更年期の始まり（ペリメノポーズ）：症状・年齢・ホルモン検査

ペリメノポーズ（更年期の移行期）は閉経に至る前の時期で、卵巣の働きが落ち、エストロゲンとプロゲステロンが予測できない形で増減します。多くは40代半ばに始まり、平均で約4年続き、最後の月経から12か月で終わります。最初のサインは、たいてい月経周期の変化です。早く来る、遅れる、量が多い、少ない、飛ぶといった形で現れます。

ホットフラッシュ、寝汗、眠りの悪さ、気分の変化、頭がぼんやりする「ブレインフォグ」はよくみられます。FSHとエストラジオールが週ごとに大きく変動するため、ペリメノポーズは1回のホルモン検査ではなく、年齢、症状、月経周期のパターンから診断されます。それでも、症状が早く始まったとき、出血量が多いとき、甲状腺の病気や妊娠を除外したいときには、血液検査が役に立ちます。

この記事のポイント

• 更年期（ペリメノポーズ）は通常40代半ばに始まり、平均で約4年続きます。
• ペリメノポーズ初期は周期の長さが7日以上ずれる状態、後期は60日以上あく状態です。
• FSHとエストラジオールはしばしば誤解を招きます。検査がとくに役立つのは、45歳未満、出血量が多いとき、そして甲状腺の病気、高プロラクチン血症、妊娠を除外するときです。
• 妊娠する可能性は残るため、医師から中止してよいと言われるまで避妊を続けましょう。
• 選択肢には、ホルモン療法、低用量の避妊薬、非ホルモン薬、認知行動療法（CBT）があります。

更年期（ペリメノポーズ）とは？

ペリメノポーズは「閉経の前後」という意味です。卵巣の卵子が少しずつ減り、ホルモンの分泌が不安定になります。最後の月経の前後の年月全体については更年期の症状・段階・治療のガイドをご覧ください。この記事では移行期そのものを扱います。

ホルモンは一直線には下がりません。STRAW+10の合意は、移行期後半の「極端な変動」を述べており、FSHが閉経期の範囲になったかと思うと、若い頃の値に戻ることもあります。このジェットコースターのような変化が、症状が出たり消えたりする理由であり、1回の血液検査では全体像がめったにわからない理由でもあります。

更年期（ペリメノポーズ）と閉経の違い

• ペリメノポーズは過程です。月経はまだあり（不規則でも）、排卵して妊娠することもあります。
• 閉経は時点です。月経が12か月連続でないことを指します。米国女性健康局（OWH）によると、米国の平均年齢は52歳です。
• 閉経後は、その時点以降のすべての期間です。

STRAW+10では、ペリメノポーズは閉経移行期の初期に始まり、最後の月経から12か月後に終わります。

更年期はいつ始まり、どれくらい続く？ペリメノポーズの年齢

クリーブランド・クリニックによると、ペリメノポーズは閉経の約8〜10年前、通常は40代半ばに始まりますが、30代半ばや50代半ばに始まることもあります。平均で約4年、長いと8年続きます。OWHは最長10年としています。喫煙すると閉経が約1〜2年早まります。

40歳より前に閉経が完了した場合は早発閉経と呼ばれ、医学的・外科的な原因がなければ早発卵巣不全（POI）です。ヨーロッパ生殖医学会（ESHRE）の2024年のガイドラインは、POIが女性の約3.5%に起こると推定しています。

更年期（ペリメノポーズ）の段階（STRAW+10）

STRAW+10（Stages of Reproductive Aging Workshop、2012年）は、標準となる段階分類です。主に月経の出血パターンに基づくため、カレンダーやアプリで記録できます。

段階	月経周期の様子	ホルモンの動き	おおよその期間
生殖期後期（-3b、-3a）	規則的で、その後やや短くなる	AMHは低く、FSHが上がり始める	個人差が大きい
ペリメノポーズ初期（-2）	連続する周期の長さが7日以上ずれることが繰り返される	FSHは高めだが変動する。AMHは低い	個人差が大きい
ペリメノポーズ後期（-1）	月経のない期間が60日以上あることが少なくとも1回ある	極端な変動。FSHはしばしば25 IU/Lを超える。排卵のない周期が増える	平均1〜3年
最終月経（0）	最後の月経。12か月後に確定する	FSHは上がり続け、エストラジオールは下がり続ける	ある1日
閉経後早期（+1a、+1b）	月経なし	ホルモンは最後の月経から約2年で安定する	約2年

ホットフラッシュは、ペリメノポーズ後期と最後の月経から2年間にもっとも起こりやすくなります。

更年期（ペリメノポーズ）の症状とサイン

月経が飛ぶことだけに気づく人もいれば、生活に支障が出る症状が多く現れる人もいます。クリーブランド・クリニックと米国産婦人科学会（ACOG）は、ペリメノポーズのよくあるサインとして次を挙げています。

• 月経の不規則や欠落、出血量の増減、月経前症候群（PMS）の悪化。
• ホットフラッシュと寝汗。
• 寝つきが悪い、または早く目が覚める。
• いらいら、気分の落ち込み、不安、気分の波。
• 腟の乾燥、性交時の痛み、尿意切迫、尿路感染症の増加。
• 性欲の低下。

腹部の張り、関節痛、吐き気（ペリメノポーズの吐き気をご覧ください）など、典型的ではない訴えもあります。インターネットにある「ペリメノポーズの34の症状」の一覧は公式の医学的なリストではなく、ほかの原因を確かめるべき項目が多く含まれています。

更年期（ペリメノポーズ）の初期症状

最初のサインは、たいてい月経周期の長さの変化です。まず周期が少し短くなり、その後、1週間以上ずれるようになります。英国のNICE（国立医療技術評価機構）は、45歳以上の健康な女性で、新しいホットフラッシュと何らかの周期の変化があれば、ペリメノポーズと判断できるとしています。

ホットフラッシュと寝汗

米国の全国女性健康研究（SWAN）では、頻繁なホットフラッシュや寝汗の持続期間の中央値は7.4年でした。閉経前またはペリメノポーズ初期に始まった女性では最も長く、中央値で11.8年を超えました。

気分、不安、睡眠

2024年のメタ解析では、ペリメノポーズの女性は閉経前の女性に比べて、抑うつ症状またはうつ病のオッズが約40%高く（オッズ比1.40）、閉経後には有意な増加はありませんでした。102件の研究を対象にした2026年のメタ解析は、ペリメノポーズの女性のうち、ある時点で約32%に抑うつ症状、27%に不眠症状があると推定しました。ペリメノポーズに大うつ病エピソードがある女性のほとんどは、以前にも経験しています。気分の落ち込みが2週間以上続く場合は、うつ病の症状と診断を読み、医師に相談してください。

ブレインフォグと物忘れ

SWANでは、ペリメノポーズの女性は、閉経前の女性のように記憶や処理速度のテストを繰り返しても成績が上がらず、閉経後に回復しました。2026年の神経学のレビューは、こうした訴えは通常一時的で、睡眠の悪さ、ホットフラッシュ、気分が関係していると付け加えています。

体重増加と体型の変化

SWANはDXAで体組成を測りました。移行期の初めに脂肪の増加速度が2倍になり、除脂肪量が減り始め、それが最後の月経の約2年後まで続きました。体重そのものが速く増えたわけではありません。変化の中心は体組成とお腹まわりの脂肪です。

更年期（ペリメノポーズ）の症状の原因は？

卵子の数が減ると、下垂体は卵巣を刺激しようとしてFSHをより多く分泌します。すると、エストラジオールがとても高くなる周期もあれば、排卵せずプロゲステロンがほとんどつくられない周期も出てきます。ACOGは、ペリメノポーズによくある不規則な排卵が、子宮内膜を厚くしすぎて、出血量が多くなる原因になりうると述べています。エストロゲンの低下は、体温を調節する脳の細胞を通じてホットフラッシュを起こし、これが新しい非ホルモン薬の標的です。

出血量が多いとき：正常な範囲と危険なサイン

出血量の変化は正常ですが、ACOGは医師に伝えるよう勧めています。ACOGは、過多月経を、7日を超えて続く出血、数時間にわたり1時間ごとに1枚以上のナプキンやタンポンが浸るほどの出血、500円玉（米国の25セント硬貨）ほどの大きさの血のかたまりを含む出血と定義しています。クリーブランド・クリニックは、月経がふだんより数日長い、21日未満の間隔で来る、月経と月経の間や性交後に出血する場合も受診を勧めています。

除外すべき原因には、子宮筋腫、ポリープ、感染症、凝固の異常、がんがあります。月経量が多いと鉄欠乏性貧血になることもあり、血算とフェリチン検査でそれが起きているかどうかがわかります。

更年期（ペリメノポーズ）に血液検査は必要？

診断のためには、通常は不要です。NICEは、最近ホットフラッシュと周期の変化がある45歳以上の健康な人では、検査なしでペリメノポーズと判断することを勧めており、そのためにAMH、インヒビン、エストラジオール、胞状卵胞数、卵巣体積を使わないよう助言しています。MedlinePlusは、45歳からはFSH検査は通常不要としており、クリーブランド・クリニックも、ホルモンは「大きく変動するため検査は信頼できない」としています。

更年期（ペリメノポーズ）のFSH値

FSHは不規則に上がります。ある月に高い値が出ても、次の月には正常になることがあります。STRAW+10は、随時のFSHが25 IU/Lを超える場合をペリメノポーズ後期に典型的としています。正常でもペリメノポーズを否定できず、経口避妊薬を使っているとFSHは解釈できなくなります。FSH値の検査ガイドもご覧ください。

エストラジオール

卵巣の主なエストロゲンであるエストラジオールは、日によって高くも、正常にも、低くもなるため、1回の値からは段階はほとんどわかりません。詳しくはエストラジオール値をご覧ください。

検査が役に立つとき

• 40歳未満：NICEは、症状に加えて、4〜6週間あけた2回の採血でFSHが高いことでPOIと診断します。2024年のESHREのガイドラインは、FSHが25 IU/Lを超える1回の値で足りるとし、はっきりしない場合はFSHの再検査またはAMHを行います。
• 40〜45歳：NICEは、FSH検査を検討してよいとしています。
• 甲状腺の病気はペリメノポーズに似た症状を起こすことがあります。TSH血液検査で見分けられます。
• 乳房からの分泌物や頭痛を伴う月経の欠落では、プロラクチン検査が必要です（高プロラクチン値をご覧ください）。
• 44歳で月経が飛んでも、妊娠の可能性があります。hCG検査でわかります。
• 出血量が多い：血算とフェリチンで鉄欠乏を調べます。
• 中年期の心臓と代謝のチェック：脂質パネルとHbA1c検査。

更年期（ペリメノポーズ）の血液検査結果の早見表

MedlinePlusの一般的な基準値です（FSHのしきい値はSTRAW+10による）。範囲は検査機関によって異なるため、ご自身の報告書の範囲と比べてください。40歳未満でFSHが高い場合は、再検査と専門医の意見が必要です。

検査	通常の値（米国単位）	SI単位	更年期（ペリメノポーズ）での意味
FSH、月経のある時期	4.7 to 21.5 mIU/mL	4.5 to 21.5 IU/L	月ごとにこの範囲に入ったり外れたりすることがある
FSH、ペリメノポーズ後期（STRAW+10）	随時の検体で25 mIU/mLを超える	25 IU/Lを超える	移行期後半を示唆するが、1回の値は診断ではない
FSH、閉経後	25.8 to 134.8 mIU/mL	25.8 to 134.8 IU/L	月経が止まったあとも高いまま
エストラジオール、閉経前	30 to 400 pg/mL	110 to 1,468 pmol/L	ペリメノポーズでは正常、あるいは高いこともよくある
エストラジオール、閉経後	0 to 30 pg/mL	0 to 110 pmol/L	複数回の検査で低い値が続くと閉経が示唆される
TSH	0.4 to 4.8 µU/mL	0.4 to 4.8 mU/L	範囲外の場合：甲状腺の病気で症状が説明できることがある
プロラクチン、非妊娠女性	25 ng/mL未満	25 µg/L未満	高い値は、別の理由で月経を止めることがある
フェリチン、女性	13 to 150 ng/mL	13 to 150 µg/L	低い値は、月経量が多いことによる鉄の喪失を示す
LDLコレステロール（望ましい値、20歳以上の女性）	100 mg/dL未満	2.6 mmol/L未満	移行期を通じて上がることが多い
HbA1c	5.7%未満が正常、5.7%〜6.4%が糖尿病予備群、6.5%以上が糖尿病	39 mmol/mol未満、39〜47、48以上	血糖の問題をスクリーニングする

更年期（ペリメノポーズ）の治療

治療は、主な症状、病歴、避妊の必要性によって決まります。クリーブランド・クリニックは、症状が軽い人の多くは、生活習慣の見直しだけでうまくいくとしています。

低用量の避妊薬とホルモン付加IUD

まだ排卵があるため、低用量の経口避妊薬が合うことがよくあります。クリーブランド・クリニックは、ホルモン値を安定させ、通常は症状をやわらげると説明しています。レボノルゲストレル放出IUD（ミレーナ）は、多い出血や不規則な出血を抑え、のちにホルモン療法のプロゲストーゲンの部分としても使えます。

更年期ホルモン療法（MHT）

メノポーズ・ソサエティの2022年のポジションステートメントは、ホルモン療法をホットフラッシュと泌尿生殖器症状に最も効果的な治療とし、骨量の減少と骨折も防ぐとしています。60歳未満、または閉経から10年以内で禁忌のない女性では、利益とリスクのバランスは良好です。子宮のある人は、エストロゲンにプロゲストーゲンを併用する必要があります。2026年の神経学のレビューは、経皮エストラジオール（貼り薬やジェル）は、血栓と脳卒中については経口エストロゲンより安全とみられると述べています。ACOGは、ホルモン療法がペリメノポーズの多い出血に役立つことがあると付け加えています。

ホットフラッシュのための非ホルモン薬

メノポーズ・ソサエティの2023年の非ホルモン療法のステートメントは、CBT、臨床催眠、低用量のSSRIとSNRI、ガバペンチン、フェゾリネタント（最も強い根拠）、オキシブチニンを推奨しています。フェゾリネタント（ベオーザ）はニューロキニン3受容体を阻害し、2023年5月12日に米国FDAに承認されました。ニューロキニン1・3受容体を阻害するエリンザネタント（リンクネット）は2025年10月24日に承認されました。どちらも「閉経に伴う」中等度から重度のホットフラッシュに承認されており、主要な試験の対象は閉経後の女性だけでした（SKYLIGHT 1は、月経がない状態が12か月、またはFSHが40 IU/Lを超えて6か月であることを条件としました）。そのため、月経がある間の根拠は限られています。フェゾリネタントには、まれですが重い肝障害についての枠囲みの警告があり、開始前、3か月間は毎月、その後は6か月目と9か月目に肝機能検査を行います。

腟のエストロゲン

市販の製品で改善しない腟の乾燥や性交時の痛みには、2022年のステートメントは、低用量の腟エストロゲン、腟内DHEA、または経口オスペミフェンを推奨しています。

CBT、睡眠、気分のケア

2024年のNICEの更新は、ホットフラッシュ、それに関連した睡眠の問題、抑うつ症状に対して、更年期に特化したCBTを検討するよう推奨しています。診断されたうつ病では、抗うつ薬と精神療法が引き続き第一選択です。エストロゲンは、ホットフラッシュのあるペリメノポーズの女性で抗うつ作用がある可能性がありますが、その目的では承認されていません。

更年期（ペリメノポーズ）のサプリメント

メノポーズ・ソサエティは、ホットフラッシュに対するサプリメントやハーブ療法、大豆製品、カンナビノイド、鍼治療を勧めていません。NICEは、イソフラボンとブラックコホッシュには一部の根拠があるとしながらも、製品のばらつき、安全性の不確かさ、相互作用があると警告しています。

更年期（ペリメノポーズ）に骨と心臓を守る

米国心臓協会（AHA）の科学的声明は、閉経移行期に体組成、脂質、血管に不利な変化が起こるとして、中年期を予防の重要な時期と位置づけています。MedlinePlusは、閉経後にコレステロールのリスクが高まると述べています。血糖については閉経と血糖をご覧ください。SWANでは、余暇の活動（主に歩行）がわずかに増えるだけでも、股関節の骨量の減少がゆるやかになることと関連し、移行期に除脂肪量が減ると、のちの骨折が増えることと関連していました。筋力トレーニング、十分なたんぱく質、カルシウムとビタミンD、禁煙はどれも有効です。健診にはカルシウムと骨のパネルを加えることもできます。

更年期（ペリメノポーズ）の避妊

ペリメノポーズの間も、月経が飛んでも、妊娠する可能性があります。OWHとクリーブランド・クリニックは、医師がやめてよいと言うまで避妊を続けるよう勧めています。月経が12か月ないまでは、排卵が続いているものと考えてください。ホルモン療法は避妊法ではありません。

受診の目安

症状が睡眠、仕事、人間関係に影響しているとき、40歳より前に月経が変わったとき、次のようなことがあるときは、医師に相談してください。

• 数時間にわたって1時間ごとにナプキンやタンポンが浸るほどの出血がある、7日を超えて続く、または大きな血のかたまりがある。
• 月経と月経の間や性交後に出血する、または月経の間隔が21日未満になる。
• 月経が12か月ないあとに出血がある。
• 貧血を示唆する、疲れ、息切れ、めまい。

非常に多い出血で気を失う、動悸がする、胸の痛み、突然の激しい頭痛、脳卒中のサインがあるときは、119番に電話してください。自分を傷つける考えがあるときは、よりそいホットライン（0120-279-338、24時間）に電話してください。

更年期（ペリメノポーズ）の最新の科学的進歩

2つ目のホットフラッシュ用の非ホルモン薬

OASIS 1と2の試験（JAMA、2024年、NCT05042362とNCT05099159）では、40〜65歳の閉経後女性約800人が、エリンザネタント120mgまたはプラセボを服用しました。12週時点で、エリンザネタントは1日のホットフラッシュの回数をプラセボより約3回多く減らし、睡眠と生活の質も改善しました。1,519人の女性を対象とした2026年のプール解析では、頭痛、疲労、眠気が最も多い副作用で、重い肝障害のシグナルはありませんでした。月経のある女性では試験されていません。

FDAがホルモン療法の警告を書き換え

2025年11月10日、米国FDAは、更年期のホルモン療法の添付文書から、心血管疾患、乳がん、認知症の可能性についての枠囲みの警告を削除すると発表しました。全身投与のエストロゲン単独製剤については、子宮内膜がんの警告が残ります。添付文書では、全身療法を閉経から10年以内、または60歳になる前に始めることが推奨されます。ご自身のリスクが、引き続き判断の基準になります。

気分は今やスクリーニングの優先事項

2024年のメタ解析（ペリメノポーズでうつ病のオッズが約40%高い）と、100万人を超える女性を対象とした2026年の解析（ペリメノポーズの女性の約3人に1人に抑うつ症状）は、どちらも、移行期にメンタルヘルスの定期的なスクリーニングを行うよう求めています。

早発卵巣不全の診断がより簡単に

米国生殖医学会と国際閉経学会とともに作成された2024年のESHREのガイドラインは、40歳未満でPOIを診断するのに、症状に加えてFSHが25 IU/Lを超える1回の値だけでよいとし、AMHが役立つ場面も明確にしています。

生活習慣とサプリメントを検証する試験

ノーサンブリア大学は、ペリメノポーズの症状、睡眠、認知機能に対するマグネシウム（NCT07235878）とマルチビタミン（NCT07242430）をプラセボと比較しています。ブリティッシュコロンビア大学は、物忘れの訴えに対するレジスタンス運動（NCT07272174）、ペンシルベニア州立大学は、ペリメノポーズの骨量の減少に対するプルーン（NCT07120997）を調べています。結果はまだ公表されていません。

どんな検査が役に立つ？

ペリメノポーズを調べる単独の検査はありませんが、賢く組み合わせた血液検査は、似た病気を除外し、長期の健康を守ります。月経が変わったときにはTSH、プロラクチン、hCG。出血量が多いときには血算とフェリチン。45歳より前に症状が始まったときにはFSHと、場合によってはAMH。そして脂質パネル、HbA1c、必要に応じてビタミンDとカルシウムです。TSHが高い場合は、甲状腺機能低下症のガイドで次のステップを説明しています。月経周期の記録を持参しましょう。1つのホルモン値よりも多くを語ってくれることがよくあります。

用語集

• ペリメノポーズ：閉経への移行期。
• FSH：下垂体から出る卵胞刺激ホルモン。卵巣の働きが落ちると上がる。
• エストラジオール：卵巣でつくられる主なエストロゲン。
• AMH：抗ミュラー管ホルモン。卵子の残りの目安になる。
• STRAW+10：生殖加齢の国際的な段階分類。
• 血管運動症状：ホットフラッシュと寝汗。
• POI：早発卵巣不全。40歳より前に卵巣の機能が失われること。

よくある質問

更年期（ペリメノポーズ）の初期症状は？

月経周期が短くなる、長くなる、ばらつく、月経の量が多い・少ない、PMSの悪化、新しいホットフラッシュや寝汗、睡眠の悪さなどです。気分の変化や性欲の低下もよくみられます。

ペリメノポーズは何歳から始まりますか？

30代半ばに始まることもありますが、40代半ばが一般的です。40歳より前に月経が止まったり更年期症状が出たりした場合は、医師に相談してください。早発卵巣不全は検査が必要で、通常は治療が必要です。

44歳でこの症状はペリメノポーズですか？

44歳で月経が不規則でホットフラッシュがあれば、ペリメノポーズであることは非常に多いです。45歳未満なので、確定する前に、FSH、TSH、プロラクチン、妊娠検査を医師が調べることもあります。

ペリメノポーズと閉経では、どちらがつらいですか？

症状によります。ホットフラッシュはペリメノポーズ後期と最後の月経後の数年間にピークを迎え、うつ病のリスクはペリメノポーズで高まり、不規則で多い出血はペリメノポーズのものです。腟の乾燥は、治療しないと閉経後に悪化しやすくなります。

コルチゾールが高いと、ペリメノポーズの体重増加の一因になりますか？

シアトルの研究では、移行期後半の一部の女性で夜間のコルチゾールが上がることがわかりましたが、ペリメノポーズのお腹まわりの脂肪の増加は、主にSWANでみられた体組成の変化によるものです。クッシング症候群のように本当にコルチゾールが高い場合は、胴体に脂肪がつき、腕や脚が細くなり、紫色の皮膚線条が出ます。こうした変化に気づいたら、高コルチゾールの検査について相談してください。

更年期（ペリメノポーズ）の最善の治療は？

ただ1つの最善の選択肢はありません。ホットフラッシュにはホルモン療法がもっとも効果的です。避妊が必要な人や不規則な出血がある人には低用量の避妊薬が向いています。SSRI、SNRI、ガバペンチン、フェゾリネタント、エリンザネタント、CBTは代わりの選択肢で、腟の乾燥には腟エストロゲンを使います。

出典

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AI DiagMeで検査結果を理解する

ペリメノポーズでは、FSH、エストラジオール、TSH、フェリチン、コレステロール、HbA1cなど、複数の検査報告書が一度に届くことがよくあります。AI DiagMeは、報告書を数分で読み取り、それぞれの結果をわかりやすい言葉で説明し、医師に聞くべき質問を提案します。検査結果をAI DiagMeにアップロードして、わかりやすい個人向けのレポートを受け取りましょう。