Uredan Papa bris uz pozitivan HPV test: značenje i sledeći koraci

Uredan Papa bris uz pozitivan HPV test jedna je od najzbunjujućih kombinacija u skriningu grlića materice i plaši mnogo više ljudi nego što je potrebno. To znači da je laboratorija pronašla visokorizični humani papilomavirus u vašem uzorku, ali ćelije uzete sa grlića materice i dalje su izgledalo zdravo pod mikroskopom. Virus je prisutan; vidljivo oštećenje ćelija nije. U ovom članku ćete saznati šta svaki od dva testa meri, zašto je ova kombinacija tako česta, zašto rezultat ne govori ništa o tome kada ili od koga ste dobili virus, kako tip HPV-a na vašem nalazu menja šta se dalje dešava i šta praćenje obično podrazumeva. Jedna poruka je važnija od svake druge: obavite kontrolni pregled koji vam vaš lekar preporuči.

Šta zapravo znači normalan Papa bris uz pozitivan HPV test

Na istom uzorku grlića materice mogu se uraditi dva različita testa, a svaki od njih odgovara na drugačije pitanje. Kada se razlikuju na ovaj konkretan način, to nije kontradikcija niti laboratorijska greška. To je trenutak snimljen u ranoj fazi: virus je stigao, a ćelije grlića materice još nisu reagovale na njega.

Šta Papa bris ispituje

Papa test, poznat i kao Papanikolau test ili Papa bris, ispituje ćelije grlića materice pod mikroskopom. Obučeni citolog gleda veličinu, oblik i unutrašnju strukturu tih ćelija. Uredan Papa bris se često beleži kao NILM, skraćenica od negativan na intraepitelnu leziju ili malignost. Ta fraza znači samo jedno: na dan kada je uzorak uzet, niko nije mogao videti abnormalne ćelije. To je izveštaj o izgledu ćelija, a ne o infekciji. Naša biblioteka takođe pokriva detaljan vodič za prevenciju i lečenje raka grlića materice.

Šta HPV test traži

HPV test uopšte ne ispituje ćelije. On traži genetski materijal visokorizičnih tipova humanog papiloma virusa – onih koji tokom mnogo godina mogu izazvati promene na ćelijama grlića materice. Prema MedlinePlus-u, test proverava prisustvo tipova HPV-a koji mogu uzrokovati rak grlića materice. Mnogo je osetljiviji od mikroskopskog pregleda, jer otkriva uzrok mnogo pre nego što se ikakve posledice postanu vidljive. Naš tim takođe obrađuje potpunu sliku infekcije humanim papiloma virusom.

Zašto kombinovano testiranje daje upravo ovakav rezultat

Kada se oba testa rade na istom uzorku, taj postupak se naziva kombinovano testiranje. Budući da HPV test otkriva virus godinama pre nego što ćelije počnu da se menjaju, pozitivan nalaz virusa uz uredan nalaz ćelija jeste upravo ono što biste očekivali kod većine osoba koje trenutno nose HPV visokog rizika. To je daleko najčešći način na koji se ova dva testa razilaze, zbog čega ova kombinacija ima sopstveni prepoznat put praćenja, a ne tretira se kao anomalija.

Vaša kombinacija rezultata na prvi pogled

Tabela ispod ukratko prikazuje kako američka skrining uputstva generalno opisuju glavne kombinacije ko-testiranja. Čitajte je kao orijentir, a ne kao propis: vaše godine, prethodni rezultati i medicinska istorija – sve to ulazi u plan koji vaš lekar pravi zajedno sa vama.

Koliko je HPV rasprostranjen i zašto većina infekcija prolazi sama od sebe

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) opisuju HPV kao najčešću seksualno prenosivu infekciju i navode da u većini slučajeva – otprilike devet od deset – HPV prolazi sam od sebe u roku od dve godine, ne izazivajući zdravstvene probleme. Nacionalni institut za rak to opisuje na sličan način: imunski sistem obično kontroliše HPV infekcije tako da ih organizam eliminiše u roku od godinu ili dve.

Upravo zato se jedan pozitivan test tretira kao informacija, a ne kao dijagnoza. Većina osoba koje danas imaju pozitivan nalaz imaće negativan nalaz na sledećem pregledu, jer su se oslobodile virusa a da to nikada nisu ni primetile. Zabrinutost ne izaziva sama infekcija, već njeno trajanje — to jest, infekcija tipom visokog rizika koja je i dalje prisutna iz godine u godinu. Nacionalni institut za rak napominje da istraživanja pokazuju kako može biti potrebno 5 do 10 godina da HPV-om zaražene ćelije grlića materice prerastu u pretkancerozne promene, a oko 20 godina da se razvije karcinom. Taj dugi vremenski okvir je upravo ono što čini skrining efikasnim, i zbog toga jedan pozitivan test predstavlja razlog da ostanete u sistemu praćenja, a ne razlog za paniku.

Zašto je važan tip HPV-a naveden u vašem nalazu

Postoji više od desetak visokorizičnih tipova HPV-a, i svi ne nose isti stepen rizika. Nacionalni institut za rak navodi da su dva od njih – HPV 16 i HPV 18 – odgovorna za većinu karcinoma povezanih s HPV-om. Mnoge laboratorije u SAD sada u nalazu navode da li je prisutan jedan od ta dva tipa, što se naziva genotipizacija. Neke laboratorije posebno prikazuju i nekoliko dodatnih tipova, što je poznato kao proširena genotipizacija.

Praktična posledica je stvarna. Pozitivan rezultat na HPV 16 ili HPV 18 obično vodi osobu ka kolposkopiji ranije, čak i kada je Papa nalaz uredan, jer je rizik vezan za te tipove veći. Pozitivan rezultat na jedan od ostalih visokorizičnih tipova uz uredan Papa nalaz češće dovodi do ponovnog testiranja nakon određenog vremenskog intervala. Ako vaš izveštaj jednostavno navodi da je otkriven visokorizični HPV bez navođenja tipa, sasvim je razumno pitati svog lekara da li je urađeno genotipiziranje i šta je pokazalo.

Kako obično izgleda praćenje nakon ovog rezultata

Upravljanje u Sjedinjenim Državama zasnovano je na proceni rizika. Preporuka zavisi od toga kolika je verovatnoća da imate ili da ćete razviti prekancerozne promene, uzimajući u obzir celokupnu istoriju skrininga, a ne samo jedan test posmatran izolovano. Nacionalni institut za rak opisuje dva glavna puta nakon pozitivnog rezultata skrininga: povratak na ponovni HPV test ili kombinovani HPV/Papa test za godinu ili tri godine, ili obavljanje kolposkopije i biopsije. Koji put se odnosi na vas jeste razgovor sa vašim lekarom, a ne nešto što treba rešavati na osnovu članka.

Ponavljanje testiranja nakon određenog intervala

Za mnoge ljude sa urednim Papa nalazom i visokorizičnim tipom koji nije 16 ili 18, preporuka je jednostavno da se vrate i ponovo testiraju. Logika je jasna: ako vaš imunski sistem u međuvremenu eliminiše virus, sledeći test je negativan i vraćate se na rutinski skrining. Ako virus i dalje postoji, ta perzistencija je sama po sebi signal koji zahteva pažljiviji pregled. Period čekanja može delovati pasivno, ali on zapravo obavlja pravi dijagnostički posao.

Upućivanje na kolposkopiju

Kolposkopija se preporučuje kada procenjeni rizik pređe određeni prag, što se može dogoditi zbog otkrivenog tipa HPV-a, zbog prethodnih abnormalnih nalaza ili zbog drugih faktora koje vaš lekar uzima u obzir. Upućivanje na kolposkopiju nije znak da je pronađeno nešto loše. To je znak da je pažljiviji pregled informativniji sledeći korak.

Šta kolposkopija zapravo podrazumeva

Veliki deo anksioznosti oko ovog pregleda potiče od neizvesnosti o tome šta se dešava. Nacionalni institut za rak opisuje proceduru jednostavno: uvodi se spekulum kako bi se nežno otvorio vagina i vidio grlić materice, na grlić se nanosi rastvor sirćeta kako bi se lakše uočile abnormalne oblasti, a kolposkop – instrument sa jakim svetlom i lupom – primiče se vagini. Kolposkop ostaje izvan vašeg tela. Pregled obično uključuje biopsiju, mali uzorak tkiva, koji mnogi opisuju kao kratki ubod ili grč. Obavlja se u ambulanti ili ordinaciji, a ne u operacionoj sali. Blago krvarenje nakon pregleda je uobičajeno, a naš tim opisuje uzrocima fragilnog grlića materice, jedan od razloga zašto tkivo grlića materice može lako da krvari.

Šta pozitivan HPV test ne govori

Ne govori vam kada ste se zarazili

HPV može da ostane u telu na nivoima koji su prenski za detekciju i da ponovo postane detektabilan kasnije, što znači da vam test govori samo da virus trenutno postoji – ništa više. Ne može da datira infekciju. Za većinu ljudi koji su ikada bili seksualno aktivni, mogući vremenski okvir obuhvata čitav odrasli život. Prvi pozitivan rezultat u četrdesetoj godini može odražavati izloženost u dvadesetoj.

Nije dokaz da je partner bio nevjeran

Ovo je pitanje koje se ljudi najviše plaše da glasno postave, pa evo direktnog odgovora: pozitivan HPV test nije dokaz nedavne izloženosti i nije dokaz nevjernosti. Dugoročni monogamni parovi dobijaju pozitivne rezultate. Osobe čiji je poslednji novi partner bio pre petnaest godina dobijaju pozitivne rezultate. Budući da je virus toliko rasprostranjen i može ostati neotkriven godinama, rezultat ne nosi nikakve informacije o vremenskom okviru, a samim tim ni o tome ko ga je kome preneo. Partneri obično ne moraju da se testiraju, jer ne postoji rutinski skrining test za HPV kod muškaraca.

Vrijedi znati i da HPV nije ograničen samo na grlić materice. Naša biblioteka takođe objašnjava znakove HPV-a na jeziku, a naš tim objašnjava testove koji zaista vrše skrining na rak jajnika, budući da Papa test ne obavlja tu funkciju.

Šta pomaže vašem organizmu da se oslobodi HPV-a, a šta to otežava

Ne postoji tableta, krema ni suplement za koji je dokazano da eliminiše HPV. Ono što postoji jeste skup uslova koji čine eliminaciju više ili manje vjerovatnom, a dva od njih su vrijedna pažnje.

Pušenje je najdokumentovanija prepreka. Duvan izlaže tkivo grlića materice kancerogenima i čini se da slabi lokalni imunski odgovor, a prestanak pušenja jedan je od retkih konkretnih koraka koji mogu stvarno uticati na to da se virus sam eliminiše. Drugi faktor je oslabljen imunski sistem – bilo zbog nelečene HIV infekcije, transplantacije organa ili lekova koji namerno smanjuju imunitet. Naša biblioteka objašnjava simptome autoimunih bolesti, kojima se često upravlja upravo takvim lekovima, a naš tim opisuje uzroke niskog broja limfocita, što je jedan od načina na koji se smanjen imunitet može videti u krvnoj slici.

Vakcinacija štiti od tipova s kojima se još niste susreli

HPV vakcina je preventivna, a ne kurativna. Ona ne eliminiše infekciju koju već nosite. Ipak, može vas zaštititi od visokorizičnih tipova s kojima se još niste susreli, zbog čega je razgovor o vakcinaciji nakon pozitivnog testa sasvim opravdan – to nije zatvorena vrata. Vakcinacija takođe ne zamenjuje skrining: vakcina ne pokriva sve tipove koji mogu izazvati rak, pa osobe koje su vakcinisane i dalje prate raspored skrininga za svoje uzrasne grupe.

Ne postoji lek za sam virus

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC) jasno navode: ne postoji lek za sam virus. Postoje tretmani za ono što HPV može izazvati, kao što su genitalne bradavice i prekancerozne promene na grliću materice. To je ključ za razumevanje zašto praćenje izgleda onako kako izgleda. Niko ne čeka da leči virus. Prate se promene na ćelijama, jer su upravo promene na ćelijama ono što se može lečiti – a rano lečenje je ono što sprečava rak grlića materice.

Kada treba da kontaktirate svog lekara

Rezultati skrininga opisuju vaš rizik između pregleda. Oni ne zamenjuju simptome. Odmah se obratite svom lekaru, bez obzira na poslednji rezultat, ako primetite nešto od sledećeg:

• Krvarenje između menstruacija ili krvarenje nakon menopauze
• Krvarenje ili bol tokom ili nakon seksualnog odnosa
• Bol u karlici koji je nov, uporan ili neobjašnjiv
• Vaginalni iscedak koji se menja po količini, boji ili mirisu
• Bilo koji simptom koji vas dovoljno brine da ga potražite više puta

Naša biblioteka obrađuje uobičajene uzroke pečenja u vagini, a naš tim takođe pregleda simptome osipa uzrokovanog hlamidijom, budući da i druge infekcije mogu izazvati slične tegobe.

Najnoviji naučni napredak u HPV skriningu

Skrining grlića materice primetno se promenio u poslednje tri godine. Evo šta se zaista promenilo i šta to znači za nekoga ko danas drži pozitivan HPV rezultat u rukama.

Uzorci koje sami uzimate

Meta-analiza objavljena 2025. godine objedinila je šesnaest studija koje su poredile HPV testiranje na uzorcima koje su pacijenti sami uzeli sa uzorcima koje je uzeo kliničar, kao i sa tradicionalnim Papa testom. HPV testiranje na uzorku koji je pacijent sam uzeo pokazalo je rezultate uporedive sa testiranjem na uzorku koji je uzeo kliničar kada je reč o otkrivanju važnih promena na ćelijama, i bilo je bar jednako pouzdano kao citologija na uzorku koji je uzeo kliničar. Šta ovo znači za vas: ako je dolazak na pregled prepreka, samouzimanje uzorka više nije opcija drugog reda. Godine 2026. Američko udruženje za borbu protiv raka ažuriralo je smernice za skrining kako bi prihvatilo vaginalne uzorke koje pacijenti sami uzimaju za osobe prosečnog rizika uzrasta od 25 do 65 godina, uz i dalje izraženu prednost prema uzorcima koje uzima kliničar, i preporučilo kraći interval od tri godine nakon negativnog rezultata na uzorku koji je pacijent sam uzeo. Naša redakcija prati nove HPV testove za samouzimanje uzorka kod kuće.

Prošireno genotipiziranje i trijaža dvostrukim bojenjem

Pregledni rad iz 2025. godine, napisan za laboratorije za citopatologiju, opisuje dva alata koja je američka Agencija za hranu i lekove (FDA) odobrila za određivanje ko od HPV-pozitivnih osoba treba da uradi kolposkopiju. Prvi je prošireno genotipiziranje, koje identifikuje više pojedinačnih visokorizičnih tipova umesto da ih grupiše zajedno. Drugi je dvostruko bojenje – test koji traži dva proteina, p16 i Ki-67, koji se zajedno pojavljuju u istoj ćeliji. Poseban pregledni rad iz 2025. objašnjava da ova kombinacija ukazuje na ćeliju koja je krenula putem abnormalnog razvoja, i da dvostruko bojenje pouzdanije otkriva prekanceroze od citologije, uz manji broj nepotrebnih upućivanja na kolposkopiju. Šta ovo znači za vas: cilj oba alata je da se osobama sa normalnim Papa testom i pozitivnim HPV testom da precizniji odgovor – kako bi one sa zaista niskim rizikom bile umirivene i mogle da sačekaju, a one sa višim rizikom bile pregledane ranije. Ovi alati su još uvek u fazi uvođenja, pa dostupnost zavisi od toga koja laboratorija obrađuje vaš uzorak.

Šta vakcinacija menja u populacijama koje se podvrgavaju skriningu

Sistematski pregledni rad iz 2025. godine koji je obuhvatio pedeset četiri studije o licenciranim HPV vakcinama pokazao je značajan pad prevalencije HPV tipova koji izazivaju rak, visokostepenih cervikalnih lezija i samog raka grlića materice u zemljama sa visokom stopom vakcinacije i redovnim programima. Šta ovo znači za vas: kako sve manje osoba nosi visokorizične tipove, pozitivan rezultat u vakcinisanoj populaciji statistički je manje verovatno povezan sa HPV 16 ili 18. To ne menja šta vi lično treba da preduzmete, niti ukida potrebu za skriningom, ali jeste pravi razlog za optimizam u pogledu budućeg razvoja situacije.

Rečnik ključnih pojmova

Često postavljana pitanja

Da li uredan Papa bris uz pozitivan HPV test znači da imam rak?

Ne. Pozitivan HPV test nije dijagnoza raka, a uredan Papa bris znači da u uzorku nisu pronađene abnormalne ćelije. Ovaj nalaz govori da je prisutan visokorizični virus, što je situacija u kojoj se nalazi većina osoba koje nose HPV. Nacionalni institut za rak napominje da može proći 5 do 10 godina od infekcije ćelija grlića materice do razvoja prekanceroznih promena, a oko 20 godina do razvoja raka, a upravo svrha redovnih pregleda je da otkriju promene mnogo pre toga. Ovaj rezultat zahteva praćenje, a ne paniku.

Može li infekcija urinarnog trakta ili gljivična infekcija uzrokovati lažno pozitivan HPV test?

Ne. HPV test specifično traži genetski materijal visokorizičnih tipova HPV-a, pa bakterije koje izazivaju infekciju urinarnog trakta i gljivice koje uzrokuju kandidijazu ne mogu dati pozitivan HPV rezultat. Ono što druge infekcije ponekad mogu da utiče jeste kvalitet uzorka, što dovodi do nezadovoljavajućeg ili nejasnog nalaza i zahteva za ponavljanjem testa, a ne do lažno pozitivnog rezultata. Ako ste imali simptome neke druge infekcije u vreme uzimanja uzorka, recite to svom lekaru. Naš tim takođe obrađuje simptome i dijagnostiku infekcije urinarnog trakta.

Da li možete dobiti negativan rezultat na HPV nakon pozitivnog?

Da, i to je najvjerovatniji ishod. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti navode da u otprilike devet od deset slučajeva HPV prolazi sam od sebe u roku od dvije godine. Negativan rezultat na sljedećem pregledu obično znači da je imunski sistem eliminisao infekciju do nivoa koji se ne može otkriti. Upravo zato je ponavljanje testa nakon određenog vremenskog razmaka toliko česta preporuka: njime se razlikuje prolazna infekcija od trajne, a ta razlika je ono što zaista ima značaj.

Da li pozitivan HPV test znači da mi je partner bio nevjeran?

Ne. HPV može ostati u tijelu neotkriven godinama i ponovo postati detektabilan kasnije, tako da pozitivan test ne govori ništa o tome kada je infekcija stečena. Rezultat danas može odražavati izloženost od prije decenija, uključujući i onu prije nego što je vaša trenutna veza počela. Dugoročni monogamni parovi redovno dobijaju pozitivne rezultate. Ne postoji način da se pozitivan HPV test poveže s određenim partnerom ili određenim vremenom, i ne treba ga tretirati kao dokaz bilo čega u vezi s vašom vezom.

Mogu li prenijeti HPV na svog partnera?

Prenos je moguć, ali do trenutka kada test pokaže pozitivan rezultat, dugogodišnji partner je obično već bio izložen virusu. Ne postoji rutinski test na HPV za muškarce, niti liječenje samog virusa, pa testiranje partnera rijetko mijenja postupanje bilo koga od vas. Kondomi smanjuju rizik od prenosa, ali ga ne eliminišu u potpunosti, jer HPV može zahvatiti kožu koju kondom ne pokriva. Vakcinacija je i dalje vrijedna razgovora za partnere koji spadaju u preporučene starosne grupe.

Može biti, i vrijedi razgovarati o tome. Vakcina ne liječi niti uklanja infekciju koju već imate, pa neće promijeniti vaš trenutni rezultat. Ono što može jeste da vas zaštiti od drugih visokorizičnih tipova s kojima se još niste susreli. Da li se preporučuje zavisi uglavnom od vaše dobi i istorije vakcinacije, pa pitajte svog ljekara umjesto da pretpostavljate odgovor u bilo kom smjeru. Vakcinacija nikada ne zamjenjuje skrining.

Može biti, i vrijedi razgovarati o tome. Vakcina ne liječi niti uklanja infekciju koju već imate, pa neće promijeniti vaš trenutni rezultat. Ono što može jeste da vas zaštiti od drugih visokorizičnih tipova s kojima se još niste susreli. Da li se preporučuje zavisi uglavnom od vaše dobi i istorije vakcinacije, pa pitajte svog ljekara umjesto da pretpostavljate odgovor u bilo kom smjeru. Vakcinacija nikada ne zamjenjuje skrining.

Izvori

• Nacionalni institut za rak — Rezultati HPV i Papa testa: Sljedeći koraci nakon abnormalnog testa skrininga raka grlića materice — cancer.gov
• Nacionalni institut za rak — HPV i rak — cancer.gov
• Centri za kontrolu i prevenciju bolesti — O genitalnoj HPV infekciji — cdc.gov
• MedlinePlus, Nacionalna medicinska biblioteka — Test na humani papilomavirus (HPV) — medlineplus.gov
• Phillips SA, Denoël S, Wentzensen N, Arbyn M — Tačnost HPV samoprikupljanja u poređenju s HPV testiranjem koje obavlja kliničar i citologijom: Meta-analiza — Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention, 2025 — doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-25-0362
• Perkins RB, Wolf AMD, Church TR, et al. — Vaginalni uzorci koje pacijentica sama prikuplja za HPV testiranje i smjernice o završetku skrininga: Ažuriranje smjernica Američkog društva za rak za skrining raka grlića materice — CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2026 — doi.org/10.3322/caac.70041
• Goulart RA, Nayar R, Lorey T, Joste N, Stoler MH — Prošireno HPV genotipiziranje i dvostruko bojenje za trijažu primarnih HPV skrining-pozitivnih slučajeva: Praktične smjernice za laboratoriju citopatologije — Cancer Cytopathology, 2025 — doi.org/10.1002/cncy.70006
• Harper DM, Paczos T, Ridder R, Huh WK — Trijaža p16/Ki-67 dvostrukim bojenjem kod osoba pozitivnih na HPV radi otkrivanja prekanceroznih lezija grlića materice — International Journal of Cancer, 2025 — doi.org/10.1002/ijc.35353
• Harper DM, Navarro-Alonso JA, Bosch FX, et al. — Uticaj vakcina protiv humanog papiloma virusa na smanjenje infekcije, prekursorskih lezija i raka grlića materice: sistematski pregled literature — Human Vaccines and Immunotherapeutics, 2025 — doi.org/10.1080/21645515.2025.2497608

Dodatna literatura

• Simptomi menopauze, faze i lečenje
• Simptomi, uzroci i dijagnostički testovi za PCOS
• Endometrioza: razumevanje, dijagnoza i lečenje
• Tumorski markeri objašnjeni: šta mere i koje su im granice
• Kako da pročitate rezultate krvnih analiza

Razumejte rezultate laboratorijskih analiza uz AI DiagMe

Izveštaj skrininga pun skraćenica poput NILM i hrHPV teško je čitati kada ste zabrinuti, a reči na stranici retko govore ono što zaista želite da znate. AI DiagMe pretvara rezultate laboratorijskih analiza u razumljiv jezik — bilo da je reč o izveštaju cervikalnog skrininga, kompletnoj krvnoj slici, analizi gvožđa ili hormonskom panelu naručenom uz nju. Napravljen je da vam pomogne da razumete sopstvene vrednosti i dođete na pregled sa boljim pitanjima. Ne postavlja dijagnozu i ne zamenjuje vašeg lekara.

Dobijte tumačenje rezultata za nekoliko minuta