IgA нефропатијата, позната и како Бергерова болест, е долготрајна болест на бубрезите во која антителото имуноглобулин А се таложи во ситните филтри на бубрезите и предизвикува воспаление. Таа е една од најчестите причини за примарен гломерулонефритис во светот, а сепак многу луѓе ја носат со години без симптоми и ја откриваат дури кога рутинската анализа на урина ќе покаже крв или протеини. Бидејќи бубрезите можат бавно и тивко да ја губат функцијата, раното разбирање на оваа болест прави вистинска разлика. Во оваа статија ќе дознаете што е IgA нефропатијата, зошто настанува, кои симптоми и лабораториски анализи упатуваат на неа, како лекарите ја потврдуваат дијагнозата и кои лекувања, меѓу кои и неколку нови, денес помагаат да се зачува бубрежната функција.
Што е IgA нефропатија (Бергерова болест)?
IgA нефропатијата е болест на гломерулите, околу милион микроскопски филтрациски единици во секој бубрег што ги прочистуваат отпадните материи и вишокот течност од крвта. Кај оваа состојба, абнормален облик на имуноглобулин А (IgA), антитело што имунолошкиот систем нормално го користи за заштита на слузницата на цревата и дишните патишта, се згрутчува и се таложи во гломерулите. Овие наслаги предизвикуваат воспаление што со текот на времето може да ги излузни филтрите и да ја намали работата на бубрезите. Преглед објавен во 2026 година во JAMA ја опишува IgA нефропатијата како една од најчестите примарни гломеруларни болести во светот и важна причина за бубрежна слабост кај помладите возрасни, што е дел од причината зошто навременото препознавање е толку важно.
Болеста за прв пат ја опишал францускиот лекар Jean Berger во 1968 година, и затоа сè уште се нарекува Бергерова болест. Американскиот Национален институт за дијабетес, болести на дигестивниот систем и бубрезите (NIDDK) ја класифицира како автоимуна болест на бубрезите, што значи дека имунолошкиот систем по грешка го оштетува сопственото ткиво на телото.
Како болеста ги засега бубрежните филтри
Истражувачите често ја опишуваат IgA нефропатијата како процес во повеќе чекори, наречен модел на „четири удари“: телото создава лошо формиран облик на IgA, имунолошкиот систем создава антитела против него, тие се спојуваат во поголеми грутки наречени имунолошки комплекси, а грутките се заглавуваат во гломерулите и поттикнуваат воспаление. Резултатот е дека крвта и протеините, што здравите филтри ги задржуваат во крвотокот, почнуваат да истекуваат во урината. Поради ова истекување болеста обично прво се забележува во примерок урина, а не преку очигледна болест.
Што ја предизвикува IgA нефропатијата?
IgA нефропатијата ретко има една причина: таа настанува од мешавина на наследна склоност и имунолошки поттикнувачи. Некои семејства носат гени што го прават абнормалниот IgA поверојатен, и затоа болеста понекогаш се јавува кај роднини. Имунолошкиот систем на цревата исто така изгледа клучен, бидејќи епизодите на видлива крв во урината често следат по инфекции на грлото, синусите или цревата.
Лекарите разликуваат примарна IgA нефропатија, кога се јавува сама, и секундарни облици поврзани со други состојби, како целијачна болест, хронична болест на црниот дроб или воспалителна болест на цревата. Блиска состојба, IgA васкулитисот (порано Хенох-Шенлајнова пурпура), вклучува ист тип наслаги на IgA, но ги засега и кожата, зглобовите и цревата.
Кој е најизложен
- Возраст: најчесто се дијагностицира од доцните тинејџерски години до триесеттите, иако може да се јави на која било возраст.
- Пол: во многу региони почесто се дијагностицира кај мажи отколку кај жени.
- Потекло: почесто се пријавува кај луѓе од источноазиско и европско потекло, а поретка е кај луѓе од африканско потекло.
- Семејна историја: близок роднина со гломеруларна болест го зголемува ризикот.
Симптоми и рани знаци
Кај многу луѓе IgA нефропатијата воопшто не предизвикува симптоми, и затоа понекогаш се открива случајно, на систематски преглед, преглед за вработување или во бременоста. Кога знаците се јавуваат, тие обично одразуваат крв и протеини што бегаат низ оштетените филтри.
Најпрепознатлив знак е видливата крв што може да ја обои урината розово, црвено или во боја на кока-кола, често ден-два по настинка или болно грло. Почесто рутинската анализа на урина открива микроскопска крв во урината. Кога филтрите посилно пропуштаат, истата анализа може да покаже протеини во урината, поради што урината може да изгледа пенлива, а некои луѓе забележуваат оток на нозете, глуждовите или околу очите. Тешкото и долготрајно губење протеини може да предизвика и низок албумин во крвта, што придонесува за тој оток. Растечкиот крвен притисок е уште еден чест и важен знак.
Кога да одите на лекар
Јавете се кај здравствен работник ако забележите нешто од следново, особено ако трае:
- Урина што изгледа розова, црвена, кафеава или во боја на кока-кола.
- Урина што останува пенлива ден за ден.
- Нов оток на глуждовите, стапалата, рацете или лицето.
- Мерења на крвниот притисок што се постојано високи.
- Невообичаен замор или намалување на количината на урина.
Овие знаци сами не ја потврдуваат IgA нефропатијата, но вреди да се проверат, бидејќи раната проценка им дава на бубрезите најдобра шанса за заштита. Во Македонија првиот чекор е Вашиот матичен лекар, кој може да побара анализа на урина и крв со упат и, по потреба, да Ве упати кај нефролог.
Како се дијагностицира IgA нефропатијата?
Дијагнозата обично почнува со едноставни и широко достапни анализи и се движи кон биопсија на бубрег кога сликата не е јасна. Првиот чекор е често општата анализа на урина, а многу пациенти сметаат дека е корисно да прочитаат целосен водич за толкување на анализата на урина. Лабораторијата во примерокот бара црвени крвни зрнца и протеини, двата наоди што најчесто будат сомнеж.
Под микроскоп, лабораторискиот техничар може да забележи и цилиндри од црвени крвни зрнца, ситни цилиндри што се создаваат кога крварењето доаѓа од самите филтри, а не од мочниот меур. За да се измери губењето протеини, лабораторијата го дава односот протеини/креатинин во урината, а го мери и креатининот во урината. Со едно земање крв може да се направат целосни анализи за бубрежна функција и да се провери имуноглобулинот А во крвта, иако нормален IgA не ја исклучува болеста.
Лекарите го мерат и следат и високиот крвен притисок и ги исклучуваат другите причини за крв во урината. Прво ја исклучуваат честата инфекција на уринарниот тракт, а анализата на урина може да покаже и бели крвни зрнца во урината, кои наместо тоа упатуваат на инфекција. Единствениот начин сигурно да се потврди IgA нефропатијата е биопсијата на бубрег, при која лекарот зема мало парче бубрежно ткиво и го испитува за наслаги на IgA. Наодите од биопсијата се оценуваат со стандарден систем (наречен MEST-C) што помага да се предвиди како може да се однесува болеста. Биопсијата се прави во специјализирана нефролошка установа, по упат од нефролог.
Што откриваат клучните анализи
| Анализа | Што проценува | Што може да значи абнормален резултат |
|---|---|---|
| Анализа на урина за крв (хематурија) | Црвени крвни зрнца во урината, видливи или микроскопски | Иритација или крварење од бубрежните филтри, карактеристичен знак на IgA нефропатијата |
| Однос протеини/креатинин во урината | Колку протеини истекуваат во урината во еден примерок | Повисоките вредности укажуваат на поголемо оштетување на филтрите и поголем ризик од напредување |
| Креатинин во серумот и eGFR | Колку добро бубрезите ги отстрануваат отпадните материи од крвта | Растечки креатинин или опаѓачки eGFR упатуваат на намалена бубрежна функција |
| Крвен притисок | Притисокот во крвните садови, вклучително и во бубрезите | Постојано високите вредности можат и да бидат последица и да го влошат оштетувањето на бубрезите |
Лекување и нови терапии
Не постои едно лекување што ја лекува IgA нефропатијата, но терапијата брзо напредува, а целта е јасна: да се намали количината на протеини во урината, да се контролира крвниот притисок и што подолго да се зачува бубрежната функција. Грижата се прилагодува според тоа колку протеини губи човекот и колку брзо се менува неговата бубрежна функција.
Основна грижа за секого
- Контрола на крвниот притисок, бидејќи притисокот во здрав опсег ги штити филтрите. Тоа почнува со лекување на високиот крвен притисок со лекови и промени во начинот на живот.
- Блокада на RAS со ACE-инхибитори или ARB (сартани), лекови што го намалуваат крвниот притисок и, што е важно, го намалуваат истекувањето протеини.
- SGLT2-инхибитори, група лекови првично развиени за дијабетес, што денес се користат за забавување на напредувањето на многу хронични бубрежни болести.
- Секојдневни мерки како исхрана со помалку сол, непушење, физичка активност и здрава телесна тежина.
Насочени лекувања специфични за болеста
Кога губењето протеини останува високо и покрај основната грижа, лекарите можат да додадат лекувања насочени подиректно кон имунолошкиот процес. Облик на стероидот будесонид со насочено ослободување (трговско име Tarpeyo, во ЕУ Kinpeygo) е дизајниран да делува во делот од цревата каде што се создава неисправниот IgA. Во одредени случаи може да се разгледаат и други имунолошки терапии, а порано и пошироки кортикостероиди, секогаш со одмерување на користа наспроти несаканите ефекти. Дали одреден нов лек е регистриран и достапен во Македонија може да се провери кај Агенцијата за лекови и медицински средства (МАЛМЕД). Следниот дел ги разгледува најновите од овие можности и што покажуваат актуелните истражувања.
Најнови научни сознанија за IgA нефропатијата
Последните неколку години ја преобразија прогнозата на IgA нефропатијата, со грижа што оди подалеку од самата контрола на крвниот притисок, кон лекувања што ја напаѓаат болеста во нејзиниот извор. Резимеата подолу ги преведуваат неодамнешните наоди од испитувањата на едноставен јазик, со белешка за тоа што би можело да значи секое за пациентите. Ова се резултати од истражувања, а не личен медицински совет, и Вашиот нефролог може да Ви објасни што одговара на Вашата ситуација.
Стероид насочен кон цревата
Што откриле истражувачите: во испитувањето од фаза 3 наречено NefIgArd, облик на будесонид со насочено ослободување, капсула направена да го ослободи лекот таму каде што се создава абнормалниот IgA, помогнал да се зачува бубрежната функција во текот на две години во споредба со стандардната грижа. Што значи ова за Вас: нуди начин болеста да се смири на нејзиното веројатно почетно место во цревата, со помал ефект врз целото тело отколку постарите стероиди.
Лекови што го намалуваат притисокот во филтрите
Што откриле истражувачите: група лекови наречени антагонисти на ендотелинските рецептори ги опушта крвните садови во бубрегот и го намалува истекувањето протеини. Во испитување од фаза 3, лекот атрасентан ги намалил протеините во урината кај луѓе што веќе биле на стандардно лекување. Што значи ова за Вас: помалку протеини во урината е еден од најјасните знаци дека бубрезите се подобро заштитени.
Смирување на комплементот на имунолошкиот систем
Што откриле истражувачите: дел од имунолошкиот систем наречен систем на комплемент помага во поттикнувањето на воспалението кај IgA нефропатијата. Во испитување од фаза 3, инхибиторот на комплементот иптакопан ги намалил протеините во урината. Што значи ова за Вас: тоа е понасочен начин да се смири една одредена гранка од имунолошкиот напад, наместо широко да се потиснува имунитетот.
Намалување на неисправното антитело во неговиот извор
Што откриле истражувачите: поновите лекови се насочени кон сигналните протеини (наречени APRIL и BAFF) што му кажуваат на телото да создава абнормален IgA. Привремена анализа на испитување од фаза 3 со сибепренлимаб, објавена во 2025 година, покажала намалени протеини во урината. Што значи ова за Вас: овие лекувања се обидуваат да ја отстранат основната причина, иако пристапот сè уште се потврдува во подолги студии.
Пошироката заштита на бубрезите и нов пристап кон лекувањето
Нефролозите сè почесто комбинираат неколку од овие алатки, а прегледите објавени во 2025 година опишуваат премин кон порано, слоевито лекување што ја спојува основната грижа, како SGLT2-инхибиторите, со лекови специфични за болеста. Истражувањата брзо напредуваат: дополнителни лекови се испитуваат во активни студии, меѓу кои испитување со фелзартамаб што регрутира пациенти (наречено PREVAIL) и тековна програма од фаза 3 за сибепренлимаб (VISIONARY). Ако сте заинтересирани, прашајте го Вашиот нефролог дали клиничко испитување би можело да биде можност за Вас.
Прогноза, следење и живот со IgA нефропатија
Текот на IgA нефропатијата многу се разликува. Многу луѓе со децении имаат стабилна бубрежна функција, додека помал број со текот на годините напредува кон бубрежна слабост. Најсилните знаци за прогнозата се количината на протеини во урината, дали крвниот притисок е контролиран и како се менува бубрежната функција мерена со eGFR со текот на времето. Лекарите ги одмеруваат овие фактори заедно, наместо да се потпираат на една анализа, и повторно ги проценуваат на секој преглед, за значајните промени да се забележат рано.
Чекор пред болеста
Бидејќи болеста може да биде тивка, редовното следење е поважно од драматичните симптоми. Повеќето луѓе се следат со периодични анализи на урина и крв за протеините, креатининот и eGFR, заедно со мерење на крвниот притисок дома или во ординација. Гледањето на овие бројки како тренд, наместо реагирање на еден резултат, дава најјасна слика за здравјето на бубрезите.
Секојдневни чекори што помагаат
- Земајте ги лековите за крвниот притисок и за заштита на бубрезите како што се препишани, дури и кога се чувствувате добро.
- Јадете умерено солено и прашајте дали внесот на протеини треба да се прилагоди.
- Избегнувајте редовно земање антиинфламаторни лекови против болка (НСАИЛ, на пример ибупрофен) освен ако Вашиот лекар не ги одобри.
- Навремено лекувајте ги инфекциите на грлото и другите инфекции и редовно примајте ги препорачаните вакцини.
- Носете ги резултатите од анализите на прегледите, за Вие и Вашиот тим заедно да го следите трендот.
Речник на клучни поими
| Поим | Значење |
|---|---|
| IgA нефропатија | Наречена и Бергерова болест; болест на бубрезите во која антителото имуноглобулин А се таложи во бубрежните филтри и предизвикува воспаление. |
| Имуноглобулин А (IgA) | Антитело што го создава имунолошкиот систем и што нормално ја брани слузницата на цревата и дишните патишта. |
| Гломерул (множина: гломерули) | Една од околу милион ситни филтрациски единици во секој бубрег што ја прочистуваат крвта и создаваат урина. |
| Хематурија | Крв во урината, која може да биде видлива (црвена или во боја на кока-кола) или микроскопска (видлива само под микроскоп). |
| Протеинурија | Протеини во урината, поради кои таа често изгледа пенлива; знак дека филтрите пропуштаат. |
| eGFR (проценета гломеруларна филтрација) | Бројка пресметана од креатининот во крвта што проценува колку добро филтрираат бубрезите. |
| Креатинин | Отпадна материја од мускулите што здравите бубрези ја отстрануваат; нивото во крвта расте кога филтрацијата се забавува. |
| Биопсија на бубрег | Постапка со која се зема мало парче бубрежно ткиво за да се испита под микроскоп и да се потврди дијагнозата. |
| Блокада на RAS (ACE-инхибитори и ARB) | Лекови за крвен притисок што ги намалуваат и протеините во урината и помагаат да се заштитат бубрезите. |
| Хронична бубрежна болест (ХББ) | Долготрајно намалување на бубрежната функција, до кое IgA нефропатијата може да доведе со текот на времето. |
Најчесто поставувани прашања
Дали IgA нефропатијата е автоимуна болест?
Да. Здравствените власти ја класифицираат IgA нефропатијата како автоимуна болест на бубрезите. Имунолошкиот систем создава абнормален облик на антителото имуноглобулин А, а потоа создава други антитела против него. Заедно тие создаваат имунолошки грутки што се таложат во бубрежните филтри и предизвикуваат воспаление. Ова е различно од инфекција на бубрегот, иако епизодите на видлива крв во урината често следат по инфекција на друго место, на пример болно грло.
Колкав е животниот век со IgA нефропатија?
Прогнозата многу се разликува од човек до човек. Многу луѓе живеат нормален животен век со стабилна бубрежна функција, особено кога протеините во урината се ниски, а крвниот притисок е добро контролиран. Помала група со текот на многу години напредува кон бубрежна слабост и на крајот може да ѝ треба дијализа или трансплантација. Количината на протеини во урината и трендот на eGFR со текот на времето се меѓу најкорисните показатели, и затоа долгорочното следење е толку важно.
Дали IgA нефропатијата е исто што и Хенох-Шенлајнова пурпура?
Тесно се поврзани, но не се исти. И двете вклучуваат наслаги од истиот абнормален IgA. IgA нефропатијата главно ги засега бубрезите, додека IgA васкулитисот (новото име за Хенох-Шенлајновата пурпура) ја засега и кожата со осип, а често и зглобовите и цревата. Некои лекари ги гледаат како различни изрази на ист основен процес. Кога IgA васкулитисот ги засега бубрезите, промените на биопсијата можат многу да личат на IgA нефропатијата.
Дали има нови лекувања за IgA нефропатијата?
Да, и ова е невообичаено активна област на истражување. Покрај долгогодишните лекови за крвниот притисок и за намалување на протеините, поновите можности вклучуваат будесонид насочен кон цревата, SGLT2-инхибитори, антагонисти на ендотелинските рецептори и инхибитори на комплементот, а дополнителни лекови што го намалуваат антителото се испитуваат во тековни студии. Не е секое лекување соодветно за секого, па нефрологот одлучува според тоа колку протеини губите и каков е трендот на Вашата бубрежна функција.
Дали постои посебна исхрана за IgA нефропатија?
Не постои една исхрана што ја лекува болеста, но изборот на храна може да го поддржи здравјето на бубрезите. Исхраната со помалку сол помага да се контролира крвниот притисок и да се намали задржувањето течност, а на некои луѓе им се советува да го умерат внесот на протеини според бубрежната функција. Ако има оток или напредната бубрежна болест, нутриционистот може да предложи прилагодување на калиумот или фосфорот. Секоја промена во исхраната треба да биде прилагодена на Вас, па најдобро е да ја разгледате со Вашиот тим наместо да следите општи правила.
Колку е честа IgA нефропатијата?
IgA нефропатијата се смета за еден од најчестите облици на примарен гломерулонефритис, групата болести што директно ги оштетуваат бубрежните филтри. Се дијагностицира насекаде во светот, но почесто се јавува кај некои популации, меѓу кои луѓето од источноазиско и европско потекло. Бидејќи многу луѓе немаат симптоми, вистинскиот број засегнати е веројатно поголем од бројот на официјално дијагностицирани, а некои случаи се откриваат само при анализи направени од друга причина.
Извори
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) – IgA Nephropathy – niddk.nih.gov
- Mayo Clinic – IgA nephropathy (Berger disease): Symptoms and causes – mayoclinic.org
- National Kidney Foundation – IgA Nephropathy (IgAN) – kidney.org
- Закон за здравственото осигурување (избран лекар, упат), Министерство за здравство на Република Северна Македонија – portal.mdt.gov.mk
- Stoneman S, et al. – IgA Nephropathy in Adults: A Review – JAMA, 2026 – doi.org/10.1001/jama.2025.25020
- Lafayette R, et al. – Efficacy and safety of a targeted-release formulation of budesonide in primary IgA nephropathy (NefIgArd), 2-year results – The Lancet, 2023 – doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01554-4
- Heerspink HJL, et al. – Atrasentan in Patients with IgA Nephropathy – New England Journal of Medicine, 2024 – doi.org/10.1056/NEJMoa2409415
- Perkovic V, et al. – Alternative Complement Pathway Inhibition with Iptacopan in IgA Nephropathy – New England Journal of Medicine, 2024 – doi.org/10.1056/NEJMoa2410316
- Perkovic V, et al. – Sibeprenlimab in IgA Nephropathy, interim analysis of a phase 3 trial – New England Journal of Medicine, 2025 – doi.org/10.1056/NEJMoa2512133
- Floege J, et al. – Treatment of patients with IgA nephropathy: a call for a new paradigm – Kidney International, 2025 – doi.org/10.1016/j.kint.2025.01.014
- ClinicalTrials.gov – Felzartamab in Adults With IgA Nephropathy (PREVAIL), NCT06935357, 2025 – clinicaltrials.gov/study/NCT06935357
- ClinicalTrials.gov – Sibeprenlimab in Immunoglobulin A Nephropathy (VISIONARY), NCT05248646 – clinicaltrials.gov/study/NCT05248646
Дополнително читање
- Толкување на анализата на урина
- Анализи за бубрежна функција
- Хематурија: причини и симптоми
- Протеини во урината: причини и ризици
- Имуноглобулин А (IgA) во крвта
Разберете ги Вашите анализи на крв со AI DiagMe
Дијагнозата на IgA нефропатија често почнува со бројки во лабораторискиот наод, како протеините и крвта во урината, креатининот и eGFR. AI DiagMe Ви помага да ги прочитате овие бубрежни резултати на едноставен јазик, за да видите што значи секоја вредност и да подготвите подобри прашања за прегледот. Создаден е за да Ви помогне да ги разберете резултатите, а не за да постави дијагноза или да го замени Вашиот лекар. Секоја одлука за анализи или лекување секогаш треба да се донесе со квалификуван здравствен работник.
Протолкувајте ги резултатите за неколку минути
