Nefropati IgA (Penyakit Berger’s): Gejala dan Pengobatan

Nefropati IgA, yang juga dikenal sebagai penyakit Berger, adalah kondisi ginjal jangka panjang di mana antibodi yang disebut imunoglobulin A menumpuk di dalam filter-filter kecil ginjal dan memicu peradangan. Ini adalah salah satu penyebab paling umum glomerulonefritis primer di seluruh dunia, namun banyak orang membawanya selama bertahun-tahun tanpa gejala, dan baru mengetahuinya ketika tes urin rutin menunjukkan adanya darah atau protein. Karena ginjal dapat kehilangan fungsinya secara perlahan dan tanpa gejala yang terasa, memahami penyakit ini sejak dini sangat penting. Dalam artikel ini Anda akan mempelajari apa itu nefropati IgA, mengapa penyakit ini berkembang, gejala dan tes laboratorium yang mengarah ke sana, bagaimana dokter memastikan diagnosisnya, serta pengobatan — termasuk beberapa pilihan baru — yang kini membantu melindungi fungsi ginjal.

Apa itu nefropati IgA (penyakit Berger)?

Nefropati IgA adalah penyakit pada glomeruli, yaitu sekitar satu juta unit penyaring mikroskopis di setiap ginjal yang membersihkan limbah dan cairan berlebih dari darah. Pada kondisi ini, bentuk abnormal dari imunoglobulin A (IgA) — antibodi yang biasanya digunakan sistem imun untuk melindungi lapisan usus dan saluran napas — menggumpal dan mengendap di dalam glomeruli. Endapan ini memicu peradangan yang, seiring waktu, dapat menimbulkan jaringan parut pada filter ginjal dan mengurangi kemampuan ginjal untuk bekerja dengan baik. Sebuah tinjauan tahun 2026 dalam JAMA menggambarkan nefropati IgA sebagai salah satu penyakit glomerular primer yang paling umum di seluruh dunia dan penyebab penting gagal ginjal pada orang dewasa muda, itulah sebabnya pengenalan dini sangat berarti.

Penyakit ini pertama kali dijelaskan oleh dokter asal Prancis, Jean Berger, pada tahun 1968, itulah mengapa penyakit ini masih disebut penyakit Berger. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases mengklasifikasikannya sebagai penyakit ginjal autoimun, artinya sistem imun secara keliru merusak jaringan tubuh sendiri.

Bagaimana penyakit ini memengaruhi filter ginjal

Para peneliti sering menggambarkan nefropati IgA sebagai proses bertahap yang kadang disebut model empat-hit: tubuh menghasilkan versi IgA yang tidak terbentuk dengan baik, sistem imun memproduksi antibodi melawannya, keduanya bergabung membentuk gumpalan yang dikenal sebagai kompleks imun, dan gumpalan tersebut bersarang di glomeruli serta memicu peradangan. Akibatnya, darah dan protein yang seharusnya ditahan oleh filter yang sehat di dalam aliran darah mulai bocor ke dalam urine. Kebocoran inilah yang menjadi alasan mengapa penyakit ini biasanya pertama kali terdeteksi melalui sampel urine, bukan melalui gejala penyakit yang jelas.

Apa yang menyebabkan nefropati IgA?

Jarang ada satu penyebab tunggal. Nefropati IgA berkembang dari kombinasi kecenderungan genetik dan pemicu imun. Beberapa keluarga membawa gen yang membuat IgA abnormal lebih mungkin terbentuk, itulah mengapa penyakit ini kadang ditemukan pada beberapa anggota keluarga. Sistem imun usus juga tampaknya berperan penting, karena kambuhnya darah yang terlihat dalam urine sering terjadi setelah infeksi tenggorokan, sinus, atau usus.

Dokter membedakan penyakit ini menjadi nefropati IgA primer, yang muncul dengan sendirinya, dan bentuk sekunder yang terkait dengan kondisi lain seperti penyakit celiac, penyakit hati kronis, atau penyakit radang usus. Kondisi yang sangat berkaitan, vaskulitis IgA (sebelumnya dikenal sebagai purpura Henoch-Schonlein), melibatkan jenis deposit IgA yang sama tetapi juga memengaruhi kulit, sendi, dan usus.

Siapa yang paling berisiko

• Usia: penyakit ini paling sering didiagnosis pada usia remaja akhir hingga tiga puluhan, meskipun dapat muncul pada usia berapa pun.
• Jenis kelamin: di banyak wilayah, penyakit ini lebih sering didiagnosis pada pria dibandingkan wanita.
• Keturunan: penyakit ini lebih sering dilaporkan pada orang keturunan Asia Timur dan Eropa, dan lebih jarang pada orang keturunan Afrika.
• Riwayat keluarga: memiliki kerabat dekat dengan penyakit glomerular meningkatkan risiko.

Gejala dan tanda-tanda awal

Bagi banyak orang, nefropati IgA tidak menimbulkan gejala sama sekali, itulah mengapa penyakit ini kadang ditemukan secara kebetulan saat pemeriksaan rutin atau skrining asuransi maupun kehamilan. Ketika tanda-tanda muncul, biasanya mencerminkan darah dan protein yang keluar melalui filter yang rusak.

Tanda yang paling mudah dikenali adalah darah yang terlihat dan dapat membuat urine berwarna merah muda, merah, atau seperti warna cola, sering kali dalam satu atau dua hari setelah flu atau sakit tenggorokan. Yang lebih umum, tes urine rutin mendeteksi darah mikroskopis dalam urine. Ketika filter bocor lebih banyak, tes yang sama dapat mengungkapkan protein dalam urin, yang dapat membuatnya terlihat berbusa, dan sebagian orang mengalami pembengkakan di kaki, pergelangan kaki, atau di sekitar mata. Kehilangan protein yang berat dan terus-menerus juga dapat menyebabkan albumin rendah dalam darah, yang berkontribusi pada pembengkakan tersebut. Tekanan darah yang meningkat adalah tanda lain yang sering muncul dan penting untuk diperhatikan.

Kapan harus menemui dokter?

Hubungi tenaga kesehatan jika Anda melihat salah satu dari berikut ini, terutama jika berlangsung terus-menerus:

• Urine yang tampak berwarna merah muda, merah, cokelat, atau seperti warna cola.
• Urin yang tetap berbusa atau bergelembung dari hari ke hari.
• Pembengkakan baru di pergelangan kaki, kaki, tangan, atau wajah.
• Tekanan darah yang berulang kali tinggi.
• Kelelahan yang tidak biasa atau penurunan jumlah urin yang Anda keluarkan.

Tanda-tanda ini tidak memastikan nefropati IgA dengan sendirinya, tetapi layak untuk diperiksa, karena evaluasi dini memberikan kesempatan terbaik bagi ginjal untuk terlindungi.

Bagaimana nefropati IgA didiagnosis?

Diagnosis biasanya dimulai dengan tes sederhana yang mudah didapat, lalu berlanjut ke biopsi ginjal jika gambarannya belum jelas. Langkah pertama sering kali adalah urinalisis, dan banyak pasien merasa terbantu dengan membaca panduan lengkap panduan membaca hasil urinalisis. Laboratorium memeriksa sampel untuk sel darah merah dan protein, dua temuan yang paling sering menimbulkan kecurigaan.

Di bawah mikroskop, seorang teknisi juga mungkin menemukan silinder sel darah merah, silinder kecil yang terbentuk ketika perdarahan berasal dari unit penyaring itu sendiri, bukan dari kandung kemih. Untuk mengukur kehilangan protein, laboratorium melaporkan rasio protein-kreatinin dalam urine, dan juga mengukur kreatinin yang ditemukan dalam urin. Satu kali pengambilan darah dapat mencakup pemeriksaan lengkap panel fungsi ginjal dan memeriksa antibodi imunoglobulin A yang beredar dalam darah, meskipun hasil IgA yang normal tidak menyingkirkan kemungkinan penyakit ini.

Dokter juga mengukur dan memantau tekanan darah tinggi, dan mereka menyingkirkan penyebab lain dari adanya darah dalam urine. Pertama-tama mereka menyingkirkan infeksi saluran kemih, dan urinalisis juga dapat mendeteksi sel darah putih dalam urin yang menunjukkan adanya infeksi. Satu-satunya cara untuk memastikan nefropati IgA adalah biopsi ginjal, di mana dokter mengambil sepotong kecil jaringan ginjal dan memeriksanya untuk melihat adanya endapan IgA. Temuan biopsi dinilai dengan sistem standar (dikenal sebagai MEST-C) yang membantu memprediksi bagaimana penyakit ini dapat berkembang.

Apa yang diungkapkan oleh tes-tes utama

Pengobatan dan terapi terbaru

Tidak ada satu obat yang dapat menyembuhkan nefropati IgA, tetapi pengobatan telah berkembang pesat, dan tujuannya jelas: menurunkan jumlah protein dalam urin, mengontrol tekanan darah, dan menjaga fungsi ginjal selama mungkin. Perawatan disesuaikan dengan seberapa banyak protein yang hilang dan seberapa cepat fungsi ginjal berubah.

Perawatan dasar untuk semua orang

• Kontrol tekanan darah, karena menjaga tekanan darah dalam kisaran yang sehat melindungi filter ginjal. Ini dimulai dengan mengelola tekanan darah tinggi melalui obat-obatan dan perubahan gaya hidup.
• Blokade RAS dengan penghambat ACE atau ARB, obat-obatan yang menurunkan tekanan darah dan, yang penting, mengurangi kebocoran protein.
• Penghambat SGLT2, sekelompok obat yang awalnya dikembangkan untuk diabetes dan kini digunakan untuk memperlambat perkembangan berbagai penyakit ginjal kronis.
• Langkah-langkah sehari-hari seperti diet rendah garam, tidak merokok, tetap aktif bergerak, dan mencapai berat badan yang sehat.

Pilihan yang ditargetkan dan spesifik terhadap penyakit

Ketika kehilangan protein tetap tinggi meskipun sudah mendapat perawatan dasar, dokter mungkin menambahkan pengobatan yang lebih langsung menargetkan proses imun. Bentuk pelepasan bertarget dari steroid budesonide (dijual dengan nama Tarpeyo) dirancang untuk bekerja pada bagian usus tempat IgA yang bermasalah diproduksi. Pada kasus-kasus tertentu, terapi lain yang berfokus pada imun dan, secara historis, kortikosteroid yang lebih luas dapat dipertimbangkan, dengan selalu mempertimbangkan manfaat dan efek sampingnya. Bagian berikutnya membahas pilihan terbaru dari opsi-opsi ini dan apa yang ditunjukkan oleh penelitian terkini.

Kemajuan ilmiah terbaru dalam nefropati IgA

Beberapa tahun terakhir telah mengubah pandangan terhadap nefropati IgA, menggeser penanganan dari sekadar kontrol tekanan darah menuju pengobatan yang menargetkan penyakit dari sumbernya. Ringkasan di bawah ini menerjemahkan temuan uji klinis terbaru ke dalam bahasa yang mudah dipahami, disertai catatan tentang apa artinya bagi pasien. Ini adalah hasil penelitian, bukan saran medis pribadi, dan dokter spesialis ginjal Anda dapat menjelaskan apa yang sesuai dengan kondisi Anda.

Steroid yang ditargetkan ke usus

Apa yang ditemukan para peneliti: dalam uji klinis fase 3 bernama NefIgArd, bentuk pelepasan bertarget dari budesonide — kapsul yang dirancang untuk melepaskan obat di tempat IgA abnormal diproduksi — membantu melindungi fungsi ginjal selama dua tahun dibandingkan dengan perawatan standar. Apa artinya bagi Anda: ini menawarkan cara untuk meredakan penyakit di titik awal yang kemungkinan besar ada di usus, dengan efek menyeluruh pada tubuh yang lebih kecil dibandingkan steroid lama.

Obat-obatan yang mengurangi tekanan di dalam filter ginjal

Apa yang ditemukan para peneliti: sekelompok obat yang disebut antagonis reseptor endotelin merelaksasi pembuluh darah di ginjal dan mengurangi kebocoran protein. Dalam uji klinis fase 3, obat atrasentan menurunkan kadar protein dalam urine pada orang yang sudah menjalani pengobatan standar. Apa artinya bagi Anda: berkurangnya protein dalam urine adalah salah satu tanda paling jelas bahwa ginjal mendapat perlindungan yang lebih baik.

Menenangkan sistem komplemen imun

Apa yang ditemukan para peneliti: bagian dari sistem imun yang disebut jalur komplemen berperan mendorong peradangan pada nefropati IgA. Dalam uji klinis fase 3, inhibitor komplemen iptacopan berhasil mengurangi protein dalam urin. Artinya bagi Anda: ini adalah cara yang lebih terarah untuk meredam satu cabang spesifik dari serangan imun, tanpa harus menekan sistem imun secara menyeluruh.

Mengatasi antibodi yang bermasalah langsung dari sumbernya

Apa yang ditemukan para peneliti: obat-obatan terbaru menargetkan protein sinyal (dikenal sebagai APRIL dan BAFF) yang memerintahkan tubuh untuk memproduksi IgA abnormal. Analisis sementara dari uji klinis fase 3 sibeprenlimab yang dilaporkan pada tahun 2025 menunjukkan penurunan protein dalam urin. Artinya bagi Anda: pengobatan ini berupaya mengatasi akar penyebabnya, meskipun pendekatannya masih terus dikonfirmasi dalam studi jangka panjang.

Perlindungan ginjal yang lebih luas dan paradigma pengobatan baru

Para spesialis ginjal semakin sering mengombinasikan beberapa pendekatan ini, dan ulasan yang diterbitkan pada tahun 2025 menggambarkan pergeseran menuju pengobatan berlapis yang lebih dini — memadukan perawatan dasar seperti inhibitor SGLT2 dengan obat-obatan yang spesifik untuk penyakit ini. Penelitian berkembang pesat: agen-agen tambahan sedang diuji dalam studi aktif, termasuk uji klinis felzartamab yang sedang merekrut peserta (disebut PREVAIL) dan program fase 3 yang sedang berjalan untuk sibeprenlimab (VISIONARY). Jika Anda tertarik, tanyakan kepada dokter ginjal Anda apakah uji klinis bisa menjadi pilihan untuk Anda.

Prognosis, pemantauan, dan menjalani hidup dengan nefropati IgA

Perjalanan penyakit nefropati IgA sangat bervariasi. Banyak orang dapat mempertahankan fungsi ginjal yang stabil selama puluhan tahun, sementara sebagian kecil mengalami perkembangan menuju gagal ginjal seiring waktu. Petunjuk terkuat mengenai prognosis adalah seberapa banyak protein yang muncul dalam urin, apakah tekanan darah terkontrol, dan bagaimana fungsi ginjal yang diukur melalui eGFR berubah dari waktu ke waktu. Dokter mempertimbangkan faktor-faktor ini secara bersamaan, bukan hanya mengandalkan satu tes saja, dan mengevaluasinya kembali di setiap kunjungan agar perubahan yang berarti dapat terdeteksi lebih awal.

Selangkah lebih maju dari penyakit

Karena penyakit ini bisa berlangsung tanpa gejala yang mencolok, pemantauan rutin jauh lebih penting daripada menunggu gejala yang dramatis. Kebanyakan orang dipantau secara berkala melalui tes urin dan darah untuk melacak protein, kreatinin, dan eGFR, serta pemeriksaan tekanan darah di rumah atau di klinik. Meninjau angka-angka ini sebagai suatu tren, bukan bereaksi terhadap satu hasil tunggal, memberikan gambaran paling jelas tentang kesehatan ginjal Anda.

Langkah sehari-hari yang membantu

• Minum obat penurun tekanan darah dan obat pelindung ginjal sesuai resep, bahkan saat Anda merasa sehat.
• Batasi asupan garam dalam makanan, dan tanyakan apakah asupan protein Anda perlu disesuaikan.
• Hindari penggunaan obat pereda nyeri antiinflamasi (NSAID) secara rutin kecuali dokter Anda menyetujuinya.
• Tangani infeksi tenggorokan dan infeksi lainnya dengan segera, serta tetap ikuti jadwal vaksinasi yang dianjurkan.
• Bawa hasil tes Anda ke setiap kunjungan agar Anda dan tim medis dapat memantau perkembangannya bersama-sama.

Daftar istilah kunci

Pertanyaan yang sering diajukan tentang nefropati IgA

Apakah nefropati IgA termasuk penyakit autoimun?

Ya. Otoritas kesehatan mengklasifikasikan nefropati IgA sebagai penyakit ginjal autoimun. Sistem imun memproduksi bentuk abnormal dari antibodi imunoglobulin A, lalu membuat antibodi lain yang menyerang antibodi tersebut. Keduanya bersama-sama membentuk gumpalan imun yang mengendap di filter ginjal dan menyebabkan peradangan. Kondisi ini berbeda dari infeksi ginjal, meskipun kambuhnya darah yang terlihat dalam urine sering kali terjadi setelah infeksi di tempat lain, seperti radang tenggorokan.

Berapa harapan hidup penderita nefropati IgA?

Prognosisnya sangat bervariasi dari satu orang ke orang lain. Banyak orang menjalani hidup dengan rentang usia normal dan fungsi ginjal yang stabil, terutama ketika kadar protein dalam urine rendah dan tekanan darah terkontrol dengan baik. Sebagian kecil mengalami perkembangan menuju gagal ginjal selama bertahun-tahun dan pada akhirnya mungkin memerlukan dialisis atau transplantasi. Jumlah protein dalam urine dan tren eGFR dari waktu ke waktu termasuk panduan yang paling berguna, itulah mengapa pemantauan jangka panjang sangat penting.

Apakah nefropati IgA sama dengan purpura Henoch-Schonlein?

Keduanya sangat berkaitan erat, tetapi tidak identik. Keduanya melibatkan endapan IgA abnormal yang sama. Nefropati IgA terutama memengaruhi ginjal, sementara vaskulitis IgA (nama terbaru untuk purpura Henoch-Schonlein) juga memengaruhi kulit dengan ruam, serta sering kali memengaruhi sendi dan saluran pencernaan. Beberapa dokter memandang keduanya sebagai ekspresi berbeda dari satu proses yang mendasarinya. Ketika vaskulitis IgA melibatkan ginjal, perubahan yang terlihat pada biopsi bisa sangat mirip dengan nefropati IgA.

Apakah ada pengobatan baru untuk nefropati IgA?

Ya, dan ini adalah bidang penelitian yang sangat aktif. Selain obat-obatan penurun tekanan darah dan protein yang sudah lama digunakan, pilihan terbaru mencakup bentuk budesonide yang ditargetkan ke usus, inhibitor SGLT2, antagonis reseptor endotelin, dan inhibitor komplemen, dengan obat-obatan penurun antibodi tambahan yang sedang dipelajari dalam uji klinis yang sedang berlangsung. Tidak setiap pengobatan cocok untuk setiap orang, sehingga seorang nefrolog menentukan pilihan berdasarkan seberapa banyak protein yang Anda keluarkan dan bagaimana tren fungsi ginjal Anda.

Apakah ada diet khusus untuk nefropati IgA?

Tidak ada satu diet yang dapat menyembuhkan penyakit ini, tetapi pilihan makanan dapat mendukung kesehatan ginjal. Diet rendah garam membantu mengontrol tekanan darah dan mengurangi retensi cairan, dan beberapa orang disarankan untuk membatasi asupan protein tergantung pada fungsi ginjalnya. Jika terdapat pembengkakan atau penyakit ginjal stadium lanjut, ahli gizi mungkin menyarankan penyesuaian kalium atau fosfor. Setiap perubahan pola makan harus disesuaikan secara personal, sehingga sebaiknya didiskusikan bersama tim perawatan kesehatan Anda daripada mengikuti aturan umum.

Seberapa umum nefropati IgA?

Nefropati IgA dianggap sebagai salah satu bentuk glomerulonefritis primer yang paling umum, yaitu kelompok penyakit yang merusak filter ginjal secara langsung. Penyakit ini didiagnosis di seluruh dunia, tetapi tampak lebih sering terjadi pada beberapa populasi, termasuk orang-orang keturunan Asia Timur dan Eropa. Karena banyak orang tidak mengalami gejala, jumlah sebenarnya yang terkena kemungkinan lebih tinggi dari jumlah yang secara resmi didiagnosis, dan beberapa kasus hanya ditemukan saat menjalani pemeriksaan untuk alasan lain.

Sumber

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) — IgA Nephropathy — niddk.nih.gov
• Mayo Clinic — IgA nephropathy (Berger disease): Symptoms and causes — mayoclinic.org
• National Kidney Foundation — IgA Nephropathy (IgAN) — kidney.org
• Stoneman S, et al. — IgA Nephropathy in Adults: A Review — JAMA, 2026 — doi.org/10.1001/jama.2025.25020
• Lafayette R, et al. — Efficacy and safety of a targeted-release formulation of budesonide in primary IgA nephropathy (NefIgArd), 2-year results — The Lancet, 2023 — doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01554-4
• Heerspink HJL, et al. — Atrasentan in Patients with IgA Nephropathy — New England Journal of Medicine, 2024 — doi.org/10.1056/NEJMoa2409415
• Perkovic V, et al. — Alternative Complement Pathway Inhibition with Iptacopan in IgA Nephropathy — New England Journal of Medicine, 2024 — doi.org/10.1056/NEJMoa2410316
• Perkovic V, et al. — Sibeprenlimab in IgA Nephropathy, interim analysis of a phase 3 trial — New England Journal of Medicine, 2025 — doi.org/10.1056/NEJMoa2512133
• Floege J, et al. — Treatment of patients with IgA nephropathy: a call for a new paradigm — Kidney International, 2025 — doi.org/10.1016/j.kint.2025.01.014
• ClinicalTrials.gov — Felzartamab in Adults With IgA Nephropathy (PREVAIL), NCT06935357, 2025 — clinicaltrials.gov/study/NCT06935357
• ClinicalTrials.gov — Sibeprenlimab in Immunoglobulin A Nephropathy (VISIONARY), NCT05248646 — clinicaltrials.gov/study/NCT05248646

Bacaan lebih lanjut

• Panduan Interpretasi Hasil Analisis Urin
• Panel Fungsi Ginjal: Cara Membaca Hasil Tes Darah Ginjal Anda
• Hematuria (Darah dalam Urine): Penyebab dan Gejala
• Protein dalam Urine: Penyebab, Gejala, dan Risiko
• Imunoglobulin A (IgA): Memahami Hasil Tes Darah Anda

Pahami hasil lab Anda dengan AI DiagMe.

Diagnosis nefropati IgA sering kali dimulai dari angka-angka pada hasil laboratorium, seperti protein dan darah dalam urine, kreatinin, dan eGFR. AI DiagMe membantu Anda membaca hasil yang berkaitan dengan ginjal tersebut dalam bahasa yang mudah dipahami, sehingga Anda dapat mengetahui arti setiap nilai dan mempersiapkan pertanyaan yang lebih baik untuk konsultasi Anda. Layanan ini dirancang untuk membantu Anda memahami hasil pemeriksaan Anda, bukan untuk mendiagnosis penyakit atau menggantikan dokter Anda. Setiap keputusan mengenai pemeriksaan atau pengobatan harus selalu dibuat bersama tenaga kesehatan yang berkualifikasi.

Dapatkan interpretasi hasil Anda dalam hitungan menit.