โรคไต IgA (โรคเบอร์เกอร์): อาการและการรักษา

โรคไต IgA หรือที่รู้จักในชื่อโรคเบอร์เกอร์ เป็นโรคไตเรื้อรังที่เกิดจากการสะสมของแอนติบอดีที่เรียกว่าอิมมูโนโกลบูลิน เอ (IgA) ในตัวกรองเล็กๆ ของไต ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการอักเสบ นับเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคไตอักเสบชนิดปฐมภูมิ (primary glomerulonephritis) ทั่วโลก แต่หลายคนอาจมีโรคนี้อยู่นานหลายปีโดยไม่มีอาการ และมักค้นพบโดยบังเอิญเมื่อผลตรวจปัสสาวะตามปกติพบเลือดหรือโปรตีน เนื่องจากไตอาจสูญเสียการทำงานอย่างช้าๆ และเงียบๆ การทำความเข้าใจโรคนี้ตั้งแต่เนิ่นๆ จึงสร้างความแตกต่างได้อย่างแท้จริง ในบทความนี้คุณจะได้เรียนรู้ว่าโรคไต IgA คืออะไร เกิดขึ้นได้อย่างไร อาการและผลตรวจทางห้องปฏิบัติการที่บ่งชี้โรคนี้ วิธีที่แพทย์ยืนยันการวินิจฉัย รวมถึงการรักษาต่างๆ ซึ่งรวมถึงทางเลือกใหม่หลายอย่างที่ช่วยปกป้องการทำงานของไตได้ในปัจจุบัน

โรคไตจากไอจีเอ (IgA nephropathy) หรือโรคเบอร์เกอร์ (Berger’s disease) คืออะไร?

โรคไตอักเสบ IgA เป็นโรคที่เกิดขึ้นกับโกลเมอรูลัส ซึ่งเป็นหน่วยกรองขนาดเล็กประมาณหนึ่งล้านหน่วยในไตแต่ละข้าง ทำหน้าที่กรองของเสียและของเหลวส่วนเกินออกจากเลือด ในภาวะนี้ อิมมูโนโกลบูลิน A (IgA) ซึ่งเป็นแอนติบอดีที่ระบบภูมิคุ้มกันใช้ปกป้องเยื่อบุลำไส้และทางเดินหายใจตามปกติ จะเกิดความผิดปกติและจับตัวกันเป็นก้อน แล้วไปสะสมอยู่ในโกลเมอรูลัส การสะสมเหล่านี้ก่อให้เกิดการอักเสบ ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปอาจทำให้เกิดแผลเป็นในตัวกรองและลดประสิทธิภาพการทำงานของไต บทความทบทวนในวารสาร JAMA ปี 2026 ระบุว่าโรคไตอักเสบ IgA เป็นหนึ่งในโรคโกลเมอรูลัสปฐมภูมิที่พบบ่อยที่สุดในโลก และเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะไตวายในผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว ซึ่งเป็นเหตุผลหนึ่งที่ทำให้การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ มีความสำคัญอย่างยิ่ง

โรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกโดยแพทย์ชาวฝรั่งเศส ฌอง แบร์เฌร์ ในปี ค.ศ. 1968 ซึ่งเป็นเหตุให้ยังคงเรียกกันว่าโรคแบร์เฌร์ สถาบันแห่งชาติด้านโรคเบาหวาน โรคระบบย่อยอาหาร และโรคไตของสหรัฐอเมริกา จัดให้โรคนี้เป็น โรคไตจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองหมายความว่าระบบภูมิคุ้มกันทำลายเนื้อเยื่อของร่างกายตัวเองโดยไม่ตั้งใจ

โรคนี้ส่งผลต่อตัวกรองของไตอย่างไร

นักวิจัยมักอธิบายโรคไตอักเสบ IgA ว่าเป็นกระบวนการที่เกิดขึ้นทีละขั้นตอน บางครั้งเรียกว่าแบบจำลองสี่ขั้น ได้แก่ ร่างกายสร้าง IgA ที่มีโครงสร้างผิดปกติ ระบบภูมิคุ้มกันสร้างแอนติบอดีต่อต้าน IgA นั้น แอนติบอดีเหล่านี้รวมตัวกันเป็นก้อนขนาดใหญ่ที่เรียกว่าอิมมูนคอมเพล็กซ์ และก้อนเหล่านั้นไปสะสมในโกลเมอรูลัสจนก่อให้เกิดการอักเสบ ผลที่ตามมาคือเลือดและโปรตีน ซึ่งตัวกรองที่ทำงานปกติจะกักไว้ในกระแสเลือด เริ่มรั่วออกมาในปัสสาวะ การรั่วนี้เองที่ทำให้โรคมักถูกตรวจพบครั้งแรกจากการตรวจปัสสาวะ มากกว่าจากอาการเจ็บป่วยที่ชัดเจน

อะไรเป็นสาเหตุของโรคไตจากไอจีเอ (IgA nephropathy)?

โรคนี้แทบไม่มีสาเหตุเดียว โรคไตอักเสบ IgA เกิดจากการผสมผสานระหว่างความเสี่ยงทางพันธุกรรมและตัวกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน บางครอบครัวมียีนที่ทำให้มีโอกาสสร้าง IgA ผิดปกติมากขึ้น ซึ่งเป็นเหตุให้โรคนี้บางครั้งพบในสมาชิกหลายคนในครอบครัว ระบบภูมิคุ้มกันของลำไส้ก็ดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญ เพราะอาการปัสสาวะเป็นเลือดที่มองเห็นได้ชัดมักเกิดขึ้นหลังการติดเชื้อที่คอ ไซนัส หรือลำไส้

แพทย์แบ่งโรคนี้ออกเป็นโรคไตอักเสบ IgA ปฐมภูมิ ซึ่งเกิดขึ้นเองโดยไม่มีโรคอื่นร่วม และรูปแบบทุติยภูมิที่เชื่อมโยงกับโรคอื่น เช่น โรคซีลิแอค โรคตับเรื้อรัง หรือโรคลำไส้อักเสบ ภาวะที่ใกล้เคียงกันอย่างหนึ่งคือ IgA vasculitis (เดิมเรียกว่า Henoch-Schonlein purpura) ซึ่งมีการสะสมของ IgA ในลักษณะเดียวกัน แต่ยังส่งผลต่อผิวหนัง ข้อต่อ และลำไส้ด้วย

ใครมีความเสี่ยงมากที่สุด

• อายุ: โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในช่วงวัยรุ่นตอนปลายถึงอายุสามสิบกว่าปี แม้ว่าจะสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ
• เพศ: ในหลายภูมิภาค พบการวินิจฉัยในผู้ชายบ่อยกว่าในผู้หญิง
• เชื้อสาย: พบรายงานบ่อยกว่าในผู้ที่มีเชื้อสายเอเชียตะวันออกและยุโรป และพบน้อยกว่าในผู้ที่มีเชื้อสายแอฟริกัน
• ประวัติครอบครัว: การมีญาติสายตรงที่เป็นโรคไตระดับโกลเมอรูลัสจะเพิ่มความเสี่ยง

อาการและสัญญาณเริ่มต้น

ผู้ป่วยหลายรายไม่มีอาการใดๆ จากโรคไต IgA เลย ซึ่งเป็นเหตุให้บางครั้งพบโรคนี้โดยบังเอิญระหว่างการตรวจสุขภาพประจำปี หรือการตรวจคัดกรองเพื่อประกันภัยหรือการตั้งครรภ์ เมื่อมีอาการปรากฏขึ้น มักสะท้อนให้เห็นว่ามีเลือดและโปรตีนรั่วผ่านตัวกรองที่เสียหาย

สัญญาณที่สังเกตได้ชัดเจนที่สุดคือปัสสาวะมีเลือดปนจนเปลี่ยนสีเป็นชมพู แดง หรือสีน้ำโคล่า มักเกิดขึ้นภายในหนึ่งถึงสองวันหลังเป็นหวัดหรือเจ็บคอ แต่ที่พบบ่อยกว่าคือการตรวจปัสสาวะตามปกติตรวจพบ เลือดในปัสสาวะระดับจุลภาคเมื่อตัวกรองรั่วมากขึ้น การตรวจเดียวกันอาจพบ โปรตีนในปัสสาวะซึ่งอาจทำให้ปัสสาวะดูเป็นฟอง และบางคนสังเกตเห็นอาการบวมที่ขา ข้อเท้า หรือรอบดวงตา การสูญเสียโปรตีนในปริมาณมากอย่างต่อเนื่องยังอาจทำให้เกิด ระดับอัลบูมินในเลือดต่ำซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งของอาการบวมดังกล่าว ความดันโลหิตที่สูงขึ้นก็เป็นสัญญาณที่พบบ่อยและสำคัญอีกประการหนึ่ง

เมื่อใดควรพบแพทย์

ควรติดต่อผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพหากสังเกตเห็นสิ่งต่อไปนี้ โดยเฉพาะหากอาการเหล่านี้ไม่หายไป:

• ปัสสาวะมีสีชมพู แดง น้ำตาล หรือสีคล้ายน้ำโคล่า
• ปัสสาวะมีฟองหรือฟูมฟายอยู่ตลอด ไม่หายไปจากวันหนึ่งไปอีกวัน
• อาการบวมใหม่ที่ข้อเท้า เท้า มือ หรือใบหน้า
• ค่าความดันโลหิตที่สูงซ้ำๆ หลายครั้ง
• รู้สึกเหนื่อยล้าผิดปกติ หรือปัสสาวะออกน้อยลงกว่าเดิม

สัญญาณเหล่านี้ไม่สามารถยืนยันโรคไต IgA ได้ด้วยตัวเองเพียงอย่างเดียว แต่ควรได้รับการตรวจสอบ เพราะการประเมินตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยปกป้องไตได้ดีที่สุด

วินิจฉัยโรคไต IgA ได้อย่างไร?

การวินิจฉัยมักเริ่มต้นด้วยการตรวจที่ง่ายและหาได้ทั่วไป แล้วจึงพิจารณาการตัดชิ้นเนื้อไตเมื่อภาพรวมยังไม่ชัดเจน ขั้นตอนแรกมักเป็นการตรวจปัสสาวะ และผู้ป่วยหลายรายพบว่าการทบทวน คู่มือการอ่านผลการตรวจปัสสาวะอย่างครบถ้วนนั้นมีประโยชน์มาก ห้องปฏิบัติการจะตรวจหาเม็ดเลือดแดงและโปรตีนในตัวอย่าง ซึ่งเป็นสองสิ่งที่มักทำให้เกิดความสงสัยมากที่สุด

ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ นักเทคนิคอาจพบ เม็ดเลือดแดงรูปทรงกระบอก (red blood cell casts)ซึ่งเป็นทรงกระบอกขนาดเล็กที่เกิดขึ้นเมื่อเลือดออกมาจากตัวกรองเองแทนที่จะมาจากกระเพาะปัสสาวะ เพื่อวัดปริมาณโปรตีนที่สูญเสียไป ห้องปฏิบัติการจะรายงานค่าอัตราส่วนโปรตีนต่อครีเอตินินในปัสสาวะ และยังวัด ครีเอตินินในปัสสาวะการเจาะเลือดครั้งเดียวสามารถครอบคลุม การทำงานของไต และตรวจ แอนติบอดี immunoglobulin A ที่หมุนเวียนอยู่ในเลือดแม้ว่าผล IgA ปกติจะไม่สามารถตัดโรคนี้ออกได้

แพทย์ยังวัดและติดตาม ความดันโลหิตสูงและตรวจหาสาเหตุอื่นของเลือดในปัสสาวะด้วย โดยจะตัดสาเหตุที่พบบ่อยออกก่อน การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะและการตรวจปัสสาวะยังสามารถบ่งชี้ เม็ดเลือดขาวในปัสสาวะ ที่บ่งชี้ถึงการติดเชื้อแทน วิธีเดียวที่จะยืนยัน IgA nephropathy ได้อย่างแน่ชัดคือการตัดชิ้นเนื้อไต (kidney biopsy) ซึ่งแพทย์จะนำเนื้อเยื่อไตชิ้นเล็กๆ ออกมาตรวจหาการสะสมของ IgA ผลการตรวจชิ้นเนื้อจะถูกประเมินด้วยระบบมาตรฐาน (ที่รู้จักกันในชื่อ MEST-C) ซึ่งช่วยคาดการณ์แนวโน้มการดำเนินของโรค

ผลการตรวจสำคัญบอกอะไรบ้าง

การรักษาและการบำบัดแนวใหม่

ยังไม่มีวิธีรักษา IgA nephropathy ให้หายขาด แต่การรักษาได้พัฒนาไปอย่างรวดเร็ว และมีเป้าหมายที่ชัดเจน ได้แก่ ลดปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ ควบคุมความดันโลหิต และรักษาการทำงานของไตให้ดีที่สุดเท่าที่จะทำได้ การดูแลรักษาจะปรับให้เหมาะกับปริมาณโปรตีนที่สูญเสียและความเร็วของการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไต

การดูแลพื้นฐานสำหรับทุกคน

• การควบคุมความดันโลหิต เพราะการรักษาความดันโลหิตให้อยู่ในระดับที่ดีจะช่วยปกป้องตัวกรองของไต โดยเริ่มจากการจัดการความดันโลหิตสูงด้วยยาและการปรับพฤติกรรม
• การปิดกั้น RAS ด้วยยากลุ่ม ACE inhibitors หรือ ARBs ซึ่งเป็นยาที่ช่วยลดความดันโลหิตและที่สำคัญคือช่วยลดการรั่วของโปรตีนด้วย
• ยากลุ่ม SGLT2 inhibitors ซึ่งเดิมพัฒนาขึ้นสำหรับโรคเบาหวาน แต่ปัจจุบันนำมาใช้เพื่อชะลอการดำเนินของโรคไตเรื้อรังหลายชนิด
• มาตรการในชีวิตประจำวัน เช่น รับประทานอาหารเค็มน้อยลง ไม่สูบบุหรี่ ออกกำลังกายสม่ำเสมอ และรักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม

ทางเลือกการรักษาแบบเฉพาะเจาะจงและมุ่งเป้าที่โรค

เมื่อร่างกายยังสูญเสียโปรตีนในปริมาณสูงแม้จะได้รับการดูแลพื้นฐานแล้ว แพทย์อาจพิจารณาเพิ่มการรักษาที่มุ่งเป้าไปที่กระบวนการภูมิคุ้มกันโดยตรงมากขึ้น ยาสเตียรอยด์บูเดโซไนด์ (budesonide) ชนิดออกฤทธิ์เฉพาะจุด (จำหน่ายในชื่อ Tarpeyo) ถูกออกแบบมาให้ออกฤทธิ์บริเวณลำไส้ที่เป็นแหล่งผลิต IgA ที่ผิดปกติ ในบางกรณีที่คัดเลือกมา อาจพิจารณาใช้การรักษาที่มุ่งเป้าที่ระบบภูมิคุ้มกันในรูปแบบอื่น รวมถึงยาสเตียรอยด์ชนิดออกฤทธิ์กว้างในอดีต โดยต้องชั่งน้ำหนักระหว่างประโยชน์และผลข้างเคียงเสมอ ส่วนถัดไปจะกล่าวถึงตัวเลือกใหม่ล่าสุดและสิ่งที่งานวิจัยปัจจุบันค้นพบ

ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์ล่าสุดเกี่ยวกับ IgA nephropathy

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แนวโน้มของ IgA nephropathy เปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก โดยการดูแลรักษาก้าวข้ามจากการควบคุมความดันโลหิตเพียงอย่างเดียว ไปสู่การรักษาที่มุ่งเป้าไปที่ต้นตอของโรค สรุปด้านล่างนี้แปลผลการทดลองล่าสุดให้เป็นภาษาที่เข้าใจง่าย พร้อมหมายเหตุว่าแต่ละอย่างอาจมีความหมายอย่างไรสำหรับผู้ป่วย ข้อมูลเหล่านี้เป็นผลการวิจัย ไม่ใช่คำแนะนำทางการแพทย์ส่วนบุคคล และแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคไตของคุณสามารถอธิบายได้ว่าอะไรเหมาะกับสถานการณ์ของคุณ

สเตียรอยด์ที่ออกฤทธิ์ที่ลำไส้

สิ่งที่นักวิจัยค้นพบ: ในการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ชื่อ NefIgArd พบว่ายาบูเดโซไนด์ชนิดออกฤทธิ์เฉพาะจุด ซึ่งเป็นแคปซูลที่ออกแบบให้ปล่อยตัวยาบริเวณที่ผลิต IgA ผิดปกติ ช่วยปกป้องการทำงานของไตได้ดีกว่าการรักษามาตรฐานในช่วงระยะเวลาสองปี ความหมายสำหรับคุณ: ยานี้เปิดโอกาสให้ควบคุมโรคได้ตั้งแต่จุดเริ่มต้นที่น่าจะเป็นสาเหตุในลำไส้ โดยมีผลต่อร่างกายโดยรวมน้อยกว่ายาสเตียรอยด์รุ่นเก่า

ยาที่ช่วยลดแรงดันภายในตัวกรองของไต

สิ่งที่นักวิจัยค้นพบ: ยากลุ่มที่เรียกว่า endothelin receptor antagonists ช่วยขยายหลอดเลือดในไตและลดการรั่วของโปรตีน ในการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 พบว่ายา atrasentan ช่วยลดโปรตีนในปัสสาวะของผู้ที่ได้รับการรักษามาตรฐานอยู่แล้ว ความหมายสำหรับคุณ: การที่โปรตีนในปัสสาวะลดลงถือเป็นสัญญาณที่ชัดเจนที่สุดอย่างหนึ่งว่าไตได้รับการปกป้องดีขึ้น

การยับยั้งระบบคอมพลีเมนต์ของภูมิคุ้มกัน

สิ่งที่นักวิจัยค้นพบ: ระบบภูมิคุ้มกันส่วนหนึ่งที่เรียกว่า complement pathway มีส่วนกระตุ้นการอักเสบในโรคไตจากไอจีเอ ในการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 พบว่ายายับยั้ง complement ชื่อ iptacopan ช่วยลดโปรตีนในปัสสาวะได้ ความหมายสำหรับคุณ: ยานี้เป็นวิธีที่มุ่งเป้าเฉพาะจุดมากขึ้นในการระงับการโจมตีของระบบภูมิคุ้มกันเพียงส่วนใดส่วนหนึ่ง แทนที่จะกดภูมิคุ้มกันทั้งหมด

การลดการสร้างแอนติบอดีที่ผิดปกติจากต้นทาง

สิ่งที่นักวิจัยค้นพบ: ยาใหม่ล่าสุดมุ่งเป้าที่โปรตีนส่งสัญญาณ (รู้จักในชื่อ APRIL และ BAFF) ที่สั่งให้ร่างกายผลิต IgA ที่ผิดปกติ การวิเคราะห์ผลระหว่างกาลของการทดลองทางคลินิกระยะที่ 3 ของยา sibeprenlimab ที่รายงานในปี 2025 แสดงให้เห็นว่าโปรตีนในปัสสาวะลดลง ความหมายสำหรับคุณ: การรักษาเหล่านี้พยายามแก้ไขที่ต้นเหตุของโรค แม้ว่าแนวทางนี้ยังอยู่ระหว่างการยืนยันในการศึกษาระยะยาวต่อไป

การปกป้องไตในวงกว้างและแนวทางการรักษาใหม่

ผู้เชี่ยวชาญด้านไตมักใช้เครื่องมือเหล่านี้ร่วมกันหลายอย่าง และบทวิจารณ์ที่ตีพิมพ์ในปี 2025 ชี้ให้เห็นถึงแนวโน้มการรักษาที่เริ่มต้นเร็วขึ้นและเป็นแบบหลายชั้น โดยผสมผสานการดูแลพื้นฐาน เช่น ยากลุ่ม SGLT2 inhibitors เข้ากับยาที่จำเพาะต่อโรค งานวิจัยก้าวหน้าอย่างรวดเร็ว: มีการทดสอบยาชนิดใหม่ในการศึกษาที่กำลังดำเนินอยู่ รวมถึงการทดลองทางคลินิกที่กำลังรับสมัครผู้เข้าร่วมสำหรับยา felzartamab (ชื่อการศึกษา PREVAIL) และโปรแกรมระยะที่ 3 สำหรับยา sibeprenlimab (VISIONARY) หากคุณสนใจ ลองถามแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านไตของคุณว่าการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอาจเป็นทางเลือกที่เหมาะสมสำหรับคุณหรือไม่

การพยากรณ์โรค การติดตามผล และการใช้ชีวิตร่วมกับโรคไต IgA

ความรุนแรงของโรคไต IgA แตกต่างกันมากในแต่ละคน หลายคนสามารถรักษาการทำงานของไตให้คงที่ได้นานหลายสิบปี ในขณะที่บางส่วนอาจมีอาการแย่ลงจนถึงขั้นไตวายในที่สุด สัญญาณที่บ่งบอกถึงการพยากรณ์โรคได้ชัดเจนที่สุด ได้แก่ ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะ การควบคุมความดันโลหิต และการเปลี่ยนแปลงของค่า eGFR ที่วัดการทำงานของไตตามเวลา แพทย์จะพิจารณาปัจจัยเหล่านี้ร่วมกัน ไม่ใช่ดูจากผลการตรวจเพียงอย่างเดียว และจะประเมินซ้ำในทุกครั้งที่มาพบ เพื่อให้จับสัญญาณการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญได้ตั้งแต่เนิ่นๆ

การติดตามโรคอย่างสม่ำเสมอ

เนื่องจากโรคนี้มักไม่แสดงอาการชัดเจน การติดตามผลอย่างสม่ำเสมอจึงสำคัญกว่าการรอให้มีอาการรุนแรง ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะได้รับการตรวจปัสสาวะและเลือดเป็นระยะ เพื่อติดตามค่าโปรตีน ครีเอตินิน และ eGFR รวมถึงการวัดความดันโลหิตที่บ้านหรือที่คลินิก การดูตัวเลขเหล่านี้เป็นแนวโน้มต่อเนื่อง แทนที่จะตอบสนองต่อผลการตรวจครั้งใดครั้งหนึ่ง จะช่วยให้เห็นภาพสุขภาพไตได้ชัดเจนที่สุด

สิ่งที่ทำได้ในชีวิตประจำวันเพื่อช่วยดูแลไต

• รับประทานยาลดความดันโลหิตและยาปกป้องไตตามที่แพทย์สั่ง แม้ในช่วงที่รู้สึกสบายดี
• ลดการบริโภคเกลือในอาหาร และสอบถามแพทย์ว่าควรปรับปริมาณโปรตีนในอาหารหรือไม่
• หลีกเลี่ยงการใช้ยาแก้ปวดกลุ่มต้านการอักเสบ (NSAIDs) เป็นประจำ เว้นแต่แพทย์จะอนุญาต
• รักษาการติดเชื้อที่คอและการติดเชื้ออื่นๆ อย่างรวดเร็ว และฉีดวัคซีนตามที่แนะนำอย่างสม่ำเสมอ
• นำผลการตรวจมาด้วยทุกครั้งที่พบแพทย์ เพื่อให้คุณและทีมดูแลสุขภาพติดตามแนวโน้มร่วมกันได้

อภิธานศัพท์คำสำคัญ

คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโรคไต IgA

โรคไต IgA เป็นโรคภูมิคุ้มกันทำลายตัวเองหรือไม่?

ใช่ หน่วยงานด้านสุขภาพจัดให้โรคไตอักเสบ IgA เป็นโรคไตที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตัวเอง ระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างแอนติบอดีอิมมูโนโกลบูลิน A ในรูปแบบที่ผิดปกติ แล้วสร้างแอนติบอดีอีกชนิดมาต่อต้านมัน สิ่งเหล่านี้รวมตัวกันเป็นกลุ่มภูมิคุ้มกันที่ไปสะสมในตัวกรองของไตและก่อให้เกิดการอักเสบ ซึ่งแตกต่างจากการติดเชื้อที่ไต แม้ว่าอาการกำเริบที่ทำให้มองเห็นเลือดในปัสสาวะมักเกิดขึ้นหลังจากมีการติดเชื้อที่อื่น เช่น เจ็บคอ

ผู้ป่วยโรคไตอักเสบ IgA มีอายุขัยเท่าไร

การพยากรณ์โรคแตกต่างกันมากในแต่ละคน หลายคนมีอายุยืนยาวตามปกติโดยที่การทำงานของไตยังคงเสถียร โดยเฉพาะเมื่อโปรตีนในปัสสาวะอยู่ในระดับต่ำและความดันโลหิตควบคุมได้ดี แต่มีกลุ่มเล็กน้อยที่โรคดำเนินไปสู่ภาวะไตวายในช่วงหลายปี และอาจต้องฟอกไตหรือปลูกถ่ายไตในที่สุด ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะและแนวโน้มของค่า eGFR ตามเวลาเป็นตัวชี้วัดที่มีประโยชน์ที่สุด ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมการติดตามผลในระยะยาวจึงสำคัญมาก

โรคไต IgA เหมือนกับโรค Henoch-Schonlein purpura หรือไม่?

ทั้งสองโรคมีความเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิด แต่ไม่เหมือนกันทีเดียว ทั้งคู่เกี่ยวข้องกับการสะสมของ IgA ผิดปกติชนิดเดียวกัน โรคไต IgA ส่งผลต่อไตเป็นหลัก ในขณะที่ IgA vasculitis (ชื่อใหม่ของ Henoch-Schonlein purpura) ยังส่งผลต่อผิวหนังทำให้เกิดผื่น และมักส่งผลต่อข้อต่อและระบบทางเดินอาหารด้วย แพทย์บางท่านมองว่าทั้งสองเป็นการแสดงออกที่แตกต่างกันของกระบวนการพื้นฐานเดียวกัน เมื่อ IgA vasculitis ส่งผลต่อไต การเปลี่ยนแปลงที่พบในการตัดชิ้นเนื้ออาจดูคล้ายกับโรคไต IgA มาก

มีการรักษาใหม่สำหรับโรคไต IgA หรือไม่?

ใช่ และนี่เป็นสาขาการวิจัยที่คึกคักเป็นพิเศษ นอกจากยาลดความดันโลหิตและยาลดโปรตีนในปัสสาวะที่ใช้มาอย่างยาวนานแล้ว ยังมีทางเลือกใหม่ๆ ได้แก่ บูเดโซไนด์ชนิดออกฤทธิ์ที่ลำไส้ ยากลุ่ม SGLT2 inhibitors ยากลุ่ม endothelin receptor antagonists และยากลุ่ม complement inhibitors รวมถึงยาลดแอนติบอดีชนิดอื่นๆ ที่กำลังอยู่ในระหว่างการศึกษาวิจัย ไม่ใช่ทุกการรักษาที่เหมาะกับทุกคน ดังนั้นแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านไตจะเป็นผู้ตัดสินใจโดยพิจารณาจากปริมาณโปรตีนที่สูญเสียไปและแนวโน้มการทำงานของไต

มีอาหารพิเศษสำหรับโรคไต IgA หรือไม่?

ไม่มีอาหารชนิดใดชนิดหนึ่งที่รักษาโรคนี้ได้ แต่การเลือกรับประทานอาหารสามารถช่วยสนับสนุนสุขภาพไตได้ อาหารที่มีเกลือต่ำช่วยควบคุมความดันโลหิตและลดการคั่งของน้ำ และบางคนอาจได้รับคำแนะนำให้ลดปริมาณโปรตีนขึ้นอยู่กับการทำงานของไต หากมีอาการบวมหรือโรคไตระยะลุกลาม นักโภชนาการอาจแนะนำให้ปรับปริมาณโพแทสเซียมหรือฟอสฟอรัส การเปลี่ยนแปลงด้านอาหารควรปรับให้เหมาะกับแต่ละบุคคล ดังนั้นควรปรึกษาทีมดูแลสุขภาพของคุณแทนการปฏิบัติตามกฎทั่วไป

โรคไต IgA พบบ่อยแค่ไหน?

โรคไตอักเสบ IgA ถือเป็นหนึ่งในรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคไตอักเสบชนิดปฐมภูมิ (primary glomerulonephritis) ซึ่งเป็นกลุ่มโรคที่ทำลายตัวกรองของไตโดยตรง พบได้ทั่วโลก แต่มักพบบ่อยกว่าในบางกลุ่มประชากร ได้แก่ ผู้ที่มีเชื้อสายเอเชียตะวันออกและยุโรป เนื่องจากผู้ป่วยหลายรายไม่มีอาการใดๆ จำนวนผู้ที่ได้รับผลกระทบจริงจึงน่าจะสูงกว่าจำนวนที่ได้รับการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ และบางรายค้นพบโรคนี้โดยบังเอิญระหว่างการตรวจเพื่อสาเหตุอื่น

แหล่งอ้างอิง

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) — IgA Nephropathy — niddk.nih.gov
• Mayo Clinic — IgA nephropathy (Berger disease): Symptoms and causes — mayoclinic.org
• National Kidney Foundation — IgA Nephropathy (IgAN) — kidney.org
• Stoneman S, et al. — IgA Nephropathy in Adults: A Review — JAMA, 2026 — doi.org/10.1001/jama.2025.25020
• Lafayette R, et al. — Efficacy and safety of a targeted-release formulation of budesonide in primary IgA nephropathy (NefIgArd), 2-year results — The Lancet, 2023 — doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01554-4
• Heerspink HJL, et al. — Atrasentan in Patients with IgA Nephropathy — New England Journal of Medicine, 2024 — doi.org/10.1056/NEJMoa2409415
• Perkovic V, et al. — Alternative Complement Pathway Inhibition with Iptacopan in IgA Nephropathy — New England Journal of Medicine, 2024 — doi.org/10.1056/NEJMoa2410316
• Perkovic V, et al. — Sibeprenlimab in IgA Nephropathy, interim analysis of a phase 3 trial — New England Journal of Medicine, 2025 — doi.org/10.1056/NEJMoa2512133
• Floege J, et al. — Treatment of patients with IgA nephropathy: a call for a new paradigm — Kidney International, 2025 — doi.org/10.1016/j.kint.2025.01.014
• ClinicalTrials.gov — Felzartamab in Adults With IgA Nephropathy (PREVAIL), NCT06935357, 2025 — clinicaltrials.gov/study/NCT06935357
• ClinicalTrials.gov — Sibeprenlimab in Immunoglobulin A Nephropathy (VISIONARY), NCT05248646 — clinicaltrials.gov/study/NCT05248646

อ่านเพิ่มเติม

• ผลการตรวจปัสสาวะ: คู่มือการอ่านผล
• แผงตรวจการทำงานของไต: วิธีอ่านผลตรวจเลือดเกี่ยวกับไต
• ปัสสาวะเป็นเลือด (Hematuria): สาเหตุและอาการ
• โปรตีนในปัสสาวะ: สาเหตุ อาการ และความเสี่ยง
• อิมมูโนโกลบูลิน เอ (IgA): ทำความเข้าใจผลการตรวจเลือดของคุณ

ทำความเข้าใจผลตรวจของคุณด้วย AI DiagMe

การวินิจฉัยโรค IgA nephropathy มักเริ่มต้นจากตัวเลขในรายงานผลแล็บ เช่น โปรตีนและเลือดในปัสสาวะ ค่าครีเอตินีน และค่า eGFR AI DiagMe ช่วยให้คุณอ่านผลที่เกี่ยวกับไตเหล่านี้ได้อย่างเข้าใจง่าย เพื่อให้คุณเห็นว่าแต่ละค่าหมายความว่าอะไร และเตรียมคำถามที่ดีขึ้นสำหรับการพบแพทย์ ระบบนี้ออกแบบมาเพื่อช่วยให้คุณเข้าใจผลของคุณ ไม่ใช่เพื่อวินิจฉัยโรคหรือแทนที่แพทย์ การตัดสินใจใดๆ เกี่ยวกับการตรวจหรือการรักษาควรทำร่วมกับผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเสมอ

รับการแปลผลตรวจภายในไม่กี่นาที