IgA-nefropathie, ook bekend als de ziekte van Berger, is een chronische nieraandoening waarbij een antilichaam genaamd immunoglobuline A zich ophoopt in de kleine filters van de nieren en ontstekingen veroorzaakt. Het is een van de meest voorkomende oorzaken van primaire glomerulonefritis wereldwijd, maar veel mensen dragen de aandoening jarenlang zonder klachten en ontdekken dit pas wanneer een routinematig urineonderzoek bloed of eiwit aantoont. Omdat de nieren langzaam en ongemerkt kunnen achteruitgaan, maakt vroegtijdig begrip van deze ziekte een wezenlijk verschil. In dit artikel leest u wat IgA-nefropathie is, waarom het ontstaat, welke symptomen en laboratoriumtests erop wijzen, hoe artsen de diagnose bevestigen, en welke behandelingen — waaronder enkele nieuwe opties — nu helpen de nierfunctie te beschermen.
Wat is IgA-nefropathie (ziekte van Berger)?
IgA-nefropathie is een aandoening van de glomeruli, de ongeveer één miljoen microscopisch kleine filtereenheden in elke nier die afvalstoffen en overtollig vocht uit het bloed verwijderen. Bij deze aandoening klontert een abnormale vorm van immunoglobuline A (IgA) — een antilichaam dat het immuunsysteem normaal gebruikt om het slijmvlies van de darmen en luchtwegen te beschermen — samen en slaat neer in de glomeruli. Deze afzettingen veroorzaken ontstekingen die de filters na verloop van tijd kunnen beschadigen en de nierfunctie kunnen verminderen. Een review uit 2026 in JAMA beschrijft IgA-nefropathie als een van de meest voorkomende primaire glomerulaire aandoeningen wereldwijd en een belangrijke oorzaak van nierfalen bij jongere volwassenen, wat mede verklaart waarom tijdige herkenning zo belangrijk is.
De ziekte werd voor het eerst beschreven door de Franse arts Jean Berger in 1968, en wordt daarom nog steeds de ziekte van Berger genoemd. Het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases classificeert het als een auto-immuun nieraandoening, wat betekent dat het immuunsysteem per vergissing het eigen weefsel van het lichaam aanvalt.
Hoe de ziekte de filters van de nier aantast
Onderzoekers beschrijven IgA-nefropathie vaak als een stapsgewijs proces, ook wel het vier-stappen-model genoemd: het lichaam maakt een slecht gevormde versie van IgA aan, het immuunsysteem maakt er antistoffen tegen aan, deze smelten samen tot grotere klonten die immuuncomplexen worden genoemd, en deze klonten nestelen zich in de glomeruli en veroorzaken ontstekingen. Het gevolg is dat bloed en eiwit, die gezonde filters in de bloedbaan houden, beginnen te lekken naar de urine. Dit lek is de reden waarom de ziekte meestal voor het eerst wordt ontdekt via een urineonderzoek, en niet door duidelijke klachten.
Wat veroorzaakt IgA-nefropathie?
Er is zelden één enkele oorzaak. IgA-nefropathie ontstaat door een combinatie van erfelijke aanleg en prikkels van het immuunsysteem. Sommige families dragen genen die de kans op abnormaal IgA vergroten, waardoor de ziekte soms vaker voorkomt bij familieleden. Het immuunsysteem van de darm lijkt ook een centrale rol te spelen, omdat opvlammingen met zichtbaar bloed in de urine vaak optreden na infecties van de keel, de neusbijholten of de darmen.
Artsen maken onderscheid tussen primaire IgA-nefropathie, waarbij de ziekte op zichzelf optreedt, en secundaire vormen die samenhangen met andere aandoeningen zoals coeliakie, chronische leverziekte of inflammatoire darmziekte. Een nauw verwante aandoening, IgA-vasculitis (vroeger bekend als de ziekte van Henoch-Schönlein), gaat gepaard met hetzelfde type IgA-afzettingen, maar treft ook de huid, gewrichten en darmen.
Wie loopt het meeste risico
- Leeftijd: de diagnose wordt het vaakst gesteld bij mensen in de late tienerjaren tot in de dertig, hoewel de ziekte op elke leeftijd kan optreden.
- Geslacht: in veel regio's wordt de diagnose vaker gesteld bij mannen dan bij vrouwen.
- Afkomst: de ziekte wordt vaker gerapporteerd bij mensen van Oost-Aziatische en Europese afkomst en komt minder vaak voor bij mensen van Afrikaanse afkomst.
- Familiegeschiedenis: een naaste verwant met een glomerulaire aandoening verhoogt het risico.
Symptomen en vroege signalen
Bij veel mensen veroorzaakt IgA-nefropathie helemaal geen klachten, waardoor de ziekte soms bij toeval wordt ontdekt tijdens een controle of een keuring voor een verzekering of zwangerschap. Wanneer er wel tekenen optreden, weerspiegelen deze doorgaans het verlies van bloed en eiwit via de beschadigde filters.
Het meest herkenbare teken is zichtbaar bloed dat de urine roze, rood of cola-kleurig kan kleuren, vaak binnen een dag of twee na een verkoudheid of keelpijn. Vaker wordt bij een routinematig urineonderzoek microscopisch bloed in de urineaangetroffen. Wanneer de filters sterker lekken, kan hetzelfde onderzoek ook eiwit in de urineaantonen, waardoor de urine er schuimig uit kan zien, en sommige mensen merken zwelling op in de benen, enkels of rond de ogen. Aanhoudend groot eiwitverlies kan ook laag albumine in het bloed, wat bijdraagt aan die zwelling. Een stijgende bloeddruk is een andere veelvoorkomende en belangrijke aanwijzing.
Wanneer moet je een arts raadplegen?
Neem contact op met een zorgverlener als u een van de volgende verschijnselen opmerkt, vooral als ze aanhouden:
- Urine die roze, rood, bruin of cola-kleurig ziet.
- Urine die van de ene op de andere dag schuimig of borrelig blijft.
- Nieuwe zwelling in de enkels, voeten, handen of het gezicht.
- Bloeddrukmetingen die herhaaldelijk hoog zijn.
- Ongewone vermoeidheid of een afname van de hoeveelheid urine die u produceert.
Deze tekenen bevestigen IgA-nefropathie op zichzelf niet, maar ze zijn het waard om te laten controleren, omdat vroege evaluatie de nieren de beste kans op bescherming geeft.
Hoe wordt IgA-nefropathie vastgesteld?
De diagnose begint meestal met eenvoudige, breed beschikbare tests en gaat over naar een nierbiopsie wanneer het beeld onduidelijk is. De eerste stap is vaak een urineonderzoek, en veel patiënten vinden het nuttig om een volledige uitleg van het urineonderzoekte raadplegen. Het laboratorium controleert het monster op rode bloedcellen en op eiwit, de twee bevindingen die het vaakst verdenking wekken.
Onder de microscoop kan een laborant ook rode bloedcelcilinders, kleine cilinders die ontstaan wanneer het bloeden afkomstig is uit de filters zelf en niet uit de blaas. Om het eiwitverlies te meten, rapporteert het laboratorium een eiwit-creatinineverhouding in de urine, en meet het ook de creatinine in de urinezien. Eén bloedafname kan een volledig nierfunctiepanel omvatten en circulerende immunoglobuline A-antistoffen, hoewel een normaal IgA-resultaat de ziekte niet uitsluit.
Artsen meten en volgen ook hoge bloeddruk, en ze sluiten andere oorzaken van bloed in de urine uit. Ze sluiten eerst een veelvoorkomende urineweginfectie, en een urineonderzoek kan ook witte bloedcellen in de urine die wijzen op een infectie. De enige manier om IgA-nefropathie met zekerheid te bevestigen is een nierbiopsie, waarbij een arts een klein stukje nierweefsel verwijdert en onderzoekt op IgA-afzettingen. De biopsieresultaten worden beoordeeld met een standaardsysteem (bekend als MEST-C) dat helpt voorspellen hoe de ziekte zich kan ontwikkelen.
Wat de belangrijkste tests onthullen
| Test | Wat het beoordeelt | Wat een afwijkend resultaat kan betekenen |
|---|---|---|
| Urineonderzoek op bloed (hematurie) | Rode bloedcellen in de urine, zichtbaar of microscopisch | Irritatie of bloeding vanuit de filters van de nier, een kenmerk van IgA-nefropathie |
| Eiwit-creatinine-ratio in de urine | Hoeveel eiwit er in één urinemonster lekt | Hogere waarden wijzen op meer filterschade en een groter risico op progressie |
| Serumcreatinine en eGFR | Hoe goed de nieren afvalstoffen uit het bloed verwijderen | Een stijgend creatinine of dalende eGFR duidt op verminderde nierfunctie |
| Bloeddruk | De druk in de bloedvaten, inclusief die in de nier | Aanhoudend hoge waarden kunnen zowel het gevolg zijn van als nierschade verergeren |
Behandeling en nieuwere therapieën
Er bestaat geen eenduidige behandeling voor IgA-nefropathie, maar de behandelmogelijkheden zijn snel vooruitgegaan en het doel is duidelijk: de hoeveelheid eiwit in de urine verlagen, de bloeddruk onder controle houden en de nierfunctie zo lang mogelijk beschermen. De behandeling wordt afgestemd op hoeveel eiwit iemand verliest en hoe snel de nierfunctie achteruitgaat.
Basisbehandeling voor iedereen
- Bloeddrukcontrole, omdat het handhaven van een gezonde bloeddruk de nierfilters beschermt. Dit begint met het aanpakken van hoge bloeddruk via medicatie en leefstijlaanpassingen.
- RAS-blokkade met ACE-remmers of ARB's: medicijnen die de bloeddruk verlagen en, belangrijk, ook de eiwitlekkage verminderen.
- SGLT2-remmers, een groep geneesmiddelen die oorspronkelijk zijn ontwikkeld voor diabetes en nu worden ingezet om de progressie van veel chronische nierziekten te vertragen.
- Dagelijkse maatregelen zoals een zoutarm dieet, niet roken, voldoende bewegen en een gezond gewicht bereiken.
Gerichte en ziektespecifieke behandelopties
Wanneer het eiwitverlies ondanks de basisbehandeling hoog blijft, kunnen artsen behandelingen toevoegen die directer gericht zijn op het immuunproces. Een vorm van het steroïd budesonide met gerichte afgifte (verkocht als Tarpeyo) is ontworpen om in te werken op het deel van de darm waar het afwijkende IgA wordt aangemaakt. In geselecteerde gevallen kunnen ook andere immuungerichte therapieën en, historisch gezien, bredere corticosteroïden worden overwogen, waarbij altijd de voordelen worden afgewogen tegen de bijwerkingen. Het volgende onderdeel bespreekt de nieuwste van deze opties en wat huidig onderzoek laat zien.
Nieuwste wetenschappelijke ontwikkelingen bij IgA-nefropathie
De afgelopen jaren hebben de vooruitzichten voor IgA-nefropathie ingrijpend veranderd: de behandeling gaat nu verder dan alleen bloeddrukcontrole en richt zich op therapieën die de ziekte bij de bron aanpakken. De samenvattingen hieronder vertalen recente onderzoeksresultaten naar begrijpelijke taal, met een toelichting op wat elk resultaat kan betekenen voor patiënten. Dit zijn onderzoeksresultaten, geen persoonlijk medisch advies; uw nefroloog kan uitleggen wat bij uw situatie past.
Een op de darm gericht steroïd
Wat onderzoekers ontdekten: in een fase 3-studie genaamd NefIgArd bleek een vorm van budesonide met gerichte afgifte — een capsule die het medicijn vrijgeeft op de plek waar het afwijkende IgA wordt aangemaakt — de nierfunctie over twee jaar beter te beschermen dan de standaardbehandeling. Wat dit voor u betekent: het biedt een manier om de ziekte aan te pakken op de waarschijnlijke oorsprong in de darm, met minder lichaamsbrede effecten dan oudere steroïden.
Medicijnen die de druk in de nierfilters verlichten
Wat onderzoekers ontdekten: een klasse geneesmiddelen die endothelinereceptorantagonisten worden genoemd, ontspant de bloedvaten in de nieren en vermindert eiwitverlies. In een fase 3-studie verlaagde het geneesmiddel atrasentan het eiwit in de urine bij mensen die al een standaardbehandeling kregen. Wat dit voor u betekent: minder eiwit in de urine is een van de duidelijkste tekenen dat de nieren beter worden beschermd.
Het immuuncomplementsysteem kalmeren
Wat onderzoekers ontdekten: een deel van het immuunsysteem dat de complementroute wordt genoemd, draagt bij aan de ontsteking bij IgA-nefropathie. In een fase 3-studie verminderde de complementremmer iptacopan het eiwit in de urine. Wat dit voor u betekent: het is een gerichtere manier om één specifiek onderdeel van de immuunaanval te dempen, in plaats van het immuunsysteem in zijn geheel te onderdrukken.
De foutieve antilichaamproductie bij de bron aanpakken
Wat onderzoekers ontdekten: nieuwere geneesmiddelen richten zich op signaleringseiwitten (bekend als APRIL en BAFF) die het lichaam opdragen het afwijkende IgA aan te maken. Een tussentijdse analyse van een fase 3-studie naar sibeprenlimab, gepubliceerd in 2025, toonde een vermindering van eiwit in de urine. Wat dit voor u betekent: deze behandelingen proberen de onderliggende oorzaak aan te pakken, hoewel de aanpak nog wordt bevestigd in langere studies.
Bredere nierbescherming en een nieuw behandelparadigma
Nierspecialisten combineren steeds vaker meerdere van deze middelen, en in 2025 gepubliceerde overzichten beschrijven een verschuiving naar een vroegere, gelaagde behandeling waarbij basisbehandeling zoals SGLT2-remmers wordt gecombineerd met ziektespecifieke geneesmiddelen. Het onderzoek gaat snel: aanvullende middelen worden getest in actieve studies, waaronder een wervende studie naar felzartamab (genaamd PREVAIL) en een lopend fase 3-programma voor sibeprenlimab (VISIONARY). Als u geïnteresseerd bent, vraag dan aan uw nierarts of deelname aan een klinische studie een optie voor u kan zijn.
Vooruitzichten, monitoring en leven met IgA-nefropathie
Het verloop van IgA-nefropathie verschilt sterk per persoon. Veel mensen behouden jarenlang een stabiele nierfunctie, terwijl een kleiner aantal in de loop der jaren richting nierfalen kan gaan. De sterkste aanwijzingen voor de prognose zijn hoeveel eiwit er in de urine verschijnt, of de bloeddruk onder controle is, en hoe de nierfunctie gemeten via de eGFR zich in de loop van de tijd ontwikkelt. Artsen wegen deze factoren samen af in plaats van op één enkele test te vertrouwen, en beoordelen ze bij elk bezoek opnieuw zodat betekenisvolle veranderingen vroeg worden opgemerkt.
De ziekte voor blijven
Omdat de ziekte stil kan verlopen, is regelmatige controle belangrijker dan het wachten op opvallende klachten. De meeste mensen worden gevolgd met periodieke urine- en bloedtests om eiwit, creatinine en eGFR bij te houden, samen met bloeddrukmetingen thuis of bij de huisarts. Deze waarden als een trend bekijken, in plaats van te reageren op één enkel resultaat, geeft het duidelijkste beeld van de niergezondheid.
Praktische stappen die helpen
- Neem bloeddruk- en nierbeschermende medicijnen zoals voorgeschreven, ook als u zich goed voelt.
- Beperk het zoutgebruik en vraag of uw eiwitinname eventueel aangepast moet worden.
- Vermijd regelmatig gebruik van ontstekingsremmende pijnstillers (NSAID's) tenzij uw arts hiermee instemt.
- Behandel keelontstekingen en andere infecties snel, en houd uw vaccinaties up-to-date.
- Neem uw testresultaten mee naar afspraken, zodat u en uw behandelteam de trend samen kunnen volgen.
Woordenlijst met belangrijke termen
| Termijn | Definitie |
|---|---|
| IgA-nefropathie | Ook wel de ziekte van Berger genoemd; een nierziekte waarbij het antilichaam immunoglobuline A zich ophoopt in de filters van de nier en ontstekingen veroorzaakt. |
| Immunoglobuline A (IgA) | Een antilichaam dat door het immuunsysteem wordt aangemaakt en normaal gesproken de slijmvliezen van de darmen en luchtwegen helpt beschermen. |
| Glomerulus (meervoud: glomeruli) | Een van de ongeveer een miljoen kleine filtereenheden in elke nier die het bloed reinigen en urine vormen. |
| Hematurie | Bloed in de urine, dat zichtbaar kan zijn (rood of cola-kleurig) of microscopisch (alleen onder een microscoop te zien). |
| Proteïnurie | Eiwit in de urine, waardoor deze er vaak schuimig uitziet; een teken dat de filters lekken. |
| eGFR (geschatte glomerulaire filtratiesnelheid) | Een getal berekend op basis van een bloedcreatininetest dat een schatting geeft van hoe goed de nieren filteren. |
| Creatinine | Een afvalproduct van spieren dat gezonde nieren verwijderen; de bloedwaarden stijgen wanneer de filtering vertraagt. |
| Nierbiopsie | Een procedure waarbij een klein stukje nierweefsel wordt verwijderd om onder een microscoop te onderzoeken en de diagnose te bevestigen. |
| RAS-blokkade (ACE-remmers en ARB's) | Bloeddrukverlagende medicijnen die ook het eiwit in de urine verminderen en de nieren helpen beschermen. |
| Chronische nierziekte (CNZ) | Een langdurige achteruitgang van de nierfunctie, waartoe IgA-nefropathie in de loop van de tijd kan leiden. |
Veelgestelde vragen over IgA-nefropathie
Is IgA-nefropathie een auto-immuunziekte?
Ja. Gezondheidsautoriteiten classificeren IgA-nefropathie als een auto-immuun nierziekte. Het immuunsysteem maakt een abnormale vorm van het antilichaam immunoglobuline A aan en produceert vervolgens andere antilichamen daartegen. Samen vormen deze immuuncomplexen die zich afzetten in de filters van de nier en ontstekingen veroorzaken. Dit verschilt van een nierontsteking door een infectie, ook al treden opvlammingen met zichtbaar bloed in de urine vaak op na een infectie elders in het lichaam, zoals een keelontsteking.
Wat is de levensverwachting bij IgA-nefropathie?
De vooruitzichten verschillen sterk van persoon tot persoon. Veel mensen leven een normaal leven met stabiele nierfunctie, vooral wanneer het eiwit in de urine laag is en de bloeddruk goed onder controle is. Een kleinere groep ontwikkelt na verloop van jaren nierfalen en heeft uiteindelijk mogelijk dialyse of een transplantatie nodig. De hoeveelheid eiwit in de urine en het verloop van de eGFR in de tijd zijn de meest waardevolle graadmeters, en dat is precies waarom langdurige controle zo belangrijk is.
Is IgA-nefropathie hetzelfde als de ziekte van Henoch-Schönlein?
Ze zijn nauw verwant, maar niet identiek. Bij beide aandoeningen worden afzettingen van hetzelfde afwijkende IgA gevonden. IgA-nefropathie treft voornamelijk de nieren, terwijl IgA-vasculitis (de nieuwere naam voor de ziekte van Henoch-Schönlein) ook de huid aantast met een uitslag, en vaak ook de gewrichten en het maag-darmkanaal. Sommige artsen beschouwen ze als verschillende uitingsvormen van één onderliggend proces. Wanneer IgA-vasculitis de nieren aantast, kunnen de afwijkingen op een biopsie sterk lijken op die bij IgA-nefropathie.
Zijn er nieuwe behandelingen voor IgA-nefropathie?
Ja, en dit is een bijzonder actief onderzoeksgebied. Naast de al langer bestaande bloeddruk- en eiwitverlagende medicijnen zijn er nieuwere opties, waaronder een darmgerichte vorm van budesonide, SGLT2-remmers, endothelinereceptorantagonisten en complementremmers, terwijl aanvullende antilichaamverlagende middelen worden onderzocht in lopende studies. Niet elke behandeling is geschikt voor iedereen, dus een nefroloog beslist op basis van hoeveel eiwit u verliest en hoe uw nierfunctie zich ontwikkelt.
Is er een speciaal dieet bij IgA-nefropathie?
Er is geen enkel dieet dat de ziekte geneest, maar voedingskeuzes kunnen de nierwerking ondersteunen. Een zoutarm dieet helpt de bloeddruk te beheersen en vochtophoping te verminderen, en sommige mensen krijgen het advies de eiwitinname te matigen, afhankelijk van hun nierfunctie. Bij zwelling of gevorderde nierziekte kan een diëtist aanraden de kalium- of fosforinname aan te passen. Elke voedingsaanpassing moet persoonlijk worden afgestemd, dus bespreek dit het beste met uw behandelteam in plaats van algemene richtlijnen te volgen.
Hoe vaak komt IgA-nefropathie voor?
IgA-nefropathie wordt beschouwd als een van de meest voorkomende vormen van primaire glomerulonefritis, de groep aandoeningen die de filters van de nieren rechtstreeks beschadigen. De ziekte wordt wereldwijd gediagnosticeerd, maar komt vaker voor bij bepaalde bevolkingsgroepen, waaronder mensen van Oost-Aziatische en Europese afkomst. Omdat veel mensen geen klachten hebben, ligt het werkelijke aantal getroffen personen waarschijnlijk hoger dan het officieel gediagnosticeerde aantal, en sommige gevallen worden pas ontdekt tijdens onderzoek voor een andere reden.
Bronnen
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) — IgA Nephropathy — niddk.nih.gov
- Mayo Clinic — IgA nephropathy (Berger disease): Symptoms and causes — mayoclinic.org
- National Kidney Foundation — IgA Nephropathy (IgAN) — kidney.org
- Stoneman S, et al. — IgA Nephropathy in Adults: A Review — JAMA, 2026 — doi.org/10.1001/jama.2025.25020
- Lafayette R, et al. — Efficacy and safety of a targeted-release formulation of budesonide in primary IgA nephropathy (NefIgArd), 2-year results — The Lancet, 2023 — doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01554-4
- Heerspink HJL, et al. — Atrasentan in Patients with IgA Nephropathy — New England Journal of Medicine, 2024 — doi.org/10.1056/NEJMoa2409415
- Perkovic V, et al. — Alternative Complement Pathway Inhibition with Iptacopan in IgA Nephropathy — New England Journal of Medicine, 2024 — doi.org/10.1056/NEJMoa2410316
- Perkovic V, et al. — Sibeprenlimab in IgA Nephropathy, interim analysis of a phase 3 trial — New England Journal of Medicine, 2025 — doi.org/10.1056/NEJMoa2512133
- Floege J, et al. — Treatment of patients with IgA nephropathy: a call for a new paradigm — Kidney International, 2025 — doi.org/10.1016/j.kint.2025.01.014
- ClinicalTrials.gov — Felzartamab in Adults With IgA Nephropathy (PREVAIL), NCT06935357, 2025 — clinicaltrials.gov/study/NCT06935357
- ClinicalTrials.gov — Sibeprenlimab in Immunoglobulin A Nephropathy (VISIONARY), NCT05248646 — clinicaltrials.gov/study/NCT05248646
Verder lezen
- Urineonderzoekresultaten: interpretatiehandleiding
- Nierfunctietest: Hoe u uw nierbloedtesten moet interpreteren
- Hematurie (bloed in de urine): oorzaken en symptomen
- Eiwit in de urine: oorzaken, symptomen en risico's
- Immunoglobuline A (IgA): wat betekent uw bloedtest?
Begrijp uw laboratoriumresultaten met AI DiagMe.
Een diagnose van IgA-nefropathie begint vaak met getallen op een laboratoriumuitslag, zoals eiwit en bloed in de urine, creatinine en eGFR. AI DiagMe helpt u die nierwaarden in begrijpelijke taal te lezen, zodat u kunt zien wat elke waarde betekent en betere vragen kunt voorbereiden voor uw afspraak. Het is bedoeld om u te helpen uw uitslagen te begrijpen, niet om een ziekte vast te stellen of uw arts te vervangen. Elke beslissing over onderzoek of behandeling dient altijd samen met een bevoegde zorgverlener te worden genomen.
Ontvang binnen enkele minuten een interpretatie van uw resultaten.
