全身驗血是把多項血液檢查一併安排，透過一次抽血，對你的健康作一個概括的評估。如果醫生剛為你安排了全身驗血，或者你剛收到一份滿是英文縮寫的報告，你可能想知道究竟驗了甚麼、數字代表甚麼。本文用淺白的語言說明全身驗血項目包括甚麼、主要檢查如何互相配合、怎樣看結果，以及哪些數值值得跟進。你亦會找到一張主要檢查組合的速查表、空腹及抽血時間的實用建議，以及一般需要與醫生商討的結果清單。這些內容不能取代醫生的意見，但可以讓你在見醫生時更有準備。
全身驗血是甚麼？
全身驗血不是單一項檢查，而是用同一個血液樣本進行的多項獨立化驗，目的是同時篩查身體幾個系統。實際組合由醫生按你的年齡、徵狀及風險因素決定，所以兩個人都做「全身驗血」，報告內容也可能略有不同。這樣一併檢查很有效率：一針、一次就診，得出一組可以放在一起看的數字，能顯示單一檢查看不出的模式。
名稱容易令人混淆。「全身驗血」「全面驗血」「驗血套餐」都是日常說法，並不是一項固定的醫學檢查。在香港，醫院或化驗所的報告多以英文列出，常見的分組名稱有CBC（全血計數）、LFT（肝功能）、RFT（腎功能）、Lipid Profile（血脂）及Glucose（血糖）。如想逐步了解任何一份報告，可參考我們的驗血報告怎樣看指南，它拆解了幾乎所有化驗所採用的版面。
全身驗血最常用於定期身體檢查、找出疲倦等含糊徵狀的原因，或長期監察已知疾病。它是篩查工具，不是診斷。異常數字是提示醫生下一步該問甚麼，而不是單憑它就得出最終答案。
全身驗血項目包括甚麼？
大部分全身驗血都以三組核心檢查為基礎，再按需要加入幾項額外項目。這三組核心檢查合共約30項個別數值，涵蓋血球、器官功能、電解質平衡、血糖及膽固醇。
全血計數（CBC）
全血計數是最常安排的驗血項目，也是幾乎每套全身驗血的基礎。它檢查血液中的細胞：紅血球、白血球及血小板。報告亦包括血紅素（負責運送氧氣的蛋白質，香港化驗所一般以g/dL報告）、紅血球容積比（Hematocrit，紅血球佔血液的比例），以及MCV、MCH、RDW等描述紅血球大小及成分的紅血球指數。
全血計數可以提示貧血、感染跡象及凝血問題。概括而言，紅血球或血紅素偏低可能指向貧血，白血球偏高常見於感染，血小板偏低則可能影響凝血。在香港，平均紅血球容積（MCV）偏低亦常用來初步辨認可能攜帶地中海貧血基因的人。我們詳細的全血計數指南會逐行解釋。
肝腎功能及血糖：綜合代謝檢查（CMP）
綜合代謝檢查（Comprehensive Metabolic Panel，CMP）是美國常用的組合，包括14項化驗，檢查身體的化學狀況及主要器官的運作。在香港，同樣的項目通常分為「肝功能」「腎功能」及「血糖」列出。它量度血糖（glucose，單位mmol/L）、肌酸酐（creatinine，單位µmol/L）及尿素等腎功能指標、ALT及AST等肝酵素（單位U/L）、白蛋白等蛋白質，以及鈉、鉀等電解質（單位mmol/L）。由於涉及多個系統，這部分在全身驗血中往往最為吃重，這裏一個意料之外的結果，常常就是促使醫生安排針對性檢查的第一個線索。如果報告在肝或腎部分有標示，可再參考我們的肝功能檢查及腎功能檢查指南。想知道它與全血計數有何不同，可閱讀CBC與CMP比較。
血脂檢查
血脂檢查量度血液中的主要脂肪：總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL，「壞膽固醇」）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL，「好膽固醇」）及三酸甘油酯，香港的報告以mmol/L為單位。醫生用它來估計你患心臟病及中風的風險，並看飲食、運動或藥物是否有效。衞生署的人口健康調查以總膽固醇5.2 mmol/L或以上界定為高膽固醇血症。由於膽固醇對生活習慣改變反應明顯，血脂檢查是醫生最常重驗、用來追蹤進展的項目之一。我們的血脂檢查指南會解釋理想範圍及每個數值的意思。
常見的附加項目
除了三組核心檢查，醫生常會按你的年齡、徵狀及病歷加驗其他項目。常見的包括甲狀腺檢查，通常是TSH，用來提示甲狀腺功能過低或過高；糖化血紅素（HbA1c），反映約3個月的平均血糖；鐵質檢查如鐵蛋白，用來找出疲倦或貧血的原因；發炎指標如C反應蛋白（CRP）；以及維他命D或B12等維他命水平。這些附加項目令一般篩查變得更貼合你的情況。值得留意你做了哪些附加項目，因為這解釋了為何你的報告比別人的長或短。
全身驗血項目一覽
下表概括全身驗血最常包括的檢查組合、各自檢查甚麼，以及安排的原因。你的報告可能包括全部、部分或只有幾項，視乎醫生安排了甚麼及檢查的原因。
| 檢查組合 | 檢查甚麼 | 報告上常見的項目 | 安排原因 |
|---|---|---|---|
| 全血計數（CBC） | 血球 | 紅血球、白血球、血小板、血紅素、紅血球容積比、MCV、MCH、RDW | 篩查貧血、感染及凝血問題 |
| 肝腎功能及血糖（CMP，香港常分為LFT、RFT及血糖） | 器官功能及身體化學 | 血糖、鈉、鉀、鈣、尿素、肌酸酐、白蛋白、ALT、AST、膽紅素 | 檢查腎臟、肝臟、血糖及電解質平衡 |
| 血脂檢查 | 血液中的脂肪 | 總膽固醇、LDL、HDL、三酸甘油酯 | 估計心臟病及中風風險 |
| 甲狀腺檢查 | 甲狀腺活動 | TSH，有時加驗T4 | 提示甲狀腺功能過低或過高 |
| 糖化血紅素（HbA1c） | 長期血糖 | HbA1c（百分比） | 檢測或監察約3個月的糖尿病控制情況 |
| 鐵質檢查 | 體內鐵質狀況 | 鐵蛋白、血清鐵、運鐵蛋白、總鐵結合力（TIBC） | 找出疲倦、脫髮或貧血的原因 |
全身驗血能告訴你甚麼，不能告訴你甚麼？
全身驗血能及早、廣泛地反映整體健康，卻不能單獨診斷疾病。了解它的限制，有助你冷靜地看結果，避免虛驚一場，也避免錯誤地放心。
它擅長的是及早提供一個廣角的健康概覽。它可以提示貧血、感染跡象、血糖偏高、膽固醇過高，以及肝臟或腎臟的早期負擔，往往在你察覺任何徵狀之前。及早發現，很多情況都較容易處理。
它不能單獨診斷某一種疾病，也不能檢查所有東西。除非刻意加驗，常規全身驗血並不包括癌症篩查、大部分感染、荷爾蒙水平或維他命狀況。結果正常令人安心，但不保證一切無恙；單一個異常數值也很少就能確診。全身驗血真正的作用，是指引醫生找出正確的下一步：重驗、加驗，或只是繼續觀察。
全身驗血報告怎樣看？
每份全身驗血報告的基本結構都一樣：每項檢查各佔一行，列出你的結果、量度單位及參考範圍，即健康人口中一般的數值範圍。超出範圍的結果常以「H」（偏高）或「L」（偏低）標示。
被標示的數值是提醒你細看，而不是判決。參考範圍由平均數建立，所以略為超出範圍的數字對你來說可能是正常的，而不同化驗所的範圍亦可能稍有差別。年齡、性別、懷孕、身體水分、剛吃過的食物、運動及藥物，都可能令結果有些微變化。
比較時也要同類相比。由於各化驗所的方法可能不同，結果最好對照該化驗所印在你數值旁邊的參考範圍。拿你的數字與另一間化驗所或網上找到的範圍比較，可能會造成誤解。舉例說，香港化驗所的血糖及膽固醇以mmol/L報告，而很多美國網站用mg/dL，數字看起來會相差很遠。
最有用的習慣，是把報告當作一個整體模式來看，而不是只追着一個偏離值。單一個邊緣數值的重要性，通常遠低於幾個相關指標同時向同一方向變化。這種整體觀正是醫生所提供的，而在覆診前清楚理解自己的結果，可以幫你填補這個缺口。
驗血前要怎樣準備？空腹及抽血時間
全身驗血中部分項目在空腹時較準確，血糖及血脂是化驗所要求你不要進食的常見原因。一般而言，空腹是指抽血前8至10小時除清水外不吃不喝，實際時間請按醫生或化驗所的指示，因為不同檢查的要求可能不同。
幾個實用小貼士令抽血更順利：繼續喝清水，因為身體水分充足會令抽血較容易；把你正在服用的藥物或補充劑告訴抽血人員，因為部分會影響結果；如果醫生沒有說明是否需要空腹，應主動詢問，而不是自己猜測。
某些指標的抽血時間也很重要。荷爾蒙及鐵質在一天內會有變化，所以醫生可能要求早上抽血。按照你收到的準備指示去做，是取得能反映你真實基線結果的最好方法。
應該多久做一次全身驗血？
沒有一個適合所有人的時間表。沒有徵狀的健康成年人，一般在定期身體檢查時做一次全面篩查，而不是每隔幾個月就驗。驗得太密，可能得出一些令人擔心卻不會改變任何處理的邊緣結果。
多久驗一次視乎你的情況。正在控制糖尿病、高膽固醇或甲狀腺疾病等慢性病的人，通常要較常檢查，以追蹤治療效果。出現新徵狀或徵狀惡化，也是檢查的理由，與上次驗血相隔多久無關。年齡及個人風險因素亦有影響，因為部分疾病隨年齡增長而更常見。在香港，45歲或以上、未知道自己患有高血壓或糖尿病的市民，可參加政府的「慢性疾病共同治理先導計劃」，在參與計劃的家庭醫生接受資助篩查，費用由政府與參加者共同支付。
實際的答案是讓檢查目的決定時間。醫生可按你的病歷及需要觀察的結果建議相隔多久，這比固定的日曆規則有用得多。如有疑問，下次覆診時帶上最近的報告，問醫生是否需要重驗、何時重驗。
哪些結果需要跟進？要留意的情況
全身驗血大部分結果都令人安心，或只是輕微超出範圍。不過，以下情況值得盡快與安排檢查的醫生商討：
- 被標示為偏高或偏低、而且明顯超出參考範圍的數值，尤其重驗後仍然異常。
- 結果異常，同時有嚴重疲倦、胸口痛、氣喘或不明原因的體重下降等徵狀。
- 用來監察你已有疾病的檢查出現新異常或持續上升。
- 幾個相關指標同時異常，這較可能是一個模式，而不是一次性的波動。
- 化驗所標示為「危急值」（critical value）的任何結果。
- 兒童、長者或懷孕期間的結果，因為正常範圍不同，需要專業解讀。
如出現嚴重或突發的徵狀，不要等候一般覆診，應立即求醫；如有即時危險，請致電999或前往急症室。其他情況下，最安全的做法是把整份報告交給醫生，問清楚是否需要進一步處理。不要根據報告上單一個數字自我診斷。
詞彙表
- CBC（全血計數）：常見檢查，量度紅血球、白血球、血小板，以及血紅素、紅血球容積比等相關數值。
- CMP（綜合代謝檢查）：一組14項化驗，檢查血糖、腎及肝功能、蛋白質及電解質；香港報告常分為肝功能及腎功能列出。
- eGFR（估算腎小球濾過率）：估計腎臟從血液中過濾廢物能力的計算值。
- 電解質：鈉、鉀等礦物質，幫助控制體液平衡、神經及肌肉運作。
- 糖化血紅素（HbA1c）：反映過去約3個月平均血糖的檢查。
- 紅血球容積比（Hematocrit）：紅血球佔血液體積的百分比。
- 血脂檢查：量度膽固醇及三酸甘油酯、用來估計心血管風險的驗血。
- MCV（平均紅血球容積）：紅血球的平均大小，有助分辨不同類型的貧血。
- 參考範圍：健康人口中一般的數值範圍，用來把結果標示為偏高或偏低。
- TSH（甲狀腺刺激素）：用來檢查甲狀腺功能是否正常的荷爾蒙。
常見問題
全身驗血和全血計數（CBC）是一樣的嗎？
不一樣。全血計數只是全身驗血其中一項檢查。全血計數專門看血球，而全身驗血把全血計數與肝腎功能、血糖及血脂檢查等其他項目組合起來，同時篩查身體幾個系統。如果醫生只安排了全血計數，你做的是較全面篩查的其中一部分，而不是全部。查看報告上列出的檢查名稱，是知道包括了哪些組合最簡單的方法。
在香港做全身驗血要多少錢？
費用差別很大，視乎所包括的項目，以及你在公營醫療系統、私家醫生還是私家化驗所做檢查，所以本文不列出價錢。在醫管局的診所，驗血由醫生按臨床需要安排，按醫管局現行收費計算；私營機構的價錢則由各自訂定，加入甲狀腺、鐵質或維他命等附加項目的套餐，一般比只驗核心三組貴。65歲或以上的長者可以使用長者醫療券支付私家醫生的服務。最可靠的資料來自你的診所、化驗所或保險公司；檢查前查詢收費並確認實際安排了哪些項目，是合理的做法。
全身驗血可以驗出癌症嗎？
全身驗血是一般健康篩查，不是癌症檢查。它有時會顯示一些線索，例如血球數目異常或肝指標異常，促使醫生進一步檢查。不過，結果正常不能排除癌症，而異常結果通常有更常見、與癌症無關的解釋。癌症網上資源中心亦指出，血液中的癌指標有假陽性及假陰性的局限，診斷癌症通常要結合臨床、病理及造影檢查。如有令你擔心的徵狀，應直接與醫生商討，而不是依賴篩查結果。
一般全身驗血包括睪丸酮嗎？
通常不包括。睪丸酮等性荷爾蒙不屬於全血計數、肝腎功能或血脂檢查，所以一般全身驗血不會包括。只有在有特定原因時才會加驗，例如找出疲倦、性慾減退或生育問題的原因。如果你想檢查某種荷爾蒙，應在安排驗血時提出，讓它被刻意加入，而不是假設已包括在內。
兒童及孕婦可以做全身驗血嗎？
可以，人生每個階段都會用到驗血，但解讀方法不同。兒童的正常參考範圍不同，懷孕期間亦會改變，所以對某一群人來說不尋常的數值，在另一群人可能完全在預期之內。因此，兒童及孕婦的結果應由熟悉相關範圍的醫生解讀。抽血本身是同樣的常規程序，需要額外背景資料的是數字的解讀方法。
全身驗血要多久才有結果？
大部分常規檢查的結果在幾小時至幾天內就有，實際時間視乎檢查項目、化驗所及結果的發放方式。全血計數可能當天就有結果，較專門的附加項目則可能需要較長時間。在醫管局做的化驗，HA Go正式會員可在App內查閱化驗報告，但要在結果發出一段時間後才會顯示，而且只有英文版本。我們的驗血報告要等多久指南列出一般所需時間，並說明結果似乎延誤時何時應該跟進。
資料來源
- 醫務衞生局回應「慢性疾病共同治理先導計劃」（2023年7月17日）——香港特別行政區政府新聞公報
- 2020至2022年度人口健康調查報告（第二部分）——衞生署衞生防護中心
- 血液測試／癌指標分析——癌症網上資源中心
- 產前血液檢驗須知——衞生署家庭健康服務
- HA Go常見問題——醫院管理局
- What You Need to Know About Blood Testing——MedlinePlus（美國國家衞生研究院）
- Blood Tests——美國國家心肺血液研究所（NHLBI）
- Blood tests——英國國民保健署（NHS）
延伸閱讀
用AI DiagMe看懂你的化驗結果
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