Perimenopauzė: simptomai, amžius, etapai ir hormonų tyrimai

Perimenopauzė yra pereinamasis laikotarpis prieš menopauzę, kai kiaušidės lėtėja, o estrogenų ir progesterono kiekis nenuspėjamai kyla ir krenta. Ji paprastai prasideda 40-ųjų viduryje, trunka vidutiniškai apie ketverius metus ir baigiasi praėjus 12 mėnesių po paskutinių mėnesinių. Pirmasis požymis paprastai yra ciklo pokytis: anksčiau, vėliau, gausesnės, menkesnės ar praleistos mėnesinės.

Karščio bangos, naktinis prakaitavimas, prastas miegas, nuotaikos pokyčiai ir „smegenų rūkas" yra dažni. Gydytojai perimenopauzę diagnozuoja pagal amžių, simptomus ir ciklo pobūdį, o ne pagal vieną hormonų tyrimą, nes FSH ir estradiolio kiekis svyruoja kas savaitę. Kraujo tyrimai vis dėlto padeda, kai simptomai prasideda anksti, kai kraujavimas gausus arba siekiant atmesti skydliaukės ligą ar nėštumą.

Svarbiausia

• Perimenopauzė paprastai prasideda 40-ųjų viduryje ir trunka vidutiniškai apie ketverius metus.
• Ankstyva perimenopauzė: ciklų trukmė skiriasi 7 dienomis ar daugiau; vėlyva perimenopauzė: 60 dienų ar ilgesni tarpai.
• FSH ir estradiolis dažnai klaidina; tyrimai labiausiai padeda iki 45 metų, esant gausiam kraujavimui ir siekiant atmesti skydliaukės ligą, didelį prolaktino kiekį ar nėštumą.
• Vis dar galite pastoti, todėl naudokite kontracepciją, kol gydytojas pasakys, kad galite nustoti.
• Galimybės apima hormonų terapiją, mažų dozių kontraceptikus, nehormoninius vaistus ir kognityvinę elgesio terapiją (KET).

Kas yra perimenopauzė?

Perimenopauzė reiškia „aplink menopauzę": kiaušidės palaipsniui išsenka kiaušinėlių, o jų hormonų gamyba tampa nereguliari. Apie metus prieš paskutines mėnesines ir po jų apskritai skaitykite mūsų vadovą apie menopauzės simptomus, etapus ir gydymą; šis straipsnis skirtas pačiam pereinamajam laikotarpiui.

Hormonai nekrenta tiesia linija. STRAW+10 konsensuse aprašomi „ypatingi svyravimai" vėlyvajame perėjime, kai FSH kartais patenka į menopauzės ribas, o kartais grįžta prie jaunesnių verčių. Šis kalnelių važiavimas paaiškina, kodėl simptomai ateina ir praeina ir kodėl vienas kraujo tyrimas retai papasakoja visą istoriją.

Perimenopauzė ir menopauzė

• Perimenopauzė yra procesas: vis dar turite mėnesines, nors ir nereguliarias, ir galite ovuliuoti bei pastoti.
• Menopauzė yra laiko taškas: 12 mėnesių iš eilės be mėnesinių. Vidutinis amžius Jungtinėse Valstijose yra 52 metai, pasak Moterų sveikatos biuro (OWH).
• Postmenopauzė yra viskas po to taško.

Pagal STRAW+10 perimenopauzė prasideda ankstyvuoju menopauzės perėjimu ir baigiasi praėjus 12 mėnesių po paskutinių mėnesinių.

Perimenopauzės amžius: kada prasideda ir kiek trunka?

Pasak Cleveland Clinic, perimenopauzė prasideda maždaug aštuonerius-dešimt metų prieš menopauzę, paprastai 40-ųjų viduryje, bet gali prasidėti 30-ųjų viduryje arba tik 50-ųjų viduryje. Ji trunka vidutiniškai apie ketverius metus ir iki aštuonerių; OWH nurodo iki dešimties. Rūkymas priartina menopauzę maždaug vieneriais-dvejais metais.

Iki 40 metų įvykusi menopauzė vadinama ankstyva menopauze; be medicininės ar chirurginės priežasties tai yra pirminis kiaušidžių nepakankamumas (POI). 2024 m. Europos žmogaus reprodukcijos ir embriologijos draugijos (ESHRE) gairėse apskaičiuota, kad POI paveikia maždaug 3,5 % moterų.

Perimenopauzės etapai (STRAW+10)

STRAW+10 (Stages of Reproductive Aging Workshop, 2012) yra etapų nustatymo atskaitos sistema. Ji daugiausia remiasi kraujavimo pobūdžiu, kurį galite sekti kalendoriumi ar programėle.

Karščio bangos labiausiai tikėtinos vėlyvojoje perimenopauzėje ir pirmuosius dvejus metus po paskutinių mėnesinių.

Perimenopauzės simptomai ir požymiai

Kai kurie pastebi tik praleistas mėnesines; kiti patiria daug trikdančių simptomų. Cleveland Clinic ir Amerikos akušerių ir ginekologų koledžas (ACOG) išvardija šiuos dažnus perimenopauzės požymius:

• nereguliarios ar praleistos mėnesinės, gausesnis ar menkesnis kraujavimas, stipresnis PMS;
• karščio bangos ir naktinis prakaitavimas;
• sunku užmigti arba pernelyg anksti pabundama;
• dirglumas, prasta nuotaika, nerimas ar nuotaikos kaita;
• makšties sausumas, skausmas lytinių santykių metu, šlapinimosi skubumas ar dažnesnės šlapimo takų infekcijos;
• sumažėjęs lytinis potraukis.

Mažiau klasikiniai nusiskundimai yra pilvo pūtimas, sąnarių skausmai ir pykinimas (žr. pykinimas perimenopauzės metu). Internete pateikiami „34 perimenopauzės simptomų" sąrašai nėra oficialus medicininis sąrašas, o daugelis punktų turi kitų priežasčių, kurias verta patikrinti.

Ankstyvieji perimenopauzės požymiai

Ankstyviausias požymis paprastai yra ciklo trukmės pokytis: iš pradžių šiek tiek trumpesni ciklai, vėliau ciklai, kurie skiriasi savaite ar daugiau. NICE (Jungtinės Karalystės Nacionalinio sveikatos ir priežiūros kokybės instituto) nuomone, naujų karščio bangų ir bet kokio ciklo pokyčio pakanka perimenopauzei nustatyti sveikai 45 metų ar vyresnei moteriai.

Karščio bangos ir naktinis prakaitavimas

JAV tyrime Study of Women's Health Across the Nation (SWAN) dažnos karščio bangos ar naktinis prakaitavimas truko mediana 7,4 metų. Moterims, kurioms karščio bangos prasidėjo prieš menopauzę ar ankstyvojoje perimenopauzėje, jos truko ilgiausiai - mediana daugiau nei 11,8 metų.

Nuotaika, nerimas ir miegas

2024 m. metaanalizė nustatė maždaug 40 % didesnes depresinių simptomų ar depresijos šansas perimenopauzės moterims nei moterims prieš menopauzę (šansų santykis 1,40), be reikšmingo padidėjimo po menopauzės. 2026 m. 102 tyrimų metaanalizė apskaičiavo, kad maždaug 32 % perimenopauzės moterų bet kuriuo metu turi depresinių simptomų, o 27 % - nemigos simptomų. Dauguma moterų, perimenopauzės metu patyrusių didžiąją depresijos epizodą, jį buvo patyrusios ir anksčiau. Jei prasta nuotaika trunka ilgiau nei dvi savaites, skaitykite apie depresijos simptomus ir diagnostiką ir pasikalbėkite su gydytoju.

Smegenų rūkas ir atmintis

SWAN tyrime perimenopauzės moterų rezultatai kartotiniuose atminties ir apdorojimo greičio testuose negerėjo taip kaip moterų prieš menopauzę, o po menopauzės veikla atsigavo. 2026 m. neurologijos apžvalga priduria, kad šie nusiskundimai paprastai yra laikini ir kad vaidmenį atlieka prastas miegas, karščio bangos ir nuotaika.

Svorio augimas ir kūno forma

SWAN kūno sudėtį matavo DXA tyrimais: perėjimo pradžioje riebalų priaugimo greitis padvigubėjo, o liesoji masė pradėjo mažėti iki maždaug dvejų metų po paskutinių mėnesinių. Pats svoris greičiau nedidėjo. Pokytis daugiausia yra kūno sudėtyje ir pilvo riebaluose.

Kas sukelia perimenopauzės simptomus?

Mažėjant kiaušinėlių atsargoms, hipofizė išskiria daugiau FSH, kad paskatintų kiaušides. Kai kurie ciklai tada sukuria labai didelį estradiolio kiekį; kiti praleidžia ovuliaciją ir pagamina mažai progesterono. ACOG pažymi, kad nereguliari ovuliacija, dažna perimenopauzės metu, gali padaryti gimdos gleivinę per storą ir sukelti gausų kraujavimą. Mažas estrogenų kiekis sukelia karščio bangas per smegenų ląsteles, kurios reguliuoja kūno temperatūrą - tai naujesnių nehormoninių vaistų taikinys.

Gausus kraujavimas: kas normalu, o kas yra pavojaus signalas

Srauto pokyčiai yra normalūs, tačiau ACOG pataria apie juos pranešti. Gausų menstruacinį kraujavimą ji apibrėžia kaip kraujavimą, kuris trunka ilgiau nei 7 dienas, kelias valandas kas valandą permerkia vieną ar daugiau įklotų ar tamponų arba kuriame yra monetos dydžio krešulių. Cleveland Clinic taip pat pataria kreiptis, jei mėnesinės trunka kelias dienas ilgiau nei įprasta, ateina rečiau nei kas 21 dieną arba jei kraujuojate tarp mėnesinių ar po lytinių santykių.

Atmestinos priežastys apima mioma, polipus, infekciją, krešėjimo sutrikimus ir vėžį. Gausios mėnesinės taip pat gali sukelti geležies stokos anemiją; bendras kraujo tyrimas ir feritino tyrimas parodo, ar taip nutinka.

Ar jums reikia kraujo tyrimo perimenopauzei nustatyti?

Dažniausiai ne diagnozei. NICE pataria perimenopauzę nustatyti be laboratorinių tyrimų sveikiems 45 metų ar vyresniems žmonėms, neseniai patyrusiems karščio bangas ir ciklo pokyčių, ir pataria šiam tikslui nenaudoti AMH, inhibino, estradiolio, antralinių folikulų skaičiaus ar kiaušidžių tūrio. „MedlinePlus" pažymi, kad FSH tyrimas nuo 45 metų paprastai nereikalingas, o Cleveland Clinic - kad hormonai „svyruoja taip stipriai, kad tyrimai nėra patikimi".

FSH kiekis perimenopauzės metu

FSH kyla nereguliariai: didelė vertė vieną mėnesį gali būti pakeista normalia kitą. STRAW+10 atsitiktinį FSH, didesnį nei 25 IU/L, laiko tipišku vėlyvajai perimenopauzei. Normalus rezultatas perimenopauzės neatmeta, o kontraceptinės tabletės daro FSH neinterpretuojamą. Žr. mūsų FSH kiekio tyrimo vadovą.

Estradiolis

Estradiolis, pagrindinis kiaušidžių estrogenas, gali būti didelis, normalus ar mažas priklausomai nuo dienos, todėl viena vertė mažai pasako apie jūsų etapą. Skaitykite daugiau apie estradiolio kiekį.

Kada tyrimai tikrai padeda

• Iki 40 metų: NICE diagnozuoja POI pagal simptomus ir padidėjusį FSH dviejuose mėginiuose, paimtuose 4-6 savaičių intervalu; 2024 m. ESHRE gairės priima vieną FSH, didesnį nei 25 IU/L, o neaiškiu atveju - pakartotinį FSH ar AMH.
• Tarp 40 ir 45 metų: NICE teigia, kad galima apsvarstyti FSH tyrimą.
• Skydliaukės liga gali imituoti perimenopauzę; TSH kraujo tyrimas tai išsprendžia.
• Praleistos mėnesinės su išskyromis iš krūties ar galvos skausmais reikalauja prolaktino tyrimo (žr. didelis prolaktino kiekis).
• Praleistos mėnesinės 44 metų amžiuje vis dar gali būti nėštumas: hCG tyrimas į tai atsako.
• Gausus kraujavimas: bendras kraujo tyrimas ir feritinas ieško geležies stokos.
• Vidutinio amžiaus širdies ir medžiagų apykaitos patikra: lipidų tyrimų rinkinys ir HbA1c tyrimas.

Perimenopauzės kraujo tyrimų rezultatai trumpai

Bendros referencinės vertės iš „MedlinePlus" (STRAW+10 FSH slenksčiui). Ribos skiriasi tarp laboratorijų: lyginkite su savo ataskaitoje nurodyta riba. Iki 40 metų didelis FSH nusipelno pakartotinio tyrimo ir specialisto nuomonės.

Perimenopauzės gydymas

Gydymas priklauso nuo pagrindinių simptomų, sveikatos istorijos ir kontracepcijos poreikio. Cleveland Clinic pažymi, kad daugeliui žmonių su lengvais simptomais pakanka vien gyvenimo būdo pokyčių.

Mažų dozių kontraceptikai ir hormoninė spiralė

Kadangi vis dar ovuliuojate, mažų dozių kontraceptinės tabletės dažnai tinka: Cleveland Clinic paaiškina, kad jos stabilizuoja hormonų kiekį ir paprastai palengvina simptomus. Levonorgestrelio spiralė (Mirena) gali kontroliuoti gausų ar nereguliarų kraujavimą, o vėliau tapti hormonų terapijos progestagenine dalimi.

Menopauzės hormonų terapija (MHT)

2022 m. Menopause Society pozicijos pareiškime hormonų terapija vadinama veiksmingiausiu karščio bangų ir urogenitalinių simptomų gydymu ir teigiama, kad ji apsaugo nuo kaulų netekimo ir lūžių. Moterims iki 60 metų ar per 10 metų nuo menopauzės pradžios be kontraindikacijų naudos ir rizikos santykis yra palankus. Žmonėms su gimda kartu su estrogenu reikia progestageno. 2026 m. neurologijos apžvalgoje pažymima, kad transderminis estradiolis (pleistras ar gelis) atrodo saugesnis nei geriamasis estrogenas dėl krešulių ir insulto. ACOG priduria, kad hormonų terapija gali padėti esant gausiam perimenopauzės kraujavimui.

Nehormoniniai vaistai nuo karščio bangų

2023 m. Menopause Society pareiškime dėl nehormoninių priemonių rekomenduojama KET, klinikinė hipnozė, mažos SSRI ir SNRI dozės, gabapentinas ir fezolinetantas (stipriausi įrodymai) bei oksibutininas. Fezolinetantas (Veozah) blokuoja neurokinino 3 receptorių ir FDA jį patvirtino 2023 m. gegužės 12 d.; elinzanetantas (Lynkuet), blokuojantis neurokinino 1 ir 3 receptorius, - 2025 m. spalio 24 d. Abu patvirtinti vidutinėms ar sunkioms karščio bangoms „dėl menopauzės", o jų pagrindiniuose tyrimuose dalyvavo tik moterys po menopauzės (SKYLIGHT 1 reikalavo 12 mėnesių be mėnesinių arba 6 mėnesių su FSH virš 40 IU/L), todėl įrodymų, kol mėnesinės tęsiasi, yra mažai. Fezolinetantas turi įspėjimą rėmelyje dėl retos, bet sunkios kepenų žalos, kepenų tyrimus atliekant prieš pradedant, kas mėnesį tris mėnesius, o vėliau 6 ir 9 mėnesį.

Makšties estrogenas

Dėl makšties sausumo ar skausmo lytinių santykių metu, kurių nepalengvina nereceptiniai produktai, 2022 m. pareiškime rekomenduojamas mažos dozės makšties estrogenas, makšties DHEA ar geriamasis ospemifenas.

KET, miego ir nuotaikos priežiūra

2024 m. NICE atnaujinime rekomenduojama apsvarstyti specifinę menopauzei skirtą KET dėl karščio bangų, susijusių miego problemų ir depresinių simptomų. Diagnozuotai depresijai antidepresantai ir psichoterapija išlieka pirmos eilės gydymu; estrogenas gali turėti antidepresinį poveikį perimenopauzės moterims su karščio bangomis, bet tam nėra patvirtintas.

Maisto papildai perimenopauzės metu

Menopause Society nerekomenduoja papildų ar žolelių preparatų nuo karščio bangų, taip pat sojos produktų, kanabinoidų ar akupunktūros. NICE pažymi tam tikrus įrodymus apie izoflavonus ir juodąją kimenę, bet įspėja, kad produktai skiriasi, saugumas neaiškus ir pasitaiko sąveikų.

Saugokite kaulus ir širdį perimenopauzės metu

Amerikos širdies asociacijos mokslinis pareiškimas aprašo nepalankius kūno sudėties, lipidų ir kraujagyslių pokyčius menopauzės perėjimo metu ir vidutinį amžių vadina kritiniu prevencijos langu; „MedlinePlus" pažymi, kad cholesterolio rizika po menopauzės didėja. Dėl gliukozės žr. menopauzė ir cukraus kiekis kraujyje. SWAN tyrime net kuklūs laisvalaikio aktyvumo, daugiausia vaikščiojimo, padidėjimai buvo susiję su lėtesniu klubo kaulo netekimu, o liesosios masės netekimas perėjimo metu - su didesniu lūžių skaičiumi vėliau. Padeda jėgos treniruotės, pakankamas baltymų kiekis, kalcis ir vitaminas D bei nerūkymas; į patikrą galima įtraukti kalcio ir kaulų tyrimų rinkinį.

Kontracepcija perimenopauzės metu

Perimenopauzės metu vis dar galite pastoti, net jei praleidžiate mėnesines. OWH ir Cleveland Clinic pataria naudoti kontracepciją, kol gydytojas pasakys, kad saugu nustoti; manykite, kad vis dar ovuliuojate, kol praeis 12 mėnesių be mėnesinių. Hormonų terapija nėra kontraceptikas.

Kada kreiptis į gydytoją

Kreipkitės į gydytoją, jei simptomai trikdo jūsų miegą, darbą ar santykius, jei mėnesinės keičiasi iki 40 metų arba jei turite:

• kraujavimą, kuris kelias valandas kas valandą permerkia įklotą ar tamponą, trunka ilgiau nei 7 dienas arba turi didelių krešulių;
• kraujavimą tarp mėnesinių, po lytinių santykių arba mėnesines rečiau nei kas 21 dieną;
• bet kokį kraujavimą po 12 mėnesių be mėnesinių;
• nuovargį, dusulį ar svaigulį, kurie gali rodyti anemiją.

Skambinkite 112 dėl labai gausaus kraujavimo su alpimu ar greitu širdies plakimu, krūtinės skausmo, staigaus stipraus galvos skausmo ar insulto požymių. Jei kyla minčių susižaloti, nedelsdami skambinkite 112 arba kreipkitės į artimiausią skubiosios pagalbos skyrių.

Naujausi mokslo pasiekimai perimenopauzės srityje

Antroji nehormoninė tabletė nuo karščio bangų

OASIS 1 ir 2 tyrimuose (JAMA, 2024; NCT05042362 ir NCT05099159) apie 800 40-65 metų moterų po menopauzės vartojo elinzanetanto 120 mg arba placebo. Po 12 savaičių elinzanetantas sumažino kasdienes karščio bangas maždaug trimis daugiau nei placebas ir pagerino miegą bei gyvenimo kokybę. 2026 m. jungtinė 1 519 moterų analizė nustatė, kad dažniausi šalutiniai poveikiai buvo galvos skausmas, nuovargis ir mieguistumas, be sunkios kepenų žalos signalų. Jis netirtas moterims, kurios dar turi mėnesines.

FDA perrašo įspėjimus dėl hormonų terapijos

2025 m. lapkričio 10 d. FDA paskelbė, kad iš menopauzės hormonų terapijos etikečių pašalinami įspėjimai rėmelyje dėl širdies ir kraujagyslių ligų, krūties vėžio ir tikėtinos demencijos, išlaikant gimdos gleivinės vėžio įspėjimą sisteminiams vien estrogeno produktams. Etiketėse bus rekomenduojama pradėti sisteminę terapiją per 10 metų nuo menopauzės pradžios arba iki 60 metų. Sprendimą ir toliau lemia jūsų asmeninė rizika.

Nuotaika dabar yra patikros prioritetas

2024 m. metaanalizė (apie 40 % didesnė depresijos tikimybė perimenopauzės metu) ir 2026 m. daugiau nei milijono moterų analizė (depresiniai simptomai maždaug vienai iš trijų perimenopauzės moterų) abi ragina perėjimo metu atlikti įprastinę psichikos sveikatos patikrą.

Paprastesnė ankstyvo kiaušidžių nepakankamumo diagnostika

2024 m. ESHRE gairėse, parengtose kartu su Amerikos reprodukcinės medicinos draugija ir Tarptautine menopauzės draugija, POI iki 40 metų diagnozuoti pakanka vieno FSH, didesnio nei 25 IU/L, kartu su simptomais, ir paaiškinama, kada padeda AMH.

Tyrimai, kuriuose tikrinamas gyvenimo būdas ir papildai

Nortumbrijos universitetas tiria magnį (NCT07235878) ir multivitaminą (NCT07242430) prieš placebą perimenopauzės simptomams, miegui ir pažinimui; Britų Kolumbijos universitetas - jėgos treniruotes atminties nusiskundimams (NCT07272174); Penn State - džiovintas slyvas nuo perimenopauzės kaulų netekimo (NCT07120997). Rezultatai dar nepaskelbti.

Kurie tyrimai gali padėti?

Vieno perimenopauzės tyrimo nėra, bet apgalvotas kraujo tyrimų rinkinys atmeta panašias būkles ir saugo ilgalaikę sveikatą: TSH, prolaktinas ir hCG, kai keičiasi mėnesinės; bendras kraujo tyrimas ir feritinas, kai kraujavimas gausus; FSH, kartais AMH, kai simptomai prasideda iki 45 metų; lipidų tyrimų rinkinys, HbA1c ir, jei aktualu, vitaminas D bei kalcis. Jei TSH didelis, mūsų vadovas apie hipotiroidizmą paaiškina tolesnius veiksmus. Atsineškite savo ciklo dienoraštį: jis dažnai pasako daugiau nei bet kuri pavienė hormono vertė.

Žodynėlis

• Perimenopauzė: perėjimas į menopauzę.
• FSH: folikulus stimuliuojantis hormonas iš hipofizės; didėja, kai kiaušidės lėtėja.
• Estradiolis: pagrindinis kiaušidžių gaminamas estrogenas.
• AMH: antimiulerio hormonas, kiaušinėlių atsargų žymuo.
• STRAW+10: tarptautinė reprodukcinio senėjimo etapų nustatymo sistema.
• Vazomotoriniai simptomai: karščio bangos ir naktinis prakaitavimas.
• POI: pirminis kiaušidžių nepakankamumas, kiaušidžių funkcijos nutrūkimas iki 40 metų.

Dažniausiai užduodami klausimai

Kokie yra ankstyvieji perimenopauzės požymiai?

Ciklai, kurie tampa trumpesni, ilgesni ar labiau kintantys, gausesnės ar menkesnės mėnesinės, stipresnis PMS, naujos karščio bangos ar naktinis prakaitavimas ir prastas miegas. Dažni ir nuotaikos pokyčiai bei sumažėjęs lytinis potraukis.

Koks yra ankstyviausias perimenopauzės amžius?

Ji gali prasidėti 30-ųjų viduryje, nors tipiškas amžius yra 40-ųjų vidurys. Jei mėnesinės nutrūksta ar menopauzės simptomai atsiranda iki 40 metų, kreipkitės į gydytoją: pirminiam kiaušidžių nepakankamumui reikia tyrimų ir paprastai gydymo.

Ar tai perimenopauzės simptomai 44 metų amžiuje?

Nereguliarios mėnesinės su karščio bangomis 44 metų amžiuje labai dažnai yra perimenopauzė. Kadangi jums dar nėra 45 metų, gydytojas prieš patvirtindamas gali vis tiek patikrinti FSH, TSH, prolaktiną ir atlikti nėštumo testą.

Kas blogiau - perimenopauzė ar menopauzė?

Priklauso nuo simptomo. Karščio bangos pasiekia piką vėlyvojoje perimenopauzėje ir pirmaisiais metais po paskutinių mėnesinių; depresijos rizika didėja perimenopauzės metu; nereguliarus, gausus kraujavimas būdingas perimenopauzei; makšties sausumas be gydymo po menopauzės linkęs blogėti.

Ar didelis kortizolio kiekis gali prisidėti prie svorio augimo perimenopauzės metu?

Sietlo tyrimas nustatė, kad nakties kortizolio kiekis kai kurioms moterims vėlyvajame perėjime didėja, tačiau pilvo riebalų priaugimas perimenopauzės metu yra daugiausia SWAN stebėtas kūno sudėties pokytis. Tikrai didelis kortizolio kiekis, kaip Kušingo sindrome, padidina liemens riebalus, o rankos ir kojos būna plonesnės, atsiranda violetinių strijų; jei tai pastebite, paklauskite apie didelio kortizolio tyrimą.

Koks yra geriausias perimenopauzės gydymas?

Vienos geriausios galimybės nėra. Hormonų terapija geriausiai veikia nuo karščio bangų; mažų dozių kontraceptikai tinka toms, kurioms reikia kontracepcijos ar kurios turi nereguliarų kraujavimą; SSRI, SNRI, gabapentinas, fezolinetantas, elinzanetantas ir KET yra alternatyvos; makšties estrogenas gydo sausumą.

Šaltiniai

• Harlow SD et al. — Executive summary of STRAW + 10 — J Clin Endocrinol Metab, 2012 — doi.org
• The North American Menopause Society — The 2022 hormone therapy position statement — Menopause, 2022 — doi.org
• The North American Menopause Society — The 2023 nonhormone therapy position statement — Menopause, 2023 — doi.org
• Lederman S et al. — Fezolinetant for vasomotor symptoms (SKYLIGHT 1) — Lancet, 2023 — doi.org
• Pinkerton JV et al. — Elinzanetant for vasomotor symptoms: OASIS 1 and 2 — JAMA, 2024 — doi.org
• Pinkerton JV et al. — Safety of elinzanetant: pooled analysis of four trials — EClinicalMedicine, 2026 — doi.org
• Avis NE et al. — Duration of menopausal vasomotor symptoms — JAMA Intern Med, 2015 — doi.org
• Badawy Y et al. — Risk of depression in the menopausal stages: meta-analysis — J Affect Disord, 2024 — doi.org
• Balasubramanian I et al. — Depressive, anxiety and insomnia symptoms around menopause: meta-analysis — Gen Hosp Psychiatry, 2026 — doi.org
• Maki PM et al. — Guidelines on perimenopausal depression — J Womens Health, 2019 — doi.org
• Greendale GA et al. — Menopause transition and cognitive performance — Neurology, 2009 — doi.org
• Thornton HF et al. — Menopause and Neurology: Clinical Essentials — Neurol Clin Pract, 2026 — doi.org
• Greendale GA et al. — Body composition and weight during the menopause transition — JCI Insight, 2019 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
• Woods NF et al. — Cortisol levels during the menopausal transition — Menopause, 2009 — doi.org
• El Khoudary SR et al. — Menopause transition and cardiovascular disease risk (AHA statement) — Circulation, 2020 — doi.org
• Greendale GA et al. — Physical activity and bone density in the menopause transition (SWAN) — Lancet Reg Health Am, 2023 — doi.org
• Shieh A et al. — Menopause-related body composition changes and fractures — J Bone Miner Res, 2023 — doi.org
• Panay N et al. — Evidence-based guideline: premature ovarian insufficiency (ESHRE) — Hum Reprod Open, 2024 — doi.org
• Northumbria University — Magnesium supplementation on perimenopause symptoms (NCT07235878) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• Northumbria University — Multivitamin/mineral supplementation on perimenopause symptoms (NCT07242430) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• University of British Columbia — Resistance training and cognitive health in perimenopause (NCT07272174) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• Penn State University — Prunes and perimenopausal bone loss (NCT07120997) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
• NICE — Menopause: identification and management (NG23), recommendations — 2024 — nice.org.uk
• FDA — Approval of Veozah (fezolinetant) — FDA, 2023 — fda.gov
• FDA — Liver injury warning for Veozah — FDA, 2024 — fda.gov
• FDA — Removal of boxed warnings on hormone therapy — FDA, 2025 — fda.gov
• FDA — Novel Drug Approvals for 2025 (Lynkuet) — fda.gov
• Cleveland Clinic — Perimenopause: Age, Stages, Signs, Symptoms and Treatment — clevelandclinic.org
• Office on Women's Health — Menopause basics — womenshealth.gov
• ACOG — The Menopause Years — acog.org
• ACOG — Heavy Menstrual Bleeding — acog.org
• MedlinePlus — FSH Levels Test — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Follicle stimulating hormone (FSH) blood test — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Estradiol blood test — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Anti-Müllerian Hormone Test — medlineplus.gov
• MedlinePlus — TSH test — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Ferritin blood test — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Prolactin blood test — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Cholesterol Levels: What You Need to Know — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Hemoglobin A1C Test — medlineplus.gov
• MedlinePlus — Cushing syndrome — medlineplus.gov

Papildomas skaitymas

• Moterų hormonų tyrimų rinkinys: ką reiškia jūsų rezultatai
• LH kraujo tyrimas: kaip skaityti rezultatus
• Vaisingumo kraujo tyrimas: kuriuos hormonus tikrinti
• Mažas testosterono kiekis moterims: simptomai ir tyrimai
• Feritino kiekis moterims: naujos ASH ribos
• 25-OH vitamino D kraujo tyrimas: perskaitykite savo rezultatus
• Miego apnėja: simptomai, tyrimai ir gydymas

Supraskite savo laboratorinius tyrimus su AI DiagMe

Perimenopauzė dažnai atneša kelias laboratorinių tyrimų ataskaitas iškart: FSH, estradiolį, TSH, feritiną, cholesterolį, HbA1c. AI DiagMe per kelias minutes perskaito jūsų ataskaitą, paprasta kalba paaiškina kiekvieną rezultatą ir pasiūlo klausimų jūsų gydytojui. Įkelkite savo laboratorinių tyrimų rezultatus į AI DiagMe ir gaukite aiškią, asmeninę ataskaitą.