Vitamin D in trebušno maščobo navadno obravnavamo kot dve ločeni temi, nova raziskava pa nakazuje, da sta skupaj morda pomembnejša kot vsak zase. Mediji so 13. avgusta 2026 izpostavili raziskavo z več kot 5 500 odraslimi, starimi 50 let in več, objavljeno v reviji Diabetes, Obesity and Metabolism: ljudje z velikim obsegom pasu in hkrati nizko ravnjo vitamina D so imeli v obdobju spremljanja največje tveganje smrti. Nobena od ugotovitev sama po sebi ni nova. Nova je njuna kombinacija. V tem članku boste izvedeli, kaj so raziskovalci merili, kaj izsledki pomenijo v preprostem jeziku, zakaj odvečna trebušna maščoba lahko zniža izmerjeno vrednost vitamina D in kdaj je test vitamina D res smiseln.
Kaj so raziskovalci v resnici merili
Ekipa z Zvezne univerze v São Carlosu v Braziliji in z University College London je uporabila podatke angleške longitudinalne raziskave staranja (English Longitudinal Study of Ageing), velikega projekta, ki že leta spremlja starejše odrasle v Angliji. V tej analizi so 5 520 udeležencev, starih 50 let in več, spremljali šest let.
Skupine sta določili dve običajni meritvi. Prva je bil obseg pasu kot kazalnik trebušne debelosti: več kot 102 cm pri moških in več kot 88 cm pri ženskah. Druga je bila krvna preiskava 25-hidroksivitamina D, oblike, s katero laboratoriji poročajo o preskrbljenosti z vitaminom D. Udeležence so razvrstili med zadostno preskrbljene, nezadostno preskrbljene in tiste s pomanjkanjem, nato pa jih povezali s kategorijo obsega pasu v šest skupin. Naša knjižnica razloži preiskave vitaminov in prehranskega stanja.
Za nič od tega niso potrebovali slikanja ali specialista. Zadoščala sta šiviljski meter in običajen odvzem krvi, kar je del razloga, da se ugotovitev splača prebrati. Naša ekipa podrobno opiše tudi pot vzorca krvi od roke do laboratorija.
Kaj so pokazali izsledki, v preprostem jeziku
V primerjavi z ljudmi, ki niso imeli ne velikega obsega pasu ne nizkega vitamina D, so vse druge skupine v šestih letih nosile večje tveganje. Trebušna debelost sama je tveganje smrti povečala za približno polovico. Nizka raven vitamina D je bila tudi pri ljudeh z normalnim obsegom pasu povezana z večjim povečanjem, skoraj podvojitvijo. Največje tveganje se je pokazalo v skupini z obojim: njihovo tveganje je bilo več kot dvakrat večje kot v referenčni skupini.
| Izmerjena kombinacija | Primerjava tveganja | Kaj nakazuje |
|---|---|---|
| Normalen pas, zadosten vitamin D | Referenčna skupina | Izhodišče za primerjavo z vsemi drugimi skupinami |
| Velik obseg pasu, zadosten vitamin D | Za približno polovico višje | Obseg pasu je štel, tudi ko je bil vitamin D v redu |
| Normalen pas, nizek vitamin D | Skoraj dvakrat višje | Nizka vrednost je bila pomembna tudi brez odvečne trebušne maščobe |
| Velik obseg pasu, pomanjkanje vitamina D | Več kot dvakrat višje | Oboje skupaj je pomenilo največje tveganje |
Ena previdnost je pomembnejša od vseh teh primerjav. Šlo je za opazovalno raziskavo, kar pomeni, da so raziskovalci opazovali dogajanje, ne da bi kar koli spreminjali. Takšna zasnova lahko pokaže, da dve stvari hodita skupaj, ne more pa dokazati, da ena povzroča drugo. Avtorji so analizo prilagodili za družbene, vedenjske in klinične razlike med udeleženci, vendar nobena prilagoditev ne odstrani vseh možnih razlag.
Zakaj trebušna maščoba lahko zniža izmerjeni vitamin D
Vitamin D je topen v maščobah, kar pomeni, da se raztaplja v maščobi in ne v vodi. Ta lastnost pojasni velik del tega, kar sledi. Ko se telesna maščoba poveča, zlasti okoli trebuha, se večji delež vitamina shrani v maščobnem tkivu, namesto da bi krožil v krvi, zato je vrednost, ki jo sporoči laboratorij, lahko videti nižja. Raziskovalci opisujejo tudi učinek razredčenja: enaka količina vitamina D, razporejena po večjem telesu, se preprosto izmeri kot nižja koncentracija.
Obstaja še tretji mehanizem. Maščobno tkivo ni nedejavno skladišče; je presnovno dejavno in izdeluje signalne molekule, ki ohranjajo blago vklopljeno vnetje. To nizkostopenjsko vnetje očitno moti encime, ki vitamin D pretvarjajo in razgrajujejo, kar lahko zmanjša količino aktivne oblike, ki doseže tkiva. To je eden od razlogov, da pomaga širša presnovna slika, ki jo opisujemo v članku o biokemičnih preiskavah krvi.
Praktično posledico je lahko povedati. Pri nekom z odvečno trebušno maščobo nizek izvid vitamina D lahko odraža, kje se vitamin nahaja, prav toliko kot to, koliko ga je. Zato številka ni brez pomena, je pa povod za pogovor, ne razsodba.
V Sloveniji je pomanjkanje pogosto ne glede na telesno težo. Po smernicah NIJZ za zadostno preskrbljenost z vitaminom D (2025) je v nacionalni raziskavi Nutrihealth imelo 58 % odraslih in 63 % starejših odraslih raven 25(OH)D pod 50 nmol/L, v razširjenem zimskem času pa je bil delež odraslih s pomanjkanjem 82-odstoten.
Najnovejši znanstveni dosežki
Tri novejše smeri raziskav pomagajo umestiti avgustovsko ugotovitev.
Pregled vitamina D pri debelosti iz leta 2026 je preučil, zakaj so ravni v krvi nizke pri ljudeh z več maščobe. Ugotovil je, da primanjkljaj v veliki meri odraža razporeditev vitamina in ne enakomernega pomanjkanja ter da prehranska dopolnila pri ljudeh z debelostjo zvišajo raven v krvi manj kot pri drugih. Kaj to pomeni za vas: če je vaš izvid nizek in je obseg pasu velik, se lahko odmerek, ki ga predlaga zdravnik, razlikuje od običajnega, prezgodnja ponovna kontrola pa je lahko zavajajoča. Tudi slovenske smernice za čezmerno prehranjene in ljudi z debelostjo priporočajo večje, praviloma dvojne odmerke.
Korejska raziskava iz leta 2026 pri starejših odraslih s podeželja je preučila, kako je preskrbljenost z vitaminom D povezana s kopičenjem presnovnih težav, torej dveh ali več od naslednjih hkrati: trebušne debelosti, visokega krvnega tlaka, sladkorne bolezni in nenormalnega holesterola. Ljudje z najnižjimi ravnmi vitamina D so imeli tako kopičenje izrazito pogosteje. Kaj to pomeni za vas: nizek izvid vitamina D redko pride sam in je lahko koristen namig, da ob istem obisku pogledate še krvni tlak, glukozo in maščobe v krvi. Naša ekipa razloži lipidogram in kaj doda vsaka vrednost holesterola.
Sama raziskava iz avgusta 2026 doda manjkajoči del: je prva velika analiza, ki se sprašuje, kaj se zgodi, ko velik obseg pasu in nizek vitamin D obstajata hkrati pri ljudeh, starejših od 50 let, namesto da bi vsakega preučevala posebej. Kaj to pomeni za vas: obe številki se splača brati drugo ob drugi. Vse tri ugotovitve so kljub temu opazovalne, zato opisujejo vzorce in ne dokazane vzročne povezave, nobena pa ne pokaže, da jemanje dopolnila spremeni izid.
Ali se splača prositi za test vitamina D?
Pri zdravih ljudeh običajno ne: slovenske smernice NIJZ pri zdravi populaciji odsvetujejo rutinsko določanje ravni 25(OH)D v serumu. Podobno velja v ZDA, kjer po podatkih MedlinePlus presejanje vseh odraslih na nizek vitamin D na splošno ni priporočeno, ameriška delovna skupina za preventivo (USPSTF) pa je ocenila, da dokazi ne zadoščajo za presojo koristi in škode rutinskega presejanja pri odraslih brez simptomov.
Namesto testa slovenske smernice za odrasle od 18. do 65. leta svetujejo jemanje vitamina D od oktobra do aprila v odmerku 800–1000 IE na dan, za osebe, starejše od 65 let, pa 1000–2000 IE na dan v istem obdobju ali vse leto, če med 10. in 16. uro večinoma ostajajo v zaprtih prostorih. Ljudje s čezmerno telesno težo ali debelostjo potrebujejo večje odmerke, največji še dovoljeni dnevni odmerek za odrasle pa je 4000 IE. Smernice odsvetujejo izpostavljanje soncu z namenom tvorbe vitamina D, ker so UV-žarki rakotvorni.
Test je smiseln predvsem pri ljudeh, pri katerih je pomanjkanje verjetnejše ali pomembnejše: pri starejših od 65 let, ljudeh z debelostjo ali po operaciji za hujšanje, tistih, ki so malo na soncu ali imajo kožo pokrito, ljudeh s temnejšo poltjo, tistih z boleznimi, ki omejujejo vsrkavanje maščob, kot sta celiakija ali Crohnova bolezen, in ljudeh, ki jemljejo nekatera zdravila. Kdor ima velik obseg pasu in katerega od teh dejavnikov, lahko vprašanje upravičeno zastavi ob naslednjem obisku pri osebnem zdravniku.
Ko je test opravljen: ameriški urad za prehranska dopolnila (NIH ODS) ravni od 50 nmol/L (20 ng/mL) navzgor opisuje kot zadostne za večino ljudi, ravni pod 30 nmol/L (12 ng/mL) kot prenizke in ravni nad 125 nmol/L (50 ng/mL) kot previsoke. Slovenske smernice pomanjkanje opredeljujejo pod 50 nmol/L in hudo pomanjkanje pod 30 nmol/L ter priporočajo, da vsi laboratoriji v Sloveniji izvid podajajo v nmol/L. Enote se med državami razlikujejo, zato ima lahko ista oseba na enem izvidu 20 in na drugem 50, pa je povsem v redu. Naš vodnik razloži, kako brati izvide krvi brez ugibanja, poseben članek pa obravnava, kaj navadno pomenijo odstopanja v izvidih.
Kadar gre za zdravje kosti, se vitamin D bere skupaj s kalcijem in parathormonom. Naša knjižnica podrobno opiše kalcij in kostne minerale v krvi ter preiskavo parathormona.
Kdaj k zdravniku
En sam nizek izvid vitamina D je pogost in redko nujen. Nekatere okoliščine pa zahtevajo obisk, ne čakanja. Naročite se, če imate dolgotrajne bolečine v kosteh, šibkost mišic, ki se slabša, ponavljajoče se padce ali nepojasnjene zlome. Pred začetkom jemanja visokih odmerkov se posvetujte z zdravnikom, saj previsoka količina vitamina D lahko zviša kalcij v krvi in okvari ledvice. Če se vam je obseg pasu vztrajno večal, energija pa upadala, prosite za širši pregled krvnega sladkorja in krvnega tlaka, ne le za test vitamina D. Od 30. leta dalje je vsakih pet let na voljo preventivni pregled pri osebnem zdravniku brez napotnice. Koristno dopolnilo sta naš članek o inzulinski rezistenci in krvnih preiskavah, ki jo razkrijejo, in pretvorbena tabela HbA1c.
Slovarček
| Izraz | Pomen |
|---|---|
| 25-hidroksivitamin D | Oblika vitamina D, ki se meri v krvi; je standardni način ocene preskrbljenosti z vitaminom D. |
| Trebušna debelost | Odvečna maščoba okoli pasu, v tej raziskavi opredeljena z obsegom pasu nad 102 cm pri moških ali 88 cm pri ženskah. |
| Obseg pasu | Obseg okoli pasu, izmerjen s šiviljskim metrom; preprost približek maščobe, shranjene okoli organov. |
| Topen v maščobah | Ki se raztaplja v maščobi in ne v vodi, zato se vitamin D lahko shranjuje v maščobnem tkivu. |
| Opazovalna raziskava | Raziskava, ki ljudi spremlja, ne da bi spreminjala njihovo oskrbo; pokaže povezave, ne dokaže pa vzroka. |
| nmol/L in ng/mL | Enoti za vitamin D; 1 ng/mL je približno 2,5 nmol/L. Slovenski laboratoriji izvid podajajo v nmol/L. |
| Pomanjkanje | Raven, ki je dovolj nizka, da vpliva na zdravje; za vitamin D na splošno pod 30 nmol/L (12 ng/mL) za hudo pomanjkanje, pod 50 nmol/L po slovenskih smernicah. |
| Nizkostopenjsko vnetje | Blago, trajno vklopljeno delovanje imunskega sistema, ki pogosto spremlja odvečno maščobno tkivo in staranje. |
Pogosta vprašanja
Ali izguba trebušne maščobe zviša raven vitamina D?
Nekatere raziskave kažejo, da izgubi maščobe, zlasti okoli pasu, sledi zmerno zvišanje vitamina D v krvi, kar se ujema z zamislijo, da maščobno tkivo shranjuje del vitamina. Sprememba je navadno majhna, ne izrazita, hujšanje pa ni zdravljenje pomanjkanja. Če je vaša raven nizka, bo zdravnik upošteval tudi prehrano, izpostavljenost soncu in dopolnila.
Ali jemanje vitamina D pomaga pri hujšanju?
Ne. Ameriški nacionalni inštituti za zdravje (NIH) jasno navajajo, da jemanje dopolnil z vitaminom D ali uživanje živil, bogatih z njim, ne pomaga pri hujšanju. Dopolnila se uporabljajo za odpravo primanjkljaja ter za podporo kostem in mišicam, ne za spreminjanje telesne sestave.
Ali moram biti pred krvnim testom vitamina D na tešče?
Običajno ne. Test vitamina D navadno ne zahteva tešče, pogosto pa ga odvzamejo skupaj z glukozo ali holesterolom, za katera je to lahko potrebno. Upoštevajte navodila na napotnici ali laboratorija in vprašajte, če niste prepričani.
Imam velik obseg pasu, vitamin D pa je normalen. Ali naj me skrbi?
Raziskava je pokazala, da je velik obseg pasu pomenil večje tveganje tudi ob zadostnem vitaminu D, zato normalen izvid vitamina D ne izniči koristi zmanjšanja trebušne maščobe. Je razlog, da pogledate krvni tlak, krvni sladkor in holesterol, ne pa za popolno pomiritev.
Kako pravilno izmerimo obseg pasu?
Sproščeno stojte, normalno izdihnite in šiviljski meter ovijte okoli golega trebuha tik nad kolčno kostjo, tako da je ves čas vodoraven. Vrednost odčitajte, ne da bi meter zategnili. Pomembneje kot natančna točka je, da vedno merite na istem mestu.
Ali ta raziskava pomeni, da moram začeti jemati dopolnilo?
Sama po sebi ne. Raziskava kaže povezavo, ne dokaza, da popravek ravni spremeni nadaljnji potek, visoki odmerki pa imajo svoja tveganja. Slovenske smernice sicer večini odraslih v zimskih mesecih svetujejo zmerne dnevne odmerke, o odmerku in morebitnem testu pa se odločite skupaj z zdravnikom, ki upošteva vaš izvid, starost in zdravila, ki jih že jemljete.
Viri
- da Silva Milliati J, Barros Pereira da Silva T, de Oliveira Maximo R, et al. Does the Combination of Abdominal Obesity and Vitamin D Deficiency Increase the Risk of Death in Individuals Aged 50 or Older? Evidence From the ELSA Study. Diabetes, Obesity and Metabolism, 2026. doi.org/10.1111/dom.70839
- Jirku J, et al. Vitamin D in Obesity: Mechanisms and Clinical Impact. Obesities, 2026. consensus.app
- Yun H, Jang K. Association Between Vitamin D Deficiency and Cardiometabolic Risk Clustering Among Rural Community-Dwelling Older Adults. Healthcare, 2026. doi.org/10.3390/healthcare14050627
- Nacionalni inštitut za javno zdravje (NIJZ). Smernice za zadostno preskrbljenost z vitaminom D. Ljubljana, 2025. nijz.si
- Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije (ZZZS). Pravica do storitev osnovne zdravstvene dejavnosti, zloženka, januar 2025. zzzs.si
- National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Vitamin D: Fact Sheet for Consumers. ods.od.nih.gov
- MedlinePlus, National Library of Medicine. 25-hydroxy vitamin D test. medlineplus.gov
- Centers for Disease Control and Prevention. Factors Affecting Obesity and Waist Circumference Among US Adults. Preventing Chronic Disease. cdc.gov
Za nadaljnje branje
- Preglejte referenčno tabelo za vsak izvid: referenčne vrednosti krvi.
- Poglejte, kaj zajema običajen pregled: celovita krvna preiskava.
- Pretehtajte širši trend: celoviti pregledi krvi.
- Primerjajte z drugim vitaminom: pomanjkanje vitamina B12.
- Spoznajte pogost primanjkljaj minerala: pomanjkanje magnezija.
Razumite svoje izvide z AI DiagMe
Vrednost vitamina D pove več, ko jo vidite ob kalciju, krvnem sladkorju in holesterolu, ne pa samo zase. AI DiagMe v preprostem jeziku razloži izvide krvi, urina in blata, tako da nizek 25-hidroksivitamin D ali mejni presnovni izvid postane vprašanje, ki ga lahko prinesete zdravniku, namesto številke, ki jo morate ugibati. Pomaga vam razumeti izvide in se pripraviti na obisk; ne postavlja diagnoz in ne nadomešča zdravniške oskrbe.
Prejmite razlago izvidov v nekaj minutah
