9月是美國的敗血病關注月，今年的焦點包括一批關於血液指標的新研究。敗血病（sepsis，又稱敗血症或膿毒症）是身體對感染產生的極端、可危及生命的反應，而能否及早診斷，一直是存活的最大障礙。一種名為presepsin（可溶性CD14亞型）的較新血液指標，在2026年一項多中心研究中顯示，它在及早識別敗血病及預測風險方面勝過傳統的感染指標組合。同時，法國的醫院剛開始在急症室測試一種快速血液指標，作為全國計劃的一部分。這兩項發展都未改變今天診斷敗血病的方法，但都顯示了這方面驗血的發展方向，也說明為何看懂自己的化驗報告是重要的。
甚麼是敗血病？為何分秒必爭？
敗血病是指免疫系統對感染的反應，而不是感染本身，開始損害身體自己的組織和器官。它可以源自很普通的感染，例如尿道炎、肺部感染或傷口發炎。如果未被及時發現，敗血病可在數小時內惡化為敗血性休克、器官衰竭甚至死亡。公共衞生機構把它形容為與心臟病發或中風同樣緊急的醫療情況，這也是它有自己的關注月的原因之一。
在香港，敗血病並不罕見。一項利用醫院管理局電子病歷數據的研究，分析了2009至2018年間全港41間公立醫院共421,096宗社區感染引致的成人敗血病個案（DOI: 10.1093/ofid/ofaf752）。研究亦發現，及早抽取血液培養及量度乳酸等基本處理，與較低的死亡率有關。
困難在於敗血病的早期徵狀很模糊。神志不清、心跳加快、皮膚濕冷，或者只是覺得自己比原本的感染應有的情況病得重很多，都可能是早期線索，而這些徵狀與數十種其他疾病重疊。驗血正是為了填補這個缺口。
現時醫生怎樣為懷疑敗血病的人驗血？
當醫生懷疑敗血病，會立即安排驗血，通常同時抽取血液培養（blood culture），以找出引起感染的細菌或真菌。標準的化驗組合一般會檢查白血球數目，看免疫系統是否正在動員，並檢查發炎及器官受壓的指標。在香港，這通常在公立醫院急症室進行，報告上的項目多以英文列出。
- 全血計數（CBC）檢查你的白血球數目及其他血球系列，看有沒有感染或骨髓受壓的跡象。
- 發炎指標檢查C反應蛋白（CRP）是否偏高，因為身體對抗感染時CRP會迅速上升，報告上一般以mg/L為單位。
- 感染專屬指標追蹤降鈣素原（procalcitonin，PCT）的血液水平，它比CRP更針對細菌感染而上升。
- 代謝檢查包括乳酸（lactate，單位mmol/L），反映組織獲得氧氣的情況；乳酸偏高是即將出現敗血性休克的最強烈單一警號之一。
這些指標沒有一項可單獨作出診斷。醫生會把它們與生命表徵、症狀及臨床評分工具一併考慮，決定病人需要多緊急的治療。
敗血病驗血的最新科學進展
一項2026年在兩個深切治療部進行的前瞻性研究，在184名病人（包括確診敗血病及敗血性休克的病人）中，比較了presepsin與降鈣素原、CRP及白細胞介素等指標。presepsin是名為單核細胞的免疫細胞吞噬細菌物質時釋出的一個片段；根據PubMed收錄的研究，它在區分敗血病與單純肺部感染方面比任何舊指標都更準確，而且是唯一能獨立預測30天存活率的指標（DOI: 10.1016/j.cca.2026.121204）。簡單來說：單一個血液指標，便能比現時合併使用的多項檢查更好地標示出誰患敗血病，以及誰的死亡風險最高。
另外，法國的急症室已開始在真實環境中評估另一種方法。兩間隸屬巴黎公立醫院集團（AP-HP）的醫院，正把床邊臨床評分與一種名為Nu.Q NETs的血液指標結合使用；這個指標量度的是中性粒細胞用來困住入侵細菌的過程所產生的副產物。目標是在大約一小時內得出結果，讓急症團隊更快分流病人，詳情見醫院集團的項目網頁（aphp.fr）。研究人員亦在化驗室中研究其他與中性粒細胞有關的指標，但這些仍屬實驗階段，尚未用於病人治理。
這對你有甚麼意義：這些指標都未取代標準的敗血病化驗組合，單一個偏高或正常的結果絕不應單獨解讀。但如果你的報告列出降鈣素原、乳酸或發炎指標，這些研究說明了醫護團隊為何如此緊密地留意這幾個數字。
主要敗血病相關血液指標比較
| 指標 | 反映甚麼 | 在敗血病檢查中的角色 |
|---|---|---|
| 白血球數目（WBC） | 免疫系統被激活 | 常規、第一線 |
| C反應蛋白（CRP） | 一般發炎 | 常規、第一線 |
| 降鈣素原（PCT） | 可能是細菌感染 | 廣泛使用，較具針對性 |
| 乳酸（lactate） | 組織的氧氣供應 | 嚴重程度及休克的關鍵指標 |
| Presepsin | 單核細胞對細菌的反應 | 新興指標，尚未常規使用 |
哪些警號需要立即求醫？
敗血病可在數小時內惡化，所以把握時間比等到確定更重要。如果感染期間出現以下任何情況，請立即致電999或前往急症室。
- 神志不清、說話含糊或極度昏睡
- 心跳非常快，或呼吸急促而淺
- 皮膚濕冷或出現斑駁，或發燒伴隨發冷顫抖
- 一整天沒有小便
- 覺得自己比原本的感染應有的情況病得重很多
這些正是公共衞生宣傳歸納為「認識風險、留意徵狀、盡快行動」的警號。
看懂你自己的結果
如果你或家人最近因懷疑感染而抽血，報告可能在壓力最大、最難集中精神的時候，列出一堆陌生的英文縮寫。AI DiagMe會按你的病史檢視白血球數目、CRP、降鈣素原及乳酸等數值，用淺白的語言解釋每一項在你的情況下代表甚麼，讓你與醫護團隊溝通得更清楚。
詞彙表
- 敗血病（sepsis）：身體對感染產生的極端、可危及生命的反應。
- 敗血性休克（septic shock）：敗血病的嚴重階段，血壓危險地偏低。
- 降鈣素原（procalcitonin）：主要在細菌感染時上升的血液蛋白。
- Presepsin：免疫細胞對細菌作出反應時釋出的新興血液指標。
- 乳酸（lactate）：組織缺氧時在血液中積聚的化學物質。
- NETs（中性粒細胞胞外誘捕網）：免疫細胞釋出、用來困住細菌的網狀結構，現正被研究作為敗血病指標。
常見問題
單一項驗血能確診敗血病嗎？不能。沒有任何單一指標可以單獨確診敗血病，診斷需要結合驗血、生命表徵、症狀及醫生的臨床判斷。
現在可以常規檢驗presepsin嗎？暫時未普及。在大部分醫院，它仍屬研究或專科化驗所的指標，而非急症室的標準檢查。
為何懷疑敗血病時乳酸這麼重要？乳酸上升表示組織得不到足夠氧氣，這是邁向敗血性休克最清晰的警號之一。
哪些人最容易患敗血病？65歲或以上的成年人、嬰兒、孕婦，以及患有糖尿病、癌症或腎病等慢性疾病的人，風險較高。
白血球數目正常，是否就可排除敗血病？不可以。部分敗血病患者，特別是長者，白血球數目可以正常甚至偏低，所以醫生會同時檢查多項指標。
資料來源
- CDC – About Sepsis
- MedlinePlus (NIH) – Sepsis
- Mayo Clinic – Sepsis, Symptoms and Causes
- 根據PubMed：Allam等，〈Presepsin outperforms conventional biomarkers for Sepsis diagnosis and 30-day mortality prediction〉，Clinica Chimica Acta，2026年。DOI: 10.1016/j.cca.2026.121204
- 根據PubMed：Zhang等，〈Regional Adherence to Early Sepsis Management Bundle and Associated Mortality in Hong Kong Between 2009-2018〉，Open Forum Infectious Diseases，2025年。DOI: 10.1093/ofid/ofaf752
- Assistance Publique-Hôpitaux de Paris – DETECSEPS project launch
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