Perimenopauze is de overgang vóór de menopauze, waarin de eierstokken langzamer gaan werken en oestrogeen en progesteron onvoorspelbaar stijgen en dalen. Ze begint meestal midden veertig, duurt gemiddeld ongeveer vier jaar en eindigt 12 maanden na je laatste menstruatie. Het eerste teken is meestal een verandering in je cyclus: eerdere, latere, hevigere, lichtere of overgeslagen menstruaties.
Opvliegers, nachtelijk zweten, slecht slapen, stemmingswisselingen en hersenmist zijn veelvoorkomend. Artsen stellen perimenopauze vast op basis van je leeftijd, klachten en cyclusverloop, niet met één hormoontest, omdat FSH en oestradiol van week tot week schommelen. Bloedtesten helpen toch wanneer de klachten vroeg beginnen, bij hevig bloedverlies, of om een schildklierziekte of zwangerschap uit te sluiten.
Belangrijkste punten
- Perimenopauze begint meestal midden veertig en duurt gemiddeld ongeveer vier jaar.
- Vroege perimenopauze: cycluslengtes verschillen 7 dagen of meer; late perimenopauze: tussenpozen van 60 dagen of meer.
- FSH en oestradiol misleiden vaak; tests helpen het meest vóór je 45e, bij hevig bloedverlies en om een schildklierziekte, hoog prolactine of zwangerschap uit te sluiten.
- Je kunt nog steeds zwanger worden, dus blijf anticonceptie gebruiken tot je arts zegt dat je kunt stoppen.
- Opties zijn hormoontherapie, laaggedoseerde anticonceptie, niet-hormonale medicijnen en cognitieve gedragstherapie (CGT).
Wat is perimenopauze?
Perimenopauze betekent “rond de menopauze”: de eierstokken raken geleidelijk door hun eicellen heen en de hormoonproductie wordt grillig. Voor de jaren vóór en na de laatste menstruatie als geheel lees je onze gids over overgangsklachten, fasen en behandeling; dit artikel richt zich op de overgang zelf.
Hormonen dalen niet in een rechte lijn. De STRAW+10-consensus beschrijft “extreme schommelingen” in de late overgang, waarbij FSH soms in het postmenopauzale bereik zit en soms weer terug bij jongere waarden. Die achtbaan verklaart waarom klachten komen en gaan en waarom één bloedtest zelden het hele verhaal vertelt.
Perimenopauze of menopauze
- Perimenopauze is een proces: je hebt nog menstruaties, ook onregelmatige, en kunt nog een eisprong hebben en zwanger worden.
- Menopauze is een moment in de tijd: 12 opeenvolgende maanden zonder menstruatie. De gemiddelde leeftijd in de Verenigde Staten is 52 jaar, volgens het Office on Women’s Health (OWH).
- Postmenopauze is alles na dat moment.
In STRAW+10 begint perimenopauze met de vroege menopauzale overgang en eindigt ze 12 maanden na de laatste menstruatie.
Leeftijd bij perimenopauze: wanneer begint ze en hoe lang duurt ze?
Volgens Cleveland Clinic begint de perimenopauze ongeveer acht tot tien jaar vóór de menopauze, meestal midden veertig, maar ze kan midden dertig beginnen of pas midden vijftig. Ze duurt gemiddeld ongeveer vier jaar en tot acht jaar; het OWH noemt tot 10. Roken brengt de menopauze ongeveer een tot twee jaar naar voren.
Een menopauze vóór het 40e jaar heet vroegtijdige menopauze; zonder medische of chirurgische oorzaak is het primaire ovariële insufficiëntie (POI). De richtlijn van de European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) uit 2024 schat dat POI bij ongeveer 3,5% van de vrouwen voorkomt.
Fasen van perimenopauze (STRAW+10)
STRAW+10 (Stages of Reproductive Aging Workshop, 2012) is het referentiesysteem voor indeling. Het berust vooral op je bloedingspatroon, dat je met een kalender of app kunt bijhouden.
| Fase | Hoe je cycli eruitzien | Wat hormonen doen | Typische duur |
|---|---|---|---|
| Late reproductieve fase (-3b, -3a) | Regelmatig, daarna iets korter | AMH laag; FSH begint te stijgen | Wisselend |
| Vroege perimenopauze (-2) | Opeenvolgende cycli verschillen herhaaldelijk 7 dagen of meer in lengte | FSH verhoogd maar wisselend; AMH laag | Wisselend |
| Late perimenopauze (-1) | Minstens één tussenpoos van 60 dagen of meer zonder menstruatie | Extreme schommelingen; FSH vaak boven 25 IE/l; meer cycli zonder eisprong | Gemiddeld 1 tot 3 jaar |
| Laatste menstruatie (0) | Laatste menstruatie, bevestigd na 12 maanden | FSH blijft stijgen, oestradiol blijft dalen | Eén enkele datum |
| Vroege postmenopauze (+1a, +1b) | Geen menstruaties | Hormonen stabiliseren ongeveer 2 jaar na de laatste menstruatie | Ongeveer 2 jaar |
Opvliegers komen het meest voor in de late perimenopauze en de eerste twee jaar na de laatste menstruatie.
Symptomen en tekenen van perimenopauze
Sommige mensen merken alleen overgeslagen menstruaties; anderen hebben veel hinderlijke klachten. Cleveland Clinic en het American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) noemen deze veelvoorkomende tekenen van perimenopauze:
- onregelmatige of overgeslagen menstruaties, hevigere of lichtere bloeding, erger PMS;
- opvliegers en nachtelijk zweten;
- moeite met inslapen of te vroeg wakker worden;
- prikkelbaarheid, sombere stemming, angst of stemmingswisselingen;
- vaginale droogheid, pijn bij seks, aandrang tot plassen of meer blaasontstekingen;
- minder zin in seks.
Minder klassieke klachten zijn een opgeblazen gevoel, gewrichtspijn en misselijkheid (zie misselijkheid in de perimenopauze). Online lijsten met “34 symptomen van perimenopauze” zijn geen officiële medische lijst, en veel punten hebben andere oorzaken die het controleren waard zijn.
Vroege tekenen van perimenopauze
Het vroegste teken is meestal een verandering in cycluslengte: eerst iets kortere cycli, daarna cycli die een week of meer variëren. Voor NICE (het Britse National Institute for Health and Care Excellence) volstaan nieuwe opvliegers plus elke cyclusverandering om bij een gezonde vrouw van 45 jaar of ouder perimenopauze vast te stellen.
Opvliegers en nachtelijk zweten
In de Amerikaanse Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN) duurden frequente opvliegers of nachtelijk zweten gemiddeld (mediaan) 7,4 jaar. Vrouwen bij wie de opvliegers begonnen vóór de overgang of in de vroege perimenopauze hadden ze het langst, mediaan meer dan 11,8 jaar.
Stemming, angst en slaap
Een meta-analyse uit 2024 vond bij vrouwen in de perimenopauze ongeveer 40% hogere kans op depressieve klachten of depressie dan vóór de overgang (odds ratio 1,40), zonder significante toename na de menopauze. Een meta-analyse uit 2026 van 102 onderzoeken schatte dat ongeveer 32% van de vrouwen in de perimenopauze op een gegeven moment depressieve klachten heeft en 27% slapeloosheid. De meeste vrouwen met een ernstige depressieve episode in de perimenopauze hebben er eerder al een gehad. Houdt een sombere stemming langer dan twee weken aan, lees dan over symptomen en diagnose van depressie en praat met een zorgverlener.
Hersenmist en geheugen
In SWAN verbeterden vrouwen in de perimenopauze niet bij herhaalde geheugen- en verwerkingssnelheidstests zoals vrouwen vóór de overgang, en de prestaties herstelden na de menopauze. Een neurologisch overzicht uit 2026 voegt toe dat deze klachten meestal tijdelijk zijn en dat slechte slaap, opvliegers en stemming een rol spelen.
Gewichtstoename en lichaamsvorm
SWAN meette de lichaamssamenstelling met DXA-scans: aan het begin van de overgang verdubbelde de snelheid van vetaanwas en begon de vetvrije massa te dalen, tot ongeveer twee jaar na de laatste menstruatie. Het gewicht zelf steeg niet sneller. De verandering zit vooral in de lichaamssamenstelling en het buikvet.
Wat veroorzaakt de klachten van perimenopauze?
Als de voorraad eicellen kleiner wordt, maakt de hypofyse meer FSH aan om de eierstokken aan te sporen. Sommige cycli leveren dan zeer hoog oestradiol; andere slaan de eisprong over en maken weinig progesteron. ACOG merkt op dat een onregelmatige eisprong, die vaak voorkomt in de perimenopauze, het baarmoederslijmvlies te dik kan maken en hevige bloedingen kan veroorzaken. Laag oestrogeen lokt opvliegers uit via hersencellen die de lichaamstemperatuur regelen, het doelwit van de nieuwere niet-hormonale medicijnen.
Hevig bloedverlies: wat is normaal en wat is een alarmteken
Veranderingen in bloedverlies zijn normaal, maar ACOG adviseert ze te melden. Het definieert hevig menstrueel bloedverlies als bloedverlies dat langer dan 7 dagen duurt, gedurende enkele uren elk uur een of meer maandverbanden of tampons doordrenkt, of stolsels bevat zo groot als een munt. Cleveland Clinic adviseert ook een bezoek als menstruaties enkele dagen langer duren dan gebruikelijk, minder dan 21 dagen uit elkaar liggen, of als je tussen menstruaties door of na seks bloedt.
Uit te sluiten oorzaken zijn vleesbomen, poliepen, infectie, stollingsstoornissen en kanker. Hevige menstruaties kunnen ook leiden tot bloedarmoede door ijzertekort; een volledig bloedbeeld en een ferritinetest laten zien of dat gebeurt.
Heb je een bloedtest voor perimenopauze nodig?
Voor de diagnose meestal niet. NICE adviseert perimenopauze zonder laboratoriumtests vast te stellen bij gezonde mensen van 45 jaar of ouder met recente opvliegers en cyclusveranderingen, en raadt af AMH, inhibine, oestradiol, antraal follikeltelling of eierstokvolume daarvoor te gebruiken. MedlinePlus merkt op dat een FSH-test vanaf 45 meestal onnodig is, en Cleveland Clinic dat hormonen “zo sterk schommelen dat de tests niet betrouwbaar zijn”.
FSH-waarden in de perimenopauze
FSH stijgt grillig: een hoge waarde in de ene maand kan worden gevolgd door een normale de maand erna. STRAW+10 beschouwt een willekeurig FSH boven 25 IE/l als typisch voor de late perimenopauze. Een normale uitslag sluit perimenopauze niet uit, en anticonceptiepillen maken FSH oninterpreteerbaar. Zie onze gids over de FSH-test.
Oestradiol
Oestradiol, het belangrijkste oestrogeen van de eierstokken, kan afhankelijk van de dag hoog, normaal of laag zijn, dus één waarde zegt weinig over je fase. Lees meer over oestradiolwaarden.
Wanneer tests wel helpen
- Onder de 40: NICE stelt POI vast op basis van klachten plus een verhoogd FSH in twee monsters met 4 tot 6 weken ertussen; de ESHRE-richtlijn uit 2024 accepteert één FSH boven 25 IE/l, met herhaling van FSH of AMH bij onduidelijkheid.
- Tussen 40 en 45: NICE zegt dat een FSH-test kan worden overwogen.
- Een schildklierziekte kan perimenopauze nabootsen; een TSH-bloedtest maakt dat duidelijk.
- Uitblijvende menstruaties met melkafscheiding uit de borst of hoofdpijn vragen om een prolactinetest (zie hoge prolactinewaarden).
- Een overgeslagen menstruatie op je 44e kan nog steeds een zwangerschap zijn: een hCG-test geeft antwoord.
- Hevig bloedverlies: een bloedbeeld en ferritine zoeken naar ijzertekort.
- Hart- en stofwisselingscontrole in de middelbare leeftijd: een lipidenpanel en een HbA1c-test.
Bloeduitslagen bij perimenopauze in één oogopslag
Algemene referentiewaarden uit MedlinePlus (STRAW+10 voor de FSH-grens). Bereiken verschillen tussen laboratoria: vergelijk met het bereik op je eigen uitslag. Onder de 40 verdient een hoog FSH een herhaling en het oordeel van een specialist.
| Test | Gebruikelijke waarde (Amerikaanse eenheden) | SI-eenheden | Wat het betekent in de perimenopauze |
|---|---|---|---|
| FSH, nog menstruerend | 4,7 tot 21,5 mIE/ml | 4,5 tot 21,5 IE/l | Kan van maand tot maand in en uit dit bereik springen |
| FSH, late perimenopauze (STRAW+10) | Boven 25 mIE/ml in een willekeurig monster | Boven 25 IE/l | Wijst op een late overgang, maar één waarde is geen diagnose |
| FSH, na de menopauze | 25,8 tot 134,8 mIE/ml | 25,8 tot 134,8 IE/l | Blijft hoog zodra de menstruaties zijn gestopt |
| Oestradiol, premenopauzaal | 30 tot 400 pg/ml | 110 tot 1.468 pmol/l | In de perimenopauze vaak normaal of zelfs hoog |
| Oestradiol, postmenopauzaal | 0 tot 30 pg/ml | 0 tot 110 pmol/l | Lage waarden bij meerdere tests wijzen op de menopauze |
| TSH | 0,4 tot 4,8 µE/ml | 0,4 tot 4,8 mE/l | Buiten het bereik: een schildklierziekte kan de klachten verklaren |
| Prolactine, niet-zwangere vrouwen | Minder dan 25 ng/ml | Minder dan 25 µg/l | Hoge waarden kunnen de menstruatie om een andere reden stoppen |
| Ferritine, vrouwen | 13 tot 150 ng/ml | 13 tot 150 µg/l | Lage waarden wijzen op ijzerverlies door hevige menstruaties |
| LDL-cholesterol (wenselijk, vrouwen 20+) | Minder dan 100 mg/dl | Minder dan 2,6 mmol/l | Stijgt vaak tijdens de overgang |
| HbA1c | Onder 5,7% normaal; 5,7% tot 6,4% prediabetes; 6,5% of hoger diabetes | Onder 39 mmol/mol; 39 tot 47; 48 of hoger | Screent op bloedsuikerproblemen |
Behandeling van perimenopauze
De behandeling hangt af van je belangrijkste klachten, je medische voorgeschiedenis en je behoefte aan anticonceptie. Cleveland Clinic merkt op dat veel mensen met milde klachten het goed redden met alleen leefstijlveranderingen.
Laaggedoseerde anticonceptie en hormoonspiraal
Omdat je nog een eisprong hebt, passen laaggedoseerde anticonceptiepillen vaak goed: Cleveland Clinic legt uit dat ze de hormoonspiegels stabiliseren en de klachten meestal verlichten. Een levonorgestrelspiraal (Mirena) kan hevige of onregelmatige bloedingen beheersen en later dienen als het progestageendeel van hormoontherapie.
Menopauzale hormoontherapie (MHT)
Het standpunt van de Menopause Society uit 2022 noemt hormoontherapie de meest effectieve behandeling van opvliegers en urogenitale klachten, en zegt dat ze botverlies en botbreuken voorkomt. Voor vrouwen onder de 60 of binnen 10 jaar na het begin van de menopauze zonder contra-indicaties is de balans tussen voordeel en risico gunstig. Mensen met een baarmoeder hebben bij oestrogeen een progestageen nodig. Een neurologisch overzicht uit 2026 merkt op dat transdermaal oestradiol (pleister of gel) veiliger lijkt dan oraal oestrogeen wat betreft trombose en beroerte. ACOG voegt toe dat hormoontherapie kan helpen bij hevig bloedverlies in de perimenopauze.
Niet-hormonale medicijnen tegen opvliegers
Het niet-hormonale standpunt van de Menopause Society uit 2023 beveelt CGT, klinische hypnose, laaggedoseerde SSRI’s en SNRI’s, gabapentine en fezolinetant (sterkste bewijs) en oxybutynine aan. Fezolinetant (Veozah) blokkeert de neurokinine-3-receptor en werd op 12 mei 2023 door de FDA goedgekeurd; elinzanetant (Lynkuet), dat de neurokinine-1- en -3-receptoren blokkeert, op 24 oktober 2025. Beide zijn goedgekeurd voor matige tot ernstige opvliegers “door de menopauze”, en hun belangrijkste studies includeerden alleen postmenopauzale vrouwen (SKYLIGHT 1 vereiste 12 maanden zonder menstruatie, of 6 maanden met FSH boven 40 IE/l), dus het bewijs bij doorlopende menstruaties is beperkt. Fezolinetant heeft een zwaarste waarschuwing (boxed warning) voor zeldzame maar ernstige leverbeschadiging, met leverwaarden vóór de start, maandelijks gedurende drie maanden, en daarna na 6 en 9 maanden.
Vaginaal oestrogeen
Bij vaginale droogheid of pijn bij seks die niet verdwijnt met vrij verkrijgbare producten, beveelt het standpunt uit 2022 laaggedoseerd vaginaal oestrogeen, vaginaal DHEA of oraal ospemifeen aan.
CGT, slaap- en stemmingszorg
De NICE-update uit 2024 beveelt aan menopauzespecifieke CGT te overwegen bij opvliegers, daarmee samenhangende slaapproblemen en depressieve klachten. Bij een vastgestelde depressie blijven antidepressiva en psychotherapie de eerste keus; oestrogeen kan antidepressieve effecten hebben bij vrouwen in de perimenopauze met opvliegers, maar is daarvoor niet goedgekeurd.
Supplementen bij perimenopauze
De Menopause Society beveelt geen supplementen of kruidenmiddelen aan tegen opvliegers, en ook geen sojaproducten, cannabinoïden of acupunctuur. NICE noemt enig bewijs voor isoflavonen en zwarte cohosh, maar waarschuwt dat producten verschillen, de veiligheid onzeker is en er interacties voorkomen.
Bescherm je botten en hart tijdens de perimenopauze
Een wetenschappelijke verklaring van de American Heart Association beschrijft ongunstige veranderingen in lichaamssamenstelling, vetten en bloedvaten tijdens de menopauzale overgang en noemt de middelbare leeftijd een cruciaal venster voor preventie; MedlinePlus merkt op dat het cholesterolrisico na de menopauze stijgt. Voor glucose, zie overgang en bloedsuiker. In SWAN waren zelfs bescheiden toenames in vrijetijdsactiviteit, vooral wandelen, gekoppeld aan langzamer botverlies in de heup, en het verlies van vetvrije massa tijdens de overgang aan meer botbreuken later. Krachttraining, voldoende eiwit, calcium en vitamine D, en niet roken helpen allemaal; een calcium- en botpanel kan deel uitmaken van de controle.
Anticonceptie in de perimenopauze
Je kunt tijdens de perimenopauze nog zwanger worden, ook als je menstruaties overslaat. OWH en Cleveland Clinic adviseren anticonceptie te gebruiken tot je arts zegt dat stoppen veilig is; ga ervan uit dat je nog een eisprong hebt tot 12 maanden zonder menstruatie. Hormoontherapie is geen anticonceptiemiddel.
Wanneer naar de huisarts?
Ga naar je huisarts als klachten je slaap, werk of relaties verstoren, als je menstruatie verandert vóór je 40e, of als je het volgende hebt:
- bloedverlies dat enkele uren lang elk uur een maandverband of tampon doordrenkt, langer dan 7 dagen duurt of grote stolsels bevat;
- bloedverlies tussen menstruaties, na seks, of menstruaties die minder dan 21 dagen uit elkaar liggen;
- elk bloedverlies na 12 maanden zonder menstruatie;
- vermoeidheid, kortademigheid of duizeligheid die op bloedarmoede kunnen wijzen.
Bel 112 bij zeer hevig bloedverlies met flauwvallen of een bonzend hart, pijn op de borst, plotselinge hevige hoofdpijn of tekenen van een beroerte. Bij gedachten aan zelfbeschadiging of zelfdoding kun je 24 uur per dag, gratis, terecht bij 113 Zelfmoordpreventie: bel 113 of 0800-0113.
Nieuwste wetenschappelijke ontwikkelingen bij perimenopauze
Een tweede niet-hormonale pil tegen opvliegers
In de OASIS 1- en 2-studies (JAMA, 2024; NCT05042362 en NCT05099159) namen ongeveer 800 postmenopauzale vrouwen van 40 tot 65 jaar 120 mg elinzanetant of placebo. Na 12 weken verminderde elinzanetant de dagelijkse opvliegers met ongeveer drie meer dan placebo en verbeterde het slaap en kwaliteit van leven. Een gepoolde analyse uit 2026 van 1.519 vrouwen vond hoofdpijn, vermoeidheid en slaperigheid als meest voorkomende bijwerkingen, zonder signalen van ernstige leverbeschadiging. Het is niet getest bij vrouwen die nog menstrueren.
De FDA herschrijft de waarschuwingen bij hormoontherapie
Op 10 november 2025 kondigde de FDA aan de zwaarste waarschuwingen (boxed warnings) over hart- en vaatziekten, borstkanker en waarschijnlijke dementie van de etiketten van menopauzale hormoontherapie te verwijderen, en de waarschuwing voor baarmoederslijmvlieskanker te behouden voor systemische producten met alleen oestrogeen. De etiketten zullen aanbevelen systemische therapie te starten binnen 10 jaar na het begin van de menopauze of vóór het 60e jaar. Je persoonlijke risico’s blijven richtinggevend voor de beslissing.
Stemming is nu een screeningsprioriteit
De meta-analyse uit 2024 (ongeveer 40% hogere kans op depressie in de perimenopauze) en de analyse uit 2026 van meer dan een miljoen vrouwen (depressieve klachten bij ongeveer een op de drie vrouwen in de perimenopauze) pleiten beide voor routinematige screening op geestelijke gezondheid tijdens de overgang.
Eenvoudiger diagnose van vroege ovariële insufficiëntie
De ESHRE-richtlijn uit 2024, ontwikkeld met de American Society for Reproductive Medicine en de International Menopause Society, heeft slechts één FSH boven 25 IE/l nodig, samen met klachten, om POI vóór het 40e jaar vast te stellen, en verduidelijkt wanneer AMH helpt.
Studies naar leefstijl en supplementen
Northumbria University test magnesium (NCT07235878) en een multivitamine (NCT07242430) tegen placebo bij klachten, slaap en cognitie in de perimenopauze; de University of British Columbia krachttraining bij geheugenklachten (NCT07272174); Penn State pruimen tegen botverlies in de perimenopauze (NCT07120997). Resultaten zijn nog niet gepubliceerd.
Welke tests kunnen helpen?
Er is geen enkele perimenopauzetest, maar een slimme set bloedtesten sluit gelijkende aandoeningen uit en beschermt de gezondheid op lange termijn: TSH, prolactine en hCG bij veranderende menstruaties; een bloedbeeld en ferritine bij hevig bloedverlies; FSH, soms AMH, wanneer klachten vóór je 45e beginnen; een lipidenpanel, HbA1c en, indien relevant, vitamine D en calcium. Is het TSH hoog, dan legt onze gids over hypothyreoïdie de volgende stappen uit. Neem je cyclusdagboek mee: het zegt vaak meer dan één enkele hormoonwaarde.
Woordenlijst
- Perimenopauze: de overgang naar de menopauze.
- FSH: follikelstimulerend hormoon uit de hypofyse; het stijgt als de eierstokken langzamer gaan werken.
- Oestradiol: het belangrijkste oestrogeen dat de eierstokken maken.
- AMH: anti-Müllerhormoon, een marker van de eicelvoorraad.
- STRAW+10: het internationale indelingssysteem van reproductieve veroudering.
- Vasomotore klachten: opvliegers en nachtelijk zweten.
- POI: primaire ovariële insufficiëntie, falen van de eierstokken vóór het 40e jaar.
Veelgestelde vragen
Wat houdt perimenopauze in en wat zijn de eerste tekenen?
Perimenopauze is de overgang naar de menopauze. De eerste tekenen zijn cycli die korter, langer of wisselvalliger worden, hevigere of lichtere menstruaties, erger PMS, nieuwe opvliegers of nachtelijk zweten, en slecht slapen. Stemmingswisselingen en minder zin in seks komen ook vaak voor.
Wat is de vroegste leeftijd voor perimenopauze?
Ze kan midden dertig beginnen, al is midden veertig typisch. Als je menstruaties stoppen of overgangsklachten optreden vóór je 40e, raadpleeg dan een zorgverlener: primaire ovariële insufficiëntie moet worden onderzocht en meestal behandeld.
Zijn dit symptomen van perimenopauze op je 44e?
Onregelmatige menstruaties met opvliegers op je 44e zijn heel vaak perimenopauze. Omdat je onder de 45 bent, kan een zorgverlener toch FSH, TSH, prolactine en een zwangerschapstest controleren voordat dit wordt bevestigd.
Wat is erger, perimenopauze of menopauze?
Dat hangt af van het symptoom. Opvliegers pieken in de late perimenopauze en de eerste jaren na de laatste menstruatie; het risico op depressie stijgt in de perimenopauze; onregelmatig, hevig bloedverlies hoort bij de perimenopauze; vaginale droogheid verergert na de menopauze zonder behandeling meestal.
Heeft buikvet in de perimenopauze te maken met oestrogeen of cortisol?
Een studie uit Seattle vond dat het nachtelijke cortisol bij sommige vrouwen in de late overgang stijgt, maar de toename van buikvet in de perimenopauze is vooral de verschuiving in lichaamssamenstelling die in SWAN is gezien, die samenhangt met het dalen van oestrogeen. Echt hoog cortisol, zoals bij het syndroom van Cushing, voegt vet aan de romp toe met dunnere armen en benen en paarse striae; als je dat opmerkt, vraag dan naar een test op hoog cortisol.
Wat is de beste behandeling bij perimenopauze en wat is het nadeel van hormoontherapie?
Er is geen enkele beste optie. Hormoontherapie werkt het best tegen opvliegers; laaggedoseerde anticonceptie past bij wie anticonceptie nodig heeft of onregelmatig bloedt; SSRI’s, SNRI’s, gabapentine, fezolinetant, elinzanetant en CGT zijn alternatieven; vaginaal oestrogeen behandelt droogheid. Nadelen van hormoontherapie zijn dat je met een baarmoeder naast oestrogeen een progestageen nodig hebt, dat oraal oestrogeen meer trombose en beroerte lijkt te geven dan een pleister of gel, en dat de afweging van voordelen en risico’s persoonlijk is.
Bronnen
- Harlow SD et al. — Executive summary of STRAW + 10 — J Clin Endocrinol Metab, 2012 — doi.org
- The North American Menopause Society — The 2022 hormone therapy position statement — Menopause, 2022 — doi.org
- The North American Menopause Society — The 2023 nonhormone therapy position statement — Menopause, 2023 — doi.org
- Lederman S et al. — Fezolinetant for vasomotor symptoms (SKYLIGHT 1) — Lancet, 2023 — doi.org
- Pinkerton JV et al. — Elinzanetant for vasomotor symptoms: OASIS 1 and 2 — JAMA, 2024 — doi.org
- Pinkerton JV et al. — Safety of elinzanetant: pooled analysis of four trials — EClinicalMedicine, 2026 — doi.org
- Avis NE et al. — Duration of menopausal vasomotor symptoms — JAMA Intern Med, 2015 — doi.org
- Badawy Y et al. — Risk of depression in the menopausal stages: meta-analysis — J Affect Disord, 2024 — doi.org
- Balasubramanian I et al. — Depressive, anxiety and insomnia symptoms around menopause: meta-analysis — Gen Hosp Psychiatry, 2026 — doi.org
- Maki PM et al. — Guidelines on perimenopausal depression — J Womens Health, 2019 — doi.org
- Greendale GA et al. — Menopause transition and cognitive performance — Neurology, 2009 — doi.org
- Thornton HF et al. — Menopause and Neurology: Clinical Essentials — Neurol Clin Pract, 2026 — doi.org
- Greendale GA et al. — Body composition and weight during the menopause transition — JCI Insight, 2019 — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- Woods NF et al. — Cortisol levels during the menopausal transition — Menopause, 2009 — doi.org
- El Khoudary SR et al. — Menopause transition and cardiovascular disease risk (AHA statement) — Circulation, 2020 — doi.org
- Greendale GA et al. — Physical activity and bone density in the menopause transition (SWAN) — Lancet Reg Health Am, 2023 — doi.org
- Shieh A et al. — Menopause-related body composition changes and fractures — J Bone Miner Res, 2023 — doi.org
- Panay N et al. — Evidence-based guideline: premature ovarian insufficiency (ESHRE) — Hum Reprod Open, 2024 — doi.org
- Northumbria University — Magnesium supplementation on perimenopause symptoms (NCT07235878) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Northumbria University — Multivitamin/mineral supplementation on perimenopause symptoms (NCT07242430) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- University of British Columbia — Resistance training and cognitive health in perimenopause (NCT07272174) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- Penn State University — Prunes and perimenopausal bone loss (NCT07120997) — ClinicalTrials.gov — clinicaltrials.gov
- NICE — Menopause: identification and management (NG23), recommendations — 2024 — nice.org.uk
- FDA — Approval of Veozah (fezolinetant) — FDA, 2023 — fda.gov
- FDA — Liver injury warning for Veozah — FDA, 2024 — fda.gov
- FDA — Removal of boxed warnings on hormone therapy — FDA, 2025 — fda.gov
- FDA — Novel Drug Approvals for 2025 (Lynkuet) — fda.gov
- Cleveland Clinic — Perimenopause: Age, Stages, Signs, Symptoms and Treatment — clevelandclinic.org
- Office on Women's Health — Menopause basics — womenshealth.gov
- ACOG — The Menopause Years — acog.org
- ACOG — Heavy Menstrual Bleeding — acog.org
- MedlinePlus — FSH Levels Test — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Follicle stimulating hormone (FSH) blood test — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Estradiol blood test — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Anti-Müllerian Hormone Test — medlineplus.gov
- MedlinePlus — TSH test — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Ferritin blood test — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Prolactin blood test — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Cholesterol Levels: What You Need to Know — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Hemoglobin A1C Test — medlineplus.gov
- MedlinePlus — Cushing syndrome — medlineplus.gov
- Thuisarts (NHG) — Overgang: informatie en hulp bij klachten — Thuisarts — thuisarts.nl
Verder lezen
- Hormoonpanel voor vrouwen: wat je uitslagen betekenen
- LH-bloedtest: zo lees je je uitslag
- Vruchtbaarheidsbloedtest: welke hormonen worden gecontroleerd
- Laag testosteron bij vrouwen: symptomen en testen
- Ferritinewaarden bij vrouwen: nieuwe ASH-grenzen
- 25-OH vitamine D-bloedtest: lees je uitslag
- Slaapapneu: symptomen, tests en behandeling
Begrijp je labuitslagen met AI DiagMe
Perimenopauze brengt vaak meerdere labuitslagen tegelijk met zich mee: FSH, oestradiol, TSH, ferritine, cholesterol, HbA1c. AI DiagMe leest je uitslag in enkele minuten, legt elke waarde in gewone taal uit en stelt vragen voor aan je arts. Upload je labuitslagen naar AI DiagMe voor een duidelijk, persoonlijk rapport.



