Programme weiterhin verfeinern, wie und wann jede Option am besten eingesetzt wird.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Die meisten HPV-Infektionen erfordern keinerlei Maßnahmen, doch in einigen Situationen sollte ein Arzt einen Blick darauf werfen. Wenden Sie sich an eine medizinische Fachkraft, wenn Sie eines der folgenden Anzeichen bemerken:
- Neue Wucherungen oder Warzen an oder um die Genitalien, den After oder den Mund.
- Ungewöhnliche vaginale Blutungen, einschließlich Blutungen nach dem Geschlechtsverkehr oder zwischen den Perioden.
- Ein positives HPV-Testergebnis, damit Ihr Arzt die richtige Nachsorge planen kann.
- Eine heisere Stimme, Halsschmerzen oder ein Knoten am Hals, der nicht verschwindet.
- Eine versäumte oder überfällige Gebärmutterhalskrebs-Vorsorge, unabhängig von Ihrem Impfstatus.
Auch nach einer HPV-Impfung ist die regelmäßige Vorsorge weiterhin wichtig, da der Impfstoff nicht alle Hochrisiko-Typen abdeckt.
Glossar
| Begriff | Definition |
|---|---|
| Humanes Papillomavirus (HPV) | Eine Familie mit mehr als 200 verwandten Viren; etwa 40 werden durch sexuellen Kontakt übertragen. |
| Hochrisiko-HPV | Typen wie HPV 16 und 18, die Krebs verursachen können, wenn eine Infektion über Jahre anhält. |
| Niedrigrisiko-HPV | Typen wie HPV 6 und 11, die Genitalwarzen verursachen können, aber selten Krebs auslösen. |
| Genitalwarzen | Weiche Wucherungen im Genital- oder Analbereich, die durch Niedrigrisiko-HPV-Typen verursacht werden. |
| Pap-Test (Pap-Abstrich) | Ein Test, bei dem Gebärmutterhalszellen unter dem Mikroskop auf krankhafte Veränderungen untersucht werden. |
| HPV-Test (HPV-DNA-Test) | Ein Test, der das genetische Material von Hochrisiko-HPV-Typen in Gebärmutterhalszellen nachweist. |
| Co-Testing | Gleichzeitige Durchführung eines HPV-Tests und eines Pap-Abstrichs an derselben Probe. |
| Vorstufe von Krebs (Dysplasie) | Veränderte Zellen am Gebärmutterhals, die noch kein Krebs sind, aber ohne Behandlung zu Krebs werden können. |
| Oropharynxkarzinom | Krebs des Rachens, des Zungengrundes und der Mandeln, der zunehmend mit HPV in Verbindung gebracht wird. |
Häufig gestellte fragen
Können Männer HPV bekommen, und woran würden sie es merken?
Ja. Männer können HPV genauso bekommen und weitergeben wie Frauen, und sie haben in der Regel keine Symptome. Bei manchen entwickeln sich durch Niedrigrisiko-Typen Genital- oder Analwarzen, während Hochrisiko-Typen im Laufe der Zeit zu Krebs im Rachen, After oder Penis beitragen können. Für Männer gibt es keinen routinemäßigen, zugelassenen HPV-Screeningtest. Daher sind Impfung und das Achten auf ungewöhnliche Wucherungen, Wunden oder anhaltende Halsschmerzen die wichtigsten Maßnahmen zur Vorbeugung.
Kann HPV geheilt werden?
Es gibt kein Medikament, das das Virus selbst beseitigt. In der großen Mehrheit der Fälle bekämpft das Immunsystem HPV jedoch von selbst innerhalb von ein bis zwei Jahren, sodass keine Behandlung erforderlich ist. Was Ärzte behandeln können, sind die Probleme, die HPV manchmal verursacht, wie Genitalwarzen oder präkanzeröse Veränderungen der Gebärmutterhalsschleimhaut. Deshalb ist das Screening so wichtig: Es erkennt diese Veränderungen frühzeitig, wenn sie noch leicht zu behandeln sind.
Wirkt die HPV-Impfung noch, wenn ich bereits sexuell aktiv bin?
Sie kann dennoch helfen. Die Impfung bietet den stärksten Schutz, wenn sie vor jeglicher Exposition verabreicht wird – deshalb wird sie im frühen Jugendalter empfohlen. Da sie jedoch gegen neun Typen schützt, ist es unwahrscheinlich, dass jemand, der bereits sexuell aktiv ist, allen davon begegnet ist. Eine Impfung kann daher neue Infektionen verhindern. Eine Nachholimpfung wird bis zum Alter von 26 Jahren empfohlen, und manche Erwachsene bis 45 Jahre können nach einem Gespräch mit ihrem Arzt oder ihrer Ärztin ebenfalls davon profitieren.
Was bedeutet ein positives HPV-Testergebnis, wenn mein Pap-Abstrich normal ist?
Es bedeutet in der Regel, dass ein Hochrisiko-Typ vorhanden ist, aber noch keine sichtbaren Zellveränderungen verursacht hat. Dies ist eine häufige und im Allgemeinen risikoarme Situation. Ihr Arzt oder Ihre Ärztin wird in der Regel eine Wiederholungsuntersuchung nach einem Jahr oder eine Kontrolluntersuchung empfehlen, um zu sehen, ob die Infektion abklingt – was bei den meisten der Fall ist. Ein positives HPV-Ergebnis bei normalem Pap-Abstrich ist ein Grund für eine aufmerksame Nachsorge, aber keine Krebsdiagnose.
Verschwindet HPV immer von selbst?
Meistens ja. Etwa 9 von 10 HPV-Infektionen werden innerhalb von ein bis zwei Jahren nicht mehr nachweisbar, da das Immunsystem sie bekämpft. Ein kleiner Teil der Hochrisiko-Infektionen bleibt bestehen, und genau diese Gruppe muss überwacht werden, da eine lang anhaltende Infektion letztendlich zu Krebs führen kann. Regelmäßiges Screening dient genau dazu, die Infektionen zu erkennen, die nicht von selbst verschwinden.
Kann ich HPV noch bekommen, wenn ich geimpft bin?
Ja, aber Ihr Risiko ist für die gefährlichsten Typen deutlich geringer. Gardasil 9 schützt gegen neun HPV-Typen, einschließlich jener, die für die meisten HPV-bedingten Krebserkrankungen verantwortlich sind – deckt jedoch nicht jeden existierenden Typ ab. Aus diesem Grund sollten geimpfte Personen weiterhin die empfohlenen Vorsorgeuntersuchungen zur Gebärmutterhalskrebsfrüherkennung wahrnehmen. Impfung und Vorsorge ergänzen sich am besten gegenseitig.
Quellen
- Centers for Disease Control and Prevention — About Genital HPV Infection, 2024 — cdc.gov
- National Cancer Institute — HPV and Cancer, 2023 — cancer.gov
- U.S. Food and Drug Administration — GARDASIL 9 (HPV 9-valent vaccine) — fda.gov
- Palmer TJ, et al. — Invasive cervical cancer incidence following bivalent HPV vaccination: a population-based observational study — Journal of the National Cancer Institute, 2024 — doi.org/10.1093/jnci/djad263
- Falcaro M, et al. — The effects of the national HPV vaccination programme in England on cervical cancer and CIN3 incidence — The Lancet, 2021 — doi.org/10.1016/S0140-6736(21)02178-4
- Wang J, et al. — Human papillomavirus-based cervical screening and long-term cervical cancer risk: a randomised health-care policy trial in Sweden — The Lancet Public Health, 2024 — doi.org/10.1016/S2468-2667(24)00218-4
- Wong HY, et al. — Invitation strategy of vaginal HPV self-sampling to improve participation in cervical cancer screening: a systematic review and meta-analysis — BMC Public Health, 2024 — doi.org/10.1186/s12889-024-19881-0
Weiterführende Lektüre
- Gebärmutterhalskrebs: Wissen, Prävention, Behandlung
- Normaler Pap-Abstrich bei positivem HPV-Test – was das bedeutet
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- HPV auf der Zunge: Symptome, Risiken, Behandlungsmöglichkeiten
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