維他命D與肚腩脂肪：50歲後的新研究告訴你甚麼

維他命D與肚腩脂肪通常被當作兩個不同的健康話題，但新研究顯示，兩者放在一起可能比分開更重要。2026年8月13日，醫學媒體報道了一項在《Diabetes, Obesity and Metabolism》期刊發表的研究：研究涵蓋超過5,500名50歲或以上的成年人，發現同時有大腰圍和維他命D偏低的人，在追蹤期間的死亡風險最高。這兩項觀察本身都不是新發現，新的是兩者的組合。本文會講解研究人員量度了甚麼、結果用淺白的話來說代表甚麼、為何腹部脂肪過多會拉低維他命D的讀數，以及甚麼時候真正值得要求驗維他命D。

研究人員實際量度了甚麼？

研究只用了兩項普通量度：腰圍和驗血的維他命D水平。研究團隊來自巴西聖卡洛斯聯邦大學及英國倫敦大學學院，使用的是「英國老齡化縱向研究」（ELSA）的數據，這個大型研究項目多年來一直追蹤英格蘭的年長人士。在這次分析中，5,520名50歲或以上的參加者被追蹤了六年。

第一項量度是腰圍，用作腹部肥胖（中央肥胖）的指標：男性超過102厘米，女性超過88厘米。要留意，這是西方的標準；香港衞生署人口健康調查採用的華人標準較低，男性腰圍90厘米或以上、女性80厘米或以上即屬中央肥胖，而在15至84歲的香港人中，有37.8%屬中央肥胖。第二項是驗血量度25-羥基維他命D，這是化驗所用來報告維他命D水平的形式。參加者被分為足夠、不足及缺乏三類，再與腰圍類別交叉，組成六個組別。我們的資料庫解釋了維他命及營養驗血套餐。

這些量度都不需要掃描儀器或專科醫生，一把軟尺加一次普通抽血已經足夠，這也是這項發現值得一讀的原因之一。我們的團隊亦詳細介紹了由抽血到化驗所的流程。

研究結果用淺白的話來說是甚麼？

同時有大腰圍和維他命D缺乏的組別，死亡風險是參照組的兩倍以上。與腰圍正常、維他命D亦不低的人相比，其他每個組別在六年內的風險都較高。單有腹部肥胖，死亡風險約增加一半。維他命D偏低，即使腰圍正常，風險增幅亦更大，接近一倍。

有一點比上述任何比較都重要：這是一項觀察性研究，即研究人員只觀察發生了甚麼，沒有作出任何改變。這種設計可以顯示兩件事經常同時出現，但不能證明其中一件導致另一件。作者已就參加者之間的社會、行為及臨床差異作出調整，但沒有任何調整可以排除所有可能的解釋。

為何肚腩脂肪會拉低維他命D的讀數？

因為維他命D是脂溶性的，會被儲存在脂肪組織內，而不是留在血液中。這個特性解釋了大部分情況：當身體脂肪增加，尤其是腹部脂肪，較大比例的維他命D會儲存在脂肪組織內，而不是在血液中循環，所以化驗所報告的數字可能看似偏低。研究人員亦提到「稀釋效應」：同樣分量的維他命D分佈在較大的身體內，量度出來的濃度自然較低。

還有第三個機制。脂肪組織並不只是被動的儲存庫；它在新陳代謝上很活躍，會製造令身體持續處於輕度發炎狀態的訊號分子。這種低度發炎似乎會干擾轉化及分解維他命D的酵素，可能減少到達身體組織的活性維他命D。這是為何從更全面的代謝角度去看會有幫助的原因之一，我們的資料庫介紹了綜合代謝檢查（CMP）。

實際後果很簡單：對腹部脂肪較多的人來說，維他命D偏低的結果，既可能反映維他命D有多少，也可能反映它「放在哪裏」。這並不代表數字沒有意義，但它應該是與醫生討論的起點，而不是最終判決。

最新科學進展

近期三方面的研究，有助把8月的發現放在合適的背景下理解。

2026年一篇有關肥胖人士維他命D的綜述，探討了為何脂肪較多的人血液水平偏低。研究發現，這種不足主要反映維他命D在身體內的分佈，而不是全面缺乏；而且肥胖人士服用補充劑後，血液水平的升幅比其他人小。對你的意義：如果你的讀數偏低、腰圍又大，醫生考慮的劑量可能與標準劑量不同，而太早覆驗可能會產生誤導。

2026年一項針對韓國鄉郊年長人士的研究，觀察維他命D水平與「代謝問題群集」的關係，即腹部肥胖、高血壓、糖尿病及膽固醇異常當中有兩項或以上同時出現。維他命D水平最低的人，出現這種群集的機會明顯較高。對你的意義：維他命D偏低很少單獨出現，可以提醒你同時檢查血壓、血糖及血脂。我們的團隊解釋了血脂檢查及每項膽固醇數值的意義。

2026年8月的研究本身補上了缺少的一塊：它是第一項大型分析，探討50歲以上人士同時有大腰圍和維他命D偏低時會怎樣，而不是分開研究兩者。對你的意義：這兩個數字值得並排來看。不過，三項發現都是觀察性的，描述的是規律而非已證實的因果關係，亦沒有一項顯示服用補充劑可以改變結果。

值得要求驗維他命D嗎？

一般不建議為所有成年人驗維他命D，檢查主要針對較容易偏低的人。在美國，根據美國國家醫學圖書館的MedlinePlus，一般不建議為所有成年人篩查維他命D偏低；美國預防服務工作組亦認為，對沒有症狀的成年人進行常規篩查，現有證據不足以判斷利弊。在香港，是否需要驗維他命D，一般由醫生按你的個人風險決定。

較容易偏低的人包括：65歲以上人士、肥胖或曾接受減重手術的人、很少曬太陽或習慣遮蓋皮膚的人、膚色較深的人、患有乳糜瀉或克隆氏症等影響脂肪吸收疾病的人，以及正在服用某些藥物的人。腰圍大而又有上述任何一項因素的人，可以在下次求診時提出這個問題。

如果要驗，美國國家衞生研究院膳食補充劑辦公室指出：對大部分人來說，50 nmol/L（20 ng/mL）或以上屬足夠，低於30 nmol/L（12 ng/mL）屬過低，高於125 nmol/L（50 ng/mL）則屬過高。不同化驗所使用的單位不同，同一個人可能在一份報告上看到20、另一份看到50，其實完全正常；比較前要先看清報告用的是nmol/L還是ng/mL。我們的指南解釋怎樣看驗血報告，另一篇文章講解驗血報告異常通常代表甚麼。

如果問題與骨骼健康有關，維他命D亦會與鈣及副甲狀腺素一併解讀。我們的資料庫詳細介紹了血鈣及骨骼礦物質檢查及副甲狀腺素（PTH）檢查。

甚麼時候應該看醫生？

單一次維他命D偏低很常見，很少屬於緊急情況，但有些情況值得預約醫生，而不是繼續等待。如果你有持續骨痛、肌肉無力越來越嚴重、反覆跌倒或原因不明的骨折，就應該求診。開始服用高劑量補充劑前要先諮詢醫生，因為過量維他命D會令血鈣上升並損害腎臟。如果你的腰圍不斷增加而精力下降，應要求醫生全面檢查血糖及血壓，而不只是驗維他命D。你可以向家庭醫生求診；45歲或以上、未有糖尿病及高血壓病歷的香港居民，亦可透過地區康健中心了解慢性疾病共同治理先導計劃的篩查。我們有關胰島素阻抗及相關驗血的文章可作參考，另可配合糖化血紅素（A1C）換算表一併閱讀。

詞彙表

常見問題

減肚腩可以提高維他命D水平嗎？

部分研究顯示，減去脂肪（尤其是腰部脂肪）後，血液中的維他命D會輕微上升，這與脂肪組織儲存了部分維他命D的說法吻合。不過改變通常很小，而減重並不是治療維他命D缺乏的方法。如果你的水平偏低，醫生亦會考慮飲食、曬太陽及補充劑。

服用維他命D可以幫助減重嗎？

不可以。美國國家衞生研究院清楚指出，服用維他命D補充劑或進食含豐富維他命D的食物，並不能幫助減重。補充劑是用來糾正不足、支持骨骼及肌肉健康，而不是改變身體組成。

驗維他命D前需要空腹嗎？

通常不需要。驗維他命D一般不需要空腹，不過它常與血糖或膽固醇同時抽血，而這些項目可能需要空腹。請按化驗申請表上的指示，如有疑問可向化驗所查詢。

我的腰圍大，但維他命D正常，需要擔心嗎？

研究發現，即使維他命D足夠，大腰圍的風險仍然較高，所以維他命D正常並不代表可以忽略腹部脂肪。這是檢查血壓、血糖及膽固醇的理由，而不是完全放心的理由。

怎樣正確量度腰圍？

放鬆站立，正常呼氣，然後把軟尺貼着腰部皮膚，放在盆骨頂部稍上的位置，保持軟尺水平圍繞一圈。量度時不要把軟尺拉得太緊。每次在同一位置量度，比準確找到某個標記更重要。

這項研究是否代表我應該開始服用補充劑？

單憑這項研究並不足夠。研究顯示的是關聯，並未證明糾正維他命D水平可以改變結果，而高劑量補充本身亦有風險。是否需要補充，應由醫生按你的結果、年齡及正在服用的藥物決定。

參考資料

• da Silva Milliati J, Barros Pereira da Silva T, de Oliveira Maximo R, et al. Does the Combination of Abdominal Obesity and Vitamin D Deficiency Increase the Risk of Death in Individuals Aged 50 or Older? Evidence From the ELSA Study. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026. doi.org/10.1111/dom.70839
• Jirku J, et al. Vitamin D in Obesity: Mechanisms and Clinical Impact. Obesities, 2026. consensus.app
• Yun H, Jang K. Association Between Vitamin D Deficiency and Cardiometabolic Risk Clustering Among Rural Community-Dwelling Older Adults. Healthcare, 2026. doi.org/10.3390/healthcare14050627
• National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Vitamin D: Fact Sheet for Consumers. ods.od.nih.gov
• MedlinePlus, National Library of Medicine. 25-hydroxy vitamin D test. medlineplus.gov
• Centers for Disease Control and Prevention. Factors Affecting Obesity and Waist Circumference Among US Adults. Preventing Chronic Disease. cdc.gov
• 衞生署衞生防護中心。2020-22年度人口健康調查報告（第二部分）。chp.gov.hk
• 衞生署衞生防護中心。肥胖。chp.gov.hk

延伸閱讀

• 查看每個結果背後的參考表：驗血正常值。
• 了解常規檢查包括甚麼：全身驗血項目。
• 看看更廣泛的趨勢：全面驗血。
• 比較另一種維他命的情況：維他命B12缺乏。
• 認識一種常見的礦物質不足：缺鎂症狀。
• 報告上維他命D偏低？請閱讀我們的缺乏維他命D：症狀、成因、驗血水平及治療指南。

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